13~16章的微生物致病性总结.docx

致病物质所致疾病、临床类型及免疫性等分枝杆菌属结核分枝杆菌1、脂质存在细胞壁，占菌体干重的20-40% 磷脂分枝菌酸（索状因子）蜡质D（分枝菌酸+肽糖脂）硫酸脑苷脂和硫酸多酰基化海藻糖 作用：引起结核结节，慢性肉芽肿及组织细胞干酪样坏死等病变2、蛋白质 其中最重要的是结核菌素，结核菌素+蜡质D迟发型超敏反应。3、多糖、核酸和荚膜所致疾病：结核病 传染途径：呼吸道、消化道和破损的皮肤粘膜。免疫性：细胞免疫为主。细胞免疫与迟发性超敏反应并存，像干酪样坏死和液化空洞的形成都与迟发性超敏反应有关。麻风分枝杆菌麻风患者为天然宿主和唯一传染源传染源：病人（瘤型麻风病人通过皮肤黏膜及外分泌液向外排菌）传播途径：皮肤、黏膜、呼吸道及密切接触传播（家庭内传播多见）潜伏期：2-5年，长者数十年特点：潜伏期长，发病慢，病程长的慢性传染病免疫性：主要依靠细胞免疫，其特点与结核免疫相似嗜血杆菌属流感嗜血杆菌.侵袭力 ：荚膜的抗吞噬作用（为本菌的主要毒力因子）.菌毛 ：具有黏附和定植于细胞的作用.内毒素 ：本菌为脂寡糖（）致病作用尚不清楚.IgA蛋白酶能水解SIgA，可降低黏膜局部免疫力。 原发感染有荚膜b型菌株引起的急性化脓性感染，如化脓性脑膜炎、咽喉会厌炎、关节炎、鼻咽炎、心包炎等，小儿多见继发感染由呼吸道寄居的无荚膜菌株引起，继发于感染，麻疹、百日咳等病，成人多见无荚膜菌株为上呼吸道正常菌群成员机体对流感嗜血杆菌以体液免疫为主动物源性细菌布鲁菌属内毒素、荚膜与侵袭性酶。羊型对人有高度致病性，毒力最强 所致疾病波浪热波浪热：通过皮肤黏膜侵入在中性粒细胞和巨噬细胞中繁殖，经过淋巴结入血，形成菌血症，随后进入肝、脾繁殖，然后再度入血，反复形成菌血症，使病人热型呈波浪状。发热时，血培养阳性率高（70%）免疫性：胞内寄生菌，以细胞免疫为主流行环节见PPT耶尔森菌属鼠疫耶尔森菌F1、V/W、外膜抗原、鼠毒素、内毒素等，实质器官出血性炎症、组织坏死及全身中毒症状，该菌毒力强，少量细菌即可致病所致疾病：烈性传染病鼠疫（黑死病）传播媒介：鼠蚤传播途径：鼠蚤叮咬、呼吸道临床类型：腺鼠疫急性淋巴结炎，多在腹股沟和腋下。肺鼠疫吸入染菌的尘埃，病人高热、胸部症状如咯血、呼吸困难。死亡患者皮肤呈黑紫色，故有“黑死病”之称。败血症鼠疫主要是败血症的表现，如高热、休克、全身出血等，死亡率高。免疫性：患过鼠疫病愈者可获得持久性免疫力，很少再次感染小肠结肠炎耶尔森菌耐热肠毒素所致疾病：小肠、结肠炎结节性红斑与关节炎（自身免疫病）败血症炭疽杆菌荚膜和炭疽毒素，荚膜抗吞噬，有利于细菌在组织内繁殖扩散。炭疽毒素直接损伤微血管内皮细胞组织水肿、微循环障碍、血液呈高凝状态、引起休克、DIC、死亡。所致疾病：炭疽（人和食草动物牛、羊、马等）传染源：病畜、死畜传播途径：多途径传播临床类型：皮肤炭疽微小伤口侵入，接触患病动物或毛发，皮肤黑色凝固样坏死、焦痂，故名，最多见肠炭疽经口感染，食入未煮熟的病畜的肉、奶等，呕吐、肠麻痹、血便。肺炭疽吸入芽胞，血痰等三种类型均可引起败血症，炭疽性脑膜炎，死亡率高病后可获得持久性免疫力巴通体属自然宿主:人媒 介:节肢动物（疣肿白蛉）所致疾病:1.奥罗亚热-秘鲁疣 (Oroya fever-verruca peruviana)2.细菌性血管瘤(bacillary angiomatosis)3.猫抓病(cat-scratch disease) (猫抓热)其他细菌白喉棒状杆菌1）白喉毒素（主要致病因素）：棒状杆菌噬菌体基因编码，毒力和抗原性很强。由A肽链和B肽链组成，其中A肽链有毒性功能。而B肽链可与宿主细胞表面受体结合（心脏、神经、肾上腺等）协助A链进入易感细胞内。毒性机制：蛋白质合成中必需的延伸因子灭活抑制肽链延长蛋白合成受阻组织变性坏死2）索状因子：破坏线粒体，影响细胞呼吸和能量产生。3）K抗原：抗吞噬，有利定植。所致疾病白喉传染源：病人、带菌者传播途径：呼吸道（飞沫）易感人群：6月-5岁白喉棒状杆菌在呼吸道局部繁殖，分泌外毒素，产生炎症反应，组织坏死，形成假膜，一旦脱落，易引起呼吸道阻塞，甚至窒息死亡。外毒素进入血液，与心肌细胞和外周神经细胞结合可引起心肌炎、外周神经炎等症状，如软腭麻痹、吞咽困难等。白喉的免疫主要依靠抗毒素的中和作用。白喉病后、隐性感染、预防接种均可获得免疫力。百日咳鲍特菌荚膜、菌毛、内毒素及多种生物活性物质，百日咳毒素、皮肤坏死毒素等。 传染源：早期病人、带菌者传播途径：飞沫传播病程分三期（儿童易感）卡他期：低热、轻咳，1-2W（传染性强）痉咳期：阵发性痉咳，吸气吼声，10-20次/天（1-6W）恢复期：阵咳减轻，可有继发感染，肺炎、中耳炎等病后牢固免疫力白百破三联疫苗（DPT），治疗首选红霉素免疫力：局部粘膜免疫，持久嗜肺军团菌主要是产生的多种酶类、毒素和溶血素，直接损伤宿主此外，菌毛的黏附作用、微荚膜的抗吞噬作用及内毒素毒性作用也参与发病过程。主要引起军团菌病，主要通过呼吸道吸入带菌飞沫。中央空调冷却塔用水污染军团菌而 导致感染。常见于夏秋季。流感样型（旁地亚克热）：轻症、发热、寒战、上感症状、无肺炎。肺炎型（军团病）：重症、高热、咳嗽、肺炎、多器官衰竭死亡。肺外感染型（继发感染）：多脏器感染症状。免疫性：细胞免疫为主。治疗首选红霉素。铜绿假单胞菌内毒素、菌毛、荚膜、胞外酶、外毒素多种致病因子所致疾病化脓性感染 本菌广泛存在于医院环境及人体肠道、呼吸道及皮肤，为条件致病菌，在医院感染中占1030%，通过多种途径感染人体任何组织和器官。皮肤黏膜损伤：烧伤，创伤等免疫低下时引起多种器官感染也可引起全身感染（菌血症、败血症）多重耐药空肠弯曲菌产生细胞毒素和一种不耐热肠毒素 散发性细菌性肠炎传播：消化道临床表现：腹痛，腹泻，血便或果酱样便；头痛等；病程58d，自愈肺结核感染（一）肺部感染1、原发感染：常见于儿童，也称外源性感染。肺泡渗出性炎症（原发灶）肺门淋巴结（肿大）沿淋巴管扩散（炎症）原发综合症（哑铃型）特点：特异免疫没有建立，故局部病变较轻，但易扩散结局：机体抵抗力强：形成结核结节纤维化钙化自愈（但病灶内常有细菌的潜伏）机体抵抗力差：活动性肺结核干酪样坏死 全身播散粟粒样结核（2）继