B1病例分析 患者男

1 1 男性 67 岁 因阵发性胸痛 气促 4 年加重 5 小时入院 病人于 4 年前开始出现劳累后心前区疼痛 伴气急 持续约 2 5 分钟 休息后能自动缓解 每月发作 1 2 次 未曾治疗 近 1 周来胸痛 胸闷发作频繁 含服硝酸甘油能缓解 入院前 5 小时开始 胸痛加剧 持续不能缓解 含服硝酸甘油无效入院 既往体健 无特殊病史 入院体查 BP100 70mmHg P108 次 分 T37 5 急性痛苦病容 皮肤巩膜无黄染 胸部对称 双肺呼吸音清 无罗音 心界稍向左下扩大 心尖搏动在第 6 肋间左锁骨中线上 无震颤 心率 108 次 分 律齐 S1 减弱 可闻及奔马律 心尖区有 2 级收缩期吹风样杂音 余 问 1 该病最可能的诊断是什么 2 还应该做什么检查帮助确诊 3 入院后处理原则 4 主要护理诊断 5 针对首 优护理诊断提出护理措施 答答 1 1 冠心病 急性心肌梗死 冠心病 急性心肌梗死 2 心电图 心肌酶学检查 3 一般治疗 休息 给氧 监测 解除疼痛 再灌注心肌 消除心律失常 控制休克 治疗心力衰竭等 4 疼痛 与心肌缺血坏死有关 活动无耐 力 与氧的供需失调有关 有便秘的危险 与进食少 活动少 不习惯床上排便有关 潜在并发症 心律失常 心力衰竭 生 活自理缺陷 与医源性限制 需要绝对卧床休息有关 5 针对疼痛的护理措施 1 休息 2 给氧 3 心理护理 4 止 痛治疗的护理 5 溶栓治疗的护理 2 2 患者男性 患者男性 5050 岁岁 于 1998 年 6 月始感疲乏无力 夜间失眠 怕热多汗 食欲亢进 2 周后出现低热 体重下降 突眼 经 医院门诊各项有关检查诊断为甲状腺功能亢进症 予以硫脲类药物治疗 症状渐趋好转 同年 9 月因其子意外事故死亡而悲痛 欲绝 次日出现恶心 呕吐 烦躁不安 心动过速 高热 出汗 即急诊入院 请问 请问 1 1 目前患者发生了什么情况 是什目前患者发生了什么情况 是什 么原因而诱发 么原因而诱发 2 2 该患的护理诊断有哪些 该患的护理诊断有哪些 1 1 目前患者发生了甲状腺危象 因精神刺激而诱发目前患者发生了甲状腺危象 因精神刺激而诱发 2 2 护理诊断护理诊断 甲状腺危象 与精神创伤有关 焦虑 与甲状腺的毒性作用有关 睡眠型态紊乱 与甲状腺的毒性作用致交感神经兴奋性增高有关 营养失调 低于机体需要量与机体代谢率增高而消化吸收障碍有关 个人应对无效 与甲亢所致精神神经系统兴奋性增高有 关 自我形象紊乱 与甲亢所致突眼 甲状腺肿大有关 3 3 如何防治甲状腺危象 如何防治甲状腺危象 1 抑制 T3 T4的合成和由 T4 转变为 T3 首选 PTU 首次剂量 600mg 口服或经胃管注入 以后 200mg 每日 3 4 次 待症状缓解后减量治疗 2 抑制 T3 T4释 放 服 PTU 后 1 2 小时再加用复方碘溶液 首剂 30 60 滴 以后 5 10 滴 每 6 8 小时 1 次 一般使用 3 7 天停药 3 降低周围组织对甲状腺激素的反应 普萘洛尔 30 50mg 次 每 6 8 小时 1 次 口服 或 1mg 静脉推注 可视病情需要间歇 使用 注意心功能 或利血平 1mg 每 6 8 小时 1 次 肌内注射 4 拮抗应激反应 氢化可的松 100mg 稀释后静脉滴注 每 6 8 小时 1 次 5 对症治疗 镇静 降温 给氧 纠正水 电解质 酸碱平衡失调 防治感染及各种并发症 4 4 主要的护理措施主要的护理措施 避免各种诱因 建立静脉通路注意出入水量平衡 遵医嘱进行静脉补液治疗 纠正水 电解质紊 乱 吸氧 积极进行降温处理 按医嘱给药 及时准确按医嘱给予大量抗甲状腺药物 以降低血中甲状腺激素水平 严 密观察生命体征 神志 尿量 水与电解质变化 注意有无黄疸等 及时准确记录特护单 B5 B5 患者 女性患者 女性 38 岁 10 年前因胃出血行胃大部切除术 近 1 年诉头昏 乏力 面色苍白就诊 实验室检查 RBC 3 2X10 的 9 次方 L Hb 70g L 白细胞及血小板正常 网织红细胞 0 015 骨髓检查 幼红细胞增生明显活跃 以中 晚幼红细胞增生 为主 请问 1 1 该患者可能患何疾病 该患者可能患何疾病 2 2 若需进一步作血清铁检查时 可能出现什么情况 若需进一步作血清铁检查时 可能出现什么情况 3 3 进行护理体检时 可能出进行护理体检时 可能出 现的体征有哪些 现的体征有哪些 1 1 缺铁性贫血 缺铁性贫血 2 2 血清铁减少 总铁结合力增加 血清铁减少 总铁结合力增加 3 可能出现的体征有 120 次 min 心尖部 SM 口角炎 萎缩性舌炎 皮肤干燥皱缩 毛发无光泽易脱落 指 趾 甲变薄 变脆 扁平或呈反甲 B6B6 案例分析案例分析 洪先生洪先生 34 岁 饮酒饱餐后上腹部剧痛 7 小时 伴呕吐 大汗 诊入院 查体 面色苍白 体温 38 血压 80 60mmHg 心率 132 次 分 全腹肌紧张 压痛及反跳痛 移动性浊音阳性 血白细胞 12 7 109 L 中性粒细胞 0 86 血淀 粉酶 740U dl 1 1 请写出该病人正确的临床诊断 请写出该病人正确的临床诊断 1 1 分 分 2 2 提出该病人的主要护理诊断及依据 提出该病人的主要护理诊断及依据 3 3 写出你对该病人进行健写出你对该病人进行健 康教育的要点 康教育的要点 1 临床诊断 急性出血坏死型胰腺炎 急性胰腺炎也可急性出血坏死型胰腺炎 急性胰腺炎也可 2 主要护理诊断 疼痛 腹痛 与胰腺及 其周围组织炎症 水肿 坏死有关 1 分 潜在并发症 血容量不足 与恶心 呕吐 禁食 胃肠减压有关 1 分 体温过高 与胰腺炎症 坏死和继发感染有关 1 分 3 健康教育要点 向病人及家属解释本病主要的诱发因素 及疾病过程 1 分 教育病人积极治疗胆道疾病 注意防治胆道蛔虫 1 分 指导病人及家属掌握饮食卫生知识 平 时养成规律进食习惯 避免暴饮暴食 1 分 腹痛缓解后 应从少量低脂 低糖饮食开始逐渐恢复正常饮食 1 分 避免 刺激强 产气多 高脂肪和高蛋白食物 1 分 戒除烟酒 以预防复发 1313 案例分析 案例分析 患者患者 男男 25 25 岁岁 以左上腹疼痛伴恶心呕吐 12h 就诊 该患者于昨晚会餐饮酒 午夜出现左上腹隐痛 2h 后 疼痛加剧 持续性疼痛呈刀割样 并向左腰背部放散 伴恶心 呕吐 呕吐物为胃内容物及黄绿苦水 无虫体及咖啡样物 吐后疼 痛仍不缓解 病来无发冷 发热 二便正常 曾于当地医院注射阿托品 安痛定各 1 支 症状不缓解而急诊来院 既往健康 2 护理体检 T 36 8 P 80 次 min BP 16 0 10 OKPa 急性痛苦面容 辗转不安 大汗淋漓 皮肤巩膜无黄染 心肺检查正常 肝肺相对浊音界于右锁骨中线上第 5 肋间 腹部平软 肝脾未及 左上腹轻度压痛 无肌紧张及反跳痛 移动性浊音阴性 肠鸣 音无亢进及减弱 辅助检查 血淀粉酶 512U 苏氏法 请问 1 1 该病最可能的诊断是什么 该病最可能的诊断是什么 2 2 主要护理诊断有哪些 主要护理诊断有哪些 3 3 针对疼痛的护理措施有哪些 针对疼痛的护理措施有哪些 答 答 1 1 急性水肿型胰腺炎 急性水肿型胰腺炎 2 2 主要护理诊断有 主要护理诊断有 疼痛 与胰腺化学性炎症及腹膜 炎有关 体液不足 与体液丢失过多及不能正常摄入有关 3 3 病人疼痛时的护理措施有 病人疼痛时的护理措施有 绝对卧床休息 指导和协助病 人取弯腰 曲膝侧卧位 有助于缓解腹痛 因剧痛而在床上辗转不安者应防止病人发生坠床 密切观察和反复评估病人腹痛的 程度 部位 范围 性质有无改变 是否出现新的伴随症状如腹肌紧张 腹水等 禁食 多数病人需要完全禁食 1 3 天 目 的在于减少胃液和食物刺激胰液分泌 以减轻腹痛和腹胀 禁食期间 般不能喝水 口干者可含漱或湿润口唇 禁食期间应做 好口腔护理和输液管理 给予足量生理盐水和葡萄糖液静脉滴注 避免发生水 电解质的平衡紊乱 胃肠减压 明显腹胀和 病情严重经禁食腹痛无缓解的病人 常通过插胃管进行持续的胃肠液引流来减少胰液分泌 从而达到减轻腹痛和腹胀的目的 解痉镇痛 按医嘱给予解痉镇痛药物治疗 以抑制胃及胰腺分泌 解除胃 胆管和胰管的痉挛而止痛 常用药有阿托晶或异 丙嗪 疼痛严重者医嘱常给地西泮和哌替啶以缓解疼痛 持续应用阿托品应注意有无心动过速 加重麻痹性肠梗阻等不良反应 有高度腹胀或肠麻痹时 不适宜用阿托品 给病人以心理支持 经常巡视病人 了解其护理需要 并及时作出反应 向病人 解释引起疼痛的原因 治疗方法和预后 以排除病人的疑虑 指导病人减轻疼痛的方法 如松弛疗法 皮肤针刺疗法 说明禁 食 禁水的重要意义 取得肩病人的配合 B 2 B 2 病例分析 男性病例分析 男性 48 岁 因腹胀 乏力 意识模糊而入院 2 天前因感冒后突然出现烦躁不安 表情淡漠 时而神志不清 既往有慢性肝炎病史 10 年 查体 T37 P102 次 分 R23 次 分 BP95 65mmHg 病人一般状况差 面色晦暗 嗜睡 面部 及颈部有散在的蜘蛛痣 有明显的肝掌 皮肤巩膜轻度黄染 颈软 无颈静脉怒张 两肺未闻及罗音 心率齐未闻及杂音 腹 软隆起 腹壁静脉显露 移动性浊音阳性 肠鸣音正常 腱反射亢进 肝肋下 1cm 质硬无压痛 脾肋下 3cm 扑翼样震颤 病人计算力 理解力下降 化验血红蛋白 70g L 白细胞计数 3 6 109 L 血氨 66 46um L 问 1 1 该患者初步诊 该患者初步诊 断 断 2 2 治疗要点 治疗要点 3 3 如何去除和避免诱发因素 答 如何去除和避免诱发因素 答 1 1 肝硬化失代偿期 肝性脑病 肝硬化失代偿期 肝性脑病 2 消除诱因 避免诱发和 加重肝性脑病 减少肠内毒物的生成和吸收 促进有毒物质的代谢清除 纠正氨基酸代谢紊乱 对症治疗 3 避 免应用催眠镇静药 麻醉药等 避免快速利尿和大量放腹水 及时处理严重的呕吐和腹泻 防止感染 禁止大量输液 保持大便通畅 防止便秘 积极预防和控制上消化道出血 禁食或限食者 避免发生低血糖 1414 案例分析 案例分析 患者患者 男男 34 34 岁岁 4 年来上腹隐痛伴反酸 暧气 腹胀满 尤餐后加重 时有恶心 呕吐 呕吐物为胃内容物 及黄绿苦水 胸骨后不适 烧灼感 间断出现黑便 服用制酸药后症状缓解 未介意 体重未减轻 无发冷 发热 护理体检 一般 状态佳 心肺检查正常 腹部平软 上腹部轻度压痛 肝脾未触及 肠鸣音无增强及减弱 辅助检查 血常规 Hb140g L 大便潜 血 五肽胃泌素测定胃酸分泌正常 血清学检查抗壁细胞抗体阴性 抗内因子抗体阴性 快速尿素酶试验幽门螺杆菌 HP 阳性 胃镜检查可见胃窦黏膜呈红白相间样改变 表面有白色分泌物 幽门口持续开放 见大量胆汁反流 请问请问 1 1 本病最可能本病最可能 的诊断是什么的诊断是什么 2 2 主要护理诊断有哪些主要护理诊断有哪些 3 3 应采取哪些护理措施应采取哪些护理措施 答 答 1 1 慢性胃窦炎慢性胃窦炎 B B 型胃炎型胃炎 2 2 主要护理诊断 主要护理诊断 有 有 营养失调 消化吸收功能障碍有关 知识缺乏 与相关健康知识来源不足有关 3 3 主要护理措施为 主要护理措施为 缓解身心不 适 慢性胃炎急性发作 或伴有消化道出血时应卧床休息 注意腹部保暖 可以缓解腹部不适 部分腹痛较严重的病人增加休 息及配合使用解痉制酸药物以缓解疼痛 及时了解并减轻各种焦虑 如部分病人常因反复发作而担心自己患胃癌 则应细心 加以解释 以减轻病人的心理负担和躯体的不适感 饮食护理 饮食应以富有营养 易于消化 少量多餐为基本原则 同时 指导病人注意饮食卫生 纠正不良的饮食行为 养成细嚼慢咽习惯 胃酸低的病人可给刺激胃酸分泌的食物如浓肉汤 鸡汤 控制饮食中的粗纤维含量 进餐定时定量 避免吃生硬煎炸 油腻等不易消化和辛辣等刺激性食物 忌暴饮暴食 饮烈性酒 吸烟及餐后从事重体力活动 以消除可能的致病因素 健康指导 指导病人注意饮食卫生和强调有规律的饮食 使生活规律 化 消除各种刺激胃黏膜的病因 注意劳逸结合 保持身心愉快 学会自我护理 定期复诊 B7B7 病例分析患者男性病例分析患者男性 47 岁 于 3 年前起中上腹隐痛 呈间歇性 通常于饭前空腹时发生 偶尔临睡前深夜也疼 进食后或 吃些点心疼痛稍好转 有时嗳气 反酸 当时未引起重视 以后每年秋冬季节可出现疼痛 尤其是饮食不当 受凉 劳累 心 情不佳时更易发作 在单位医务室诊断胃炎 服普鲁本辛等药物治疗后缓解 5 天前上腹部疼痛较前加重 服阿托品无效 进 食后也不缓解 昨日解柏油样便 1 次 量约 150g 故来我院诊治 体检 T 36 9 P96 分 R22 次 分 BP110 70mmHg 神志清 查体合作 面色稍黄 口唇及结膜无苍白 全身浅表淋巴结未触及 皮肤粘膜无黄染及出血点 两肺无异常 心律 96 次 分 律齐 无病理性杂音 腹软 中上腹有轻度压疼 肝脾未触及 无移动性浊音 双下肢及神经系统检查无异常 实 验室检查 血常规 WBC 5 8 109 L RBC 4 7 1012 L Hb 14g L 尿常规无异常 大便潜血试验 问 1 该患应诊 断什么疾病 2 还需进一步做哪些检查以明确诊断 3 药物治疗原则 答 答 1 1 十二指肠溃疡合并上消化道出血十二指肠溃疡合并上消化道出血 2 胃 镜 X 线钡餐检查 幽门螺旋菌检测 3 根除 治疗 降低胃酸的药物治疗 保护胃粘膜治疗 24 患者 男性 35 岁 因工作紧张 经常熬夜且精神压力大 近半个月来常于夜间出现饥饿样上腹痛 进食后可缓解 自 服 阿司匹林 止痛 未见明显缓解 近 l 周来腹疼较前加重伴返酸 嗳气 门诊查体 BP100 70mmHg P64 次 分 心 肺 腹软 剑突下轻压痛 余 初步诊断为初步诊断为 十二指肠溃疡十二指肠溃疡 并予以奥美拉唑 胶体次枸橼酸铋治疗 并予以奥美拉唑 胶体次枸橼酸铋治疗 请写出 1 诊断 为十二指肠溃疡的主要依据 2 为明确诊断 首选的辅助检查项目 3 奥美拉唑和胶体次枸橼酸铋治疗的用药观察内容和 注意事项 答 1A 长期精神紧张 服用甾体类药物 B 夜间饥饿样上腹痛 进食后可缓解 剑突下轻压痛 2 胃镜检查 3 奥 3 美拉唑应观察腹痛消失时间 每天早餐前吞服 不可咀嚼 胶体次枸橼酸铋应观察症状改善情况及不良反应如黑舌 黑便 应胶体次枸橼酸铋应观察症状改善情况及不良反应如黑舌 黑便 应 于早晚餐前半小时服用 不可长期连续服用 于早晚餐前半小时服用 不可长期连续服用 B10B10 患者 男性患者 男性 19 岁 弛张性发热 1 周 2 天来两面颊部出现对称性水肿性红斑 指端及甲周有红斑 辅助检查 Hb 90g L WBC 3 4 109 L 尿蛋白 管型 0 2 HP ANA LE 细胞 请问 1 该患者可能为何病 其首 选药物应为何药 1 1 1 该患者最可能的诊断为系统性红斑狼疮 该患者最可能的诊断为系统性红斑狼疮 2 2 应首选糖皮质激素 应首选糖皮质激素 B11B11 患者 女性 患者 女性 3030 岁岁 双膝关节肿胀疼痛 1 年 近有发热伴面部水肿就诊 护理体检 T 38 面部水肿 口腔黏膜有溃疡 肝助下 2cm 脾肋下 4cm 双膝关节肿胀 有红肿及压痛 BP 20 12kPa 辅助检查 尿蛋白 ANA 抗 Sm 抗体 请问 请问 1 1 该病人应诊断为 该病人应诊断为 A A 系统性红斑狼疮 系统性红斑狼疮 2 该例首选治疗的药物是 C 泼尼松 泼尼松 3 通过综合治疗病情 好转出院 作为护士你对病人出院后的健康指导下列哪项不妥 A 避兔妊娠 B 适当参加运动 加强日光浴 以增强体质 避免应用对肾脏有损害的药物 如磺胺类药 D 避免使用苯妥英钠 氯丙嗪等镇静药 4 本病例的护理诊断有哪些 A 疼痛 B 体温升高 C 皮肤完整性受损 D 有感染的危险 E 知识缺乏 B B 1616 病例病例 张先生 张先生 44 岁 油漆厂工人 头晕 乏力 2 月余 胸痛 1 周 发热 2 天而入院 病人于 4 月上旬感冒后出现乏力 1 个月后明显头痛 食欲减退 乏力加重 持续 2 个月未见好转 并出现胸骨疼痛 下肢关节僵硬 疼痛 1 周左右 两天前无 明显诱因而突发高热住院 既往长期接触溶苯胶水 25 年前曾出现反复低热 诊断为 风湿热 无手术及过敏史 家族中 无血液病病史 生活习惯和自理程度 食欲减退 无烟酒嗜好 睡眠 两便正常 生活基本能自理 心理社会评估 情绪焦虑 十分恐惧 化疗后恶心 呕吐 脱发严重 情绪更是低落 两次拒绝治疗要求回家 家属也因此而担忧 身体评估 T 39 2 P 112 次 分 R 24 次 分 BP 16 10kPa 神萎 自动体位 查体合作 面色 结膜 口唇苍白 皮肤粘膜 胸骨下段压痛明显 全身浅表淋巴结未及 肝脾未及 四肢关节活动欠佳 实验室检查 脾未及 四肢关节活动欠佳 实验室检查 WBC55 6 109 LWBC55 6 109 L 原始粒细胞 原始粒细胞 0 820 82 中幼粒细胞 中幼粒细胞 0 010 01 晚幼粒细胞 晚幼粒细胞 0 010 01 问题 问题 1 1 该患者最可能的医疗诊断是什么 该患者最可能的医疗诊断是什么 2 2 写出该患者存在的主要四个护 写出该患者存在的主要四个护 理诊断及相应护理措施 理诊断及相应护理措施 答 答 1 1 急性粒细胞性白血病急性粒细胞性白血病 2 2 护理诊断和护理措施 护理诊断和护理措施 1 体温过高 与成熟粒细胞减少 病 人免疫功能低下引起感染有关 物理降温 鼓励病人多饮水 保持病室适宜的温度 湿度 注意空气消毒 做好口腔和皮肤护 理 给予高热量 高蛋白 高维生素易消化饮食 评估体温变化 2 疼痛 胸骨 关节酸痛 与白血病细胞浸润有关 帮 助病人取舒适体位 放松肢体 局部按摩 疼痛关节用枕头或软垫支托 欣赏音乐 按医嘱给予止痛剂 保持病室内和谐气氛 减少噪音 评估疼痛部位 性质和程度 3 活动无耐力 与贫血无关 协助病人制定合适的饮食计划 与病人一起制定休 息与活动的计划表 教导病人保存精力的目的和方法 指导病人合适的放松技巧 去除病人降低食欲的诱因 4 恐惧 与 化疗引起的不良反应及不良刺激有关 向病人及家属介绍急性白血病的知识 指导病人正确使用消除恐惧的方法 向病人介绍 医院 病室环境 主管医生 护士及病友 向病人及家属介绍治疗成功的病例 给予心理疏导与支持 评估病人的情绪反应 5 或自我形象紊乱 与化疗引起严重脱发有关 30 患者 男性 20 岁 因发热 咽痛 3 天入院 3 天前患者受凉后自感全身不适 未予重视 三天来出现发热 咽部疼痛 吞咽时加重 来院求治 查体 T 39 扁桃体 一 度肿大 口腔可见散在出血点 前胸见少数出血点 化验 Hb 90g L WBC 3 109 L 分类可见较多幼稚血细胞 PLT 30 109 L 骨髓穿刺涂片见大量幼稚 原始血细胞 医生确诊为白血医生确诊为白血 病病并给予柔红霉素 阿糖胞苷并给予柔红霉素 阿糖胞苷 DA 化疗化疗 化疗第 4 天患者出现剧烈头痛 恶心 呕吐 精神烦躁不安 请写出 1 患者被诊 断为白血病的依据 2 DA 化疗药物的副作用及护理措施 3 患者化疗第 4 天出现的并发症 答 依据 2 柔红霉素点滴速度 要慢 避免药物外渗 点滴是注意心率心律 必要时作心电图并通知医生 阿糖胞苷 易引起恶心 严重者予止吐剂 两者均 可引起骨髓抑制 化疗中定期查血象和骨髓象 3 脑出血先兆 脑出血先兆 B4 B4 患者 女 患者 女 5050 岁岁 腹胀 乏力 3 个月 未在意 3 天前出现感冒 发热 到医院检查 发现白细胞数明显增高 脾大 因 而转入我院 护检 T36 P80 次 min BP16 0 12 0kPa 皮肤及巩膜无黄染 皮肤黏膜无出血点 浅表淋巴结不大 胸骨 压痛 心肺检查无异 肝肋下 1 5cm 脾大甲乙线 14cm 甲丙线 19cm 丁戊线 7cm 辅助检查 Hb 86g L WBC 66 5 X10 的 9 次方 L 原粒 0 01 早幼粒 0 02 中幼粒 0 09 晚幼粒 0 09 杆状核 0 14 分叶核 0 57 嗜酸粒细胞 0 04 嗜碱粒 细胞 0 04 PLT425X10 的 9 次方 L 尿便常规 BUN 肝功能 心电图均正常 骨髓象极度活跃 粒 红为 23 1 原粒 0 01 早幼粒 0 01 中幼粒 0 18 晚幼粒 0 16 杆状 0 28 分叶 0 24 嗜酸分叶 0 05 嗜碱细胞 0 02 中 晚幼红 0 04 淋巴 0 01 巨核细胞可见 8 个 血小板成簇分布 形态正常 中性粒细胞碱性磷酸酶积分为 0 分 正常对照 120 分 Ph 染色体阳 性 请问 请问 1 1 本病例应诊断为何病 其依据是什么 本病例应诊断为何病 其依据是什么 2 2 当前治疗该病的首选药物是什么 当前治疗该病的首选药物是什么 3 当前使该病取得痊愈的唯 一有希望的疗法是什么 4 估计患者有哪些护理问题 5 本病例的预期目标是什么 1 1 诊断 慢性粒细胞白血病慢性期 诊断 慢性粒细胞白血病慢性期 依据依据 牌大呈巨脾 血常规 WBC 增高 中性粒细胞显著增多 可见各阶段粒细胞 以中性中幼 晚幼和杆状核粒细胞居 多 嗜酸 嗜碱性粒细胞增多 骨髓增生极度活跃 以粒细胞为主 其中中性中晚幼及杆状核粒细胞明显增多 中性粒细胞 碱性磷酸酶活性明显减低 Ph 染色性 2 首选药物为羟基脲 3 异基因骨髓移植 4 护理问题 体温过高 病人有不 同程度的发热 体温达 39 以上 与继发细菌感染引起体温调节障碍有关 也与体内核蛋白代谢亢进有关 活动无耐力 病人疲乏无力 与贫血 Hb86g L 致组织缺氧及感染发热 消耗增多有关 口腔黏膜改变 与体内成熟白细胞减少 机体兔疫 力低有关 绝望 病人恐惧不安 悲观绝望 与病情凶险 病人缺乏有关疾病及治疗效果的知识有关 知识缺乏 病人新 被确诊为白血病 可能不相信患此病 也可能害怕此病 从而不愿或配合治疗 与缺乏对本病知识的了解有关 预期目标 为 体温正常 营养充分 活动耐力提高 口腔黏膜完整 出血减轻或无严重出血 情绪改善 治疗信心增强 病人及家属对 4 疾病和有关化疗知识较为了解 愿意积极配合治疗和护理 无颅内出血等严重并发症发生 B17B17 患者男性 患者男性 3232 岁 岁 1818 岁时因多岁时因多食 多饮 多尿 血糖高诊断为糖尿病 长期口服二甲双胍 片 次 一日 次 同时皮 下注射正规胰岛素 24 个月前因血糖正常 尿糖阴性 自行停止注射胰岛素 最近 周来食欲明显减退 极度口渴 恶心呕吐 今晨起四肢厥冷 呼吸加快 来院急诊 查 21mmol 尿糖 尿酮 2 10 mmol 7 29 白细胞 1 6 109 L 立即给予抢救入院 护理体检 36 9 120 次 分 16 10 30 次 分 倦睡 形体消瘦 呼吸有烂苹果味 皮肤干燥 眼球下陷 瞳孔等大同圆 对称 光反 射存在 其他查体无异常发现 请问 该患目前应诊断什么病 列出该患目前存在的护理诊断 请问 该患目前应诊断什么病 列出该患目前存在的护理诊断 对 该患者应给予哪些急救护理 1 1 型糖尿病合并酮症酸中毒 型糖尿病合并酮症酸中毒 2 该患目前存在的护理诊断有 1 酮症酸中毒 与胰岛素治疗中断有关 2 营养失调低于 机体需要 与糖尿病引起的糖 脂肪 蛋白质代谢紊乱有关 3 知识缺乏 缺乏糖尿病的有关知识 4 有感染的危险 与高血 糖引起机体抵抗力下降有关 5 体液不足 与大量失水 呕吐有关 3 应给予下列急救护理 立即建立两条静脉通路 准确执行医嘱 确保液体和胰岛素的输入 病人绝对卧床休息 注意保暖 预防压疮和继发感染 29 患者 男性 患者 男性 55 岁 多饮 多食 多尿 15 年 于当地医院诊断为为 2 型糖尿病型糖尿病 一直口服 糖适平 治疗 平时注意饮食 控制和适当锻炼 近 2 年来血糖控制不佳 1 周前 体检时发现尿蛋白现尿蛋白 血尿素氮 血肌酐正常 为进一步治疗入院 入院查体 神清 BP 120 80mmHg 双侧眼睑轻度浮肿 双侧眼睑轻度浮肿 双肺呼吸音清 心率 80 次 分 律齐 腹 双下肢轻度可凹性水 肿 24 小时尿蛋白定量为 3g 入院后遵医嘱给予注射胰岛素治疗 请写出 1 该患者目前存在的一项并发症及其依据 2 给予胰岛素治疗的护理措施 关于剂量 注射部位 时间及保存方法 答 糖尿病肾病 依据 糖尿病肾病 依据 2 胰岛素治疗剂量要准确 注射时间要适当 短效制剂于饭前半小时注射 注射部位的轮换和选择 防止脂肪萎缩 胰岛素保存在 2 8 之间 B18B18 患者 男性 患者 男性 2828 岁岁 因 发热 3 天 伴腹痛 黏液脓血便 2 天 入院 查体 T 39 P 90 次 分 R 20 次 分 BP 130 80mmHg 急性病容 双肺呼吸音清 HR 90 次 分 腹平软 脐周轻压痛 无反跳痛 实验室检查 WBC 11 0 109 L 粪便细菌培养痢疾杆菌 诊断为诊断为 急性细菌性痢疾急性细菌性痢疾 请写出 请写出 1 1 为提高粪便细菌培养阳性率 正确留取为提高粪便细菌培养阳性率 正确留取 粪便标本的方法 粪便标本的方法 2 2 该患者病情观察的要点 答案 该患者病情观察的要点 答案 1 1 粪便标本要新鲜 留取后立即送检 粪便标本要新鲜 留取后立即送检 1 分 挑取粪便的脓血部分 1 分 在使用抗菌药物前采取标本 1 分 2 监测生命体征 1 分 准确记录出入量 1 分 记录每日大便次数 量 及性状 伴随症状有无改善 1 分 有无脱水及电解质紊乱表现 1 分 肛门周围皮肤有无破损 治疗效果 B 19B 19 患者男 患者男 42 岁 于入院前 4h 用力排便时突然出现剧烈头痛 同时出现频繁恶心 呕吐胃内容物 未经任何处置急诊入 院 入院后仍剧烈头痛不缓解 体检 T36 50C P 64 次 分 R 20 次 分 BP 160mmHg 100mmHg 神志清楚 能正确回答 问话 但烦躁不安 心肺检查未见异常 颅神经检查及四肢运动 感觉 反射均未见明显异常 双侧巴彬斯基征 颈强 三横指 脑膜刺激征 入院时腰穿示血性脑脊液 颅内压 300mmH2o 头颅 CT 扫描 各脑池 脑沟 脑裂内均可见高密 度影 第 3 4 脑室内可见少量高密度影 请问 1 1 如果该病人为蛛网膜下腔出血 病人发病最常见的原因是什 如果该病人为蛛网膜下腔出血 病人发病最常见的原因是什么 2 如何防止再出血 答 答 1 1 颅内动脉瘤 颅内动脉瘤 2 2 预防再出血措施 预防再出血措施 1 绝对安静卧床 4 6 周 保持环境安静 避免不良刺激 2 避 免诱因 情绪紧张 激动 劳累 用力排便 血压过高等因素 必要时给予镇静治疗 3 病情监测 SAH 再发率高 5 11 为高 峰 应密切观察病情变化 如再次出现剧烈头痛 恶心呕吐 意识障碍加重 原有局灶症状体征重新出现等 1919 病例分析题 病例分析题 一 某居民点 于 9 10 两月间先后发生一批症状类同的急性病人约 300 余人 且多数为儿童 其症状主 要是短期发热 伴纳差 乏力 大部分病人有肝肿大 黄疸 部分病人有恶心 呕吐 血白细胞数不高 尿蛋白阴性 1 你 认为该镇这次流行的疾病是什么 2 你怎样为患者进行有效的健康指导 3 你认为怎样预防本病 答答 1 甲型肝炎 甲型肝炎 2 健康指健康指 导 导 1 休息 病人应卧床休息 有利于炎症病变的恢复 2 饮食 应进易消化 清淡 适合病人口味的饮食 保证足够的 热量 多吃水果 蔬菜等含维生素丰富的食物 3 用药 按医嘱应用保肝药 不滥用药物 特别应禁用损害肝脏的药物 4 禁酒 因酒精能严重损害肝脏 使肝炎加重或使病程迁延 5 保持乐观情绪 有利于疾病的恢复 6 定期复查 7 讲解皮肤自我护理知识 避免搔抓 穿棉质柔软宽松内衣裤 保持皮肤清洁干燥 3 预防预防 1 病人和健康人之间应作 好生活隔离 食具 茶具 生活用具严格分开 2 注意个人卫生 做到饭前 便后用肥皂和流动水洗手 3 对病人用物 及排泄物进行消毒 4 密切接触者进行预防接种 28 患者 男性 50 岁 1 周前在田间劳作时被狗咬伤手部被狗咬伤手部 当时进行了伤口的冲洗和包扎 曾感头痛 疲倦 未予特别处理 患者逐渐出现恐水 怕风 并发生发作性咽肌痉挛和呼吸困难 恐水 怕风 并发生发作性咽肌痉挛和呼吸困难 偶有全身肌肉发作性抽搐全身肌肉发作性抽搐入院 查体 神清 T40 P100 次 分 R24 次 分 BP160 100mmHg 瞳孔散大 对光反应迟钝 诊断为诊断为 狂犬病狂犬病 入院 请写出入院 请写出 1 该患者的诊断依 据 2 该患者病情观察的要点 3 针对肌肉痉挛及保持呼吸道通畅的护理措施 答 1 略 2 1 生命体征 2 恐水 怕风 等表现及变化 3 抽搐部位及发作次数 4 记录出入量 3 保持病室安静 避免光 声 水刺激 各种检查治疗护理集中进 行以减少对病人的刺激 及时清除口腔及呼吸道分泌物 必要时气管插管及切开 1 1 慢性肺心病病人严重缺氧时应采取何种氧疗方式 为什么 慢性肺心病病人严重缺氧时应采取何种氧疗方式 为什么 二 答 慢性肺心病病人严重缺氧时应采取低浓度低流量持 续给氧 3 分 理由 理由 1 由于氧离曲线的特点 病人严重缺氧时 其 PaO2正处于曲线的陡直部分 适当提高吸入氧浓度使 PaO2稍有上升便可使 SaO2有较大的提高 从而避免的严重缺氧所致的组织损伤 2 分 2 防止二氧化碳潴留加重 慢性肺心 5 病严重缺 O2多伴 CO2的潴留 而长期的 CO2潴留使呼吸中枢对 CO2的刺激已不敏感 甚至处于抑制状态 此时呼吸中枢的兴奋 性主要靠缺氧的刺激来维持 如给予高浓度氧气吸入 缺氧对呼吸中枢的兴奋作用解除 会使 CO2潴留进一步加重 5 分 2 2 上消化道大量出血病情观察时出现哪些迹象提示有活动性出血或再次出血 上消化道大量出血病情观察时出现哪些迹象提示有活动性出血或再次出血 答 1 反复呕血 甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色 2 黑便次数增多且粪质稀薄 色泽转为暗红色 伴肠鸣音亢进 3 周围循环衰竭的表现经补液 输血而未改善 或好转后又恶化 血压波动 中心静脉压不稳定 4 红细胞计数 血细 胞比容 血红蛋白测定不断下降 网织红细胞计数持续增高 5 在补液足够 尿量正常的情况下 血尿素氮持续或再次增高 6 门静脉高压的病人原有脾大 在出血后常暂时缩小 如不见脾恢复肿大亦提示出血末止 6 6 6 病例分析 病例分析 女性患者 12 岁 因发热 头痛 呕吐 2 天入院 患者 2 天前突然高热 体温持续 39 以上 并头 痛伴呕吐 就诊时头痛剧烈 食后呕吐不止 不能进食 无流脑病人接触史 无流脑疫苗接种史 查体 T39 5 P120 次 分 R28 次 分 BP100 60mmHg 患者神志清 精神软 胸部及四肢散在出血点 心脏不大 心率 120 次 分 两肺 腹部 颈项强直 克氏征 请问 1 初步诊断和依据 2 进一步确诊所需的实验室检查 3 请写出 3 个主要的护理诊断和主要的护理措施 答 答 1 1 初步诊断为流行性脑脊髓膜炎 普通型 初步诊断为流行性脑脊髓膜炎 普通型 诊断依据 诊断依据 A 流行病学资料 3 月份发病 无流脑菌苗接种史 B 病史 急性起病 病人有发热 头痛 呕吐 C 体征 有高 热 有出血性皮疹 有脑膜刺激征 D 实验室检查 白细胞总数增高 中性粒细胞增高 脑脊液呈化脓性改变 2 进一步确诊可作血和脑脊液细菌培养 也可作免疫学检查 3 主要的护理诊断 1 1 体温过高 与脑膜炎球体温过高 与脑膜炎球 菌感染有关菌感染有关 2 2 头痛 与脑膜炎症有关头痛 与脑膜炎症有关 3 3 有营养失调 低于机体需要量的危险 与不能进食及呕吐有关有营养失调 低于机体需要量的危险 与不能进食及呕吐有关 主要的护主要的护 理措施理措施 1 呼吸道隔离 1 病情观察 应注意观察生命体征 神志变化 皮疹是否继续增加 记录出入量 2 严格卧 床休息 3 病人不能进食者可给予静脉输液 保证入量 4 对症护理 退热 头痛时按医嘱应用脱水剂 或给以止痛 剂 5 药物治疗的护理本病人如给予磺胺嘧啶进行病原治疗 应观察尿量 尿色及每日查尿常规 如尿中发现磺胺结晶 应给予及时处理 如使用青霉素治疗 用注意每日给药次数 间隔时间 疗程及青霉素过敏反应 1010 病例分析 病例分析 2 个 女性患者 因肺炎入院 经抗炎治疗后 体温未下降 今晨出现呼吸急促 烦躁 查体 T 38 7 P 105 次 分 R 40 次 分 BP 14 9kPa 口唇紫绀 双下肺少许小水泡音 吸氧后呼吸困难症状无改 善 请问 1 患者最可能的并发症是什么 2 最重要的治疗措施是什么 3 简述其主要的护理要点 答 答 1 1 患者患者 最可能的并发症是 最可能的并发症是 ARDSARDS 2 2 最重要的治疗措施是 呼吸机治疗最重要的治疗措施是 呼吸机治疗 3 3 其主要的护理要点 其主要的护理要点 1 病情观察 A 监测生命 体征 尤其是血压 心率和心律失常的情况 B 观察患者的呼吸频率 节律和深度 呼吸困难的程度 C 观察缺氧和 二氧化碳潴留的症状和体征 2 加强氧疗的护理 3 保持呼吸道通畅 4 用药护理 5 指导病人进行有效的 呼吸 1111 病例分析 病例分析 2 个 1 女性 24 岁 突起畏寒 高热达 40 伴咳嗽 胸痛 2 天 2 小时前口服 APC0 42g 出汗后热退 检查 神清 血压 11 4 6 7kPa 86 50 mmHg 脉搏 102 次 分 WBC21X109 L 胸片提示右上肺大片状 阴影 呈肺段分布 诊断为肺炎球菌肺炎 诊断为肺炎球菌肺炎 问题 1 首选治疗的措施是什么 2 对该病人的护理措施要点 是什么 答 1 首选治疗的措施是 输液 静脉滴注青霉素 2 对该病人的护理措施要点是 A 识别肺炎的危险 因素 B 协助医生诊断 重要的是正确留取痰标本 C 警惕抗生素不良反应 D 作好症状护理 E 观察病情 预防或 及早发现并发症 F 健康教育 1 1 患者 男性 80 岁 患心绞痛 10 年 间断服用消心痛 心脏扩大 5 年 1 周前受凉后出现发热 咳嗽 咳白粘痰 近 3 天出现心慌 气短 不能平卧 伴双下肢水肿入院 体检 T37 8 R28 次 分 BP100 70mmHg 半卧位 口 唇发绀 双肺可闻干湿啰音 以双肺底湿啰音为多 心率 110 次 分 律不齐 肝肋下 3 指有轻压痛 双下肢可凹性水 肿 胸片示心脏向两侧扩大 心电图示房颤 入院后确诊为 全心衰竭 冠心病 房颤 肺部感染 即刻给予吸氧 静注西地兰 毛花苷 C 0 2mg 抗感染治疗 请写出 1 患者医疗诊断的依据及发病主要诱因 2 患者呼吸困 难的护理措施 除外药物治疗护理 3 洋地黄类药物的毒性反应 答 依据有 略 诱因 肺部感染答 依据有 略 诱因 肺部感染 2 监测呼吸 频率 节律 心率 发绀变化 予半卧位 吸氧 病人衣服宽松 减少憋闷感 鼓励咳嗽咳痰 深而慢的呼吸 3 洋 地黄类药物的毒性反应 胃肠道反应 恶心呕吐食欲不振 神经系统反应 头痛 抑郁 视物模糊 黄绿视 心脏毒 性 可引起多种类型的心律失常 2 2 病例分析 病例分析 患者男性 70 岁 咳嗽 咳痰 15 年 活动后气短 3 年 受凉后加重 5 天 查体 口唇紫绀 桶状 胸 双肺闻及干湿啰音 心率 120 次 min 律整 三尖瓣区收缩期杂音 轻触痛 双下肢凹陷性浮肿 心电图示肺性 P 波 窦性心动过速 胸片示心影缩小 右下肺动脉横径 20mm 请问 1 最可能的诊断是什么 2 该病人首先应选 哪项治疗 3 简述主要的护理要点 病例分析答 1 1 最可能的诊断是 慢性肺心病急性加重期 最可能的诊断是 慢性肺心病急性加重期 2 该病人首先应选广 谱抗生素静滴治疗 3 主要的护理要点 34 女性 20 岁 因反复发作呼吸困难 6 年 持续严重喘息 2 天而收入院治疗 身体评估 BP 100 70mmHg R 26 次 min P 130 次 min 端坐呼吸 口唇紫绀 大汗淋漓 肺部听诊两肺呼吸音减弱 呼气相延长 满布哮鸣音 心率 130 次 min 余 腹 实验室检查 白细胞分类嗜酸性粒细胞增加 血清 IgE 明显增高 问题 1 此病人的医疗诊断是什么 2 写出一个最主要的护理诊断 3 写出此病人主要的护理措 施 答 1 支气管哮喘支气管哮喘 2 低效型呼吸状态 低效型呼吸状态 与支气管炎症及气道平滑肌痉挛有关 3 保持室内空气新鲜与流通 减少 病室内过敏源的存在 绝对卧床休息 半坐位 及时补充水分 准确记录出入量 饮食宜清淡易消化 不吃可能诱发 哮喘的食物 保持呼吸道通畅 雾化吸入 翻身拍背 吸氧 加温湿化 流量 3 5l min 加强心电监护 观察并发症 药物治疗的护理 应注意疗效及不良反应 27 患者 女性 18 岁 主因 反复咳嗽 喘息 2 年 加重 3 天 入院 患者 2 年前开始反复出现发作性咳嗽 喘息 与吸入冷空气 闻及油烟有关 症状可自行缓解或用药后缓解 3 天前受凉后咳嗽 喘息加重 晨起及夜间发作 确 诊为诊为 支气管哮喘支气管哮喘 收入院收入院 查体 T36 8 P106 次 分 R26 次 分 BP120 75mmHg 坐位 双肺叩诊过清 音 呼气相延长伴广泛哮鸣音 双肺未闻及湿啰音 心率 106 次 分 律齐 未闻及明显杂音 腹部 有关检 查 血气分析 pH7 42 PaO276mmHg PaCO236mmHg 请写出 1 该患者的诊断依据 该患者的诊断依据 2 该患者应采用的氧疗该患者应采用的氧疗 方式 方式 3 定量雾化吸入器的使用方法定量雾化吸入器的使用方法 答 2 较高浓度吸氧 3 吸药前摇匀 深呼气至不能再呼位 口含喷嘴经口以 慢而深的方法吸气 同时以手按压喷药 至吸气末屏气 10 秒 然后缓慢呼气 休息 3 分钟后再重复使用一次 36 男性 70 岁 确诊为慢性支气管炎 20 年 近 10 年来反复发作咳嗽 咳痰并伴喘息 已不能外出 3 天前因受凉 7 喘息加重 不能平卧 咳黄色粘痰 1 天来精神恍惚收入院 体检 T37 3 P107 次 分 R28 次 分 血压正常 兴奋多语 有时间定向力障碍 口唇发绀 皮肤温暖潮湿 桶状胸 双肺叩诊过清音 呼气相延长 听诊干 湿性啰 音 余 一 血气分析 PaO250mmHg PaCO265mmHg 问题 1 该患者目前发生了哪两个并发症 2 家属反 映病人已两夜未眠 要求给予安眠药 应否给予 为什么 3 应给予患者何种方式氧疗 并叙述氧疗时的护理措 施 答 答 1 阻塞性肺气肿 阻塞性肺气肿 型呼吸衰竭型呼吸衰竭 2 不能给安眠药 过量镇静剂和安眠药可加重二氧化碳的抑制作用 导致严 重后果 3 低浓度低流量 35 持续给氧 护理措施 湿化给氧 保持鼻导管通畅 固定牢固 24 小时更换导管和换 另一侧鼻孔吸氧 观察氧疗效果 神志 紫绀 呼吸困难 心率 血压等 B9B9 病例病例 男性男性 26 岁 因低热 乏力 1 月 气短 2 周入院 查体 T 37 气管偏左 右侧呼吸运动减弱 叩诊呈 浊音 呼吸音减弱 未闻及啰音 心 腹 X 线胸片示 右侧中下肺野呈现大片致密阴影 弧形向上 PPD 试验硬结 15mm 病后患者乐观 已开始用 HRE 联合化疗 认为自己年轻 病情会很快恢复 用 1 2 个月药已足够 问问 题 题 1 1 该患者最可能的医疗诊断是什么 该患者最可能的医疗诊断是什么 2 2 试找出两个最主要的护理诊断 试找出两个最主要的护理诊断 3 3 针对这两个最主要的护理诊断 护 针对这两个最主要的护理诊断 护 士应采取的主要护理措施有哪些 答士应采取的主要护理措施有哪些 答 1 该患者最可能的医疗诊断是右侧胸腔积液 结核的可能性大该患者最可能的医疗诊断是右侧胸腔积液 结核的可能性大 2 主要的 护理诊断是低效型呼吸形态和知识缺乏 3 主要护理措施 A 督促患者每天按时口服 HRE 三种药 并注意消化道 反应 视觉变化以及肝功能变化 3 分 B 告诉患者胸腔穿刺抽液的意义及大致过程 协助完成抽液治疗 1 分 C 告 诉患者和家属肺结核治疗的原则 使病人承诺 在家人与医务人员的共同监督下进行至少 6 9 个月的化疗 2 分 15 患者女性 患者女性 6969 岁岁 睡眠中起床小便时 发觉其右侧肢体无力而来院就诊 患者原有高血压和糖尿病史 血压最高 180 105 mmHg 未正规服用药物治疗 入院时血压 190 110mmHg 心 肺检查无异常 右侧上 下肢肌力 2 级 右侧 躯体及肢体浅感觉减退 经头颅经头颅 CTCT 确诊为脑梗死 请确诊为脑梗死 请为该病人作健康教育 为该病人作健康教育 答 1 告知本病的康复治疗知识与自 我护理方法 包括功能锻炼 做力所能及的事 1 分 2 合理饮食 低盐低脂糖尿病饮食 1 分 3 日常生活 指导 改变不良生活方式 适当活动 合理休息 病人起床起坐或低头系鞋带等体位变换时动作要慢 转头不宜过猛 洗澡时间不宜过长 平日外出时多加小心 防止跌倒 注意防寒保暖 1 分 4 积极治疗原发病如高血压 糖尿病 高脂血症 冠心病 肥胖病 1 分 35 男 男 50 岁岁 某公司副董事长 高血压病史 10 年 肥胖 长期吸烟 平日血压多在 150 160 90 l00mmHg 一直 坚持服降压药 近一个月来经常工作至深夜 自感头痛 头晕 2 小时来自述剧烈头痛 测 BP 210 120mmHg 继之 呕吐 神志逐渐模糊 同事紧急送往急诊室 查体 BP 220 120mmHg R 18 次 min 意识不清 角膜反射存 在 心脏向左扩大 心率 90 次 min 律整 肺 腹 心电图检查示左室肥厚 头颅 CT 检查未见异常 问题 1 该病人存在哪种高血压病并发症 2 目前该病人发生了哪种高血压急症 3 病人清醒后 血压恢复正常 护 士应对病人进行哪些健康教育 答 1 高血压性心脏病 高血压脑病 高血压性心脏病 高血压脑病 2 让病人家属了解血压升高可至心 脑 肾损害 突然血压升高可致高血压急症 嘱定期门诊复查有无脏器损害 急症时应及时送急诊室 学会测量血压便于自我监测 遵医嘱长期服用降压药 限制热量和脂肪摄入 低盐饮食少于 6g 日 家属给予精神物质支持 使病人保持心态良好 工作要有节制 不可过劳 劳逸结合 适量休闲活动 37 患者 男 患者 男 50 岁 从事编辑工作 高血压病史 10 年 平日血压多在 150 170 100 110mmHg 间断服用降压药 因经常头痛 头晕 失眠 血压控制不理想而来院就诊 患者平素喜吃咸食吃咸食 经常工作至深夜 身高 1 7 米 体重 88 公斤 其父于 5 年前因高血压脑出血死亡 体检 BP180 110mmHg 心脏向左扩大 心率 88 次 分 律整 肺 腹 实验室检查 尿蛋白 问题 问题 1 该患 该患 者发生高血压的相关因素 者发生高血压的相关因素 2 目前患者因高血压病受累的靶器官是什么 目前患者因高血压病受累的靶器官是什么 3