输血科相关感染性疾病与预防

一 大庆市中医医院医疗废物处理工作流一 大庆市中医医院医疗废物处理工作流 程程 医务人员对一次性医疗用品分类 感染性废物及其他 损伤性废物 医务人员对一次性医疗用品分类 感染性废物及其他 损伤性废物 固定位置存放分别装专用包装袋和容器内 消毒 毁型 统计消毒 毁型 统计 收收 集集 装 3 4 袋后系口 无泄露流淌 交交 接接 并并 填填 写写 转转 移移 联联 单单 门诊 护士与保洁员交接 病区 护士与专职收集员交 接 运运 送送 密闭专用路线 由保洁员或专职收集员进行 医医 疗疗 废废 物物 暂暂 存存 库库 房房 地点 后勤 与专职收集员交接 核对数量 重量并交接 与医疗废物处理有限公司交接并签转移连联单与医疗废物处理有限公司交接并签转移连联单 最终去向 医疗废物处理有限公司医疗废物处理有限公司 焚焚 烧烧 处处 理理 二 医疗废物管理制度二 医疗废物管理制度 1 废物管理责任 其法定代表人为第一责任人 2 废物在管理中发生意外事故 应立即启动 医院医疗废物管理意 外事故处理应急预案 3 感染监控室负责检查 督促 落实本院医疗废物的管理工作 一 次性用品消毒 毁型 统计由各部位保洁员负责运送至医疗废物暂 存库房 专人负责接收 专人负责收集 并与医疗废物处理站人员 进行交接 并做好登记 医疗废物应做到日产日清 4 感染监控室负责人从事医疗废物收集 运送 储存 处置等工作 的人员和管理人员 进行相关法律和专业技术 安全防护以及紧急 处理等知识的培训 有书面的培训教案 5 应为从事医疗废物收集 运送 储存 处置等工作的人员和管理 人员 配备必要的防护用品 定期进行健康检查 6 医疗垃圾转运应严格执行危险废物转移联单管理制度 每月将转 移联单报感染监控室 登记资料保存三年 7 医疗废物暂存处应对废物进行登记 登记内容包括医疗废物来源 种类 重量或数量 交接时间 处置办法 最终去向及经办人签名 8 任何部门及个人转让 买卖医疗废物 禁止在运送过程中丢弃医 疗废物 如发现一次即辞退 并追究责任 禁止在非储存地点倾倒 堆放医疗废物或者将医疗废物混入其它废物和生活垃圾 9 公司应及时收集各部门产生的医疗废物 并按照类别分别置于防 渗透 放锐器刺穿的带有明显警示标识 医疗垃圾为黄色袋 的专 用包装袋内 并按规定时间 路线运送医疗废物 运送的工具使用 后应及时消毒和清洁 10 部门对产生的医疗废物 不得露天存放 暂时存储的医疗废物 时间不得超过 2 天 暂时存储的设施 设备应当定期消毒和清洁 同时应远离医疗区 人员活动区及生活垃圾存放场所 做到防渗漏 防鼠 防蚊蝇 防蟑螂 防盗以及避免儿童接触 11 验科等部门产生的病原体的培养基 标本 和菌种 毒种保存 液等高危生活垃圾 应在送焚烧前在本部门就地灭菌或消毒 12 部门对收治的传染病或者疑似传染病人及高 度感染性病人产生的生活垃圾 应按照医疗废物进行管理和 处置 13 的传染病人或者疑似传染病人的排泄物 必须进行严格的消毒 后 方可排入污水处理系统 隔离的传染病或者疑似传染病病人产 生的医疗废物应当使用双层包装物 使用带有医疗废物示警标识的 黄袋 并及时密封 放入包装物或容器内的感染性废物不得取出 包括病理性 损伤性废物 14 部门及个人违反本规定 导致传染病传播或者发生环境污染事 故 给他人造成损害的 依法承担民事赔偿责任 三 消毒管理及医疗废物处理制度三 消毒管理及医疗废物处理制度 1 每天工作开始前 清洁实验台面和地面 2 每天早进行一次紫外线照射消毒 每次 0 5 小时 3 输血科地面必须平整干净 通道要利于通行 无杂物障碍 4 工作结束后应消毒实验台面 定时开窗通风换气 5 冰箱每周消毒一次 冰箱内空气培养每月一次 无霉菌生长或 培养皿 90mm 细菌生长菌落 8CFU 10 分钟或 200CFU m3 6 废弃的一次性使用医疗用品 废血和血液污染物必须分类收集 进行无害处理 7 所有医疗垃圾应分离装入有标识的医疗垃圾袋内 用相应的消 毒剂密闭消毒 1 小时后 双层垃圾袋包装 标明污染物来源和 日期 8 医疗垃圾袋送医院垃圾站有专人接收集中交给齐龙公司回收焚 烧处理 9 医疗垃圾排放要有详细记录包括 时间 数量 科室 交送人 及接受人签字 10 针头等锋利污物 装入医疗垃圾锐器盒内 排放前将盒盖封闭 11 工作过程中产生的医疗垃圾袋 包装消毒后排放 四 输血科感染控制小组四 输血科感染控制小组 组长 于洪波 组员 苏 蓉 乔 鹏 五 输血科实验室的感染管理制度五 输血科实验室的感染管理制度 1 科室布局合理 严格区分清洁区 半清洁区和污染区 2 进入输血科的血液及试剂必须有国家卫生行政部门和国家药品监 督部门颁发的许可证 3 必须严格按卫生部颁布的 医疗机构临床用血管理办法 试行 和 临床技术规范规定 的程序进行管理和操作 4 在实验室进行实验操作时 要做好自我防护 工作人员必须穿工 作服 戴手套 防止交叉感染 5 接触血液标本时 要做好防护措施 手套摘掉后 要用肥皂和消 毒液洗手并用流水反复冲洗 6 接触血液必须戴手套 一旦发生体表污染或被锐气刺伤 应及时 处理 7 如果有传染性的标本洒落于表面 应立即用有效的消毒液消毒 由外到内 8 所有清洁器材 抹布 拖布 容器 应该各区专用 有明显标识 严禁跨区交叉使用 9 保持环境清洁 每日清洁消毒桌面两次 被血污染的台面应用高 效消毒剂处理 10 储血冰箱应专用于储存血液及血液成分 每周清洁和消毒一次 防止污染 每月对冰箱的内壁进行生物学检测 不得检出致病 性微生物和霉菌 11 储血间和操作间每天紫外线消毒二次 每次一小时 12 工作人员上岗前应注射乙肝预苗 科室保留检验报告单 每年 检查乙型肝炎病毒等传染性指标 13 废弃的一次性使用医疗用品 废血和血液污染物必须分类收集 装入黄色有标识的医疗废物袋内 并进行无害化处理 锐器应 放入锐器盒中单独收集 大庆市中医医院输血科 六 输血科各种消毒隔离措施的质量控制六 输血科各种消毒隔离措施的质量控制 制度制度 一 布局分布合理 严格区分 清洁区 半清洁区 和污染区 血 液储存在清洁区 血液实验设在污染区 值班室 办公室设在 半清洁区 二 二 进入输血科的血液及试剂必须有国家卫生行政部门和国家药品 监督部门颁发的许可证 三 必须严格按卫生部颁布的 医疗机构临床用血管理办法 试 行 和 临床输血技术规范 规定的程序进行管理和操作 四 保持环境清洁 每日清洁消毒桌面两次 被血污染的台面应用 高效消毒剂处理 五 储血冰箱应专用于储存血液及血液成分 每周一次消毒液擦试 250mg L 爱尔施含氯消毒片 高效消毒剂 清洁和消毒 并 做好消毒记录 防止污染 每月对冰箱的内壁进行生物学检测 不得检出致病性微生物和霉菌 并有化验记录 六 储血间和操作间每天紫外线消毒二次 每次一小时 并做记录 七 工作人员上岗前应注射乙肝疫苗 每年定期检查乙型肝炎病毒 抗体水平 接触血液人员必须戴手套 脱手套后洗手 一旦发 生体表污染或锐器刺伤 应及时处理 八 一次性使用医疗用品 废血和血液污染物及感染性的废物进行 无害化处理与清洁员做好交接 并登记 九 工作人员上岗必须穿工作服 操作前后认真洗手 严禁在污染区 和半污染区进食和吸烟 十 具体消毒措施 1 物体表面消毒 桌 椅等表面的消毒用 500mg L 含氯制剂擦拭 污染区地面用 1000mg L 含氯制剂湿拖布擦一次 如被明显污染 应及时用 1000 2000mg L 含氯制剂清洗消毒 2 空气消毒 血液储存要每日用紫外线灯照射早晚各一小时 并做好登记 十一 消毒剂配制 擦拭 250mg L 1000ML 水 1 片灭毒威 1000mg L 1000ML 水 4 片灭毒威 浸泡 500mg L 500ML 水 2 片灭毒威 十二 垃圾分类包装 医疗垃圾 黄袋 生活垃圾 黑袋 七 控制输血感染的方案及管理制度七 控制输血感染的方案及管理制度 医源性经血传播的疾病有爱滋病 梅毒 各型肝炎等 如何控 制是安全输血的重要环节 按照 临床输血技术规范 中华人民 共和国献血法 及 医疗机构用血管理办法 等相关规定 我科制 定如下控制措施 1 供血控制 1 我院患者所用血液全部来源于大庆市中心血站 2 严禁医院自行采血 对于非正规渠道的血液不予接收和发 放 2 储血控制 1 储血期间 严格按照 临床输血技术规范 中有关要求储 存各种血液成分 2 每日检查血液质量并做好交接班记录 3 输血前控制 1 临床必须对患者输血前进行梅毒 HIV 乙肝 丙肝等传 染性疾病指标的检测 并对检测结果存档 如已采血化验 结果未回报 需填写未回报 乙型肝炎 丙型肝炎 梅毒螺旋体抗体检测 人类免疫缺陷 病毒抗体检测方法应采用酶联免疫方法 并在具有资质的实验室中 检测 2 按照 临床输血技术规范 等制度的有关要求 进行输血 前的血型坚定和交叉配血等试验 3 输血前输血科工作人员和临床护士要共同认真核对患者姓 名 科室 床号 诊断 血型 血量及供血者姓名 血型 血库号等 输血时必须严格无菌操作 所用输血器材必须 为一次性国家正规定点生产厂家生产 4 输血后反馈 1 严格观察输血过程中 输血后的情况 2 发生输血反应的 应及时查明原因 3 做好输血感染登记 及时上报感染科 医务科 并和血站 取得联系 4 必要时可做肝功 乙肝 丙肝 HIV 梅毒等传染性指标 的检测 八 疫情报告制度八 疫情报告制度 1 为了预防 控制和消除传染病的发生和流行 保障人体健康和 公共卫生 我们要认真按照 中华人民共和国传染病防治法 相关规定执行 2 对传染病防治实行预防为主的方针 防治结合 分类管理 依 靠科学 依靠群众 3 传染病防治法 中规定的传染病为甲类 乙类和丙类 甲类传染病包括 鼠疫 霍乱等 2 种传染病 乙类传染病包括 传染性非典型肺炎 爱滋病 病毒性肝炎 脊髓灰质炎 人感染高致病性禽流感 麻疹等 25 种传染 病 丙类传染病包括 流行性感冒 流行性腮腺炎 风疹 急 性出血性结膜炎 麻风病 流行性和地方性斑疹伤寒等 12 种传染病 4 严格按照 传染病防治法 的相关规定严格执行国务院卫生行 政部门的管理制度 操作规范 防止传染病的医源性感染和医 院感染 5 如发现 传染病防治法 中的疫情必须及时报告感染管理科 承担本单位的传染病预防 控制及责任区域内的传染病预防工 作 承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素检测 监测 安全防护 消毒和医疗废物的处置工作 6 输血科作为医疗机构用血单位必须严格遵守国家有关规定 防 止因输血 使用血液制品而引起经血液传播疾病的发生 7 疫情报告专职人员 公司档案管理制度 一 总则 1 为加强本公司档案工作 充分发挥档案作用 全面提高档案管理水平 有效地保护及利用档案 为公司发展服务 特 制定本制度 2 公司档案 是指公司从事经营 管理以及其他各项活动直接形成的对公司有保存价值的各种文字 图表 声像等不同形式的历史记录 公司档案分为受控档案和非受控档案 3 公文承办部门或承办人员应保证经办文件的系统完整 公文上的各种附件一律不准抽存 结案后及时归档 工作变动或因故离职时应将经办的文件材料向接办人员交接清楚 不得擅自带 走或销毁 二 文件材料的收集管理 1 公司指定专人负责文件材料的管理 2 文件材料的收集由各部门或经办人员负责整理 交总经理审阅后归档 3 一项工作由几个部门参与办理的 在工作中形成的文件材料 由主办部门或人员收集 交行政部备案 会议文件由行政部收三 归档范围 1 重要的会议材料 包括会议的通知 报告 决议 总结 典型 2 本公司对外的正式发文与有关单位来往的文书 3 本公司的各种工作计划 总结 报告 请示 批复 会议记录 统计报表及简报 4 本公司与有关单位签订的合同 协议书等文件材料 5 本公司职工劳动 工资 福利方面的文件材料 6 本公司的大事记及反映本公司重要活动的剪报 照片 录音 录像等 四 归档要求 1 档案质量总的要求是 遵循文件的形成规律和特点 保持文件之间的有机联系 区别不同的价值 便于保管和利用 2 归档的文件材料种数 份数以及每份文件的页数均应齐全完整 3 在归档的文件材料中 应将每份文件的正件与附件 印件与定稿 请示与批复 转发文件与原件 分别立在一起 不得分开 文电应合一归档 4 不同年度的文件一般不得放在一起立卷 跨年度的总结放在针对的最后一年立卷 跨年度的会议文件放在会议 开幕年 5 档案文件材料应区别不同情况进行排列 密不可分的文件材料应依序排列在一起 即批复在前 请示在后 正件在前 附件在后 印件在前 定稿在后 其它文件材料依其形成规律或应 保持文件之间的密切联系并进行系统的排列 6 案卷封面 应逐项按规定用钢笔书写 字迹要工整 五 档案管理人员职责 1 按照 有关规定做好 文件材料的收集 整理 分类 归档等工作 2 按照归档范围 要求 将文件材料按时归档 3 工作人员应当遵纪守法 忠于职守 努力 维护公司档案的完整与安全 1 公司档案只有公司内部人员可以借阅 借阅者都要填写 借阅单 报主管人员批准后 方可借阅 其中非受控文档的借阅要由部门经理签字批准 受控文档的借阅