1如何做到安全输血

1 一 如何做到安全输血 1 执行输血医嘱前 应有医师填写输血单 已知血型者要写明 血 型 两名护士到床边进行核对 要做到化验单 试管 病员三 者无疑后方可抽血 并在化验单的反面二人签名 二人病人同时 需配血时 要做到 一单 一管 一次只 i 一个病人配血 2 收到血型报告后 右床位护士或当班 hi 告诉其血型 中晚班护 士在术前准备中药检查核对血型单 手术室护士除常规核对外 术前还必须与清醒病人核对血型 3 执行输血医嘱时 首先两名护士严格执行 三查十对 同时要 拿病例 配血单 血到床边与清醒病人核对 无误后方可输注 然后在输血单上二人签名 二名以上病人同时需要 输血时做到 一人一盘到床前经核对后输血 4 输入全血 血浆 血球 血小板均要核对血型 执行 三查十对 二 护理不良事件包括哪些 包括给药错误 输液输血反应 治疗不及时 针刺死 院内压疮 烫伤 割伤 烧伤 跌倒 坠床 药液外渗 管道滑脱 标本错误 暴力行为 咬破体温表 失窃 蓄意破坏 医疗材料故障 仪器故障 争吵 打架 等 三 如何进行医嘱查对 1 医嘱输入必须写明日期 时间及签全名 医嘱输入电脑经查对无 误 方可执行 并做到班班查对 2 临时医嘱要记录执行时间 并签全名 对有疑问的医嘱必须核实 后 方可执行 3 无论注射或口服药 非在紧急情况下 不接受口头医嘱 抢救患 者时 医生下达口头医嘱 执行者须复述一遍 经医生核实无误 后执行 并保留用过的安瓶 经两人核对后在丢弃 4 护士长每周总查对医嘱一次 四 患者的安全十大目标是什么 1 确立查对制度 准确识别患者的身份 2 确立在特殊情况下医务人员的有效沟通的程序和步骤 3 确立手术安全核查 防止手术患者 手术部位及术式发生错误 手术安全核查表和手术安全评估表 4 严格执行手规范 落实医院感染控制的基本要求 5 规范特殊药物的管理 提高用药安全 6 建立临床 危急值 报告制度 7 防范与减少患者跌倒 坠床等意外事件的发生 8 防范与减少患者压疮的发生 9 妥善处理医疗安全 不良 事件 2 10 患者参与医疗安全管理 五 配置化疗药物如何防护 1 配化疗药需穿隔离衣 护目镜 双层手套 内层聚乙烯手套 外 层乳胶手套 口罩 2 掰安瓶时用纱布包裹防止药液外溅 溶粉剂时 溶媒沿安瓶壁缓 慢注入 待药粉浸透后再搅动 注入药瓶中的负压不宜过高 以 免拔针时药液外溅 3 使用较大注射器抽取药液时 药液不能超过注射器容量的 3 4 防止药液外溢 4 操作时应确保空针及输液管街头处衔接紧密 以免药液外漏 5 不要将抽吸换料药的空针内的空气直接排到空气中 6 在配置化疗药时 如药液接触皮肤或溅到眼内应立即用大量清水 冲洗 为患者更换输液瓶时应戴手套 7 化疗药物应专人 专柜保管 药瓶右损坏应及处理 防止污染环 境 六 试述抢救药品 物品管理制度 1 抢救车清洁 规范 整齐 放置于固定位置 2 抢救仪器设专人管理 定期保养 每周清洁 检查 并有记 录 3 所有药品及一次性使用医疗用品无过期 4 抢救药品 物品由专人请领 保养及保管 5 抢救药品应在抢救车内定量 定位放置 保证基数 标签清 晰 无过期 6 抢救物品如舌钳 开口器等需高压灭菌后备用 7 抢救药品及物品用后及时补充 便于紧急时使用 8 设有专门清点本 正常情况下 每周清点抢救药品和抢救物 品数量 有效期及包装完好性 并登记签字 9 封闭管理的抢救车按照 抢救车封闭管理规定 进行清点签 字 10 护士长定期检查抢救药品和物品并记录 七 试述特殊药品存放求 1 易氧化和需避光的药物应放在阴凉处避光保存 如维生素 C 氨 茶碱 硝普钠 肾上腺素等 3 2 易燃 易爆的药品或制剂放置在阴凉处 远离明火 如过氧乙酸 乙醇 甲醛等 3 需要冷藏的药品 如 胰岛素 疫苗 皮试液 肝素等 要放在 冰箱冷藏室内 以保证药效 检验科危急值报告范围 检验项目 生命警戒低 值 生命警戒高 值 检验项目 生命警戒 低值 生命警戒高值 血清化验880umol l22 2umol l血红蛋白50g l230g l 成人空腹血糖2 8mmol l16 6 mmol l白血球1 109 ll50 109 l 血清钾2 7 mmol l6 5 mmol l血小板30 109 l1000 109 l 血清钠115 mmol l160 mmol l血凝时间 PT大于 30 秒 血清钙1 5