《内科学4——泌尿系统疾病》习题

1 内科学内科学 泌尿系统疾病泌尿系统疾病 习题及参考答案习题及参考答案 一 A1 型题 1 下列哪种激素是肾脏产生的非血管活性激素 B A 肾素 B EPO C 缓激肽释放酶 D PGE2 E PGP2 2 肾脏是下列哪种激素作用的重要靶器官 D A 胰岛素 B 高血糖素 C 胃泌素 D 抗利尿激素 E 甲状旁腺激素 3 肾脏可降解下列哪种激素 A A 胰岛素 B 甲状腺素 C 降钙素 D 抗利尿激素 E 血管紧张素 4 尿中 RBC 管型常见于 A A 急性肾炎 B 急性肾盂肾炎 C 急性出血性膀胱炎 D 急性肾衰 E 慢性肾衰 5 下列哪种试验反映肾小球滤过功能 B A 放射性核素邻 131I 马尿酸钠测定 B 放射性核素 99mTc DTPA 测定 C 尿 血渗透浓度比 D 自由水清除率 E 尿 2 MG 的测定 6 成人蛋白尿是指 24 h 尿蛋白定量持续超过 C A 50 mg B 100 mg C 150 mg D 200 mg E 300 mg 7 关于蛋白尿 下列哪一项是错误的 E A 大 中 小分子均有的蛋白尿 见于肾炎 B 微量白蛋白尿 见于早期糖尿病肾病 C 溢出性蛋白尿 见于多发性骨髓瘤 D 分泌性蛋白尿 见于肾小管 间质疾病 E 2 MG 尿为微小病变型肾病的特征 8 肾脏维持水平衡的功能 主要依靠下列哪项调节活动来实现 D A 肾小球滤过量 B 近端肾小管与髓袢重吸收水量 C 肾小管分泌功能 D 远端肾小管与集合管重吸收水量 E 近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量 9 下列泌尿系统疾病中 不出现管型尿的疾病是 D A 急性肾炎 B 肾病综合征 C 急性肾盂肾炎 D 急性膀胱炎 E 急性间质性肾炎 10 Cr 清除率与下列哪项无关 A A 滤过膜孔径增大 B 肾血流量 C 滤过膜的通透性 D 滤过面积 E 有效滤过压 11 肾小球疾病的发生机制 主要为 E A 感染性炎症疾病 B 细胞免疫异常 C 与体液免疫无关 D 非免疫非炎症性疾病 E 免疫介导性炎症疾病 12 肾小球疾病作为一组疾病 其主要特点为 E 2 A 病因相同 B 发病机制相同 C 临床表现相同 D 病理变化相同 E 病变广泛 侵犯双侧肾小球 13 急性肾炎的病因 绝大多数与下列哪种微生物感染有关 C A 乙肝病毒 B 巨细胞病毒 C 溶血性链球菌 D 沙眼衣原体 E 葡萄球菌 14 急性肾炎与急进性肾炎临床相似之处为 D A 预后欠佳 B 中度贫血 C 肾功能急剧恶化 D 急性肾炎综合征 E 早期出现少尿或无尿 15 肉眼血尿反复发作 最常见于 C A 急进性肾炎 B 过敏性紫癜肾炎 C IgA 肾病 D 急性肾炎 E LN 16 有利于急性肾炎诊断的血液生化改变是 E A 血浆蛋白明显下降 B 血清胆固醇升高 C ASO 滴度升高 D 血清免疫球蛋白升高 E 血清 C3暂时下降 17 引起急性肾炎水肿的主要机制是 B A 全身毛细血管通透性增加 B GFR C 抗利尿激素分泌过多 D 大量蛋白尿导致低蛋白血症 E 血压增高引起急性心衰 18 慢性肾炎高血压与高血压肾病鉴别 后者较突出表现是 E A 高血压 B 少量蛋白尿 C 贫血 D 肾衰 E 肾小管功能受损早于肾小球功能受损 19 慢性肾炎治疗的主要目的是 D A 消除管型 B 消除蛋白尿 C 消除血尿 D 延缓肾衰 E 控制高血 压 20 诊断急性肾炎最重要的依据是 C A 高血压 B 水肿 C 血尿 D 中等量以上的蛋白尿 E 尿比重下降 21 急性肾炎肾活检电镜检查的典型变化为 A A 上皮细胞下驼峰状电子致密物 B 上皮细胞足突广泛融合 C 上皮下多数电子致密物 D 系膜区内皮下伴上皮电子致密物 E 系膜区 有时还可在内皮下见到电子致密物 22 对诊断 IgA 肾病价值最大的是 E A 蛋白尿 B 血尿 C 有前驱感染 D 血 IgA 升高 E 肾小球系膜区 IgA 沉积 23 肾病综合征最常见的并发症是 A A 感染 B 急性肾衰 C 高血压 D 低血容量性休克 E 血栓形 成 24 糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效主要表现为 D A 水肿消退 B 血尿消失 C 血粘度恢复 D 蛋白尿消失 E 血浆白蛋白恢复正常 25 关于急性肾炎的治疗 下列哪项不正确 A 3 A 必须使用青霉素治疗 B 注意防治合并症 C 对症治疗 D 禁止肾毒性药物的使用 E 急性期 1 2 周内应卧床休息 26 关于隐匿型肾炎 哪项不正确 C A 仅少数转变成慢性肾炎 B 血尿为肾小球源性 C 多可自愈 D 蛋白尿以白蛋白为主 E 无需特殊治疗 27 不引起肾病综合征的疾病是哪个 B A 急 慢性肾炎 B 慢性肾盂肾炎 C 糖尿病肾病 D LN E 过敏性紫癜肾炎 28 诊断肾病综合征时 不含哪项表现 B A 高脂血症 B 高血压 C 大量蛋白尿 D 低血浆白蛋白 E 水 肿 29 原发性肾病综合征应用泼尼松治疗原则 哪项不正确 D A 始量要足 B 减药慢稳 C 无效时改用泼尼松龙 D 抗生素预防感染 E 维持用药半年至 1 年或更长 30 急进性肾炎不同于急性肾炎的主要临床表现是 A A 短期内进行性肾衰 B 以肉眼血尿为主 C 有高血压 D 有贫血 E 对糖皮质激素治疗反应差 31 关于慢性肾炎 哪项不正确 E A 不同程度的蛋白尿 B 水肿时有时无 C 血压升高 D 贫血 E 不出现尿毒症 32 关于慢性肾盂肾炎 哪项不正确 D A 可反复急性发作 B 可有高血压 C 可有低热 D 肾小管功能正常 E 尿路刺激症状可不明显 33 尿路感染常见致病菌是 C A 变形杆菌 B 副大肠杆菌 C 大肠杆菌 D 粪链球菌 E 葡萄球菌 34 下列哪项对诊断尿路感染最有意义 E A 尿频 尿急 尿痛 B 畏寒 发热 头痛 C 血 WBC 总数升高 D 清洁中段尿 WBC 5 HP E 清洁中段尿培养细菌计数 105 ml 35 急性肾盂肾炎正确的治疗措施是 E A 口服环丙沙星 3 天 B 口服 SMZCO 7 天 C 应用中药治疗 D 联合应用 2 种以上抗生素进行治疗 E 根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗 2 周 36 静脉肾盂造影对下列哪种疾病最有诊断价值 C A 急性间质性肾炎 B 急性肾盂肾炎 C 慢性肾盂肾炎 D 慢性肾炎 E 急性肾衰 37 慢性肾盂肾炎早期肾衰的主要指标是 D A 血 BUN B 血 Cr C Ccr D 尿浓缩功能减退 E 血 2 MG 4 38 慢性肾盂肾炎最重要的诊断依据是 E A 发热等全身症状 B 尿急 尿频 尿痛等 C 腰痛 脊肋角压痛 D 尿细菌培养 E 影像检查示肾盂肾盏变形扩张 39 双侧肾动脉狭窄致慢性肾衰 早期 高血压患者 禁止使用的降压药 A A ACEI B CCB C RB D RB E 血管扩张剂 40 单侧肾动脉狭窄致慢性肾衰高血压呈高肾素患者 降压治疗不宜应用 A A 利尿剂 B CCB C RB D RB E 血管扩张剂 41 下列哪项有助于急 慢性肾衰的鉴别 D A 蛋白尿程度 B 血尿程度 C 高血压程度 D 肾脏大小 E 酸中毒程度 42 急性肾衰患者 应摄入的基本热量为多少 kcal kg d D A 20 25 B 25 30 C 30 35 D 30 45 E 45 50 43 下列哪项有助于鉴别肾前性急性肾衰与急性肾小管坏死 B A 氮质血症程度 B 尿钠浓度 C 尿量 D 肾脏影像学检查 E 血压降低程度 44 急性肾衰时 下列哪种情况需紧急血液透析 D A 血 BUN 20 4 mmol L B 持续呕吐 C 血钾 6 0 mmol L D 急性肺水肿 E 动脉血气分析 pH 7 35 45 最适宜采用腹膜透析治疗 B A 肺功能较好的肾衰竭 B 糖尿病肾衰竭 C 多囊肾肾衰竭 D 心血管功能稳定的尿毒症 E 多发性骨髓瘤合并肾衰竭 46 最适宜采用血液滤过治疗 C A 糖尿病肾衰竭 B 儿童尿毒症 C 尿毒症并严重心衰 D 严重高钾血症 E 严重酸中毒 47 能控制肾小球内高压的药物是 E A RB B RB C CCB D 利尿剂 E ACEI 48 慢性肾衰时高血压的发生机制 下列哪项是正确的 E A 肾素 管紧张素水平增高 B 血容量扩张 C 交感神经兴奋性改变 D 激肽系统的作用 E 血容量与肾素 血管紧张素平衡失调 49 慢性肾衰维持性透析治疗的指征是血 Cr 多少 mol L D A 350 B 442 C 530 D 707 E 884 50 糖尿病肾病合并高血压患者 宜首先使用 D A RB B RB C CCB D ACEI E 利尿剂 51 下列哪项不是术后必需紧急施行透析的指征 E A 因容量负荷过重而引起的心衰 B 未能纠正的严重酸中毒 C 经治疗无效的高钾血症 D 经治疗无效的低钠血症致脑水肿 E 血 Cr 达 440 mol L 52 尿毒症患者 下列哪些症状与继发性甲旁亢无关 D A 心包炎 B 皮肤瘙痒 C 肾性骨营养不良症 5 D 胃肠道症状 E 神经系统症状 53 我国慢性肾衰 最常见的病因为 A A 慢性肾炎 B 糖尿病肾病 C LN D 高血压肾病 E 梗阻性肾病 54 发达国家慢性肾衰 最常见的病因为 B A 慢性肾炎 B 糖尿病肾病 C LN D 高血压肾病 E 梗阻性肾病 55 尿毒症最早出现的症状是 B A 心血管系统症状 B 胃肠道症状 C 血液系统症状 D 呼吸系统症状 E 神经 精神 肌肉系统症状 56 尿毒症必有的临床表现 B A 高血压 B 贫血 C 出血 D 食欲不振 E 骨酸痛 57 尿毒症贫血的主要原因是 A A 肾脏产生 EPO 减少 B 造血原料缺乏 C 血液透析过程失血 D RBC 寿命缩短 E 骨髓抑制 58 慢性肾衰时 继发性甲旁亢发生的机制 D A 健存肾单位学说 B 肾小球高滤过学说 C 肾小管高代谢学说 D 矫枉 失衡学说 E 内分泌功能障碍 二 B1型题 59 60 题共用备选答案 A LN B 糖尿病肾病 C 肾淀粉样变性 D 痛风肾病 E 原发性肾小球疾病 59 青年女性 蛋白尿患者 诊断应首先考虑 A 60 青年男性 蛋白尿患者 诊断首先考虑 E 61 62 题共用备选答案 A 多发性骨髓瘤肾病 B 痛风肾病 C LN D 梗阻性肾病 E 糖尿病肾病 61 老年患者 肾衰竭并高钙血症 诊断首先考虑 A 62 中年男性 肥胖体型 反复夜间关节炎发作伴血尿 蛋白尿 诊断首先考虑 B 63 64 题共用备选答案 A 肾动脉造影 B 尿 2 MG C Ccr D 放射性核素肾图 E 放射性核素邻 131I 马尿酸钠测定 63 反映肾小球滤过功能 C 64 反映肾血流量 E 65 68 题共用备选答案 A 腹膜透析 B 血液透析 C 血液滤过 D 结肠透析 E 肾移植 65 老年尿毒症患者 宜选用 A 66 儿童尿毒症患者 宜选用 A 67 糖尿病尿毒症患者 宜选用 A 6 68 尿毒症并严重心衰患者 宜选用 C 69 70 题共用备选答案 A RBC 管型 B WBC 管型 C 上皮细胞管型 D 透明管型 E 宽而短管型 69 急性肾小管坏死 尿中可见 C 70 急性肾盂肾炎 尿中可见 B 71 72 题共用备选答案 A 易形成肾静脉血栓 B 肉眼血尿 C 无明显临床表现 D 全身多脏器受累 E 尿中可见大量 WBC 管型 71 急性肾盂肾炎 E 72 肾病综合征 A 73 74 题共用备选答案 A CTX B 肝素 C 糖皮质激素 D 抗生素 E 双嘧达 莫 73 肾病综合征首选 C 74 急性肾盂肾炎适用 D 75 77 题共用备选答案 A 高血压 水肿 血尿 B 发作性肉眼血尿 无水肿 高血压 C 血尿 贫血 肾衰 D 血尿 蛋白尿 高血压 肾衰 E 水肿 蛋白尿 低蛋白血症 高血脂 75 肾病综合征 E 76 急性肾炎 A 77 慢性肾炎 D 78 79 题共用备选答案 A 糖皮质激素 B 用药后症状消失即停药 C 抗菌药物疗程延长 D 消炎痛 E 用药后 72 h 无效 考虑更换抗菌药物 78 急性肾盂肾炎的治疗应是 E 79 慢性肾盂肾炎的治疗应是 C 80 82 题共用备选答案 A 尿 RBC 形态正常 B 尿 RBC 形态异常 C 尿 WBC 管型 D 尿上皮细胞管型 E 尿多数 RBC 管型 80 急性肾盂肾炎 C 81 肾小球源性血尿 B 82 非肾小球源性血尿 A 三 A2型题 83 女性 25 岁 因发热服用解热镇痛药后出现关节痛皮疹 尿常规 蛋白 WBC 3 6 HP RBC 5 8 HP 血常规 Hb 108 g L WBC 4 7 109 L 分类 N 0 62 L 0 28 E 0 10 PC 120 109 L 临床诊断首先考虑 D 7 A LN B 急性肾炎 C 慢性肾炎 D 急性间质性肾炎 E 急性肾盂肾炎 84 一个无症状的 18 岁大学新生 男 在体检中发现 BP 148 90 mmHg 眼底检查 正常 尿蛋白 以下哪一种情况最可能存在 C A 肾血管性高血压 B 原发性高血压 C 肾实质性高血压 D 体位性蛋白尿 E 白大衣高血压 85 男性 67 岁 因腰骶痛 3 月伴消瘦就诊 血压正常 腰椎压痛 双下肢水肿 Hb 62 g L 尿蛋白 血钙 4 6 mmol L AKP 280 U L 球蛋白 45 其 蛋白尿类型可能为 C A 肾小球性 B 肾小管性 C 溢出性 D 分泌性 E 组织性 86 女性 28 岁 因车祸致大腿严重挤压伤就诊 尿蛋白 其蛋白尿的 类型可能为 C A 肾小球性 B 肾小管性 C 溢出性 D 分泌性 E 组织性 87 女性 23 岁 在输血后出现咖啡色尿 尿蛋白 隐血 其发生蛋白尿的类型为 C A 肾小球性 B 肾小管性 C 溢出性 D 分泌性 E 组织性 88 男性 13 岁 因发热 咽痛 1 天就诊 体温 39 8 颜面无浮肿 扁桃体 尿蛋白 临床首先考虑 C A 急性肾炎 B 慢性肾炎 C 功能性蛋白尿 D 急性间质性肾炎 E IgA 肾病 89 男性 17 岁 全身重度水肿 尿蛋白 6 4 g 24 h 血浆白蛋白 23 g L BP 80 60 mmHg BUN 9 1 mmol L Cr l00 mol L 应选择的主要治疗措施是 E A 输新鲜血浆 B 输白蛋白 C 应用速尿 D 使用 CTX E 激素 90 男性 36 岁 全身水肿 尿蛋白 8 6 g d 尿中 RBC 5 10 个 HP 可见脂肪管 型 血浆白蛋白 18 g L 治疗每日泼尼松 60 mg 双嘧达莫 300 mg 分 3 次服 已 治疗 8 周病情未见好转 应采取下列哪项措施为妥 D A 停用泼尼松 B 改用 DXM C 增加泼尼松用量 延长治疗时间 D 继续用泼尼松原剂量 加用 CTX E 加用肝素 91 男性 23 岁 2 年来反复镜下血尿 偶见 RBC 管型 尿蛋白定量 0 8 g d 血 Cr 97 24 mol L BUN 5 4 mmol L IgG 14 g L IgA 0 6 g L IgM 0 3 g L ASO 1 200 为了明确诊断 最有价值的进一步检查是 C A 腹部 X 线平片 B 尿查抗酸杆菌 C 肾活检 D 逆行肾盂造影 E 中段尿培养 92 男性 53 岁 全身轻度浮肿 5 年 BP 140 90 mmHg 尿常规 尿蛋白 RBC 18 个 HP 颗粒管型 血 BUN 10 mmol L 最可能的诊断是 C A 隐匿型肾炎 B 慢性肾盂肾炎 C 慢性肾炎 D 急性肾炎 E 肾病综合征 93 男 28 岁 6 年来反复低热 腰痛 伴尿频 尿痛 BP 150 100 mmHg 多 次尿常规 尿比重均为 1 010 蛋白 RBC 0 2 HP WBC 15 20 HP 血 8 BUN 6 5 mmol L Ccr 80 ml min 尿培养大肠杆菌一次 二次 其可能的 诊断是 C A 慢性肾炎 B 慢性间质性肾炎 C 肾结核 D 慢性肾盂肾炎 E 肾病综合征 94 男性 34 岁 发现晨起眼睑水肿 2 年 腰酸 体检 BP 167 93 mmHg 双踝 部凹陷性水肿 血蛋白 101 g L 尿常规 蛋白 RBC 10 15 个 HP WBC 0 3 个 HP 24 h 尿蛋白定量 1 8 g 血浆白蛋白 34 g L 血 Cr 133 8 mol L BUN 10 5 mmol L 最可能的诊断是 C A 缺铁性贫血 B 急性肾炎 C 慢性肾炎 D 肾病综合征 E 高血压 病 95 女 35 岁 反复低热 夜尿多 2 年 3 次尿培养均为大肠杆菌生长 为确诊疾 病 首选检查是 D A GFR B 肾 B 超 C 腹部平片 D 静脉肾盂造影 E 放射性肾 图 96 男性 28 岁 2 周前低热 咽痛 1 周来眼睑 面部轻度水肿 2 天前突然剧 烈头痛 抽搐 意识不清 数分钟后意识清醒 呕吐 1 次 为食物残渣 既往无高 血压史 BP 180 110 mmHg Hb 118 g L 尿常规 蛋白 RBC 5 10 个 HP 尿比重 1 020 血 BUN 9 4 mmol L 眼底视乳头轻度水肿 最可能的诊断是 E A 慢性肾炎 B 尿毒症性脑病 C 化脓性脑膜炎 D 颅内占位性病变 E 急性肾炎并发高血压脑病 97 女性 56 岁 因盆腔肿瘤切除术后 12 h 出现少尿 10 ml h 血 BUN 15 mmol L Cr 178 mol L 尿比重 1 025 尿钠 13 mmol L 尿量减少最可能的原因 是 B A 肾后性急性肾衰 B 肾前性急性肾衰 C 急性肾小管坏死 D 慢性肾衰 E 急性间质性肾炎 98 男性 48 岁 因 AMI 施行经皮穿刺腔内冠状动脉成形术后 出现腹痛 血尿 少尿 首先考虑 A A 肾动脉栓塞 B 肾静脉栓塞 C 肾动脉血栓形成 D 肾静脉血栓形成 E 小动脉性肾硬化症 99 女性 38 岁 因突然右侧剧烈腰痛伴肉眼血尿就诊 既往有风心病 房颤病 史 尿常规 蛋白 RBC 满视野 WBC 5 8 HP 临床首先考虑 A A 肾动脉栓塞 B 肾静脉栓塞 C 肾动脉血栓形成 D 肾静脉血栓形成 E 输尿管结石 100 男性 75 岁 确诊糖尿病肾病 3 年 夜间阵发性呼吸困难 1 周 BP 90 50 mmHg 双肺底较多湿啰音 HR 160 次 min 律不齐 双下肢水肿 血 BUN 35 mmol L Cr 1210 mol L CO2 CP 9 mmol L 此时最宜采用的治疗措施 C A 积极补充血容量者说 B 强心 利尿 扩血管 C 血液滤过 9 D 腹膜透析或血液透析 E 5 碳酸氢钠 250 ml 静滴 101 男性 56 岁 少尿 1 周入院 BP 180 120 mmHg 嗜睡 贫血 颜面 双下 肢水肿 血 BUN 42 mmol L Cr 1380 mol L 血钾 6 2 mmol L 血钙 2 0 mmol L CO2 CP 12 mmol L 在纠正酸中毒的过程中突然手足搐搦 意识清楚 病理征 其手足搐搦的 原因可能是 D A 高血压 B 尿毒症脑病 C 高钾血症 D 补碱引起 E 脑出血 102 男性 26 岁 反复颜面 双下肢水肿 5 年 血压升高 3 年 近半年反复牙龈 出血 2 天前出现解柏油样稀大便 并感口渴 呼吸困难 2 h 前出现昏迷 儿童 时患过急性肝炎并治愈 为尽快确诊 应首选下列哪项检查 B A 血 BUN B 血 Cr C 肝功能 D 血糖 尿酮 E 血常规 四 A3型题 103 104 题共用题干 男性 25 岁 发热 咽痛 2 周后 尿常规 蛋白 RBC 15 20 HP 血 Cr 180 mol L 血 C3降低 肾活检符合急性肾炎 103 血清 C3可能在发病几周内恢复正常 D A 2 B 4 C 6 D 8 E 10 104 本病治疗原则 应除外 D A 对症治疗 B 休息 C 不用细胞毒药 D 可用糖皮质激素治疗 E 急性肾功能衰竭可透析 105 107 题共用题干 男性 36 岁 浮肿 尿少 1 周 BP 120 80 mmHg 尿常规 蛋白 血浆白蛋白 25 g L 24 h 尿蛋白定量为 9 g 105 最可能的诊断是 D A 右心衰 B 肝硬化 C 重度营养不良 D 肾病综合征 E 急性肾炎综合征 106 此例诊断价值最大的检查是 E A 血脂 B 肾功能 C 肾 B 超 D 蛋白电泳 E 24 h 尿蛋白定量 血浆蛋白 107 主要的治疗是 D A 大剂量青霉素静滴 B 环孢素 A C 血浆置换术 D 激素 E CTX 108 109 题共用题干 男性 58 岁 因肺癌用 CAP CTX ADM DDP 方案化疗 第 3 天后突然出 现少尿 尿常规 蛋白 RBC 8 112 HP 尿 Ph 5 0 肾功能 血 BUN 12 mmol L Cr 146 mol L 血尿酸 1080 mol L 108 根据上述临床表现 其少尿原因主要考虑 A 肾后性急性肾衰 B 急性肾小管坏死 C 肾前性急性肾衰 D 出血性膀胱炎 E 急性肾炎 109 宜首选下列何种治疗方案 E 10 A 限制水摄入 B 限制蛋白质摄入 C 立即血液透析 D 使用利尿剂 E 大量补液 碱化尿液 110 111 题共用题干 女性 35 岁 因发热 寒战 腰痛 5 天入院 右肾区叩击痛 尿 RBC 5 6 HP WBC 20 30 HP 中段尿培养大肠埃希菌 105 ml 经抗生素治疗 3 天 后体温正常 110 此时应 C A 停用抗生素 B 青霉素巩固治疗 1 周 C 继续用抗生素 14 天 D 碱化尿液 E 如尿培养 停用抗生素 111 患者住院 2 周 出院时尿常规正常 尿培养 不发热 仍感腰痛 肾区无 叩痛 出院后应注意 A A 定时复查尿培养 B 继续用抗生素治疗 C 长期服用碳酸氢钠 D 每晚服抗生素 1 次 E 卧床休息至腰痛消失 112 114 题共用题干 女 64 岁 半年前体检测 BP 162 90 mmHg 尿常规 肾功能正常 此后一直 服用卡托普利治疗 1 月前出现夜尿多乏力 BP 190 110 mmHg 尿常规 蛋白 肾功能 血 BUN 16 mmnol L Cr 324 mol L 血钾 3 0 mmol L 肾脏 B 超 左肾 11 8 cm 5 2 cm 右肾 9 0 cm 3 8 cm 112 根据上述临床表现 首先考虑 B A 原发性醛固酮增多症 B 肾动脉狭窄 C 良性小动脉性肾硬化症 D 先天性右肾发育不良 E 恶性小动脉性肾硬化症 113 目前该患者宜首先采用的治疗方法 A A 停用卡托普利 使用 CCB B 加用利尿剂 C 补充钾盐 D 必需氨基酸疗法 E 透析治疗 114 为明确肾功能恶化的原因 应选择何种检查 B A 肾活检 B 肾动脉造影 C 肾静脉造影 D 肾上腺 CT 检查 E 肾脏彩色多普勒超声检查 115 117 题共用题干 男性 36 岁 入院前半月发热 咽痛 热退 5 天后感乏力 恶心 呕吐 少 尿 体检 BP 168 100 mmHg 贫血貌 双下肢水肿 呼吸深长 心脏增大 实验 室检查 Hb 60 g L 尿蛋白 血 BUN 41 mmol L Cr 1002 mol L 血钙 1 56 mmol L 血磷 3 2 mmol L 血钾 6 0 mmol L 血钠 122 mmol L 血氯 l 89 mmol L 血清白蛋白 28 g L 动脉血气 pH 7 18 HCO3 10 mmol L 115 最可能的诊断是 D A 急进性肾炎 B 急性肾衰 少尿期 C 恶性高血压 D 慢性肾衰晚期 E 链球菌感染后肾炎 重型 116 支持该患者诊断最主要的临床表现是 B A 高血压 B 贫血 C 少尿 D 双下肢水肿 E 恶心 呕吐 11 117 支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是 D A 代酸 高钾血症 B 代酸 低钠血症 C 代酸合并呼碱 D 代酸 高磷血症 低钙血症 E 高钾血症 低钠血症 高磷血 症 五 A4型题 118 121 题共用题干 男 35 岁 下肢水肿 2 周 BP 28 14 kPa 尿蛋白 RBC 10 15 HP 尿糖 血 Cr 160 mol L 血白蛋白 32 g L 118 下列哪项对诊断本病价值最小 C A 血常规 B 肾脏 B 超 C 肾脏 CT D 尿蛋白定量 E 血脂 119 进一步检查 首选 A A 肾活检 B 肾 CT C 肾 MRI D IVP E 核素肾图 120 若病理为肾小球轻度增生 部分肾小球有节段性硬化 肾小管萎缩 最可能 的诊断为 E A 系膜增生性肾炎 B 系膜毛细血管性肾炎 C 微小病变肾病 D 系膜肾病 E 局灶节段性肾小球硬化 121 经足量糖皮质激素治疗 8 周 病情无好转 进一步治疗为 D A 延长激素疗程 B 加用中药 雷公藤 C 加用抗凝药 肝素 D 加用 CTX E 加用解聚药 潘生丁 122 125 题共用题干 女性 36 岁 下肢浮肿 3 周 BP 200 100 mmHg 尿蛋白 RBC 15 20 HP 血 Cr 156 mol L 血白蛋白 34 g L 122 下列哪项与本病的关系最小 B A 夜尿增多 B 关节 晨僵 现象 C 高血压家族史 D 近期感染史 E 妊娠