云南省医疗机构血液透析技术审核申请书

云云南南省省医医疗疗机机构构血血液液透透析析技技术术审审 核核申申请请书书 医疗机构名称 医疗机构名称 曲靖市第一人民医院曲靖市第一人民医院 申请日期 申请日期 2010 年年 12 月月 受理机构 受理机构 云南省卫生厅云南省卫生厅 受理日期 受理日期 二二 一一 年年 12 月月 15 日日 填填 写写 说说 明明 一 申请书各项内容 必须实事求是 表达要明确 严谨 字迹要 清晰易辨 二 本申请书一式 2 份 用 A4 纸打印 并于左侧装订成册 三 受理机构受理机构请填写 云南省卫生厅 四 医疗机构基本情况项目联系人项目联系人请填写 血液透析室负责人姓名 五 本申请书应附如下资料 医疗机构执业许可证 复印件 并盖章 一 医疗机构基本情况一 医疗机构基本情况 名称曲靖市第一人民医院 性质 综合性医院 专科医院 其它 医院等级 三级 乙等 其它 单位地址云南省曲靖市麒麟区园林路 1 号 邮政编码联系电话 0874 医疗机构负责人张小德联系电话 0874 项目联系人耿文英联系电话 0874 电子邮箱whb 传真 0874 总占地面积15 万余 平方米床位数1260 张在编人员1077 人 相应 诊疗 科目 登记 情况 登记号 A1001 医疗机构执业许可证 2008 年 1 月 3 日 2023 年 1 月 2 日 登 记我院诊疗科目有 预防保健科 内科 外科 妇产科 儿科 眼科 耳鼻喉科 口腔 科 皮肤科 传染科 肿瘤科 急诊科 康复医学科 医学检验科 病理科 医学影像 科 中医科 相应 科室 设置 情况 肾内科设置情况 新大楼四楼设为肾内科 占地面积 1208 平方米 设置床位 49 张 三楼血液透析室 占地面积 1850 初设 14 20 张 总设 51 张 医生人数 现有医生 13 人 护士 22 人 其中血透室医生 4 人 护士 8 人 血液透析机 现有 14 台 总设 51 台 二 设置血液透析室科室基本情况 肾内科 或者内科肾脏病组 成立时 间 1993 年 10 月 肾内科病房床位数 49 张 实际开放床位 0 张 2009 年出院病人数 572 人次 肾内科基本 情况 科室职工数医师 13 人 护士 22 人 技师 1 人 血液透析室成立时间 1999 年 1 月 目前血液透析室工作人员数医师 4 人 护士 8 人 技师 1 人 目前血液透析室的建筑面积 1850 目前血液透析机数量现有 14 台 目前水处理机数量1 台 50 床金宝水处理 机 透析器复用机现有 1 台 心脏除颤器1 台 简易呼吸器1 台 抢救车3 台 能够上网的电脑1 台 血液透析室 基本情况 是否设立隔离透析间或隔离透析区是 三 血液透析室负责人简况 姓名耿文英性别男出生年月1956 年 10 月 学历 学位本科 学士职称主任医师职务科主任 专业肾内科专长临床肾内科和血透 腹透 联系电话执业医师资格 证书编号 39 电子邮箱whb 1 何时何地开始从事本专业工作 1993 年 10 月从昆医附一院肾内科进修结束后在曲靖市第一人民医院从事本 专业工作 2 专业工作简述 含临床实践 教学和主要科研情况 1983 年毕业于昆明医学院临床系获学士学位 1992 年 1993 年在昆医附 一院肾内科进修结束后在曲靖市第一人民医院开展腹膜透析治疗 ESRD 建立 肾病专业小组 于 1999 年 1 月组建血液透析室并开展工作 在临床实践中 注 重科研教学 书写论文数十篇 如 低分子肝素钙血透病人抗凝治疗的临床观察 等 在临床教学中注重理论与实践相结合 昆明医学院 省中医学院 大理医学 院聘为临床带教教授 获曲靖市有突出贡献科技人才奖 四 血液透析室工作人员基本情况 姓名性别年龄学历职称 职务专业 从事本专业时 间 医师 护士 执业证书编号 是否在三级医院血透 室培训 3 个月以上 耿文英男54岁本科主任医师 肾内 血 透 1993 年 10 月0012是 杜湘云女42岁本科副主任医师 肾内 血 透 2007 年 10 月0149是 陈芬女32岁本科医师 肾内 血 透 2008 年 10 月0854是 李淼男28岁硕士医师 肾内 血 透 2010 年 7 月1607是 方树菊女53 岁本科副主任护师 肾内 血 透 1999 年 1 月7是 王秀荣女46 岁本科主管护师 肾内 血 透 1999 年 1 月3是 陈党柱女42 岁本科主管护师 肾内 血 透 2008 年 10 月2是 杨林飞女32 岁本科主管护师 肾内 血 透 2008 年 7 月2是 周宇晖女31 岁专科护师 肾内 血 透 2007 年 10 月4是 蒋水花女27 岁专科护师