多发性抽搐症PPT课件.ppt

多发性抽搐症 儿科教研室 1 一 概述 定义 多发性抽搐症又称抽动秽语综合征 其临床特征为慢性 波动性 多发性运动肌快速抽搐 并伴有不自主发声和语言障碍 2 特征 起病年龄 岁之间 病程长 可自行缓解或加重 男女患者比率为比 中医归属于慢惊风 抽搐 3 现代医学 属儿童少年发育 精神与行为障碍 原因不明 机理不清 多数学者认为与遗传因素 感染因素 难产因素等有关 治疗多用神经精神镇静剂如氟哌啶醇 泰必利等 副作用大 难以接受 4 二 病因病机 先天禀赋不足产伤 窒息感受外邪情态失调 5 病位在心脾肝肾肺五脏皆有关 以肝脾肾三脏为主 且肝风内动是其根本 这种风为 内风 即肝风 而非外风 六淫之风 6 故 小儿药证直诀 肝有风甚 指出 凡病或新或久 皆引肝风 风动而上于头目 目属肝 肝风入于目 上入左右 如风吹 不轻不重 儿不能任 故目连也 7 三 诊断 8 诊断要点 年龄 岁 典型临床症状 能受意志志遏制 慢性 波动性 实验室检查无特殊异常 脑电图正常或非特异性异常 智力测试基本正常 9 鉴别诊断 10 风湿舞蹈病 岁以后 女孩多 有风湿热的其它表现 抗 高 血沉快 表现为四肢较大幅度的无目的而不规则的舞蹈样动作 11 肌阵挛 癫痫的一种类型 一组肌群突然抽动 表现突然的前倾和后倒 肢体或屈或伸 幅度大 脑电图 癫痫波 12 习惯性抽搐 少见 与此病无严格界限 13 14 四 治疗 辩证要点 八纲辩证为主重在辨阴 阳 虚 实标为痰 火 湿 本为肝 脾 肾三脏虚损本虚标实 类似 哮喘 15 治疗原则 清肝镇痉 惊 清肝泻火平肝熄风 抑木熄风健脾化痰 柔肝熄风滋阴潜阳 16 五 证治分类 17 气郁化火 证候特点 起病急 病程短 面红而赤 烦躁易怒 发作频繁 抽动有力 舌红 苔黄 脉弦数 痰火内蕴的证候 大便秘结 小便短赤 舌红苔黄 脉弦数 治则 清肝泻火 熄风镇惊 方药 清肝达郁汤加减 18 重订通俗伤寒论方 焦山枝 白芍 归须 柴胡 丹皮 灸草 橘白 薄荷 菊花 鲜青橘叶 枝子 菊花 丹皮 当归须 凉血通便 清肝泻火白芍 勾屯 蝉蜕 平肝熄风柴胡 薄荷 青橘叶 疏肝解郁琥珀 镇惊 勾屯 蝉蜕 平肝熄风 茯苓 宁心安神 19 脾虚痰聚 证侯特点 面黄体瘦 精神不振 胸闷纳少 舌淡苔白或腻 脉滑为特征 治则 健脾化痰 平肝熄风方药 十味温胆汤世医得效方 人参 熟地 杏仁 五味子 远志 茯苓 半夏 陈皮 甘草 枳实 20 十味温胆苓枳参 橘皮草味地枣仁 益气化痰姜半枣 远志宁心可安神 温胆汤中苓半夏 枳竹陈皮加姜枣 虚烦不眠证多端 此系胆虚痰上扰 21 十勾屯 白芍 石决明 五味子 党参 茯苓 健脾陈皮 半夏 燥湿化痰枳实 顺气消痰远志 枣仁 宁心化痰 远志排痰作用 勾屯 白芍 石决明 平熄肝风 22 阴虚风动 证候特点 形体消瘦 两颧潮红 心烦热 舌红降 苔光剥 脉细数为特征 治则 滋阴潜阳 柔肝熄风方药 大定风珠汤加减 23 温病条辨 方 白芍 阿胶 龟板 地黄 麻仁 五味