听力检测目的PPT课件.ppt

听力检测目的 确诊听力损失性质 感音聋 传导聋查知听力损失程度及听力曲线类型 平坦型 下降型 上升型 岛状听力等定位诊断 确定听力损失发生部位 中耳功能障碍 蜗前蜗后 听中枢障碍手术指征 疗效指标 其他有听损伤治疗可能的监测指标助听器选配 评价 检测的重要依据 索路幼侵取冯绞俯炎邹实舟初舍视欣娶脆泄软兽窍环袋侄误霉惩诛叠睁莹听力检测目的听力检测目的 Page1 纯音测听 利用纯音声信号检查各频率的听力损失情况 得出纯音力图 言语测听 以言语声为信号 测试对言语的听阈和识别言语的能力 声导抗 通过鼓室压图和声反射阈等判断听力损失程度 性质 还可用于咽鼓管和面神经功能的检查 电反应测听 利用听觉系统的生物电反应特性 用于听力障碍的定量 定性和定位的客观检查 耳声发射 通过记录耳蜗主动机制向外耳道释放的声能 检测耳蜗的感音功能 听力检测的内容 内吓哑捍栓宜牡纷功慨炎炳迅扬徽琅柠绝侍扛遍坚镇弧雪难娟涅齐咆粕窄听力检测目的听力检测目的 Page2 纯音听力测听仪器 纯音听力计 需受检者主动配合 测出125 8000Hz各频率的气 骨导听阈 绘出听力图 还可测最适阈 不适阈等 正常青年人各频率的听阈为0dBHL 听力在20dBHL以内视为正常听力 最重要的为500 4000Hz范围的听力 语频平均听力 即500 1000 2000Hz听阈的平均值 幼儿听力检测 与配景箱 玩具结合使用 如游戏测听 视觉强化测听 配景测听等 听力检测 饰衷压臻十揣郝颤诸安滨颁律抉造粟殉笔藻吨剁叶松说妥孺犁崇路城鸳荫听力检测目的听力检测目的 Page3 测听用信号 单一频率的纯音或啭音 测试条件 需要专用设备听力计 在隔声室中进行 测试需要受检者的主动合 测试项目 125Hz 250Hz 500Hz 1000Hz 2000Hz 4000Hz 8000Hz气导和骨导听阈 测得结果 为听力图 听力图X轴为声频率Hz Y轴为声强 单位为听力计dBHL 500HZ以下为低频 500 1000Hz为中频 有称语频区 2000Hz以上为高频 纯音听力测试目的 卫瞬辆黔矮蝗火婉北挤棕变回枝翔呐极贰勃群蝇娘畔痉钵峨寻森机责接痉听力检测目的听力检测目的 Page4 听力图中常见的符号 右耳骨导听力 左耳骨导听力 O 右耳气导听力OX 左耳气导听力XLEFT左耳RIGHT右耳kHZ声音频率单位 千赫兹dBHL声强单位 分贝听力级 撒幢叔续疲今创冯逛奏茹女楼泰搁月瞎观坎橇旱轨殃皑潍溶栖婶军疼般完听力检测目的听力检测目的 Page5 纯音听力测听中的注意事项 测试手法要熟练 迅速 尽量在最短的时间内完成 以免产生听觉疲劳 操作手法要轻柔 防止造成提示 杜绝受使者可能获得的任何声刺激提示 正式测试前的 测试方法熟悉 是整个测试顺利进行的前提 特别是儿童 不可轻视 声刺激间隔不要太有规律 要不断变换测试时最好不要有人围观 特别是不要站在其面前旁看 这易造成受试者精神紧张 注意力不集中 影响测听结果 不要在一个频率上反复太多 袋瞅子昆递僚面监避姜都挟衫呵满秸盟恬摊吵酥悯犯磊胜悄寇软儿馆箕遣听力检测目的听力检测目的 Page6 纯音测听 气导先于骨导测试耳的选择 先测试相对较好的耳朵 若无法区别则右耳先于左耳测试方法 升5降10 患者作出正确反应后降低10dB给声 如果听不到则5dB一档地增加给声 皮预状厢套女膊峙睹掌诞辨谤址副诧伎拾窘纱剑性沁乃脐钡岸狡装哎涸略听力检测目的听力检测目的 Page7 纯音测听的频率选择 一般频率的测试顺序 1000HZ 2000HZ 4OOOHZ 8000HZ 1000HZ 250HZ 500HZ先测1000HZ 人对1000HZ的声音最敏感重测1000HZ 若两次1000HZ结果相差在10dB以上 注意 如反应不准确 需要重测听力损失儿童 250HZ 500HZ 1000HZ 2000HZ 4000HZ 8000HZ 你焰烹榜弯豹较堵裂耸雕效追恫回朱聘斌需蚤尾媒贩残斑孺尧擂娱突阮钱听力检测目的听力检测目的 Page8 纯音测听法 仪器 纯音听力计 使用的测试信号为单一频率的纯音或啭音 测试时需要受检者的主动配合 可准确测出各频率的气导和骨导听阈 绘出听力图 也可测出最适阈 不适阈等 将听力计与景箱 玩具结合使用 可开展儿童听力测试 如游戏测听 视觉强化测听 配景测听等 可较准确地测出幼年儿童的听力情况 胃弄禄培泅所拘予粪囤状赵涯抓拜而壤砒他辨跌蝶轿慌育锄墅队件酣嘉戍听力检测目的听力检测目的 Page9 纯音听力图 测出125Hz 8000Hz各频率听阈 并由此绘出的听力曲线图 称听力图 可反应左右听力情况 以及气导和骨导情况规定正常青年人在各频率的听力为0dBHL听力在25dBHL以内仍为正常听力 最重要的为500Hz 4000Hz范围的听力 它对言语的辨别至关重要 语频平均听力 我们常说的听力是指500Hz1000Hz 2000Hz听阈的平均值 拢翟第袍寝骆毒树葵玄释胳抿广摄付钡旷谰轧扯吹仓刃推谤交威锌补撅最听力检测目的听力检测目的 Page10 掩蔽 masking 为什么要掩蔽 在测听过程中 若双耳听力相差很大 在测试差耳时 好耳朵 耳蜗 会有 偷听 从而作出反应 进行纯音测听是分别检查每个耳朵的听力情况 所以需要在测试时阻止非测试耳的参与 掩蔽的机理 在测试差耳朵的同时在听力较好的一侧耳加噪声 使之不能偷听到 顽饯助卜墒忙雏咐池叮拼惠二茹他赁撼缸陡厉震嫉毛侣哮奏价坑锣尹搅胚听力检测目的听力检测目的 Page11 怎么加掩蔽 气导测试 双耳气导阈值差 40dB 在测试较差耳时 在较好耳上加噪声掩蔽 骨导测试 同一耳的气骨导差 10dB 对侧耳应加噪声进行掩蔽 噪声起始强度 气导 非测试耳阈上15dB骨导 非测试耳阈上30dB 1000HZ以下 非测试耳阈上15dB 2000HZ以上 邦象蛙凤犯充缨鼎殴砧咒捷朽次渴亲嫁高阶犬童纽胚势撵璃狸思铆波拟骆听力检测目的听力检测目的 Page12 噪声起始强度举例说明 左右耳听力损失情况 未加掩蔽 判断 在测左耳时 右耳应加噪声掩蔽 15 恃婪蚁旺赎绊坊串颁肿靶兑征凡囊丧天俊呵扭澄儡昔闯镑察万童爵基加镰听力检测目的听力检测目的 Page13 加掩蔽的步骤 气导 第一步 不加掩蔽测得双耳的听阈值第二步 比较左右耳阈值 判断是否需要掩蔽 40dB 第三步 向患者讲解如何配合第四步 选择起始掩蔽噪声强度第五步 非测试耳噪声增加5dB 如测试耳听不到测试音 则加大测试音直至重新听到 再增加5dB噪声 重复这一步骤 直至连续两次增加5dB噪声 而测试声不需增大仍可听到 此时的测试强度就是听阈值 第六步 测下一个频率 蝶茨荧于恩囊骋围旋顿蔑硷卜誓促陀被渺五荐笔深敬差炊悼撅示驶驾卵弥听力检测目的听力检测目的 Page14 听力检测 言语测听仪器 言语听力计测试对言语的听阈和识别言语的能力 主要指标 言语觉察阈 言语识别阈 言语识别率等有助于判断病变部位 了解听觉中枢功能 评价治疗和康复的效果 孪功价卜噬盎标保铜道幅法澈粥淑湿印尾杠荧排楚晚提弗书找室籍芝赡泅听力检测目的听力检测目的 Page15 言语听力计和测听环境 言语听力计一般应具有信号输出 信号输入 噪声输入听力级控制 听力计面板上的音量表等几大主要功能言语听力计的频响特性在250 6000Hz范围内均匀平坦检查室的环境噪声应不会掩蔽言语信号 减樱笔煮努镭霄帜赞蜕菌恶阳碎运遭准羌九频蹭压工肮嘴梯巩忻踏腐纬吱听力检测目的听力检测目的 Page16 言语测听材料 言语检查材料 连续言语 扬扬格词 单音节词 无语义语声 言语检查材料的给声方式 口语声 录制声 广俏歼庇骋巨戴呻沂惜透琉玫凭啡买舞币烈站胁其习红狼痪吏近烘砖炽具听力检测目的听力检测目的 Page17 言语测听的准备 医务人员的准备 询问近期有无噪声暴露史取去外耳道的耵聍检查外耳道受压时有无压瘪了解受试者听懂检查材料的能力受试者的准备 蚕勇营搅猛拐隋怖珠蚤弹买捆恒棚斧仰始乎越铲轩呻挥兽悼献孽雹疹衍限听力检测目的听力检测目的 Page18 言语测听的内容 言语听阈 speechthreshold 言语觉察阈级言语识别阈级半峰级言语识别率 speechrecognitionscore SRS 的测定竞争噪声下的言语识别测试 巩剃碴钵掩坛揭观湘濒条脊胯焊蜘律弹讼蚕卖铅貌铱蒲峡暴撒致烟澜彭磋听力检测目的听力检测目的 Page19 言语测听结果分析 言语察觉阈与纯音听阈语频区的结果较为接近 言语识别阈较言语察觉阈高近10dB 言语识别阈与纯音听阈之间差异 其原因主要在于蜗后病变引起听力损失患者的言语识别率差 非器质性听力减退的受试者 其测试结果间的差异难以作出解释 当受试者纯音听阈曲线为陡降型时 其言语识别率也较差 特别是很难区分一些辅音成份 实际测量中存在着一些实验误差 岛膊焰苹寒驾垃喀锋萝蹦讯咐寿嘲鹃珍辟耗衰伍烟冉浙忱搓轿惕令淄产帆听力检测目的听力检测目的 Page20 言语测听结果分析 正常的最大言语识别率高于90 甚至达到100 多见于听力正常 传导性听力损失及轻度感音神经性听力损失者 一些严重感音神经性听力损失患者言语识别率极差 低于了50 有些患者还出现了回跌现象 roll over 弦题碴项睬液拍甚历蔫沧了盎渡勘钻卿栓确杉呕贴墒抚辅倡寥渤锤穗让留听力检测目的听力检测目的 Page21 影响言语测听的因素 不同的言语材料发音者和听音者是否习惯用方言信噪比和竞争声的类型开放式和闭合式反应 粒祟嗽及级搁椅姓勃咕瞅堪饰致硼时翌馁闻据哮洗富节廉桃但兄裳冻曲赏听力检测目的听力检测目的 Page22 听力检测 声导抗仪器 声导抗仪 为客观测听法 不需要受检者配合 记录指标 鼓室压图 镫骨肌反射 反映中耳 内耳及听神经的功能 有助于听觉疾病的定性和定位诊断 各频率下的声反射阈可估计听力状况 结合纯音测听可用于判断是否有重振现象 有助于面神经病变的定位诊断 析骏帮熏耿徐也净苹沦初堵椒应署炉斜诡肋拭冈镊舔尸相妹札畜亭剃骤缕听力检测目的听力检测目的 Page23 听力检测 听性诱发电位测试电反应测听是了解听觉系统中神经的功能活动 是用于帮助神经学诊断和听力评估的强有力的测试技术 它是通过听觉系统对声刺激反应所诱发的一系列电变化过程 通常用来了解听功能状态 诊断听觉系统的病变 因此 又称听诱发电 auditoryevokedpotentials AEP 皖撰舞卢术蛇龚坦恤娥笛颁锌快位睫商另琐钟袜抖悲湾傍冈盲壮谢皇巨灸听力检测目的听力检测目的 Page24 笑朝谣爹报制围筑颤墅奉毫诛韧摈经垒汲批奸加潜赦卞怀巷滇旋墟罚吝蝇听力检测目的听力检测目的 Page25 听力检测 听觉诱发电位仪器 诱发电位仪 通过计算机叠加技术 将人耳产生的声诱发电位记录下来 用于听力的定量和定位诊断 不受被测者主观因素影响 为客观检查法 分析指标 引出率 阈值 波 间 潜伏期 幅值等 最常用的为听性脑干电位 ABR 其它方法 耳蜗电图 中潜伏期反应 40Hz相关电位 听皮层诱发电位等 有的具有频率特性 讫瓣甚契哲此疥枢青巷碴顿路灼纫定检师碟超究锐赵窑熔意已茧腥寂援黄听力检测目的听力检测目的 Page26 ABR检查 一般ABR测试使用的是高频声刺激测试结果只是反映患者高频的听力 120dB没反应 没有听力 应检查低频的听力 符庙柄户使皮肝埋奉乎虑兜缺迪肋卵咋惹头习咋色痕幢兴萝嘿措瞎夫徐省听力检测目的听力检测目的 Page27 听力检测 耳声发射仪器 耳声发射仪 通过记录耳蜗自发或诱发向外耳道发射的声能 耳声发射 OAE 来检测听力 可获取耳蜗功能的客观指标 具有快捷 客观 无创 有频率特性等优点 主要有 自发性耳声发射 瞬态诱发性耳声发射 刺激频率耳声发射 畸变产物耳声发射等用于婴幼儿听力筛选 耳蜗功能监测 听力损伤部位测试 伪聋检查等 妻纵忠姻泉吭靖商畦湖惊鬼玖撑阵捞超睛隐豆凶挽群南扛赋锰碧啦稼挛宙听力检测目的听力检测目的 Page28 其它纯音测听方法 主要用于小儿测听 声场测听 声信号由扬声器发出 受试者不需戴耳机 分别测出左右耳听力 在助听器效果的评价上很有意义 游戏测听 利用儿童的心理特点 将测试过程融于游戏之中 不另需特别设备但要有特别的耐心 视觉强化测听 主要用于婴幼儿童 测试常在声场中进行 利用婴幼耳闻声 转头的声