腹部MR诊断PPT课件.ppt

腹部MR影像学表现 1 优点 有多个成像参数 能提供丰富的诊断信息 无电离辐射 安全可靠 比CT更高的软组织分辨率 切层方向多 能直接行轴位 矢状位 冠状切面及任意方向的斜切位 无需造影剂可直接显示心脏和血管结构 无骨性伪影 缺点 扫描时间相对较长 对钙化的检出不如CT敏感 检查费用较高 医学影像中心放射科 MR检查优缺点 2 MR检查禁忌症 医学影像中心放射科 禁忌症 体内有心脏起搏器 体内金属异物 弹片 金属假体 病人危重 需要生命监护仪维护系统者 呼吸机 心电图仪均不便携带入检查室 相对禁忌症包括无法控制或不自主运动者 不合作病人 怀孕妇女 幽闭恐惧症者 高敏或散热障碍者 3 平扫及增强扫描 T2加权 双回波T1加权 冠状位FIESTA DWI LAVAMask 增强扫描动脉期 门脉期 冠状位延迟 轴位延迟MRCPMRA 肝脏MR常规检查 4 T1WIT同反相位 反相位 勾边效应 组织边界清晰 正向位 5 T2WI 脾脏 肝右叶 胆囊 胰腺 门脉主干流空信号 黑色 6 冠状位FIESTA 胃 门脉主干 胆总管 肝左叶 7 双肾 脾脏 腰椎椎体 肝脏 伪影 8 LAVA 脾脏 胰腺体尾部 胆囊 肝右后叶 肋骨 腹主动脉 9 双肾 胰腺颈体部 10 胰腺钩突 肠道 肋骨 11 延迟冠状位 门脉主干 胃 脾脏 肠道 心脏 12 肝右静脉 下腔静脉 双肾 脾脏 腹主动脉 椎体 肠道 左肺 右肺 13 轴位延迟扫描 肝右静脉 肝中静脉 肝左静脉 下腔静脉 14 门脉左支 下腔静脉 脾脏 胃 腹主动脉 15 平扫 由于肿瘤内部不同程度纤维化 脂肪变 坏死及出血等 在T1WI及T2WI信号表现多种多样 T1WI可表现为略低 低等信号 T2WI可表现为略高 等信号 增强扫描 与CT增强扫描类似 动脉期明显强化 门脉期及延迟扫描病变造影剂消退 延迟扫描病变呈低信号 即 快进快出 继发征象 假包膜见于27 42 的肝癌患者 在T1WI表现为肿瘤周边有窄的低信号带 增强扫描延迟期见强化假包膜影 门脉瘤栓或肝静脉瘤栓 肿瘤周边水肿或腹水等 医学影像中心放射科 肝细胞癌 16 医学影像中心放射科 病例1 17 T2加权像示肝顶部见类圆形稍长T2信号 病变内见小点状长T2信号 18 T1加权像在肝顶部边缘见略圆形等T1信号影 病变周边见环形低信号带 双汇波序列见病变内含大量脂质成分 T1加权反相位病变呈低信号影 T1加权像正相位病变呈等T1信号 19 增强扫描病变呈明显不均匀强化 20 延迟扫描病变造影剂消退 呈低信号影 病变周边见明显假包膜强化 病变呈低信号影 病变周边环形假包膜强化 21 患者行介入治疗术后 病变处见类圆形致密碘油沉积影 病变边界光滑 达较高CT值 22 增强扫描病变未见明确异常对比增强 主动脉亮 23 栓塞术后T1加权像病变呈短T1信号 双汇波序列见病变内含大量脂质成分 同相位病变呈短T1信号 反相位病变呈明显低信号影 24 T2加权像病变呈稍长T2信号 病变呈稍长T2信号 25 增强扫描病变未见明确异常对比增强 病变呈低信号影 病变无强化呈低信号影 26 延迟扫描病变呈明显低信号影 病变边界清晰 病变呈低信号 27 医学影像中心放射科 病例2 28 肝癌介入术后 碘油沉积良好 病变周边见放射伪影 29 病变下缘见部分碘油充盈缺损影 30 增强扫描病变同层面未见明确异常对比增强 31 延迟扫描病变呈略低信号 32 肝左右叶交界处见不规则混杂信号 T2WI 33 T2WI肝左右叶交界处见类圆形稍高信号 稍高信号 34 LAVA肝左右叶交界处见类圆形低信号影 低信号结节 35 增强扫描病变呈轻度强化影 轻度强化结节 36 延迟扫描病变呈低信号改变 并可见包膜强化 病变呈低信号 37 医学影像中心放射科 病例3 38 T2WI 门脉右支流空信号消失 肝右叶见块状稍长T2信号 39 动脉期门脉主干及右支见明显强化 肝右叶肿瘤强化不明显 门脉主干及右支 40 延迟扫描 门脉右支低信号充盈缺损影 肝右叶病变呈低信号 41 延迟扫描 门脉主干癌栓 42 肝脏外形改变 各叶比例失调 肝表面不光滑 呈波浪状 常规平扫 再生结节在T1WI上为稍高或等信号 在T2WI上为稍低或低信号 纤维分隔在T1WI上为稍低信号 T2WI上信号由低到高 与纤维组织增生进展程度有关 增强扫描 在动脉期 门脉期及延迟期再生结节与正常肝实质强化均相似 纤维分隔在动脉期及门脉期无为强化 在延迟期有轻度或中度强化 医学影像中心放射科 肝硬化 43 增强扫描动脉期肝右叶见类圆形稍高信号影 稍高信号结节 动脉期腹主动脉亮 44 T1WI肝右叶见类圆形高信号结节 高信号 45 T2WI上述结节呈略低信号影 稍低信号影 46 T2WI肝右后叶下段见小圆形稍高信号 稍高信号小结节 47 T1WI病变呈等信号 48 增强扫描肝右叶后下段见明显强化结节影 强化结节影 49 延迟扫描病变造影剂消退呈低信号影 低信号结节 50 形态学表现 肿瘤70 为圆形 卵圆形 30 为分叶状 边界清晰锐利 常规平扫 T1WI上表现为均匀低信号 大部分低信号肿瘤内有更低信号或为混杂性低信号 在T2WI上病灶呈亮白高信号 被称为 灯泡征 海绵状血管瘤可发生囊变 内含透亮浆液或胶样物质 在T1WI表现为低信号 于T2WI表现为比肿瘤主体部分更高的信号 纤维瘢痕或纤维分隔在T1WI T2WI均表现为低信号 增强扫描 最常见是病灶周边结节样强化 逐渐中心填充 直至壁周呈均匀强化 医学影像中心放射科 肝海绵状血管瘤 51 肝实质多发块状高信号 肝右叶较大病变中心见斑块状更高信号 肝多发病变呈长T2信号 肝右叶较大病变中心更长T2信号 52 T1加权像病变呈低信号影 53 增强扫描病变呈周边结节样强化 病变造影剂呈逐步填充改变 周边强化范围逐渐增大 周边强化结节 周边强化结节 周边强化结节范围增大 54 延迟扫描病变造影剂进一步填充 周边见大部分高信号 中心部分仍呈低信号影 肝左叶边缘较小病变呈等高信号影 病变呈均匀一致高信号 较大病变周边见大部分高信号影 55 可单发或多发 可单房或多房 圆形或卵圆形 常规平扫 T1WI为不均匀低信号 周围常有信号强度界于脓腔和周围肝实质之间的晕环 在T2WI尚脓腔表现为高信号 多房时见病灶内低信号分隔高信号脓腔中见不规则低信号区 增强扫描 脓腔壁呈花环状强化 多房性脓腔间隔也可强化 其宽度及形态可不同 医学影像中心放射科 肝脓肿 56 T1WI 肝左叶见类圆形低信号影 病变边界模糊 肝左叶病变呈低信号 病变内见脂质成分 57 T2WI 病变呈不均匀稍高信号 病变呈多房改变及低信号分隔 分隔 多房 58 增强扫描病变见分隔强化 分隔强化病变呈多房 59 肝囊肿具有很长的T1和T2驰豫时间 在T1加权像上呈极低信号 在T2加权像上呈均匀高信号 病变边界清晰 信号强度均匀 增强扫描后病变不强化 医学影像中心放射科