肘关节五步检查法(图文详解)

肘关节体检五步法 图文详解 肘关节有关的疾病并不罕见 不一样部位肘关节体现对应着不一样的疾病 天 民针刀关节僵直专科就近期在 AJO 杂志上就肘关节体检的介绍做了相关整理 相关具体介绍如下 1 开端全部的上肢查看 颈椎 上肢体现诱发的要素许多 所以首要需求在外颈椎及肩关节的有关疾病 颈部 的查看包含触诊 颈椎活动度 神经根激发实验 颈部变形 萎缩 水肿等均 也许造成颈部神经影响 然后诱发肘部痛苦 肩关节 因肩部或肩胛骨部位有肌肉和肘部相连接 肩关节部位需求进行细心评价 该 部位的变形也许致使肘部肌肉运动不协调 然后诱发体现 肩关节的体检包含 触诊 关节活动度 关节的力气 安稳性等 肘关节 正常人群肘关节有轻度外翻 根本在 10 15 左右 男性略小 女人略大 评 价肘关节的自动活动度 正常范围是伸直 0 度 委曲 140 度 旋前旋后 80 度 考虑到解剖学变异 关节活动度查看需与健侧进行比较 关节运动时诱发 痛苦也许与软安排肿胀 挛缩 渗出 骨头碰击及肘关节内游离体有关 肘关 节运动度削减则也许和骨质增生 关节碰击等有关 2 肘关节内侧查看 在肘关节内侧能够明白辨认出肱骨内侧髁 该部位为肘关节内侧副韧带 旋前 圆肌和屈肌总腱止点 若病人为抛掷运动员 则需求要点查看内侧副韧带情况 需沿着内侧副韧带行走方向 肱骨内侧髁下缘延伸至尺骨近端的突起有些 若有压痛 则提示韧带拉伸或许彻底开裂 同时可通过应力实验查看内侧副韧带的完整性 常用动力肘关节外翻应力实验 该实验能模仿网球肘病人发病的外力机制 如下图所示 病人仰卧位 肩关节 外展 外旋 90 度 查看者一手抓住病人大拇指 另一手支持肘部 此时可将 病人前臂重力转变为肘关节的外翻应力 以肘关节为支点 运动前臂 若病人 内侧副韧带有损害 则在屈伸 80 120 度时可诱发痛苦 网球肘病人肘关节内侧的尺神经简单呈现问题 查体时需求对此进行查看 肘 关节旋后 极度委曲时可在肱骨内侧髁的后内方触及条索状的尺神经 3 肘关节外侧查看 肘关节外侧查看时 若肱骨外侧髁 桡骨头 尺骨鹰嘴三个骨性突出点连成的 区域内可触诊较饱满 则提示肘关节内关节腔积液 积血 桡骨头脱位或半脱 位等也许 网球肘病人肘关节内侧一般为张应力 而在外侧则为压应力 特别是肱桡关节 处 网球肘的病人在此处触诊极有也许诱发痛苦 长时间的压力传导可致使剥脱性骨软骨炎 OCD 的发作 这类病人肘关节伸 直的视点会丢掉 10 20 度 并在肱桡关节处有压痛 可通过肘关节轴向负荷 实验进行确诊 如下图 肘关节伸直位给与必定的负荷 旋前及旋后肘关节 可诱发软骨剥脱部位的痛苦 过量负荷可致使细小伤口和炎症 网球肘即是典型的过劳性损害 此疾病体现 为握拳时肘关节部位的痛苦 握拳肌力下降 一般在肱骨外侧髁的伸肌腱起点 可触及较显着痛苦 在腕关节被迫委曲和对抗伸直时可诱发痛苦 Cozen 实验 4 肘关节后侧查看 肘关节后侧查看应重视肱三头肌肌腱和尺骨冠突 在体检时 肘关节应委曲 30 度以放松肱三头肌 暴露尺骨冠突两边窝 需注意尺骨冠突外侧或内侧是 不是有压痛 肘关节后方皮肤肿胀 波动感等体现也许和冠突滑囊炎有关 肘关节运动进程中 不一样方位有不一样的外力作用 在肘关节后方简单呈现 外翻伸直过载综合征 valgus extension overliad VEO 此类病人一般肘关 节不能彻底委曲 在运动时可呈现肘关节的体现 可通过伸直碰击实验来确诊 如下图 查看者在病人肘关节施加持续外翻应力 从肘关节委曲 20 时开端运动至彻底 伸直 然后不施加外翻应力 重复上述进程 在尺骨鹰嘴后内侧可触及痛苦 此办法可区分痛苦和肘关节安稳的关系 肱三头肌的损害十分罕见 一般开裂部位在肱三头肌的外侧头 可在开裂的肌 腱部位触及水肿和空地 这类病人的伸直肌力减退 5 肘关节前侧查看 在肘关节的前方 屈肌及旋前圆肌肌群约束了对肘关节的直接触诊 肘关节前 方肘前窝 由三条鸿沟构成 包含内侧鸿沟的旋前圆肌 外侧鸿沟的肱桡肌 及上鸿沟 内外侧髁连线 肘前窝由外向内依次为桡神经 肱二头肌肌腱 肱 动脉 正中神经 在此进行查看时需求重视是不是存在肌肉开裂等也许 Hook 查看法能够评价肱二头肌是不是完整 如下图 病人外