胰岛素规范注射及急性并发症防治（优选材料）

胰岛素规范注射及急性并发症防治 优选材料 胰岛素规范注射及急性并发症防治 优选材料 胰岛素注射规范xx 1何亚利洛阳市中心医院急诊科 Emergengcy Departmentof LuoyangCentral Hospital 1优秀课件近1 3的2型糖尿病患者需要胰岛素治疗Nation al DiabetesInformation Clearinghouse xx xxNational HealthInterview Survey 2优秀课件三位一体 优化胰岛素治疗胰岛素注射技术胰岛 素胰岛素注射装置保障糖尿病患者血糖有效达标糖尿病患者3优秀课 件影响胰岛素作用的发挥影响胰岛素剂量的准确注射技术胰岛素注 射技术对胰岛素作用的影响Gin H Hanaire Broutin H Reproducibility andvariability inthe actionof injectedinsulin Diabetes Metabxx 31 7 134优秀课件你是否曾怀疑过胰岛素剂量真正被注入患者皮下并发挥 应有的作用 5优秀课件注射技术 注射工具的选择 注射部位的选择 规范注射 注射注意事项6优秀课件注射工具 胰岛素泵7优秀课件注射工具 胰岛素专用注射器8优秀课件注射工具 胰岛素笔9优秀课件胰岛素注射部位的选择注射胰岛素最合适的部位 腹部在距肚脐33 55公分的两侧的一个手掌距离内注射 大腿外上 侧只能由前面或外侧面进行大腿注射 内侧有较多的血管和神经分 布 手臂外侧四分之一处 臀部外上侧10优秀课件优先选择腹部 腹部 的皮下组织较肥厚可减少注射至肌肉层的风险 捏起腹部皮肤最容易 身体吸收胰岛素最快的部位是在腹部手臂手臂皮下组织较薄 易注 射至肌肉层 自我注射时无法自己捏起皮肤 建议使用超细超短型笔 用针头或由医护人员及家人协助注射大腿 避开大腿内侧 注射大腿 时要捏起皮肤或使用超细超短型笔用针头臀部适合注射中长效胰岛 素 臀部的皮下层较厚 无须捏起皮肤也无注射至肌肉层的风险险胰 岛素注射部位的选择11优秀课件不同注射部位皮下组织厚度不同 m m xxxxxxxx305070120手臂141分钟50 腹部87分钟50 大腿164分钟5 0 87分钟50 164分钟50 女性男性141分钟50 胰岛素注射部位的选择 1 The AmericanJournal ofNursing Vol 98 No 7 pp 55 57不同注射部位胰岛素吸收不同 分钟 研究显示 50 胰岛素吸收所需要的时间腹部最快 手臂中等 大腿 和臀部较慢112优秀课件对短效胰岛素或与中效混合搭配使用最适合 的注射部位为腹部对中长效胰岛素 例如睡前注射的中效胰岛素 最适合的注射部位臀部或大腿胰岛素注射部位的选择13优秀课件胰 岛素注射的深度正确的胰岛素注射应是皮下注射 为确保胰岛素的吸 收稳定可靠 就要真正做到皮下注射 所有常用注射部位处的表皮 真皮厚度约为1 2 3mm 因此 正确使用5mm的针头不会存在注射到真皮层内分风险1表 皮1 New InjectionRemendations forpatients withDiabetes TITANxx 14优秀课件正确的捏皮方法保证皮下注射 避免误入肌肉层正确捏起皮肤的方法用拇指和食指捏起皮肤不正确 捏起皮肤的方法用多个手指捏起皮肤可能会捏起肌肉层Diabetes Care 1996Dec 19 12 1434 6 Lawton A practicalguide toinsulin injection 200015优秀课件胰岛素注射笔 诺和笔为例 操作流程 用物准备装笔前准备装备携物至患者床前注射前准备注射操作后个 人准备 检查药物 效期 剂型 有无破裂 按说明书说要求将笔 至于待装药状态核对 解释 评估注射部位皮肤情况 选择部位核 对胰岛素剂量 种类消毒皮肤待干再次核对 洗手用物注射盘 胰 岛素注射笔 酒精 棉签 待用胰岛素 注射笔用针头胰岛素装入 笔内 装针头 按说明书摇匀胰岛素排气 直到针头处出现胰岛素 按医嘱调节剂量注药 停留5 10秒拔针 按压 交代注意事项 观察捏起注射部位 进针与皮肤 呈45 或或90 17优秀课件 注射时胰岛素的温度应接近室温 以 避免过低的温度造成注射时的不适感 用酒精消毒注射部位后 应等 到表皮上的酒精完全挥发后再进行注射 否则会引起注射部位的刺 痛 使用超细超短针头可垂直进针 无需捏起皮肤 使用其他长度的 针头 需要捏起皮肤 将针头以90 或45 角 快速地插入皮下层 进行注射5mm8mm12 7mm胰岛素注射的注意事项18优秀课件不同注射 部位间的轮换为确保胰岛素吸收速度 吸收率的一致性 降低血糖 的波动切勿将每天注射的区域和时间混淆 增加医疗纠纷 激化医患关系如果在病房里由于医护人员在重复使 用的过程中将针头折断在患者体内 其结果就是患者将责任完全归 咎于医护人员 并由此产生一系列的医疗纠纷和赔偿问题 为我们医护人员自身的安全和利益 请勿重复使用笔用针头 胰岛 素注射器28优秀课件 注射疼痛会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩 形 导致注射部位流血 擦伤 增加了患者注射的疼痛感 针头折断多 次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而引起严重后果 针管堵塞 使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶 阻塞针管 阻碍下一次注射 新的针头重复使用后的针头重复使用笔用针头的危害 电镜下的针 头形状 29优秀课件 导致皮下组织增生和硬块的产生11 使用早期的 纯度较低的胰岛素制剂 未采用正确的注射部位的轮换模式 未注射区域较小 反复注射在同一部位 重复使用针头 胰岛素注射器重复使用变形的针头会造成皮下组织 的微型创伤 日积月累的微型创伤会刺激受伤组织析出 其它 生长因 子 促使皮下硬块的形成下腹部皮下组织增生上腹部皮下组织增生腹 部两侧皮下组织增生重复使用笔用针头的危害1 New InjectionRemendations forpatients withDiabetes TITANxx 30优秀课件皮下组织增生 硬块产生的不良 后果1 胰岛素吸收时间延长 吸收率下降 无法有效控制血糖 易 产生并发症2 所需的胰岛素剂量将越来越大 造成经济上的损失3 影响个人外观形象 加大精神压力 不利于糖尿病病情的控制重复 使用笔用针头的危害31优秀课件重复使用的患者通常会在注射后不 卸下针头 在笔芯和外界间建立起了开放的通道 从而导致 空气中 和针尖上的细菌可通过针管进入笔芯 既污染了药液 也增加了患 者注射部位感染的机会 温度升高时 胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏 浪费胰岛素并会改变 混合胰岛素的浓度 温度降低时 胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯 产生气泡 导致 注射时间的延长产生漏液现象 影响注射剂量的准确 导致治疗效 果差重复使用笔用针头的危害32优秀课件为了保证医护人员和患者 的安全和利益 请勿重复使用笔用针头33优秀课件注射技术 注射工 具的选择 注射部位的选择 规范注射 注射注意事项34优秀课件规范 注射健康生活每一天35优秀课件急性并发症防治36优秀课件内容提 要 急性并发症概述 酮症酸中毒 乳酸酸中毒 非酮症高渗性综合征 低血糖37优秀课件内容提要急性并发症概述酮症酸中毒乳酸酸中毒 非酮症高渗性综合征低血糖38优秀课件什么是急性并发症 包括哪 些 急性并发症是由于短时间内胰岛素缺乏过量 严重感染 降糖药 使用不当 血糖过高或过低而出现的急性代谢紊乱 包括酮症酸中毒 乳酸酸中毒 非酮症高渗性综合征 低血糖39优 秀课件急性并发症的危害酮症酸中毒死亡率在1 5 乳酸酸中毒死亡 率超过50 非酮症高渗性综合征死亡率高达15 20 低血糖可引起不 可恢复的脑损伤甚至死亡40优秀课件内容提要急性并发症概述酮症 酸中毒乳酸酸中毒非酮症高渗性综合征低血糖主要发生在11型糖尿 病病友41优秀课件如何预防酮症酸中毒预防的主要办法就是定期监 测血糖1型糖尿病不能随意停 减胰岛素治疗 2型糖尿病合理用药 在应激及急性伴发病时密切监测血糖 血 尿酮体等病友要提高对 酮症酸中毒症状的早期识别如何预防酮症酸中毒预防的主要办法就 是定期监测血糖1型糖尿病不能随意停 减胰岛素治疗 2型糖尿病 合理用药在应激及急性伴发病时密切监测血糖 血 尿酮体等病友 要提高对酮症酸中毒症状的早期识别42优秀课件内容提要急性并发 症概述酮症酸中毒乳酸酸中毒非酮症高渗性综合征低血糖43优秀课 件什么是乳酸酸中毒 有哪些表现主要表现 伴肝 肾功能不全 伴 慢性心肺功能不全等缺氧性疾病者 尤其见于服用苯乙双胍者疲乏无 力恶心 厌食或呕吐呼吸深大嗜睡意识障碍昏迷 休克明显酸中毒 血 尿酮体不升高血乳酸水平升高44优秀课件内容提要急性并发症 概述酮症酸中毒乳酸酸中毒非酮症高渗性综合征低血糖45优秀课件 如何预防乳酸酸中毒严格掌握双胍类药物的适应症 建议需用双胍类药物治疗的病友尽可能选用二甲双胍 最好不用苯 乙双胍使用双胍类药物病友发生急性危重疾病时 应暂停本药 改 用胰岛素治疗长期使用双胍类药物者 要定期检查心肺 肝肾功能 如有异常要及时停用46优秀课件内容提要急性并发症概述酮症酸 中毒乳酸酸中毒非酮症高渗性综合征低血糖47优秀课件老年2型糖尿 病主要表现 严重脱水 进行性意识障碍 神经精神等症状 容易昏迷 死亡血糖异常升高尿中可不出现酮体血渗透压升高什么是非酮症 高渗性综合征 有哪些表现48优秀课件如何预防非酮症高渗性综合 征保证足够饮水时常监测血糖和血压49优秀课件内容提要急性并发 症概述酮症酸中毒乳酸酸中毒非酮症高渗性综合征低血糖50优秀课 件什么是低血糖 低血糖是指静脉血糖 2 8mmol L糖尿病治疗过程 中最常见的并发症糖尿病人只要血糖值 3 9mmol L就可以判断为低 血糖51优秀课件低血糖的原因有哪些 误餐 吃得太少运动比平时 多饮酒 尤其是空腹饮酒治疗不当52优秀课件出汗 心慌 面色苍 白 发抖 饥饿 乏力情绪和行为改变 如小孩哭喊 易怒 过度 顽皮 注意力不集中 动作不协调低血糖的不同阶段及其表现轻度 低血糖反应中度低血糖反应严重低血糖不能自理自己进食和饮水困 难表情淡漠头晕 恍惚 头疼腹痛 恶心无法站立对周围没有反应 定向力消失无法进食和饮水 可能误吸入肺 发生窒息危险 肢体 面部痉挛昏迷夜间低血糖出汗 心慌做恶梦第二天晨起头痛 感 觉没睡好 乏力53优秀课件哪些人容易发生低血糖 老年肾功能减 退有严重微血管和大血管并发症54优秀课件如何预防低血糖 1 严格控制饮食 定时定量 如果未能及时吃饭 应予先吃些饼 干水果等食物根据医生指示服药或注射胰岛素胃口不佳时可适度减 少药物剂量外出活动随身携带糖果和饼干55优秀课件如何预防低血 糖 2 运动量加大时减少胰岛素用量 在医生的指导下 或运动前 适当进食应自备血糖仪 经常监测血糖 了解病情 及时处理外出 随身携带糖尿病卡片 写明病情 急救方法 家人联系电话等让亲 朋好友了解你的病情 发生低血糖时协助处理56优秀课件低血糖的 处理 轻度低血糖反应先测血糖 无法测定血糖时暂按低血糖处理立即食 用15g含糖食品 葡萄糖为佳 测血糖一次15分钟后血糖 3 9mmol L症状未解除迅速至医院就诊并注射葡萄糖重复一次渡过低血糖反应 却是在午夜或离你的下一餐至少还有1小时您还需要吃一些零食57 优秀课件低血糖的处理 中重度低血糖静脉注射葡萄糖 或肌肉注射胰高血糖素每15分钟监 测血糖一次立即拨打120采取急救措施完全清醒后 可小口喝些果汁 如有可能最好吃些东西58优秀课件低血糖的认识误区 饥饿感等于低 血糖 发生低血糖一定有症状 糖尿