骨伤科品管圈(修改版)PPT课件.ppt

骨伤科品管圈成果汇报 降低压疮事件的发生率 1 科室简介 我科成立于1990年 经过二十多年的发展 已由开科时的20张床位 现已增加到60余张床位 目前科室拥有医护人员22人 每年均派护骨干医师去省市级医院进修学习先进技术 能同时开展2台中型手术 技术力量雄厚 可与市级医院的技术相媲美 2009年被郴州市卫生局授予郴州市中医类特色专科 2012年被郴州市授予郴州市中医类重点专科 专门治疗四肢骨折 脑外伤等专科的治疗 2 诊疗范围 开始以手法复位 夹板外固定或石膏外固定 后逐渐开展一些四肢类手术 1995年开展了开颅手术 1997年开展了腰椎间盘突出髓核摘除术 2002年开展了颅骨修补 颅脑微创手术 2003年开展了颈 胸 腰椎四肢关节手术 2008年开展了全髋 半髋置换术 膝关节置换术 粗隆间骨折PFNA微创手术 断指再植手术 带血管肌骨瓣移植术 2017年5月正式全面开展无痛病房建设 我科拥有一批专业技术精湛 服务态度良好的医务人员 长期以来为各类骨伤病患者带来新生的希望 全体医务人员将以崭新的服务理念 精湛的医疗技术 崇高的医德医风竭诚为广大患者提供优质的服务 保障病友早日康复 3 目录 4 1 2 3 11 7 8 9 5 10 圈的介绍 主题选定 活动计划拟定 现状把握 目标设定 解析 对策拟定 对策实施与检讨 效果确认 标准化 6 检讨与改进 12 下期活动主题选定 12 4 头脑风暴 集体讨论 5 圈员简介 6 7 圈的组织结构 曹海风 钟海霞 王利芳 罗婵娟 骆丹 骆海丽 辅导员 圈长 成员 曾晴 辅导员 黄艳 石霞 李丽娟 陈畅 贺江华 8 圈徽的选定 9 QCC圈名 呵肤圈成立时间 2017年06月 10 圈徽及其意义 红色的双手 寓意用我们温暖的双手 温暖他人的心 带给病人关心 关怀和呵护 绿色 代表希望 预示着前途的光明 树苗 代表生命 向着目标顽强的生长 圈徽意义 让我们用热情的爱心为病患浇灌一棵生命之树 用我们温暖的双手呵护着生命 让生命之树茁壮健康的成长 11 减少压疮发生 提高护理质量 我们的口号是 12 目录 4 1 2 3 11 7 8 9 5 10 圈的介绍 主题选定 活动计划拟定 现状把握 目标设定 解析 对策拟定 对策实施与检讨 效果确认 标准化 6 检讨与改进 12 下期活动主题选定 12 13 选题过程 14 选题理由压疮一直是临床护理工作中的棘手问题 它的发生率标志着护理质量的优劣 骨伤科患者由于长时间卧床接受牵引和固定治疗 身体骨突起处受压 局部血液循环障碍 以及术后各种原因需要约束或制动 若护理不当发生压疮不仅增加患者的痛苦 延长康复时间 甚至危及生命 从而引起不必要的医疗纠纷 为了降低压疮事件的发生率 提高护理质量 并减少医疗纠纷的发生 我们必须引起足够的重视 积极的提高护士对压疮风险评估的认知率 15 选题理由 16 参考文献 17 目录 4 1 2 3 11 7 8 9 5 10 圈的介绍 主题选定 活动计划拟定 现状把握 目标设定 解析 对策拟定 对策实施与检讨 效果确认 标准化 6 检讨与改进 2 12 下期活动主题选定 12 18 活动计划及实际进度表 19 目录 4 1 2 3 11 7 8 9 5 10 圈的介绍 主题选定 活动计划拟定 现状把握 目标设定 解析 对策拟定 对策实施与检讨 效果确认 标准化 6 检讨与改进 12 12 下期活动主题选定 12 20 在现状把握阶段收集了2017年6月 10月入院病人压疮评分的查检数据 统计结果如下表 数据收集 21 数据结果分析 22 目录 4 1 2 3 11 7 8 9 5 10 圈的介绍 主题选定 活动计划拟定 现状把握 目标设定 解析 对策拟定 对策实施与检讨 效果确认 标准化 6 检讨与改进 12 下期活动主题选定 12 23 目标设定值 目标值 现状值 现状值 改善重点 圈能力 5 5 80 86 7 1 53 24 目录 4 1 2 3 11 7 8 9 5 10 圈的介绍 主题选定 活动计划拟定 现状把握 目标设定 解析 对策拟定 对策实施与检讨 效果确认 标准化 6 检讨与改进 12 12 下期活动主题选定 12 25 分析原因 年龄大 病程长 长期卧床 营养不良 病床太硬 病床气垫床数量不足 管理者 风险管理意识弱 重点环节监控不到位 患者 皮肤潮湿 被动体位 夜间灯光亮度差 便盆质量差 尿垫 透气性差 环境因素 其他因素 护士因素 病人因素 带入压疮 压疮 思想不够重视 风险意识差 巡视 翻身不到位 夜间疲乏 体位限制 低蛋白 糖尿病 感觉差 皮肤干燥 脆 薄 护理人力不足 防范设施不完善 缺少风险管理培训 26 因果关联图 对压疮评估认识不足 理论知识缺乏 方法不到位 护士责任心不强 病人及家属知识的缺乏 监察力度不到位 新护士多 27 28 结论 护士责任心不强对压疮评估认识不足病人及家属知识的缺乏方法欠到位 如未及时评分 交接班不严 未定时翻身等 将统计数据利用鱼骨图 关联图 冰山图分析后 根据二八定律得出以下诱因 分别是 29 目录 4 1 2 3 11 7 8 9 5 10 圈的介绍 主题选定 活动计划拟定 现状把握 目标设定 解析 对策拟定 对策实施与检讨 效果确认 标准化 6 检讨与改进 1 12 下期活动主题选定 12 30 全员动员 提高认识 严格交接班 定时翻身减压 新入院的高危病人和术后病人及时评分 及时沟通签字 及时悬挂防压疮标识 做好防压疮处理 全科室压疮的预防相关知识理论及操作培训 考核 质控小组实时检查压疮预防执行情况 科室 质量管理小组坚持每月对压疮预防管理情况汇总分析 针对存在问题改进 改进措施落实到位 对策拟定 31 目录 4 1 2 3 11 7 8 9 5 10 圈的介绍 主题选定 活动计划拟定 现状把握 目标设定 解析 对策拟定 效果确认 标准化 6 检讨与改进 2 对策实施与检讨 12 下期活动主题选定 12 32 33 P D C A 34 压疮的预防 六勤 勤观察 勤擦洗 勤更换 勤翻身 勤整理 勤按摩 35 指导患者家属正确翻身 36 压疮发生危险部位的皮肤护理 保持皮肤清洁 干爽避免用刺激性洗液 用温水及中性洗剂避免局部受压在高危人群 急重症 手术时间长 术后不能下地等病人 可能受压部位垫水袋和贴水胶体敷料 37 38 P D C A 39 40 气垫床的使用 41 减压用具或用品 R型垫 30 翻身 手圈 足圈气垫床 交互式 42 翻身垫使用 脚圈使用 43 压疮的预防 禁用 44 45 P D C A 46 47 48 Braden评分表 49 50 P D C A 51 目录 4 1 2 3 11 7 8 9 5 10 圈的介绍 主题选定 活动计划拟定 现状把握 目标设定 解析 对策拟定 对策实施与检讨 效果确认 标准化 6 检讨与改进 12 下期活动主题选定 12 52 有形成果 53 效果确认 2017 7 1009 00 2017 7 1610 00 54 效果确认 2017 8 2909 00 2017 9 1510 00 55 无形成果 结果表明 呵肤圈全体圈员在QCC手法运用 团队精神 沟通协调 责任荣誉活动信心等方面都有明显提升 56 目录 4 1 2 3 11 7 8 9 5 10 圈的介绍 主题选定 活动计划拟定 现状把握 目标设定 解析 对策拟定 对策实施与检讨 效果确认 标准化 6 检讨与改进 12 12 下期活动主题选定 12 57 作业标准化内容涵盖 一 压疮的管理制度二 压疮风险评估 评估工具三 护患沟通签字四 压疮的防范与处理五 皮肤压疮登记报告流程 58 新入院 转入 责任护士进行评估 压疮危险评估 有 无 随时观察病情变化 12分 每周要进行评估 评估认为有发生压疮的难以避免的高危因素时 填写难免压疮申报表并经上级护士或护士长认可后 24小时内报告护理部 压疮危险评估 备注 一经发现按照医院管理要求填写各类记录并上报 59 危机评估工具 Braden量表 有6个被认为压疮发生的主要因素组成 即病人的感觉 移动 活动能力和影响皮肤耐受力的3个因素 皮肤潮湿 营养状况 摩擦 剪切力 6个方面进行评估 60 作业标准化内容 61 目录 4 1 2 3 11 7 8 9 5 10 圈的介绍 主题选定 活动计划拟定 现状把握 目标设定 解析 对策拟定 对策实施与检讨 效果确认 标准化 6 检讨与改进 12 下期活动主题选定 12 62 检讨与改进 63 体会 近年来 由于医院管理理念的进步和病人自主意识的增强 患者安全问题已经引起WHO及众多国家医务界的高度重视 在预防住院病人术后压疮护理管理中 我科采取的是用制度来规范管理 我们以前不太重视患者Braden评分的再评估 不能做到及时的护患沟通签字 对一些不能翻身而有家属陪护的人忽视 这些都是发生压疮的隐患 现在建立预防压疮专项管理制度后 科室严格按照评估 告知 预防 处理 报告 持续改进的管理程序层层负责 让护士和病人家属共同协调配合进行预防 再建立风险评估 宣传预防 应急处理制度 此外 我