五官科常见疾病

口腔溃疡是由什么原因引起的 口腔溃疡是由什么原因引起的 现代医学认为 复发性口腔溃疡首先与免疫有着很密切的关系 有的患者表现为免疫缺陷 有的 患者则表现为自身免疫反应 也就是由于各种因素 使人体正常的免疫系统 对自身组织抗原 产生 免疫反映 而引起组织的破坏而发病 其次是与遗传有关系 在临床中 复发性口腔溃疡的发病 有明 显的家族遗传倾向 我们常常看到 父母一方或多方若患有复发性口腔溃疡 那么 他们的子女就比 一般人更容易患病 另外 复发性口腔溃疡的发作 常常还与一些疾病或症状有关 比如消化系统疾 病胃溃疡 十二指肠溃疡 慢性或迁延性肝炎 结肠炎等 另外贫血 偏食 消化不良 腹泻 发热 睡 眠不足 过度疲劳 精神紧张 工作压力大 月经周期的改变等等 随着一种或多种因素的活跃 交替 重叠就出现机体免疫力下降 免疫功能紊乱 也就造成了复发性口腔溃疡的频繁发作 口腔溃疡有哪些表现 口腔溃疡有哪些表现 1 轻型口疮 好发于口腔粘膜角化差的部位 溃疡呈圆形或椭圆形 大小 数目不等 散在分布 边缘整齐 周围有红晕 感疼痛 有自限性及复发史 愈后不留瘢痕 2 疱疹样口疮 溃疡小且数目可多达 20 个以上 分布较广泛 无成簇及融合现象 患者有疼痛及 伴有头痛 低热等全身症状 愈后不留瘢痕 3 腺周口疮 好发于唇内侧及口角区粘膜 溃疡多单个发生 且大而深 呈 弹坑 状 边缘隆起 底不平微硬 病程长 愈后可留下瘢痕 4 白塞综合征 若已出现口 眼及生殖器 皮肤损害时 则应结合其他系统损害分折进行诊断 为非特异性炎症 初期出现严重的血管及炎性反应 形成溃疡后 其表面有纤维素性假膜覆盖 下方有少量坏死组织 固有层有大量炎症细胞浸润 胶原纤维可水肿 玻璃样变或断裂消失 腺周口 疮的病变与以上基本变化相同 但范围大而深 且唾液腺腺泡破坏 腺管扩张 上皮增生 该病好发于 20 45 岁间的女性 男女之比约为 2 3 据有关资料统计 发病率不底于 10 多发 生于口腔粘膜无角化或角化较差的区域 如唇内侧 舌尖 舌缘 舌腹 颊 软腭 前庭沟等处粘膜 1 轻型口疮 初起病变处敏感或出现针尖样大小或稍大的充血区 短期内即形成直径在 2 4mm 左右 圆形或椭圆形 边界清晰的浅小溃疡 中心微凹陷 表面覆有一层淡黄色假膜 溃疡周围粘膜充 血呈红晕状 其底扪之不硬 溃疡数目一般为 2 3 个左右 溃疡形成后有较剧烈的烧灼痛 尤以舌尖 处明显 在接触有刺激性的食物时更甚 一般无全身症状 经 7 10 天左右溃疡可逐渐自愈 不留瘢痕 但经长短不一的间歇期后又可复发 间歇期长者可 达 10 20 年或更长 短者可为此起彼伏 终年不断 病人甚为痛苦 口腔溃疡可以并发哪些疾病 口腔溃疡可以并发哪些疾病 可并发口臭 慢性咽炎 便秘 头痛 头晕 恶心 乏力 烦躁 发热 淋巴结肿大等全身症状 鼻窦炎是由什么原因引起的 鼻窦炎是由什么原因引起的 1 全身抵抗力降低 如过度疲劳 受凉受湿 营养不良 维生素缺乏 以及生活环境不良所致 2 变态反应体质 全身性疾病如贫血 内分泌功能不足 如甲状腺 脑垂体和性腺等功能减退 急性传染病如流感 麻疹 猩红热 白喉等均可诱致本病发生 3 鼻腔的一些疾病 如鼻中隔偏曲 中鼻甲肥大 鼻息肉 变态反应性鼻炎 鼻腔异物或鼻腔肿 瘤 也可引起鼻窦炎 4 邻近病灶 如扁桃体炎或腺样体肥大 上颌第二双尖牙及第一 第二磨牙根部的感染 拔牙时 损伤上颌窦壁或龋齿残根坠入上颌窦内等也可导致鼻窦炎 5 其它 如鼻窦外伤骨折 游泳时跳水姿势不当 如取立式跳水 或潜水与游泳后擤鼻不当 污 水进入鼻窦内 鼻腔内填塞物置留时间过久 高空飞行迅速下降 窦腔与外界形成相对的负压 将鼻 腔分泌物吸入鼻窦等也能造成发病 鼻窦炎有哪些表现 鼻窦炎有哪些表现 1 鼻窦炎常继发于上感或急性鼻炎 这时原有症状加重 出现畏寒 发热 食欲不振 便秘 周 身不适等 小儿可发生呕吐 腹泻 咳嗽等症状 2 多可出现 侧持续性 偶可发生双侧持续性鼻塞 3 患者脓鼻涕增多且不易擤尽 如向后流入咽部及下呼吸道时 刺激咽 喉粘膜 引起发库 咳 嗽和咳痰 甚至恶心 4 前额部疼 晨起轻 午后重 还可能有面颊部胀痛或上列磨牙疼痛 多是上颌窦炎 5 晨起感前额部疼 渐浙加重 午后减轻 至晚间全部消失 这可能是额窦炎 6 头痛较轻 局限于内眦或鼻根部 也可能放射至头顶部 多虫筛窦炎引起 7 眼球深处疼痛 可放射到头顶部 还出观早晨轻 午后重的枕部头痛 达可能是蝶窦炎 8 慢性鼻窦炎除鼻塞 流涕 头痛等症状外 还有如下特点 1 头痛较轻 一般多属闷痛 钝痛 2 嗅觉减退或消失 3 休息 滴鼻药 蒸汽吸入或鼻腔通气引流后头痛可减轻 4 咳嗽 低头 弯腰 用力时头痛加重 5 吸烟 饮酒 情绪激动时可加重头痛 6 有时可引起精神不振 易困倦 头昏 记忆力减退 注意力不集中等等 分泌性中耳炎是由什么原因引起的 分泌性中耳炎是由什么原因引起的 病因尚未完全明确 目前认为主要与咽鼓管功能障碍 感染和免疫反应等有关 1 咽鼓管功能障碍 一般认为此为本病的基本病因 1 机械性阻塞 如小儿腺样体肥大 肥厚性鼻炎 鼻咽部肿瘤或淋巴组织增生 长期的鼻咽部填 塞等 2 功能障碍 司咽鼓管开闭的肌肉收缩无力 咽鼓管软骨弹性较差 当鼓室处于负压状态时 咽 鼓管软骨段的管壁容易发生塌陷 此为小儿分泌性中耳炎发病率高的解剖生理学基础之一 腭裂病人 由于肌肉无中线附着点 失去收缩功能 故易患本病 2 感染 过去曾认为分泌性中耳炎是无菌性炎症 近年来的研究发现中耳积液中细菌培养阳性者 约为 1 2 1 3 其中主要致病菌为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌 细菌学和组织学检查结果以及临床征象 表明 分泌性中耳炎可能是中耳的一种轻型或低毒性的细菌感染 细菌产物内毒素在发病机制中 特 别是病变迁延慢性的过程中可能起到一定作用 3 免疫反应 小儿免疫系统尚未完全发育成熟 这可能也是小儿分泌性中耳炎发病率较高的原因 之一 中耳积液中有炎性介质前列腺素等的存在 积液中也曾检出过细菌的特异性抗体和免疫复合物 以及补体系统 溶酶体酶的出现等 提示慢性分泌性中耳炎可能属一种由抗感染免疫介导的病理过 程 可溶性免疫复合物对中耳粘膜的损害 III 型变态反应 可为慢性分泌性中耳炎的致病原因之一 分泌性中耳炎有哪些表现 分泌性中耳炎有哪些表现 以耳内闷胀感或堵塞感 听力减退及耳鸣为最常见症状 常发生于感冒后 或不知不觉中发生 有时头位变动可觉听力改善 有自听增强 部分病人有轻度耳痛 儿童常表现为听话迟钝或注意力 不集中 1 症状 1 听力减退 听力下降 自听增强 头位前倾或偏向健侧时 因积液离开蜗传 听力可暂时改善 变位性听力改善 积液粘稠时 听力可不因头位变动而改变 小儿常对声音反应迟钝 注意力不集中 学习成绩下降而由家长领来就医 如一耳患病 另耳听力正常 可长期不被觉察 而于体检时始被发 现 2 耳痛 急性者可有隐隐耳痛 常为患者的第一症状 可为持续性 亦可为抽痛 慢性者耳痛不 明显 本病甚为有关耳内闭塞或闷胀感 按压耳屏后可暂时减轻 3 耳鸣 多为低调间歇性 如 劈啪 声 嗡嗡声及流水声等 当头部运动或打呵欠 擤鼻时 耳内 可出现气过水声 4 患者周围皮肤有发 木 感 心理上有烦闷感 红眼病是由什么原因引起的 红眼病是由什么原因引起的 常见的致病菌为肺炎双球菌 kochweeks 杆菌 流行性感冒杆菌 金黄色葡萄球菌和链球菌也可见 到 后两种细菌平常可寄生于结膜囊内 不引起结膜炎 但在其他结膜病变及局部或全身抵抗力降低 时有时也可引起急性结膜炎的发作 细菌可以通过多种媒介直接接触结膜 在公共场所 集体单位如 幼儿园 学校及家庭中迅速蔓延 导致流行 特别是在春秋二季 各种呼吸道疾病如流感 鼻炎盛行 结膜炎致病菌有可能经呼吸道分泌物传播 红眼病有哪些表现 红眼病有哪些表现 自觉患眼刺痒如异物感 严重时有眼睑沉重 畏光流泪及灼热感 有时因分泌物附着在角膜表面 瞳孔区 造成暂时性视物不清 冲洗后即可恢复视力 由于炎症刺激产生大量粘液脓性分泌物 患者 早晨醒来时会发觉上下睑被分泌物粘连在一起 当病变侵及角膜时 畏光 疼痛及视减退等症状明显 加重 少数患者可同时有上呼吸道感染或其他全身症状 检查时可见眼睑肿胀 结膜见上下睑被分泌物连在一起 当病变侵及角膜时 畏光 疼痛及视力 减退等症状明显加重 少数患者可同时伴有上呼吸道感染或其他全身症状 检查时可见眼睑肿胀 结膜充血呈鲜红色 以睑部及穹隆部结膜最为显著 严重的结膜表面可覆 盖一层易于揉掉的伪膜 所以又称伪膜性结膜炎 球结膜不同程度充血水肿 失去透明度 角膜与结 膜表面 睑缘等部位有粘液性或脓性分泌物覆盖 如果是 kochweeks 杆菌或肺炎双球菌感染 可出现 结膜高度充血水肿并伴有散在性小点片状出血 角膜并发症主要是由 kochweeks 杆菌引起 表现为卡 他性角膜边缘浸润或溃疡 病变开始呈浅层点状角膜浸润 位于角膜缘内侧 以后浸润互相融合 形 成弓形浅层溃疡 痊愈后可遗留云翳 一般说来 发病 3 4 日 病情即达高潮 随即逐渐减轻 约 10 14 日即可痊愈 由 kochweeks 杆 菌和肺炎双球菌感染引起病情较重者 有时伴有全身症状如体温升高及全身不适等 症程可持续约 2 4 周 本病常双眼同时或相隔 1 2 日发病 近视眼是由什么原因引起的 近视眼是由什么原因引起的 近视眼的原因 过去看法不统一 但归结起来不外乎内因和外因两种 简介如下 1 内因 遗传素质 近视眼有一定遗传倾向 已被公认 对高度近视更是如此 但对一般近视 这一倾 向就不很明显 有遗传因素者 患病年龄较早 多在 6 00D 以上 但也有高度近视眼者 无家族史 高 度近视眼属常染色体隐性遗传 一般近视眼属多因子遗传病 发育因素 婴儿因眼球较小 故均系远视 但随着年龄的增长 眼轴也逐渐加长 至青春期方 发育正常 如发育过度 则形成近视 此种近视称为单纯性近视 多在学龄期开始 一般都低于 6 00D 至 20 岁左右即停止发展 如幼年时进展很快 至 15 20 岁时进展更速 以后即减慢 这类近视常高 于 6 00D 可到 20D 25D 或 30D 这种近视称为高度近视或进行性近视或病理性近视 此种近视到 晚年可发和退行性变 因此视力可逐渐减退 配镜不能矫正视力 很少在出生时就有近视眼 但有极 少数为先天性的 2 外因 即环境因素 从事文字工作或其他近距离工作的人 近视眼比较多 青少年学生中近视 眼也比较多 而且从小学五 六年级开始 其患病率明显上升 这种现象 说明近视眼的发生和发展与 近距离工作的关系非常密切 尤其是青少年的眼球 正处于生长发育阶段 调节能力很强 球壁的伸 展性也比较大 阅读 收发室等近距离工作时的调节和集合作用 使肯外肌 主要是内直肌 对眼球 施加一定的压力 眼内压也相应升高 随着作业的不断增加 调节和集合的频度和时间也逐渐增加 睫状肌和眼外肌经常处于高度紧张状态 调节作用的过度发挥可以造成睫状肌痉挛 从而引起一时 性的视力减退 但经休息或使用睫状肌糜烂剂后 视力可能改善在完全恢复 因此 有人称这种近视 为功能性近视或假性近视 但巩膜组织在眼外肌的长期机械性压迫下 球壁逐渐延伸 眼轴拉长 近 视的程度也越来越深 而且不能再被阿托品等所缓解 特别是青少年时期 不注意视觉卫生 是形成 近视眼的直接原因 不注意全身健康更能促使近视眼的发展 最近有人用 前瞻性研究 的方法 观察 环境与遗传因素在近视患病中所起的作用 其法为对 于原视力正常的学生 在两年后的随访中对影响近视的各种因素进行分析判断 其结果如在遗传因素 方面 父母双方均无近视 一方有近视 双方均有近视的子女中 近视新患病率之比为 1 2 6 3 8 在环境因素方面 课余阅读时间为 1 2h 3h 4 5h 的近视新患病率之比为 1 2 1 3 2 因此 遗 传和环境是影响学生发生近视的两个重要因素 另外 从广义上说 大气中微量元素的污染 营养成分的改变和不符合人体工程学要求的教具等 亦为客观因素 且均有影响学生近视发生的报道 但这些因素与看近引起近视相比较 则是次要的 近视眼有哪些表现 近视眼有哪些表现 一 近视眼的分类 1 按照近视的程度 3 00D 以内者 称为轻度近视眼 3 00D 6 00D 者为中度近视眼 6 00D 以上者为高度近视眼 双称病理性近视 2 按照屈光成分 轴性近视眼 是由于眼球前后轴过度发展所致 弯曲度性近视眼 是由于角膜或晶体表面弯曲度过强所致 屈光率性近视眼 是由屈光间质屈光率过高所引起 3 假性近视眼 又称调节性近视眼 是由看远时调节未放松所致 它与屈光成分改变的真性近视 眼有本质上的不同 二 近视眼的临床表现 1 视力 近视眼最突出的症状是远视力降低 但近视力可正常 虽然 近视的度数愈高远视力愈 差 但没有严格的比例 一般说 3 00D 以上的近视眼 远视力不会超过 0 1 2 00D 者在 0 2 0 3 之 间 1 00D 者可达 0 5 有时可能更好些 远视力降低 但近视力可正常 平均值 50 可信限 95 可信限 2 视力疲劳 特别在低度者常见 但不如远视眼的的明显 系由于调节与集合的不协调所致 高 度近视由于注视目标距眼过近 集合作用不能与之配合 故多采用单眼注视 反而不会引起视力疲劳 3 眼位 由于近视眼视近时不需要调节 所以集合功能相对减弱 待到肌力平衡不能维持时 双 眼视觉功能就被破坏 只靠一眼视物 另一只眼偏向外侧 成为暂时性交替性斜视 若偏斜眼的视功 能极差 且发生偏斜较早 可使偏斜眼丧失固视能力 成为单眼外斜视 4 眼球 高度近视眼 多属于轴性近视 眼球前后轴伸长 其伸长几乎限于后极部 故常表现眼 球较突出 前房较深 瞳孔大而反射较迟钝 由于不存在调节的刺激 睫状肌尤其是环状部分变为萎 缩状态 在极高度近视眼可使晶体完全不能支持虹膜 因而发生轻度虹膜震颤 5 眼底 低度近视眼眼底变化不明显 高度近视眼 因眼轴的过度伸长 可引起眼底的退行性改 变 豹纹状眼底 视网膜的血管离开视盘后即变细变直 同时由于脉络膜毛细血管伸长 可影响视 网膜色素上皮层的营养 以致浅层色素消失 而使脉络膜血管外露 形成似豹纹状的眼底 近视弧形斑视盘周围的脉络膜在巩膜伸张力量的牵引下 从乳头颞侧脱开 使其后面的巩膜暴 露 形成白色的弧形斑 如眼球后极部继续扩展延伸 则脉络膜的脱开逐步由乳头颞侧伸展至视盘四 周 终于形成环状斑 此斑内可见不规则的色素和硬化的脉络膜血管 黄斑部 可发生形成不规则的 单独或融合的白色萎缩斑 有时可见出血 此外 在黄斑部附 近偶见有变性病灶 表现为一个黑色环状区 较视盘略小 边界清楚 边缘可看到小的圆形出血 称为 Foster Fuchs 斑 巩膜后葡萄肿 眼球后部的伸张 若局限于一小部分时 从切片中可以看到一个尖锐的突起 称为巩膜后葡萄肿 这种萎缩性病灶如发生在黄斑处 可合并中心视力的操作 锯齿缘部囊样变性 牙周病是由什么原因引起的 牙周病是由什么原因引起的 牙周病的病因大多由于局部的菌斑 牙垢 牙石 食物嵌塞 不良修复体等所致 部分可由全身系 统性疾病所引起 如机体防 R 机能缺陷 内分泌失调 营养不良 结核 肾病 遗传等 各组年龄均可 发病 性别无显著差别 牙周病的主要原因是牙菌斑 简单地说就是口腔卫生不良所引起的破坏 牙菌班的主要成份是细 菌 并交杂着一些口内已脱落细胞及一些有机物 但不是一般大块的食物残渣 牙菌斑通常肉眼难见 必须使用牙菌斑染色剂才能显示 如果任凭牙菌斑滋长 则会看到牙齿表面堆积着一层黄白色略呈 颗粒状的东西 这就是一层很厚的牙菌斑 牙周病有哪些表现 牙周病有哪些表现 1 物理刺激牙龈易出血 2 患病区牙龈充血 水肿 牙周炎者可探及牙周袋 牙齿呈不同程度松动 3 X 光照片可见牙周炎者的牙槽骨不同程度吸收 而龈炎无牙槽骨吸收现象 临床表现 1 龈炎主要表现为牙龈和龈乳头变圆纯 光亮 点彩消失 龈质粉软脆弱 缺乏弹性 龈探诊易出 血 局部有牙垢或牙结石存在 2 牙周炎除龈炎的表现外 还有牙周袋形成 牙周袋内可有脓液溢出 牙齿不同程度松动 光照 片可见牙槽骨呈不同程度吸收 鼻出血是由什么原因引起的 鼻出血是由什么原因引起的 原因复杂 大致可分为两类 一 局部原因 1 外伤 2 气压性损伤 3 鼻中隔偏曲 鼻中隔穿孔也常有鼻衄症状 4 炎症 非特异性炎症 干燥性鼻炎 萎缩性鼻炎 急性鼻炎 急性上颌窦炎等 常为鼻出血 的原因 特异性感染 鼻结核 鼻白喉 鼻梅毒等 因粘膜溃烂 易致鼻出血 5 肿瘤 6 其他 鼻腔异物 鼻腔水蛭 可引起反复大量出血 在高原地区 因相对湿度过低 而多患干 燥性鼻炎 为地区性鼻出血的重要原因 二 全身原因 1 血液疾病 血小板量或质的异常 凝血机制的异常 2 急性传染病 3 心血管疾病 动脉压过高 如高血压 动脉硬化症 肾炎 伴有高血压的子痫等 静脉压 增高 如二尖瓣狭窄 胸腔或纵隔和颈部巨大肿块 肺气肿 肺水肿及支气管肺炎等 4 维生素缺乏 维生素 C K P 及微量元素钙等缺乏时 均易发生鼻出血 5 化学药品及药物中毒 磷 汞 砷 苯等中毒 可破坏造血系统的功能引起鼻衄 长期服用水 杨酸类药物 可致凝血酶原减少而易出血 6 内分泌失调 代偿性月经 先兆性鼻出血常发生于青春发育期 多因血中雌激素含量减少 鼻 粘膜血管扩张所致 7 遗传性出血性毛细血管扩张症 肝 肾慢性疾病以及风湿热等 也可伴发鼻出血 鼻出血有哪些表现 鼻出血有哪些表现 出血可发生在鼻腔的任何部位 但以鼻中隔前下区最为多见 有时可见喷射性或搏动性小动脉出 血 鼻腔后部出血常迅速流入咽部 从口吐出 一般说来 局部疾患引起的鼻出血 多限于一侧鼻腔 而全身疾病引起者 可能两侧鼻腔内交替或同时出血 慢性咽炎是由什么原因引起的 慢性咽炎是由什么原因引起的 一 局部因素 1 多为急性咽炎反复发作或延误治疗转为慢性 2 患有各种鼻病 因鼻阻塞而长 期张口呼吸及鼻腔分泌物下流 致长期刺激咽部 或慢性扁桃体炎 龋病等影响所致 二 物理化学因素刺激 如粉尘 颈部放疗 长期接触化学气体 烟酒过度等都可引起本病 三 全身因素 各种慢性病 如贫血 便秘 下呼吸道慢性炎症 心血管疾病 新陈代谢障碍 肝 脏及肾脏病等都可继发本病 慢性咽炎有哪些表现 慢性咽炎有哪些表现 因病程发展缓慢 病变部位隐蔽 故往往早期不易明确诊断 根据临床表现 仔细检查咽部 对于 咽反向敏感或不能配合检查的病人采用纤维鼻咽镜检查 必要时做活检 以明确诊断 排队鼻咽肿瘤 摄颅底 X 线片及颅脑 CT 或磁共振检查有助于鉴别诊断 鼻咽干燥不适 有粘稠样分泌物不易咳出 故病人咳嗽频繁常伴有恶心 严重者有声嘶 咽痛 头 痛 头晕 乏力 消化不良 低热等全身或局部症状 鼻咽部检查见粘膜慢性充血 增生肥厚 覆以分 泌物或干痂 青光眼是由什么原因引起的 青光眼是由什么原因引起的 正常眼压及影响眼压的因素 眼球内容物对眼球壁所施加的压力称为眼内压 简称眼压 维持正 常视功能的眼压称正常眼压 在正常情况下 房水生成率 房水排出率及眼内容物的体积处于动态平 衡 这是保持正常眼压的重要因素 如果这三者的动态平衡失调 将出现病理性眼压 我国人正常眼 压值绝大多数是在 1 33 2 79kpa 10 20mmHg 之间 超过 3 19kpa 24mmHg 者为病理现象 介于 2 79 3 192kpa 21 24mmHg 为可疑病理眼压 但是有 4 55 的正常人眼压超过 3 192kpa 平均值 3 个 标准差 而没有青光眼状态 换言之 这些人的眼压虽然超过一般正常人的高限 视神经却未遭受损害 因此不能简单地用一个数值作为划分病理性眼压的标准 将眼压分正常 可疑病理及病理三个范围 比较合适 病理性眼压的范围 如果房水通道的任何部位受阻 将导致眼压升高 正常人在一天 24 小时内 眼压有以轻微的波动 一般傍晚最低 夜间休息后眼压逐渐上升 至清晨醒前最高 起床活动后又慢 慢下降 眼压波动范围不超过 0 665kpa 5mmHg 双眼眼压也基本相等 或差别不大 如 24 小时眼压 差超过 1 064kpa 8mmHg 最高眼压超过 2 793kpa 21mmHg 或双眼眼压差大于 0 665kpa 5mmHg 时 应视为异常 需要进一步检查 高眼压 视盘微循环障碍是引起青光眼性视盘凹陷症 视野损害的主要原因 高眼压虽然是青光 眼损害的重要因素 但不是绝对的 在临床上 有些病人眼压虽已超越统计学的正常高限 但经长期 观察 并不出现视盘和视野损害 称为高眼压症 也有少数病人的眼压在正常范围或临界值 而视盘 和视野损害已十分明显 这种类型的青光眼 称为低眼压性青光眼 low tension glaucoma 或低临界压 青光眼 low critical glaucoma 麦粒肿是由什么原因引起的 麦粒肿是由什么原因引起的 眼睑有两种腺体 在睫毛根部的叫皮脂腺 其开口于毛囊 另一种靠近结合膜面埋在睑板里的叫 睑板腺 开口于睑缘 麦粒肿就是这两种腺体的急性化脓性炎症 引起麦粒肿的细菌多为金黄色葡萄 球菌 所以麦粒肿多为化脓性炎症 麦粒肿有哪些表现 麦粒肿有哪些表现 1 眼睑皮肤局限性红 肿 热 痛 邻近球结膜水肿 2 3 5 天后形成脓胩 出现黄色脓头 外麦粒肿发生在睫毛根部皮脂腺 表现在皮肤面 内麦粒 肿发生在睑板腺 表现在结膜面 破溃排脓后疼痛缓解 红肿消退 3 重者伴有耳前 颌下淋巴结大及压痛 全身畏寒 发热等 麦粒肿 hordeolum 分为内外两型 1 外麦粒肿 hordeolum externum 为 Zeis 腺 蔡司腺 的急性化脓性炎症 初起睑缘部呈局限 性充血肿胀 约 2 3 日后形成硬结 胀疼和压痛明显 以后硬结逐渐软化 在睫毛根部形成黄色脓泡 穿破排脓迅速痊愈 如果致病菌毒性强烈 尚可引起眼睑及附近结膜发生水肿 耳前淋巴结肿大压 痛 尤以外眦部者更易 重症病例可有畏寒 发烧等全身症状 2 内麦粒种 hordeolum interunm 为睑板腺的急性化脓性炎症 其临床症状不如外麦粒肿来得 猛烈 因为处于发炎状态的睑板腺被牢固的睑板组织所包围 在充血的睑结膜表面常隐约露出黄色脓 块 可能自行穿破排脓于结膜囊内 睑板腺开口处可有轻度隆起 充血 亦可沿睑腺管通排出脓液 少 数亦有从皮肤而穿破排脓 如果睑板未能穿破 同时致病的毒性又强烈 则炎症扩大 侵犯整个睑板 组织 形成眼睑脓肿 过敏性鼻炎是由什么原因引起的 过敏性鼻炎是由什么原因引起的 本病发病有下列三种因素 一 遗传因素 有变态反应家族史者易患此病 患者家庭多有哮喘 荨麻疹或药物过敏史 以往称此患者为特应 性个体 其体内产生 IgE 抗体的能力高于正常人 但近年有作者发现 孪生与普通人群中的发病率无 显著差异 二 鼻粘膜易感性 易感性的产生源于抗原物质的经常刺激 但其易感程度则视鼻粘膜组织中肥大细胞 嗜碱性粒细 胞的数量和释放化学介质的能力 现已证实 变应性鼻为炎患者鼻粘膜中上述细胞数量不仅高于正常 人 且有较强释放化学介质的能力 三 抗原物质 刺激机体产生 IgE 抗体的抗原物质称为变应原 该变应原物质再次进入鼻粘膜便与相应的 IgE 结合而引起变态反应 引起本病的变应原按其进入人体的方式分为吸入性和食物性两大类 1 吸入性变应原 通过呼吸吸入鼻腔 此类变应原多悬浮于空气中 1 花粉 并不是所有植物花粉都能引起发病 只有那些花粉量大 植被面积广 变应原性强并 借助风来传播的花粉才最有可能成为变应原 由于植被品种的差异 不同地区具有变应原性的花粉也 不同 如北欧以桦树和梯牧草的花粉为主 北美则以豚草为主 日本以杉树花粉为主 我国幅员广 阔 各地区致敏花粉不尽一致 北方地区以野生蒿类花粉为主 不过在大江南北均发现豚草 应引起 重视 近年有人认为 随着工业化的不断发展 空气中二氧化硫等有害物质浓度增加 可使悬浮于空 气中的花粉表面蛋白质结构发生变异 使原本不具变应原性的花粉也具有较强的变应原性 这可能就 是发病率显著上升的主要原因之一 空气中的花粉种类和含量均有显著季节性 春季和夏秋是花粉播 散的高峰 2 真菌 在自然界分布极广 主要存在于土壤和腐败的有机物中 其菌丝和孢子皆具有变应 原性 但以孢子较强 孢子可借风广泛传播 空气中的数量有时高于花粉 农村高于城市 最常见的真 菌种类是单孢枝霉菌属 交链孢霉属 Alternaria 青霉属 曲霉属和酵母菌属 其中单孢枝霉和交 链孢霉有显著季节性 其孢子在空气中数量高峰多在夏季 室内高温和阴暗潮湿有利于真菌生长 室 内观赏花花盆中土壤也常成为真菌良好的生长场所 3 屋尘螨 属节肢动物门蜘蛛纲 成虫大小一般为 300 500 m 主要寄生于居室内各个角落 其中以床褥 枕头 沙发垫等处内的灰尘中最多 螨的排泄物 卵 脱屑和其碎解的肢体 皆可成为 变应原 4 动物皮屑 动物皮屑是最强的变应原之一 对易感个体若长期与有关动物接触 则可被致 敏 致敏后若再接触即使很小数量的皮屑 也可激发出鼻部症状 引起呼吸道变态反应的动物皮屑主 要来自与人接触密切的动物 如家养宠物 观赏狗 猫 家牧家用狗 牛 马和羊等 作者曾遇一病 理实验技师 每与实验动物豚鼠接触便有喷嚏发作 继之大量清涕 并有轻度哮喘 5 羽毛 家禽或被褥 枕头和衣物中的羽毛 家养观赏鸟脱落的羽毛 皆可为变应原 6 室内尘土 是引起常年性鼻炎的常见变应原物质之一 其构成相当复杂 是各种物质的大 杂烩 包括了动物性 植物性和化学性等多类物质 2 食入性变应原 指由消化道进入人体而引起鼻部症状的变应原物质 期作用于鼻粘膜的方式十分复杂 至今仍不 甚清楚 牛奶 蛋类 鱼虾 肉类 水果 甚至某种蔬菜 都可成为变应原 变态反应性鼻炎的发病机制实际上是发生在鼻粘膜的 型变态反应 变应原经呼吸道进入人体 经巨 噬细胞处理 刺激 B 淋巴细胞变为浆细胞 后者产生特异性 IgE 抗体 现已证明 鼻粘膜中的特异性 IgE 抗体主要来自扁桃体 IgE 经血液到达鼻粘膜 以其 Fc 段附着于鼻粘膜中肥大细胞 嗜碱粒细胞 的细胞膜上 使鼻粘膜外于致敏状态 当变应原物质再次进入鼻粘膜是坏蛋 IgE 抗体的 Fab 段结合 并使相邻的 IgE 发生桥连 bridging 结果使肥大细胞和嗜碱细胞细胞膜结构发生变异 释放出多 种化学介质 主要为组织胺 激肽 白细胞三烯 嗜酸细胞趋化因子 前裂腺素类 血小板活化因子 五羟色胺等 这些介质通过它们各自在鼻粘膜血管壁 腺体和神经末梢上的受体 使小血管扩张 血 管通透性增高 渗出增加 炎性细胞浸润 以嗜酸细胞为主 组织水肿 神经末梢兴奋性增强等 上 述病理变化即可导致相应的临床症状和体征 过敏性鼻炎有哪些表现 过敏性鼻炎有哪些表现 变应性鼻炎具有鼻粘膜反应性增高的临床特点 但鼻粘膜反应性增高并不一定都是变应性鼻炎 只有根据病史及各项检查结果的综合分析 方能得出正确诊断 一 非特异性诊断 非特异性诊断就是通过对病史和一般检查结果的分析 判明鼻炎是否为变态反应性 1 病史 病史是诊断变态反应性鼻炎的一个重要根据 收集病史时不应只偏重于症状的询问 而 要特别注意发病有无季节性 有无明显诱因 冷热 翻箱找衣物 灰尘 异味等 生活环境中有否致敏 因素 家养宠物 鸟 室内放置过多观赏花等 房屋是否阴暗潮湿 以及对以往的治疗反应等 通过病 史详细询问及与患者简短的讨论 有近半数的患者可以作出变应性鼻炎的印象诊断 2 鼻分泌物细胞学检查 正常情况下 鼻分泌物中只有少量上皮细胞和淋巴细胞 变态反应性鼻 炎时 鼻分泌物中可出现较多嗜酸细胞 嗜碱细胞和杯状细胞 鼻粘膜表面刮取物中尚可见到较多的 肥大细胞 正确制备鼻分泌物涂片和恰当染色 对此项检查十分重要 以耳用小刮匙在麻醉条件下于下鼻甲 前端上表面轻轻刮取 将刮取物平涂于载玻片上 立即以 95 乙醇固定 然后以 Wright 染色法染色 时间要严格控制在 30 60 秒 如患者近期有变应原接触史 显微镜下常可见多量嗜酸细胞 嗜碱细胞 肥大细胞 和杯状细胞 二 特异性诊断 特异性诊断是在患者体内存在特异性 IgE 的情况下 判明导致发病的变应原 有体内和体外法两 大类 1 体内法 体内法是以变应原 过敏原 激发人体 观察所出现的变态反应 诊断变态反应性鼻炎时 主要有变应原皮肤试验和鼻内激发试验 1 变应原皮肤试验 该法系将适当变应原引入皮肤 使变应原与皮内肥大细胞表面特异性 IgE 结 合 引起肥大细胞释放组织胺等介质 进而使局部血管扩张 血浆渗出 组织水肿 使皮肤局部出现丘 疹或风团等荨麻疹样反应 临床上常用的皮肤试验有两种 皮内法以 将一定浓度 1 1000 的变应原溶液 0 01 0 02ml 注入皮内 观察 15 20 分钟 若注 射局部出现风团样反应 直径 0 5cm 以上 即为阳性 挑刺法 将一定浓度 1 10 的变应原溶液滴在皮肤表面 然后在液滴处以针尖挑刺 挑破表皮 而不出血 15 20 分钟看结果 局部隆起并有红晕为阳性 这两种方法匀应以变应原溶媒和组织胺溶液 0 1 分别作阴性对照和阳性对照 皮内法敏感性强 但特异性不如挑刺法 挑刺法特异性强且较安全 渐为多数医师采用 皮肤试验的优点是快速 简便 特异性较强 一次可同时作多种变应原 但一般以不超过 15 种为 限 经仔细分析病史 只须检测可疑变应原即可 皮肤试验一般不会发生严重反应 但高度敏感者偶可有之 主要表现是面部潮红 掌心发痒 眼 睑水肿 胸闷 咳嗽 气喘 严重者可发生喉水肿 一旦发生反应 可按青霉素过敏进行处理 如果处 理及时 不会发生严重危险 皮肤试验所用的变应原溶液 在国外发达国家多为商品 有一定质量标准 我国目前尚无全国统 一的质量标准 所用的变应原溶液多为几家大医院变态反应科自行制备 2 鼻内激发试验 鼻内激发试验是一种既灵敏又特异的方法 该法系将某种变应原溶液 1 1000 滴加于直径 0 5cm 的圆滤纸片上约 200 l 然后将其置于下鼻甲粘膜表面 患者若对该种变应原过敏 放置 3 分钟后即可诱发出典型的变应性鼻炎症状 高度敏感者可诱发哮喘发作 该试验每次只能测 试一种变应原 因此只是在皮肤试验阴性 但又怀疑对某种变应原过敏 或在某种特殊情况下须对皮 试进一步验证时应用 也和皮试一样 在鼻内激发之前应设对照 以排除假阳性 皮肤试验和鼻内激发试验皆应在试验前 48 72 小时停用抗组织胺药和肾上腺皮质激素类 如患 者正伴有严重哮喘状态 不宜行上述检查 2 体外法 该法是在实验室检测患者血清或分泌物中存在的对某种变应原的特异性 IgE 较早的 方法是放射变应原吸附试验 RAST 后来酶联免疫测定 ELISA 渐为多数实验室所采用 其他尚有组 织胺释放试验 肥大细胞 嗜碱细胞 脱颗粒试验等 体外法多用于病理 临床药理学研究 鼻粘膜组织间隙水肿 小血管扩张 粘膜上皮杯状细胞增生 也可看到腺体扩张 粘膜中有较多 嗜酸细胞 淋巴细胞 单核细胞和浆细胞浸润 如用甲苯胺蓝染色 可见粘膜组织中有较多肥大细胞 粘膜浅层有较多嗜碱细胞 有人发现粘膜固有层中的肥大细胞可因变应原的反复攻击而向粘膜浅层 移动 肥大细胞这种趋化特性的机制尚不清楚 组织中嗜酸细胞的有无或多少与近期是否接触变应原 有关 但鼻粘膜一旦被致敏 其肥大细胞和嗜碱细胞的数量一般高于正常人 根据发病有无季节性特点 临床上分为季节性鼻炎和常年性鼻炎 一 季节性鼻炎 主要由花粉引起 故又称花粉症 也有称枯草热 但与夏季枯草无缘 也无发热 实为误称 发病有显著季节性是季节性鼻炎的临床特点 患者每到花粉播散季节便开始发病 发病时眼痒 结膜充血 严重者水肿 以致误诊为常见的结膜炎 患者每日喷嚏阵阵 每次常连续数个之多 每日 鼻塞 伴有大量水样鼻涕 每天须换洗多次手帕 鼻痒难忍 不得不经常挤眼揉鼻 待花期一过 多数 病人不治而愈 患者在第一年发病时常误认为感冒或热伤风 但第二年 第三年同一季节同一时间又 患 感冒 时 才开始怀疑该病性质而求进一步诊治 其另一特点是地区性 某些患者当迁移至气候 地理条件不同的另一地区时 由于植物种类的差异可不发病 但过若干年后也可能由于当地某种花 粉反复致敏而再度发病 二 常年性变态反应性鼻炎 本型鼻炎主要由常年接触的某些变应原引起 如室内尘土 屋尘螨 真菌 动物皮屑 羽毛等 发 病无季节性 但对真菌过敏者可有季节性加重 患者常年发病 症状与季节性鼻炎相同 但总的程度 不如季节性鼻炎重 患者眼部症状较轻或无 主要是发作性喷嚏 鼻塞和流涕 鼻镜检查 鼻粘膜外观在常年性鼻炎无特征性变化 可为暗红色充血 也可色淡 苍白或浅蓝 但 在季节性鼻炎 尤其夏季花粉症者 鼻粘膜常呈明显苍白 水肿 鼻甲肿大 但不是所有病例都是如此 病史久者中鼻甲前端或下缘可出现水肿或息肉样变 增生 性肿大或水肿明显的鼻甲 对 1 麻黄素反应较弱 鼻咽癌是由什么原因引起的 鼻咽癌是由什么原因引起的 一 发病原因 鼻咽癌的病因不明 推测遗传因素和生活的传统习惯因素在鼻咽癌发生上可能起着重要作用 遗传因素 根据细胞染色体及人类组织相容性抗原 HLA 等的研究 鼻咽癌的明显民族聚集现象 推想鼻咽癌可能是一种多基因遗传因素有关的疾病 环境因素 环境因素也是诱发鼻咽癌的一种原因 饮食过多的咸鱼 腊味和腌制含亚硝胺类化合 物的食品 这些食物有诱发鼻咽癌的作用 饮水中镍 铅含量高 而锌 铜和镉含量相对低 大米中镍 含量高 而钼 铬 铅和镉含量低 这些微量元素的改变也可能与鼻咽癌的发生有关 在广东 调查发 现鼻咽癌高发区的大米和水中的微量元素镍含量较低发区为高 在鼻咽癌患者的头发中 镍含量亦高 动物实验表明 镍能促进亚硝胺诱发鼻咽癌 EB 病毒 从鼻咽癌的组织中分离出带 EB 病毒的类淋巴母细胞株 找到了 EB 病毒颗粒 鼻咽癌 体内存在 EB 病毒高滴度的抗体 病情严重者滴度高 随着病情恢复 抗体滴度下降 说明 EB 病毒与 鼻咽癌关系密切 二 发病机制 致瘤因素引起鼻咽腔黏膜细胞的无限增殖 恶性变 并发生远处转移 鼻咽癌有哪些表现 鼻咽癌有哪些表现 临床表现 一 回吸性涕血 早期可有出血症状 表现为吸鼻后痰中带血或擤鼻时涕中带血 早期痰中或涕中 仅有少量血丝 时有时无 晚期出血较多 可有鼻血 二 耳鸣 听力减退 耳内闭塞感 鼻咽癌发生在鼻咽侧壁 侧窝或咽鼓管开口上唇时 肿瘤压迫 咽鼓管可发生单侧性耳鸣或听力下降 还可发生卡他性中耳炎 单侧性耳鸣或听力减退 耳内闭塞感 是早期鼻咽癌症状之一 三 头痛 为常见症状 占 68 6 可为首发症状或唯一症状 早期头痛部位不固定 间歇性 晚期 则为持续性偏头痛 部位固定 究其原因 早期病人可能是神经血管反射引起 或是对三叉神经第一 支末梢神经的刺激所致 晚期病人常是肿瘤破坏颅底 在颅内蔓延累及颅神经所引起 四 复视 由于肿瘤侵犯外展神经 常引起向外视物呈双影 滑车神经受侵 常引起向内斜视 复 视 复视占 6 2 19 常与三叉神经同时受损 五 面麻 指面部皮肤麻木感 临床检查为痛觉和触觉减退或消失 肿瘤侵入海绵窦常引起三叉神 经第 1 支或第 2 支受损 肿瘤侵入卵圆孔 茎突前区 三叉神经第 3 支常引起耳廓前部 颞部 面颊部 下唇和颏部皮肤麻木或感觉异常 面部皮肤麻木占 10 27 9 六 鼻塞 肿瘤堵塞后鼻孔可出现鼻塞 肿瘤较小时 鼻塞较轻 随着肿瘤长大 鼻塞加重 多为单 侧性鼻塞 若肿瘤堵塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞 七 颈部淋巴结转移症状 鼻咽癌容易发生颈部淋巴结转移 约为 60 3 86 1 其中半数为双 侧性转移 颈部淋巴结转移常为鼻咽癌的首发症状 23 9 75 有少数病人鼻咽部检查不能发现原 发病灶 而颈部淋巴结转移是唯一的临床表现 这可能与鼻咽癌原发灶很小 并向粘膜下层组织内扩 展有关 八 舌肌萎缩和伸舌偏斜 鼻咽癌直接侵犯或淋巴结转移至茎突后区或舌下神经管 使舌下神经 受侵 引起伸舌偏向病侧 伴有病侧舌肌萎缩 九 眼险下垂 眼球固定 与动眼神经损害有关 视力减退或消失与视神经损害或眶锥侵犯有关 十 远处转移 鼻咽癌的远处转移率约在 4 8 27 之间 远处转移是鼻咽癌治疗失败的主要原 因之一 常见的转移部位是骨 肺 肝等 多器官同时转移多见 十一 伴发皮肌炎 皮肌炎也可与鼻咽癌伴发 故对皮肌炎病人无论有无鼻咽癌的症状 均应仔细 检查鼻咽部 十二 停经 作为鼻咽癌首发症状甚罕见 与鼻咽癌侵入蝶窦和脑垂体有关 鼻咽腔深在 隐蔽 该部位恶性肿瘤局部症状不显著 多因蔓延邻近结构或淋巴道转移后才引起 注意 因眶区痛 眼外肌麻痹和眼球突出首先就诊于眼科者并不少见 晚期鼻咽癌常在视交叉附近侵犯视神经 引起视力下降 鼻或颞侧偏盲 可致单眼或双眼失明 眼底检查发现视神经萎缩 展神经行程长 又位于鼻咽癌易侵犯的区域 故经常和较早受侵犯 引起 复视 眼球不能外转 呈内斜视 滑车神经受影响 眼球外下方转动受限而引起下视困难 动眼神经受 压 导致眼球运动障碍 上睑下垂 三叉神经眼支受累 呈现上下睑皮肤麻木感和角膜反射迟钝或消 失 眼眶组织受侵袭产生眼球突出 图 2 鼻咽癌由以下途径进入眼眶 1 经颅内入眶 在大多数患者中 癌组织经破裂孔侵入海绵窦 再经眶上裂到达眼眶 眼科 细菌性结膜炎分类 一 急性卡他性结膜炎 一 病因 本病是由细菌感染引起 是一种常见的传染性眼病 俗称 红眼 或 火眼 常见的细菌 有科一韦杆菌 肺炎双球菌 流行性感冒杆菌 金黄色葡萄球菌等 一般多在春夏暖和季节 流行 但由肺炎双球菌引起者多见于冬季 二 临床表现 1 潜伏期 1 3 天 急性发病 两眼同时或先后相隔 1 2 天发病 患者自觉刺痒及异物感 进而烧灼 畏光 眼睑因肿胀难于睁开 有时因分泌过多感到视力模糊 出现虹视 除去分泌物后 视力立即 恢复 2 分泌物为粘液或粘液脓性 可粘着睑缘及睫毛 晨起封闭睑裂 重者分泌物中的纤维蛋白凝成乳 白色假膜 附着在睑膜结膜的表面 很易用镊子剥离 留下有轻微的出血面 但无组织缺损 检查 时 应与真膜区别 后者呈灰黄色 由白喉杆菌引起 为大量的纤维蛋白与坏死的结膜凝结而成 不易剥离 如强行除去 其下露出溃疡面 引起出血及组织损伤 临床上叫做膜性结膜炎 3 睑球结膜充血 以睑结膜及穹窿结膜最明显 有时尚可合并球结膜水肿 眼睑红肿 由科 韦氏杆 菌 肺炎球菌及流感杆菌引起者 结膜下常有出血点 球结膜水肿 4 发病 3 4 天病情达到高潮 以后逐渐减轻 约两周痊愈 可并发边缘性角膜浸润或溃疡 二 慢性卡他性结膜炎 一 病因 1 感染因素 急性卡他性结膜炎未完全治愈而转为慢性 可开始时感染的细菌数量不大 病菌毒力 不强 或病人抵抗力强 在发病之初症状轻微 病人不予注意 迁延为慢性 Morax Axenfeld 双杆 菌 卡他球菌 大肠杆菌 链球菌等均可引起此病 2 非感染因素 不良环境的刺激 如异物 风沙 烟尘 强光等 其它眼病的影响 如倒睫 泪道 堵塞 睑板腺分泌旺盛 睑缘炎 屈光不正 隐斜视等 另外不良的生活习惯如睡眠不足 烟 洒 过度或长期应用某些刺激性眼药或化妆品 均可成为慢性结膜炎的病因 二 临床表现 1 症状 患眼刺痒 灼热感 刺痛 异物感 晚间或阅读时较显著 且有眼疲劳感 分泌物不多 常为粘液性 晨起时易将眼睑粘着 也有感觉眼部干燥者 病人自觉症状往往较客观检查所见严重 但也有无任何不适者 2 体征 轻者仅有结膜稍充血 但持续日久者 泪阜部及睑结膜略显肥厚 睑缘轻度充血 白天眦 部有白色泡沫状分泌物 三 淋菌性结膜炎 一 病因 由淋球菌引起 成年人主要为淋菌性急性尿道炎的自身感染 单眼多于双眼 新生儿则 为产道感染 常双眼同时发病 二 临床表现 潜伏期 2 4 天 表现为急性化脓性结膜炎 因分泌物特多且为脓性故又称脓漏眼 眼睑肿胀 结膜水肿 病情发展急速 4 5 天达高潮 3 6 周才渐消退 可并发角膜溃疡和穿孔 一般新生儿的病情较成年人为轻 病毒性角膜炎是由病毒感染引起的角膜炎症 以单纯疤疹病毒性角膜炎和带状疱疹病毒性角膜炎最 为常见 且严重危害视功能 单纯疱疹病毒性角膜炎常有反复病史 临床以病程迁延 抗生索治疗 无效 应用肾上腺皮质激素类药物可使病情恶化 有特定的复发诱因为特点 带状抱病毒性角膜炎 则以沿三叉神经末梢分布区域的皮肤上 出现串珠状疱疹 多数以三叉神经第一支分布区域为限 皮肤损定不超越身体中线为特征 本病发生多因细胞免疫功能低下 感冒 疲劳为其诱因 因此 平时要加强锻炼 增强体质 本病相当于中医学 聚星障 的范畴 其病多因外感风热 风热上犯 或风寒犯目 或肝火炽盛 或痰水湿热蕴蒸及阴虚邪留所致 玻璃体为透明的胶样组织 清晰而明亮 主要成分是由胶原纤维构成的网状架 其中充填着吸附分 子的透明质酸 它可使玻璃体凝胶性能稳定 保证玻璃体及其周围的视网膜在眼球转动或受震动时 得到缓冲 且视野中清晰无暇 保证了视力的敏锐度 如果玻璃体内出现了除正常结构以外的不透 明体 则称为玻璃体混浊 病因及危险因素病因及危险因素 先天残留于玻璃体内的胚胎细胞或组织 视网膜或葡萄膜的出血侵入玻璃体内 高血压 糖尿病 葡萄膜炎的出血或渗出物侵入玻璃体内 老年人或高度近视眼的玻璃体变性等 均可导致玻璃体液化或混浊 其他如眼外伤 眼内异物存留 寄生虫或肿瘤等也可导致玻璃体混浊 临床症状临床症状 若玻璃体轻度混浊 病人自觉眼前黑影飘动 犹如蚊蝇飞舞 此病起病突然 病情发 展较快 玻璃体混浊的部位和程度的不