老年人白内障继发青光眼临床诊治效果观察

老年人白内障继发青光眼临床诊治效果观察 摘要摘要 目的目的 分析研究老年人白内障继发青光眼临床诊治效果 方法方法 将我院收 治的 52 例老年白内障继发青光眼患者随机分成实验组 26 例 和对照组 26 例 其中对照组给予超声乳化联合人工晶体植入并联合小梁切除术进行 治疗 实验组给予超声乳化联合人工晶体植入并联合房角分离疗法进行治疗 对比分析两组患者的视力及眼压等改善情况 结果结果 两组患者的视力及眼压均显 著改善 P0 05 术后实验组前房渗出发 生率 17 24 显著低于对照组 53 57 P0 05 1 2 方法方法 术前通过药物进行眼压控制 术中通过对玻璃体腔进行抽液以降低眼压 术前经过房镜进行检查结束显示 57 眼均为闭角 对照组行超声乳化联合人工晶 体植入并联合小梁切除术进行治疗 先进行小梁切除 但是在将小梁切除之前 行超声乳化联合人工晶体植入 然后在继续实施小梁切除术 实验组行超声乳 化联合人工晶体植入并联合房角分离疗法 在进行超声乳化时通过灌注液的水 流将因粘连而关闭的房角充分的分离 然后在房角处将粘弹剂注入以实施钝性 分离 最后将人工晶体植入 两组均给予抗生素 地塞米松和甘露醇等 并给 予滴眼液 1 3 统计学意义统计学意义 采用 SPSS 16 0 统计软件进行统计学分析 计量资料以 s 表示 采用单因x 素方差分析 计数资料采用 2检验 以 P0 05 经过治疗两组患者的视力 均显著提高 P0 05 具体见表 1 表 1 两组视力改善情况 组别眼数治疗前治疗后tP 对照组280 11 0 090 45 0 1012 8862 0 01 实验组290 12 0 080 48 0 1113 49600 05 0 05 2 2 两组术后眼压对比两组术后眼压对比 经过治疗两组患者的眼压均显著下降 且改善程度无显著性差异 P 0 05 但是实验组 4 例 15 39 在术后 3 个月内眼压略有升高 平均为 27 12 2 34 mmHg 经过使用滴眼液等治疗有效缓解 对照组无眼压升高现 象 且两组患者随访半年至 1 年眼压均维持较稳定 无升高现象 见表 2 表 2 两组术后眼压对比 mmHg 组别眼数治疗前治疗后tP 对照组2855 56 10 329 45 3 1021 8194 0 01 实验组2956 55 11 318 98 4 11 20 15690 05 0 05 2 3 两组术后情况对比两组术后情况对比 两组患者术后均行前房角检查 结果显示房角开放均超过 180 同时对照 组术后 15 眼 53 57 发生前房渗出 实验组 5 眼 17 24 发生前房渗出 两组数据具有统计学差异 2 8 2253 P 0 05 但是经过给予糖皮质激素和散 瞳药物进行治疗后在 2 周内均吸收完全 3 讨论讨论 老年白内障继发青光眼患者主要为闭角型 其发病机制为 3 4 晶状体出现 混浊 不断膨胀胀及增厚 使得其占据的空间不断增大 并且和虹膜的接触面 积不断上升 引起房水从后房流经前房时的阻力上升 使瞳孔发生阻滞 造成 晶体的虹膜隔发生前移 导致房角变得狭窄 使房水外流的阻力上升 导致眼 压不断提高 最终引起青光眼 该症一旦确诊 需要及时治疗 否则危及视力 严重威胁患者的正常生活 目前临床上对于该症的治疗主要是手术疗法 5 本 次研究分别采取超声乳化联合人工晶体植入再联合房角分离术或者小梁切除疗 法进行治疗 由于老年患者对手术的耐受性较差 而这两种疗法均可一次性的 治疗白内障继发青光眼 从而避免二次手术 显著降低了患者痛苦 所以这两 种疗法的应用比较广泛 前者术后出现前房反应比较轻 且视力恢复较快 眼 压长期控制良好 近期个别出现轻微上升 但经过治疗均可恢复正常 后者的 手术难度较大 术后经常出现前房反应 本次研究术后实验组前房渗出发生率 17 24 显著低于对照组 53 57 P0 05 通过随访半年至 1 年间两组患者的眼压均较稳定 综上所述在术 前术中进行眼压控制的基础上 对于老年人来说 两种治疗方法均可有效治疗 白内障继发青光眼 但是超声乳化联合人工晶体植入并联合房角分离疗法的术 后并发症的发生率较低 是治疗该症的首选方法 参考文献 1 黎巧玲 白内障超声乳化联合小梁切除术治疗白内障继发青光眼的临床护理 J 柳州医学 2008 21 2 112 113 2 龙波 李恒 唐知进 杨旭 不同手术方式治 疗膨胀期白内障继发青光眼的临床观察 J 国际眼科杂志 2009 9 6 1145 1146 3 王立华 老年人白内障继发青光眼临床诊治效果观察 J 大家健康 2013 7 6 99 4 谢丽莲 朱俊东 陈文芳 等 白内障超声乳化联合人工晶体植入术治疗 闭角型青光眼合并白内障的疗效观察 J 成都医学院学报 2011 6 2 168 171 5 李