2013-6修改肿瘤科应急预案

一 肿瘤危重患者抢救的应急预案及程序 应急预案应急预案 一 备好急救物品 药品及器械 立即通知医生及护士长 二 建立静脉通道 遵医嘱用药 注意观察药物反应 三 保持呼吸道通畅 给予吸氧 吸痰器 呼吸道阻塞者 气管切开 四 心电监护生命体征 五 密切观察病情变化 遵医嘱给予升压 止血 呼吸兴奋剂等药物治疗 六 行支持疗法 维持酸碱平衡 七 必要时实施胸外心脏按压 八 做好出入量详细记录 九 专人守护 协助各种生活照顾 减轻患者恐惧心理 处理流程图处理流程图 二 肺癌大咯血的应急预案及程序 应急预案应急预案 一 置患者于头低足高位 头偏向一侧 及时清除口腔内外积血 呼叫其他医务人员 二 保持呼吸道通畅 给予气管插管 必要时行气管切 吸氧 三 迅速建立静脉通道 必要时使用呼吸兴奋剂和镇静剂 四 给予止血药物 紧急输血 做好输血前的各项准备 出现休克症状时 行抗休克治疗 五 加强心电 血压 呼吸 心率多功能监护 严密观察生命体征 尿量 血的颜色 性质 出血次数及时间 大出血期间每 15 30min 测量生命体征一次 如有异常应及时处理 备好解救药品 器材 通知医生 护士长 建立静脉通道 遵医嘱用药 给予吸氧 保持呼吸道通畅 密切观察病情变化 记录出入量 六 准确记录出血量 出血量超过 1000ml 时 临床即出现急性周围循环衰竭的表现 七 完善各项术前准备 积极同外科联系 对药物治疗无法控制的大咯血患者 根据 病情作肺段或肺叶切除治疗 八 绝对卧床休息 鼓励患者将血咳出 咳嗽剧烈者可酌情用止咳药 禁用吗啡 九 做好各项基础护理工作 咯血停上后可给温凉流质饮食 卧床休息 同时作好患 者及家属的健康宣教 处理流程图处理流程图 三 颅内转移癌合并脑疝的应急预案及程序 应急预案应急预案 一 护理人员发现患者有脑疝先兆症状时 如剧烈头痛 喷射性呕吐时 应置患者侧 卧位或仰卧位 头偏向一侧 烦躁患者应防止坠床 必要时使用约束带 二 立即通知医生 速建立静脉通路 给脱水 降低颅内压药物 三 迅速吸氧 严密观察患者瞳孔 意识 呼吸 血压 心率 血氧饱和度的变化 备好吸痰器 及时吸净呕吐物及痰液 心电监护 四 患者出现呼吸 心跳停止时 应立即采取心肺复苏措施 并遵医嘱给予呼吸兴奋 年老体弱 肺功能不全 者 慎用强镇咳药 以免 抑制咳嗽反射和呼吸中 枢 使血块不能咳出窒息 发现患者有咯血症状 吸氧 采取侧卧位 轻轻将气管内存 留的积血咳出 病人安静休息 消除紧张情 绪 必要时可用小剂量镇静 剂 止咳剂 大咯血发生 注意保持呼吸道通畅 发生窒息 立即取头低教高位 轻拍背部 以便血块排出 并尽快挖出口 咽 喉 鼻部血块 大咯血不止 采用局部止血 咳血过多 根据血红蛋 白和血压测定酌情给予 少量输血 根据医嘱运用 止血药物 剂及强心剂等药物 五 头部置冰袋 以增加脑组织对缺氧的耐受性 防止脑水肿 六 防止压疮 协助翻身 置肢体于功能位 翻身时注意保护头部 七 患者病情好转后 向患者及家属说明脑疝的病因 诱因 临床表现 尽可能避免 脑疝再次发生 处理流程图处理流程图 四 癌症患者化疗后合并重度骨髓 抑制期应急预案及程序 应急预案应急预案 一 报告医生和护士长 二 将患者搬入单人房间进行保护性隔离 限制探视 三 遵医嘱绐予升血细胞治疗和抗生素应用 四 监测生命体征 及时记录 五 备齐抢救药品及物品 六 积极处理并发症 七 每日复查血常规 处理流程图处理流程图 患者出现脑疝先兆症状 剧烈头痛 喷射性呕吐立即抢救 通知医生 建立静脉通路 按医嘱用药给予脱水 降低颅内压 吸氧 观察病情变化 瞳孔 意识 呼吸 血 压 心率 血氧饱和度 出现呼吸 心跳停止 备好吸痰器 及时吸 净呕吐物及痰液 进 行心电监护 做好基础护理 做好健康教育 头部置冰袋 五 化疗药物外渗时的应急预案及程序 化疗药物外渗的预防化疗药物外渗的预防 一 根据化疗药物外渗后对组织的损伤程度 可将化疗药物分为 1 发疱性药物 外渗后引起组织坏死 如阿霉素 长春新碱类等 2 刺激性化疗药物 外渗后引起灼伤或轻度炎症 如足叶乙甙 3 非发疱性药物 无明显发疱或刺激作用的药物 如环磷酰胺 氟尿嘧啶 顺铂等 二 输液部位选择 避开手背侧 肘窝及广泛性切除外科手术的肢体末端 选择键侧 部位 避免在同一部位多次穿刺 选择手背侧时 尽量选用静脉留置针 避免在肘窝处注 射 三 输注长春碱类药物时 避免使用外周血管 而采取中心静脉置管 如拒绝使用中 心静脉 应签署外周静脉化疗同意书 四 注射化疗药物前 应检查是否有回血 输液中加强观察 任何阻塞现象均停止输 液并检查 如果同时使用多种药物 应先注入非发疱性药物 如果两种均为发疱性 则两 次给药之间应冲洗管道 五 输入化疔药物前后 应该充分冲洗管道和针头 应急预案应急预案 一 发生外渗即停化疗药物的注入 可保留针头接注射器 回抽漏于皮下药物 然后 拔除针头 保护性隔离 遵医嘱用药 观察和记录生命体征 备好抢救用物 处理并发症 每日复查血常规 化疗后合并重度骨髓抑制 二 及时通知主管医生及护士长 评估外渗 漏 的面积 药量 局部的颜色 温度 疼痛的性质 三 使用小号注射器 用 1 利多卡因 5 10ml 环状多点局部封闭 四 外渗 24 小时内用冰袋局部冷敷 冷敷期间应防止冻伤 冷敷可使血管收缩 减少 药液向周围组织扩散 禁忌热敷 五 积极有针对性处理 和专科治疗 加强交班 密切观察局部变化 六 避免患处受压 外渗肢体抬高 48 小时 局部肿胀可用硫酸镁软膏湿敷 疼痛不缓 解者可使用软聚硅酮敷料 七 外渗局部治疗 2 3 天仍持续疼痛或发生溃疡 可以考虑外科治疗 早期手术切除 可以加快愈合 避免长期疼痛 处理流程图处理流程图 六 PICC 静脉导管滑脱的应急预案及程序 应急预案应急预案 一 发现 PICC 静脉导管脱出 导管标识上注明的长度与实际测量不相符 时 立即报告 护士长 发现药物外渗 立即停止输注 非刺激性药物 发泡性药物 查看外漏药液性质 刺激性药物 无须处理 告 知病人勿用热 水洗手 保留针头 接注射器回抽漏于皮下的 药液 拔出针头 选择相对应的解毒 剂 进行局部封闭 然后局部涂抹磺 胺嘧啶银药膏 最后用冰袋冰敷24h 告知病人防止 冻伤 根据情况做进一步处理 做好交接班 密切观察局部变化 二 根据导管脱出情况给予相应处理 1 完全脱出 立即局部消毒 用无菌纱布按压局部 5 分钟 以防空气进人血管 若正 在输化疗药物 按化疗药物外渗应急预案处理 2 不完全脱出 回抽有回血者重新更换敷贴 再固定 并重新记录导管的内长度与 外长度 回抽无回血时证实导管已完全脱出 应拔除导管 按完全脱出进行处理 三 记录脱管原因及脱管时间及患者的主诉 如有不适报告医生处理 四 遵医嘱更换部位再置 PICC 静脉导管 五 分析导管脱出的原因 填写 不良事件报表 报护理部 处理流程图处理流程图 发现PICC导管滑脱出 立即报告护士长 根据脱出情况给予处理 完全脱出不完全脱出