王洪图黄帝内经80课时讲稿

精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 欢迎阅读下载 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 感谢阅读下载 1 王洪图黄帝内经 80 课时讲稿 北京中医药大学王洪图 黄帝内经 80 课时讲稿 第 1 课 黄帝内经 简介 各位同学 现 在我们开始学习 内经 课 先自我介 绍一下 有幸和大家一起来学习 黄帝 内经 这门课程 课程所属的层 次 我想先介绍一下这门课程有关 的情况 黄帝内经 是我们国家 是 我们中医学的第一部经典著作 内容是 博大精深的 所以学习起来可以分成不 同的层次 我今天讲的呢 大致是大学 本科生的层次 根据国家中医药管理局 曾经下达过的教学计划 本科生的 内 经 课程是 72 学时 当然又允许各个 学校可以有些放松 所以我讲的课是准 备讲 80 学时 所使用的教材 是使用 21 世纪课程教材的 内经讲义 是人 民卫生出版社 2002 年出版的 这个教 材当初设计的课时的时候 是 70 到 100 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 欢迎阅读下载 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 感谢阅读下载 2 学时之间 所适用的对象是大学五年制 本科生和七年制 也就是本硕连读制的 学生共同使用的 也就是所说的 五七 共用 我讲课的时候就按照这本教材 的顺序 但于它是本硕连读的 所以有 些内容我们讲不了那么多 特别是这部 书分上 中 下三篇 下篇的内容我们 是基本不讲 黄帝内经 这门 课程的性质 国家中医药管理局曾有过 规定 当然是在专家论证的基础上得出 的结论 是一个本科生的后期提高课 所谓后期 我想是在大学教育整个课程 系列当中排在相对靠后的阶段 也就是 说 是在学过一些普通医学基础课 甚 至于学了某些临床课的时候才开的课程 是后期 提高 也就是它是在理论方面 的提高 临床文献的提高 还有在知识 面 1 甚至学习方法方面 的提高 下面我就想介绍一下再 进一步的情况 也就是说大学本科 当 然据我所知 现在中医的研究生绝大多 数的专业也要学 内经 课 有一些中 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 欢迎阅读下载 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 感谢阅读下载 3 医专业的博士生还要学习 内经 课 为什么在中医各个层次的学习当中 都 要学习 内经 课呢 因为它在我们整 个中医学 整个中医教育当中 它所处 的地位的问题 我想先给各位作一个初 步的介绍 黄帝内经 简称 内经 是中国现存最早的一部医学 经典著作 是中医学理论与防治疾病技 术的渊源 它包含 素问 与 灵枢 两个部分 每一部各包含 81 篇文章 我们大致地说 这些文章主要是春秋战 国时代的作品 因为关于 内经 的成 书问题我们后面还要进行专题讲解的 这些文章 春秋战国好几百年的事呀 它们不是同一时间写成的 也不可能是 一个人写成的 可以说他是众多医学家 论文的汇编 什么时间汇编成书的呢 据研究 是定在西汉时期才汇编成 黄 帝内经 一部书 这部书 我们 所看到这些材料 是在 汉书 艺文志 中可以看到 在当时 也就是在秦汉 或者说在西汉时 再往后一点 可以看 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 欢迎阅读下载 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 感谢阅读下载 4 到除了 黄帝内经 之外 当时还有一 些其它的医学经典著作 比如有 黄帝 外经 扁鹊内经 扁鹊外经 白 氏内经 白氏外经 还有一部叫 旁篇 等 7 部医学经典著作 但这些 都已经失传 唯独有 黄帝内经 还存 于今世 所以我说它是现存的最早的 历代中医学家把 黄帝内经 伤寒论 金匮要略 神农本草经 一起称 为四大经典 不过 后三部都出自 内 经 之后 金匮 伤寒 是东汉张 仲景所著 他在序中就说过嘛 他撰用 素问 九卷 八十一难 胎胪 药录 其中 素问 九卷 说的就 是 内经 九卷 就是灵枢嘛 2 当然 在中医学里 还经常 把 脉经 难经 华佗 中藏经 太素 等书也都称为经典 而这些书 就更晚于 内经 因此说 内经 一 是现存 一是最早 当然也有比 内经 更早的 比如说在 1973 年湖南马王堆 出土的 五十二病方 足臂十脉经 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 欢迎阅读下载 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 感谢阅读下载 5 阴阳十一脉灸经 等文献 它们同样 是医学文献 从考察来看 它们不比 内经 晚 甚至比 内经 的一些文 章要早 但是 无论从内容的丰富程度 还是理论的系统性 完整性 马王堆出 土的这些宝贵的文献都不足以称之为经 典 不能和 内经 相提并论 黄帝内经 之所以被历代医家奉为经 典 是因为它不仅记载有科学而系统的 医学理论 丰富而多彩的防治疾病的技 术 同时还从宏观的角度论证了天地人 之间的相互联系 也就是 天人合一 思 想 天人合一也是整个中国古代的一种 思维方法 一种认识客观世界的工具 并且运用古代多学科的理论与方法 来 分析和论证医学科学的最基本的课题 也就是生命规律 从而建立起中医学的 理论体系 所以说 黄帝内经 的问世 使中医学成为一门独立的学科 在此之 前的一些文献 都是零散认识 知识的 积累 到 黄帝内经 就标志着我们中 医学有了系统的理论 成为一个独立的 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 欢迎阅读下载 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 感谢阅读下载 6 学科 2000 多年来 历代医学家 正是在 内经 所创立的理论和原则 技术及其所采取的方法论的基础上 通 过不断地实践 探索与创新 才使得中 医学得到持续的发展 也就是说 一部 雄伟壮阔的中国医学史 无处不体现了 内经 的指导作用 光彩纷呈 众多 的医学流派 无不以 内经 为其理论 的渊源 古今无数作出卓越贡献的医学 家 或者是在理论上独树一帜 或者是 在防病技术上效验如神 然而 究其成 功之路 却均以研究 内经 为其著书 立说之根本 比如被后世医学家尊为医 圣的张仲景 他自己在 伤寒杂病论 原序中就说以 素问 九卷 为依据 伤寒 书中处处体现了 内经 3 的理论和治疗的法则 被尊 为药王的唐代医家孙思邈 其不朽著作 备急千金要方 中第一篇 大医习 业 突出地讲 凡欲为大医 必须熟 悉 素问 针灸甲乙经 黄帝针经 黄帝针经 就是 灵枢经 他把研 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 欢迎阅读下载 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 感谢阅读下载 7 习 内经 作为 大医 的必修的和首要 的功课 大家熟悉的清代的名医叶桂 叶天士 那是在我们中医学的历史上作 出突出贡献的 也就对外感温热病 从 伤寒论 之后又一个飞跃 形成了温 病学说 叶天士 他也是在研究 内经 的理论并把它用之于临床 为其温病学 理论体系的形成奠定了理论基础 从而 使中医对外感温热病的诊治产生了飞跃 此外 参透 内经 的要旨 并 根据这些要旨加以发挥而标立新说的 代有人在 每个时代都有这样的名医出 现 比如金元时期的四大家 刘完素 张从正 李杲 朱震亨 明清间的俞昌 俞嘉言 他以 秋燥论 和 大气论 而名著医林 而以 内经 为指导医学 家们不仅在临床各科以及一些基础学科 比如 中药学 方剂学 诊断学 等各个学科 都取得了辉煌的成就 即 使是专门研究 内经 这部书而作出贡 献的 并且能够垂范后世者 也不乏其 人 比如唐代的杨上善 他撰著了 黄 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 欢迎阅读下载 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 感谢阅读下载 8 帝内经太素 明代的马莳撰著了 黄 帝内经素问注证发微 黄帝内经灵枢 注证发微 这此论述仍然是研究 内 经 的宝贵文献 现代中医教育家任应 秋先生一生著作 30 余部 他这些著作 不仅都以 内经 的理论为主要依据 而且还专门写有研究 内经 的著作 比如 病机十九条临证分析 里面的 十九条 就是 内经 至真要大论 中 的十九条 他加以研究分析就成了一部 著作嘛 任应秋先生还写了 黄帝内经 章句索引 作为工具书 写了 黄帝内 经研究论丛 尤其不可忽视的是 研究 黄帝内经 的不仅仅是我们中医 学界 自古以来就有很多其他学科的专 家对其进行研究 或者说加入研究 内 经 的行 4 列 而且取得 了可观的研究成果 据我们统计 到 1990 年 在我们集体写一部 黄帝内经 研究大成 的时候 古今有关研究 内 经 的著作就有 400 余部 正是于 内 经 的理论及其所构建的学术体系 造 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 欢迎阅读下载 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 感谢阅读下载 9 就了无数的中医学家 保证了中医学不 断地发展与进步 所以 自从 1956 年 我国成立中医大学开始 也就是从开展 高等中医教育开始 内经 一直被列 为中医专业教育的必修课和主干课程 国家组织统一规划编写的本科生的教材 已经修订了 7 版 这些教材和其它刚才 所说的 400 余部的专著一样 都是研究 内经 使其学术不断发展的重要的 文献 重要的材料 下面谈一下 我们应该怎样学习的问题 我们这个课 程的性质 它是属于基础理论的性质 因为 内经 课和 中医基础理论 两 门课程合起来叫做 中医基础理论 这是国家教育部门的规定 是这样一个 学科界限 学科的限定 但从课程系列 来说 它又不同于中医基础理论课 中医基础理论 课是大学本科生的早 期课程 前期课程 而 内经 课是作 为后期提高课 所以它们是有区别的 当然 内经 课的主要内容是限定在 内经 本身及其有关的研究成果方面 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 欢迎阅读下载 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 感谢阅读下载 10 另外 作为后期课 它的内容要求也与 前期课不同 它的提高主要有以下几个 方面 一是提高中医理论的水平 二是 提高运用中医理论分析和解决临床实际 问题的能力 也就是学了它诊防疾病时 将会到好 三是提高和扩大与中医学相 关的理论和知识 也就是扩大知识面的 问题 当然同时也培养了学生们学习和 研究中医能力的问题 在学习方 法方面我提几点供各位参考 一是抓住 重点和关键问题 作为后期提高课 有 它特殊的重点和关键问题 就全书而言 应该是教材中的第二篇 经文选读 就 是从原文里选出来的一些重要的东西 而关键问题则应该是上篇的第二章 学 术体系的问题 只有掌握了 内经 的 学术体系及其特点 5 发明出来的 所以说那 个时候是中华民族的起源 以上 这些是中华民族崇尚祖先 还给我们保 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 欢迎阅读下载 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 感谢阅读下载 11 留了很多的文化遗产 那么医学著作 为了让它更好的流传 也托名于黄帝 所以就叫 黄帝内经 但为什么叫 内 经 呢 刚才我说了 在 黄帝内经 同时代还有其它一些著作 有 黄帝外 经 扁鹊内经 扁鹊外经 旁篇 这个 内 和 外 据考证 没有太多 的深意 只不过像我们现在写书分成上 下篇 这样一个分法而已 因为现在的 古籍中还有很多的这种分类方法 比如 说 庄子 有内外篇 韩非子 有内 外储 都是以内 外来分的 但是 经 字倒是很重要的 经 的本义是丝织品 的纵线 经纬嘛 横的叫纬 但纵线又 可以引申为 主干 再引申就有 基础 的 最原则的 最重要的 所以在文献 上一称为经的 那就说明是最重要的原 理 就是大家必须遵循的 这就是经 也就是说 黄帝内经 是研究人体最 经典的医学理论 素问 的命 名 黄帝内经 素问 灵枢 两部 书构成 为什么叫 素问 呢 过去的解 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 欢迎阅读下载 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 感谢阅读下载 12 释有很多种 讲义 特别引证了 新 校正 的话 新校正 是宋代校正医 书的著作 新校正 关于 素问 的论 述是 引 乾凿度 云 夫有形者生于 无形 故有太易 太初 太始 太素 太易者 未见气也 太初者 气之始也 太始者 形之始也 太素者 质之始也 所以 素 是质的意思 问 字还是学问 的意思 素问就是研究人体的 质 的理 论 质 就是体质 气质 生理 病理 都有质的存在 有了形与质的存在 才 有其它一切可言 说 气形质具 而疴 瘵 zh i 是萌生 疴瘵就是疾病 再就是 灵枢 的命名 灵枢经 的 命名有个流传的过程 当然就这两个字 来说 灵就是灵验 枢就是枢纽 就是 说经络作为人体的枢纽 用针灸刺激它 非常灵验 它讲的主要是针刺经络穴位 的问题 但 灵枢 共有 9 卷 11 一开始并没有名字 曾经就叫 九卷 所以东汉张仲景的 伤寒杂病论 序文 里就说引用 素问 九卷 这里的 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 欢迎阅读下载 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 感谢阅读下载 13 九卷 就是后来的 灵枢 灵枢 的名字是后人给起的 从名字上看它有 道家的意味 所以有是唐代的王冰把 九卷 改为 灵枢 的说法 当然还 有其它的名字了 后面我们还要讲 因 为王冰是信道教的 王冰我们一会儿还 要说 我们现在所读到的 素问 就是 王冰整理的 要不经过他整理 说不定 我们现在也见不到 早已经失传了 素问 灵枢 为什么各有 81 篇文 章呢 因为九九八十一 从中国传统观 念上说 九为数之极 没有再大的了 表示我这个医学理论是天 地 人无所 不包 是最完善的理论 恐怕各定为 81 篇文章有这种意思 黄帝内经 的成书年代及作者的问题 成书年代有 3 种说法 一种说法是就是黄帝写的书 别人写不了这么高明的著作出来 当然 这种说法不太可靠 因为那个时候是文 化创始阶段 不太可能写出这样完善的 医学著作 第二种说法说是春秋战国时 候的著作 这种说法有可能 因为我们 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 欢迎阅读下载 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 感谢阅读下载 14 读 黄帝内经 162 篇文章里 确实有 些篇章的文字 语言 用词以及涉及的 社会背景 确实涉及到春秋战国时期了 但话说回来 文章可能是那个时候的文 章 因为春秋战国本身就有几百年 可 是从有一些 比如甲篇和乙篇在学术观 点不同 在用词考据上前后可能差几百 年 甲篇是春秋早期的东西 乙篇用的 话是后几百年的话 间隔时间很长 所 以说春秋战国形成系列篇章是可能的 但是 这些篇章还没有成为一部书 换 句话说这么多篇章不可能是一个人写的 所以有一个最简单的结论 非一时一 人之作 那么何时汇编成册的呢 这 个就是要重点研究的问题了 古籍中最 早能见到 黄帝内经 名字的 是班固 所著的 汉书 艺文志 他是根据 七 略 这部书 简其要 而成的 12 而 七略 是刘向和刘歆父子作为图书 分类目录来做的 是他们领导 一个叫 李柱国的人来分管校正医技类时的东西 李柱国校正的具体时间是西汉成帝河平 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 欢迎阅读下载 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 感谢阅读下载 15 三年 也就是公元前 26 年 我们从以 上的推论可以看出 黄帝内经 最晚 也得在公元前 26 年就成书了 不然的 话 七略 上不可能写 黄帝内经 的名字 七略 不写 汉书 艺文志 也就不会写 上面说的是成书下 限的问题 而下限是什么时候呢 讲 义 第 3 页认为最早也早不过司马迁写 史记 那个时候 因为 史记 作为 皇家的收录 它记述得非常详细 史 记 关于医学家的内容也记了不少 什 么公乘 阳庆 仓公 扁鹊 可唯独没 有 黄帝内经 的名字 如果 黄帝内 经 已经成书 我们想 司马迁肯定要 把它写进 史记 里面去 司马迁是公 元前 99 年入狱并开始著述 史记 因 此 黄帝内经 成书的下限是公元前 99 年 因此 主流的看法是在公元前 99 年至公元前 26 年之间成书 中医学成 为一个单独的学科 当然了 成 书的上下限问题 还有些专家另有看法 还有从别的角度来研究的 比如湖南长 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 欢迎阅读下载 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 感谢阅读下载 16 沙马王堆出土的 14 部医学文献 墓主 是西汉初年被封于长沙的轪 d i 侯利仓 之子 下葬的年限是汉文帝十二年 也 就是公元前 168 年 但是这些文献很简 略 就只从经脉来说 它是 足臂十一 经脉炙经 阴阳十一脉炙经 而 黄帝内经 中占主导地位的是十二经 的理论 最完善的是 灵枢经 的第十 篇 经脉篇 这十二经既分了阴阳 又分了手足 阴阳 手足同时又和脏腑 联系 可是马王堆 3 号墓出土的没有这 么完善的名称 而且只有十一条经脉 因此从医学理论粗略与完善来看 十一 经肯定要早于十二经的理论 学术的发 展总是从不完善到完善 十二经是很完 善的理论 我们一直延用到今天啊 13 我们再从 黄帝内经 的理 论体系来看 全书一个重要的学术特征 是广泛地运用了阴阳学说和五行学说 几乎每篇都涉及到 阴阳 五行是一种 哲学思想 从中国的思想发展史可以看 到 阴阳学说与五行学说都有古老的源 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 欢迎阅读下载 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 感谢阅读下载 17 头 并且在很长的历史时期之内各自是 独立发展的 两个学说的合流 结合 是始自战国末期的阴阳家邹衍 而 内 经 很好地运用了阴阳五行 所以说它 肯定成书于战国末期以后 换句话说 内经 所运用的正是汉代流行的阴阳 五行学说 因此我们现在把它汇编成册 的时间定为西汉时期 当然 其中的 162 篇文章的成文可能要相关几百年的 时间 我们下面说 内经 的流 传 东汉张仲景在著述 伤寒 的时候 素问 九卷 都是他重要的参考书 但是在流传过程中 因为古代的传抄 抄写 刻在竹简上 或者是用纸张上的 条件比较差 传写当中经常有散失 错 乱 所以到唐代的时候就比较乱了 多 亏了唐代的王冰 道号叫启玄子 他在 唐代的宝应年间 面对残缺不全的 素 问 九卷 的流传本 感到很苦恼 他到自己的老师张公家里去看到一本 秘本 非常好 秘不外传之本 或者相 对来说比其它的流传本要好 他就以 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 欢迎阅读下载 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 感谢阅读下载 18 张公秘本 作为蓝本 参校其它的版本 作了整理 注释和编次 因为原来的比 较乱 有的同一内容有两个篇名 有的 是同一篇名但内容不同 有的句子也念 不通 经他整理后书名叫 黄帝内经素 问 王冰次注 意思是他编排的次序 和的注解 你看人民出版社这本书 这 一页上面的就是原文 下面的小字就是 王冰对原文的注释 现在我们所能读到 的 素问 就是经王冰整理的 这个版 本有相当程度的权威性 除此之外没有 完整的 素问 了 尽管杨上善的 黄 帝内经太素 比王冰的早 但杨上善是 把 内经 的 素问 灵枢 根据内 容分类了 不是按原篇章下来的 所以 我们现在能读到 素问 应该感谢王 冰 王冰在整理的过 14 程 中 有的地方念不通时 原来的字是用 的黑笔 墨笔 他自己改的地方用朱砂 笔写成红字 表示说我很负责任 但是 在后来一千多年的传抄过程中 红字也 被改为黑字了 尽管我们现在看来有的 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 欢迎阅读下载 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 感谢阅读下载 19 字可能是王冰改的 那是猜测 有的很 明显知道是改的了 有些就看不出来 所以哪是红笔王冰改的 哪是原文的 一时也分不大清楚 因此 黄帝内经素 问 我们读到的是王冰的本子 那是 最早的 当然了 我们现在读不到王冰 写的那本了 现在能见到的最早的本子 大概是明代的版本 图书馆有 是线装 书 素问 还是一直流传下来 了 但是有一些丢失 王冰把 九卷 改成 24 卷了 其中第七卷给丢了 到 宋代之后又有人补上了两篇 名叫 素 问遗篇 刺法论 素问遗篇 本病论 但后人补的就不是 内经 的原样了 加上这两篇一共是现在的 81 篇 还不止是这们 内经 当中讲 五运六 气 的 7 篇大论 经研究也不是 内经 原来的文章 而是王冰补入的 当然它 不是王冰自己的著作 也是古时候研究 五运六气的著述 因此 素问 81 篇文 章是这样情况 全书是经过王冰整理 五运六气的 7 篇是王冰采用大概是汉代 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 欢迎阅读下载 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 感谢阅读下载 20 的古文补入 但在流传过程中丢失了第 7 卷的 2 篇 宋代的人再次补入了 本 病论 和 刺法论 虽然有个别遗失 但是毕竟主要的东西都保留下来了 关于 灵枢 的流传 灵枢 很早的 时候叫 九卷 针经 因为这本书 的第一篇就有 针经 一词 在王冰之前 还有的叫 九灵 经王冰整理后取名 叫 灵枢 到了宋代的时候 林亿等 人校正医书 素问 不是他们校正的 吗 叫 新校正 他们校正的时候 灵枢经 已经找不到了 我们现在读 到的 是北宋时高丽国换书 换书中就 包括 灵枢经 当时高丽国想拿 灵 枢经 来换中国的 资治通鉴 资治 通鉴 是治国良策啊 有的大臣 苏 15 东坡 认为不能换 说 治国方略不能交给他们 但是皇帝最后 还是决定换 把 灵枢经 换回来了 灵枢经 以针灸为主 当然也有很多 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 欢迎阅读下载 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 感谢阅读下载 21 中医理论 现在看交换对了 否则我们 现在就读不到 灵枢经 了 当然后来 有一段时期我们又找不到了 北宋不是 老打仗吗 因此我们现在读到的 是南 宋时期史崧的家藏本整理的 好 下课 第 3 课 黄帝内经 学 术体系的结构 形成 下面学习第 二章 黄帝内经 的学术体系 我想 只粗略地介绍 大家主要是自学 黄帝内经 的学术体系结构是从两个 方面来谈的 一个是医学理论的结构 主要是藏象学说 也有人叫藏象理论 没关系 学说也是理论 这个藏象学说 从原则上来说应该包括经络学说 但经 络学说具有相对的独立性 所以历版的 教材就把藏象 经络分成两个章节来讲 的就比较多 它的学术体系有藏 象 经络 病机 包括病因 发病 病 理 传变 病症 诊法 治则 疗法 针刺疗法 取嚏疗法 寒冷疗法 饥 饿疗法 洗浴疗法 艾灸疗法 养生 又叫摄生 现在叫康复 这些是各位 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 欢迎阅读下载 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 感谢阅读下载 22 过去学习 中医基础 的时候就学过的 其实 中医基础理论 基本上是从 内 经 理论产生出来的 换句话说 中 医基础理论 的教学是从 60 年代开始 它是把 内经讲义 概论部分抽出来 又加以充实 形成了 中医基础理论 当然它也补充了后世的一些东西 我们 讲的时候 是从后期提高的角度来讲 关于藏象 诊法 经络 病机等具体的 内容 我们在这里就不再多讲了 以后 还要学到 内经 的医学基础 有 哲学 天文历法 地理气象 数学 社会学 16 也就是说在 内经 产生的时代所涉及的相关学科 没有这 些学科 内经 就很难产生 或者说 可能有些某些医学著作出来 也不可能 有这样的伟大的成就 内经 的哲学观点是非常多的 有阴阳学说 五行学说 有精气学说 这都是古代的 一些哲学思想 其它的基础就不细讲了 当然 内经 是把它们作为一种工具来 使用 作为说理的依据 用来说明人体 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 欢迎阅读下载 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 感谢阅读下载 23 的生理 病理问题 我应该怎样治疗 预防的问题 另外还有教育 军事 民 俗 语言 文学等各个方面 都用到 内经 里来使用的 黄帝内 经 学术体系 藏象 疾病 诊法 论 治 养生 医学理论 医学基础 精脏经气 腑 络 神 病因 病病 机 症 疹病方法 断病治治疗摄康法则 法 法 生 复 则 哲学天文历法地理学气象学数学社会学 发病 病理 传变 17 下面我们 讲 内经 学术体系的形成问题 它的 形成 既有长期的医疗实践为基础 又 与古代的人文自然科学的知识相渗透 特别是哲学思想对医学的影响是分不开 的 医疗实践的观察与验证 解剖学基础 人体生命现象的观察 医 疗实践的反复验证 解剖学基础 强调解剖的问题在 内经 里有明显的 反映 比如 灵枢 经水 说 若夫八 尺之士 皮肉在此 外可度量切循而得 之 其死 可解剖而视之 其脏之坚脆 腑之大小 谷之多少 脉之长短 血之 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 欢迎阅读下载 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 感谢阅读下载 24 清浊 气之多少 十二经之多血少气 与其少血多气 与其皆血多气 与其皆 少血气 皆有大数 讲义 上说了 在没有显微镜的情况下 那时的大体上 的解剖还是很细微的 比如 14 页说消 化道与食道的比例是尺 尺 近似于 1 注意 消化 2 个字应该改成 肠 这个比例和现代解剖学的比例 34 1 是 基本一致的 内经 的 肠胃篇 平 人绝谷篇 都有这们的记载 讲义 还 说 依靠古代的解剖去考虑一些问题有 时行不通了 于是乎就求助于理性的思 辨 从而使中医学走上了 精于气化 略于形质 这们一个独特的发展道路 确实是这样的 我们中医先生们在看病 的时候也看到解剖了 但他更想到的是 整个功能的问题 气化的问题 对人体生命现象的观察 既有医学的 也有生活的观察 比如说夏天的时候人 就爱出汗 人出汗时尿就少 而天冷时 人就少汗 出汗少尿就多 古人就认为 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 欢迎阅读下载 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 感谢阅读下载 25 冷热对人体水液的代谢影响就非常大 这些现象在 灵枢 里都有明确记载 再比如人一生气眼睛就瞪起来了 眼珠 子就红了 头也发晕了 当然也有的人 一生气两胁就发胀了 那么它就都和肝 目和怒都联系起来了 讲义 举例说 人一受了寒 鼻子就不通气了 流清鼻 涕了 咳嗽了 然 18 后又 怕冷了 他就把肺 皮毛和鼻子等联系 起来了 把这些东西联系起来 积累的 经验多了 就逐渐上升为理论了 讲 义 上说 基于对相关生命现象系统 有序地观察 再经过理性思维 进而整 合为藏象学说中的各种功能模型 这是 中医理论形成的重要方法之一 比如中 医说肝系统 它不单单是指西医的肝脏 而是与肝有直接功能联系的肝与体表 经络的大系统 医疗实践的反复 验证 这是更重要的 这是有意识地观 察 是理论与实践的反复结合 这个过 程当然是相当长久的了 是经过反复地 验证 去粗取精 去伪存真的过程 因 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 欢迎阅读下载 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 感谢阅读下载 26 此这样形成的理念是非常可靠的 因为 它有广泛的 长期的实践基础 讲义 上说 这就造就了中医学经验 知识与 理论的客观真实性 比如 素 问 玉机真藏论 说 五实死 五虚死 同时在一个病人身上见到 5 种实性的症 状 这个人就很危险了 因为他的五脏 都被实邪所充斥了 这样的病是很难治 的 当然了 内经 所说的死无非就 是难治 难愈而已 不要理解为就得死 了 活不成了 不好那么说 也不是我 这么说 古代的东家也曾经说过 经 言其必死 但治疗得法 有可生者 当 然 内经 也说到有 可生者 它说实 证 身汗得后利 则实者活 意思是说 身上出汗了 大使通畅了 尽管是五实 证 可能可以活 这就是他在实践中观 察来的啊 上升到理论上也可以呀 实 证如果出汗了 起码要表实的出汗 邪气就从汗解了 如果是里实的 大使 通畅了 得后利 嘛 里实的邪也可以 排除了 所以 表邪汗解 里实大使通 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 欢迎阅读下载 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 感谢阅读下载 27 邪就有了出路 尽管是五实证 也可以 恢复 另外说 五虚证 怎么才能 活呢 说是 浆粥入胃 注泄止 则虚 者活 浆粥之类好消化的东西到了胃里 头可以补胃气 胃是后天之本 是五脏 六腑 19 之大源 就是正气 有来源了 注泄止 本来虚证当中有 一个泻泄不止 泻不止正气大虚 不再 消耗了 所以五虚证也可以好 这些问 题既是理论问题 又明显是他从实践中 观察中得来的 就是邪实得出 气虚得 补 这样的话生命就保住了 古代哲学思想的影响 观象明理和思维 模式化 辩证思维 整体 变易 相成 在 内经 形成的时代 中国哲 学当中有精气学说 有阴阳学说 五行 学说 还有一些道家的理论 这些思想 都对 内经 的形成起了很重要的作用 大家印象最深的就是阴阳五行 内经 中几乎所有的篇章都有阴阳五行的思想 它不但是用阴阳五行作指导 用哲学思 想作指导 它又把阴阳五行的具体内容 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 欢迎阅读下载 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 感谢阅读下载 28 直接引用 你说肝阴肝阳 心阴心阳 这就不是单纯的哲学问题 还有阴阳的 关系问题 观象明理和思维模式 化 这个理指的是功能 作用 运动形 式 比如说藏象学说的创立 那就是从 观象明理作为主要的一种思维方式 观 察外象 表现来推断它的理是什么 这 就是 观象明理 嘛 看人的面色 想想 这个面色跟血脉有关系 跟心脏有关系 说心之华在面 当然 藏象理论的产生 也绝非是短期内形成的 并且藏象理论 是 内经 理论体系的核心内容 广而 论之 也是中医理论的核心内容 藏象 理论要全部参透到所有的理论中去才叫 做核心 只管一块那不叫核心 你看我 们中医理论哪个部分不包含藏象 没有 不含藏象的 刚才我说了 藏象本身就 包含经络 离开了藏象和经络你还能谈 什么问题 谈诊断 诊断怎么个诊法 诊断要有部位的诊断 病性的诊断等等 那部位首先定在哪儿 是脏 腑 是经 是脉还是络 是气 血 是津 是液 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 欢迎阅读下载 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 感谢阅读下载 29 所以诊断离不开 当然治疗也就随着离 不开 藏象经络主要是 20 谈生理的问题 那就跟 养生也离不开了 还有辩证思维 其中最突出的是 周易 它是最突出 最系统 最丰富 最珍贵的 周易 的思维模式是直接影响了 内经 理论 体系形成的一种重要的思维模式 具体 的呢 又有整体思维 因为 内经 看 局部的时候 往往是从整体的角度来看 局部的 比如它不但把人体年成是一个 整体 还把天地人 三才 联系到了一块 包括整个社会都看成是一个整体 一个 医生给人看病 你要看到他局部的症状 又要想到他的全身气血 阴阳 还要想 到他周围的社会环境 他所处的社会地 位 他所从事工作的性质 同时还要考 虑到当时的气候 病人的地域环境 所 以才有 同病异治 异病同治 所以才 因人 因地 因时 制宜 这些都是中 医很重要的一个特色 而且这个特色本 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 欢迎阅读下载 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 感谢阅读下载 30 身就是一个整体的思想 整体思 维的第二个问题是变易思维 变易就是 变化 周易 所讲的都是在变嘛 各 种爻 各种卦都在不断地变化 研究变 化的规律 所以 讲义 也引到了 系 辞 上的话 知变化之道者 其知神 之所为乎 就是卦象之间的变化可以 反映自然及人体的变化规律 讲义 还引到了 玉机真脏论 中 神转不回 回则不转 乃失其机 说明一切都是 在变化当中的道理 这也是 内经 周易 的基本观点 健运不息 嘛 只有运动不息才是正常的 神转不回务 中的神是什么 神是气血 是精神 是 人体的气机 血气者人之神 也可以说 是气血 也可以说是气机 也可以说是 神机 气机 气血 神机 它都是在有 规律地 正常的运转当中 回 就是逆 逆行了 是说气血应该是有规律地运转 而不可逆行 不能逆乱 逆乱了当然就 不能正常运行了 乃失其气血之机 生 命之机 失掉以后生命就完结了 因此 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 欢迎阅读下载 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 感谢阅读下载 31 我们中医在看病 在分析 认识问题的 时候 是要变化地去看 你千里之外传 个 21 真 只在网上说说症 状 说你给我开个方 这个方儿不时开 不好 慢性病还可以开个方 急性病你 开得了吗 开完了方子过去它又变了 它是在不断地运动变化的 所以要学会 在变化中来观察事物 来观察生命运动 整体思维的第三个问题是相成思 维 相成思维是说的相反相成 因为相 反所以相成 没有相反就没有相成 没 有阴阳的对立就没有阴阳的统一 一个 事物没有了对立面它本身也就不存在了 五行生克的关系也是这样 生克制化 是个统一的 协调有机整体 缺一不可 的 这就叫相成思维 相反相成 相成 思维同样影响到 内经 理论体系的形 成 古代科学技术知识的渗透 天文历法 地理学 气象学 内经 里不少的地方用了天文历法的 问题 包括星座的运行 日夜的运行 月的运行说 一天行十三度而有奇 ji 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 欢迎阅读下载 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 感谢阅读下载 32 就是十三度多一点 又说二十八星宿 北斗七星怎么运转 斗柄指在什么地方 是什么节气 在 内经 里记得很清楚 讲义 的第 18 页头一行 说中国古 代的历法主要实行的是四分历 它是以 一个回归年为日 正因为它有个 1 4 日 所以把它又叫做四分历 我们历史上使 用的历法 既有太阳历 又有太阴历 日为太阳 阳历就是太阳历 月亮为太 阴 阴历就是月亮历 所以我们阳历 阴历都用了 有些历它就绝对是阳历的 比如 1 年有 24 个节气 那就是按太阳 历来的 在 内经 里还有个特殊的历 法叫 五运六气 历 讲义 里说 古 代主要还是采用了四分历 在 素 问 六节藏象论 里记载得是很细的 日行多少度 月行多少度 其中怎么闰 月 讲得很详细 因为跟医学有关系啊 跟生理 病理 跟我们治疗都很有影响 的 地理学 气象学对 内经 的影响我就不细讲了 比如在地理学上 说 它看到中国的地理特点 西北地势 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 欢迎阅读下载 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 感谢阅读下载 33 高 天气也寒冷 东南地势低 气候温 和 22 这些地理特点 气 候特点 就会影响人体的生理 病理 这也就影响或决定着南方 北方的治病 就不应该完全一样 讲义 将来还要 讲到的 有个 素问 异法方宜 异法 就是不同的方法 不同的治法 方宜 就是东南西北中五方不同 在治法上就 各有不同 气象学的影响主要是 表现在五运六气上 就是气象医学 要 根据气象的变化 推测应该怎么治病 比方说今年是 2003 年 现在春季 还 没到夏季 如果这个节气闹病 比如外 感病 我们就要考虑到今年气象的特点 今年是癸未年 戊癸化火 按运是火运 不济 未 这个丑未属土 太阴湿土司 天 今年上半年是湿气盛 温度不够高 因此今年如果外感的话 你要想预防它 除了一般性的预防之外 相对那些温散 的药 必须要有祛湿的药物 这才符合 今年的预防 乃至于治疗的一些措施 这就是按五运六气学说来考虑的问题 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 欢迎阅读下载 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 感谢阅读下载 34 而不是凡是感冒了都是银翘解毒 凡是 流行感冒来了都是板兰根 那不叫理论 的问题 那主是个经验的问题了 好 我们下课 第 4 课 黄帝 内经 学术体系的特点 价值 讲义 第 3 节说的是特点 一 独特的医学理论 人体观 疾病观 疾 病防治观 所谓独特 那当然是有 参照物嘛 现在最大的参照物就是西医 虽然西医是后传入中国的 但是我们现 在在研究 内经 的学术特点的时候 恐怕还得考虑这一点 内经 是按照 自己的思维方式建立研究的角度和方法 而形成了独特的人体观 疾病观 疾病 防治观 我们还是按这几个题目来谈这 个问题 23 人体观 也 就是怎么看人体 一方面是把天地人看 作是一个整体 把人放入到天地 自然 社会之间来看 另一方面是认为人体是 气 气机的运动来维持生命的 气机的 正常运动是升降出入 气机运行正常则 人体正常 现代医学新的观点是 把生 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 欢迎阅读下载 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 感谢阅读下载 35 物 社会看成是一个整体 其实 内经 那时候就已经是这样看了 疾病 观很重要的一个问题就是和谐观 人体 失于和调 不和谐了和就是疾病 再具 体点说 阴阳失调了就是病 阴阳就包 括气血 脏腑等很多 都可以用阴阳来 加以概括的 天地之道 万物之纲纪 嘛 变化之父母 生杀之本始 神明之 府也 它可以用阴阳来概括一切东西 简单不简单 简单 复杂不复杂 很复 杂 太复杂了 但是归纳起来又很简单 就是阴阳失调了嘛 咱们想法调得平衡 了病就好了 所以疾病观很重要的问题 就是和谐与失调的问题 和谐就正常 不管什么呀 说气血多了就好吗 气血 充盛 旺盛是好事 但是过多了 瘀滞 了那不是坏事儿了嘛 七情谁没有啊 是正常的 但是过分了那不就坏了吗 高兴好 高兴大了也不好 过喜也伤心 嘛 喜则气缓 嘛 那就是失调 就是 病 讲义 说 内经 根据 奇恒常变 的观念确立了自己的疾病观 奇 就是 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 欢迎阅读下载 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 感谢阅读下载 36 特殊 恒 就是正常 常 就是正常 变 就是变异 正常就是健康 不正常就是 病 体内的阴阳之气的和谐 有序 统 一那就是健康 反过来就是病态 所以 关于分析疾病的问题 可以说我们中医 很提纲挈领了 防治观其实就是 从整体机能和调的角度 来防治疾病 其特点就是整体 机能 动态的和调 比如喝一碗汤药下去了 说这药准到哪 儿 不到别处 那不可能 说针刺合谷 只治牙痛 不治别的 那不见得 应该 人整体的角度 同时更主要的是调节机 能的角度 不是说我们不看形体 只强 调机能 没有 24 形体哪有 机能呢 但是我们在观察 治疗的时候 是把机能摆在第一位的 在注意调节机 能的时候 同时又是动态 不是固定不 变的 说学了老师一个经验方吧 你长 期老用那经验方那有的时候是不灵的 尽管是经验方 但它疾病变了 情况变 了 环境变了 它就不行了 所以经验 方也要跟着变 比如前面说的 要按照 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 欢迎阅读下载 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 感谢阅读下载 37 五运六气来治病 今年的运气和去年运 气不同了 今年上半年之气是 太阴湿 土司天 所以是湿气盛 可下半年就 是 太阳寒水在泉 就是寒气重了 所 以同样是感冒 上半年的药方和下半年 的药方就要有区别 还有一个谐 调 总的是要想办法使人体动态地调和 和调了 阴不足了就要补阴 阴不足 阳太盛的在补阴的同时还要泻阳 总之 是要使他和调嘛 所以整体 机能 动 态谐调 这是疾病观中很重要的问题 不光是是寒者热之 热者寒之 虚则补 之 实则泻之 你都得在那儿搞平衡呢 当然不可能绝对平衡 标本 缓急的问 题同样也是 要达到的目的同样是整体 机能 动态的谐调 正是因为中 医有了人体观 疾病观 疾病防治观 所以在诊疗时才有它独到的 特殊的地 方 换句话来说 对照来说 就和西医 有些地方是很不一样的 比如大叶性肺 炎 西医都是使青霉素 中医你都用什 么 麻杏石甘汤 就不行 对证了哪个方 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 欢迎阅读下载 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 感谢阅读下载 38 子都能使 都行 不对证哪个方子都不 能使 必须根据具体情况有所变化 这 就是学习中医必须要掌握的特点 当然 这个特点是我们的优势 因为这个法子 解决不了我还有别的法子 思路很广 很宽 但是也有缺陷 这方法很难掌握 你说今儿使这方 明儿使那方 我怎么 才能学会了啊 你最好老师教我一个方 子 我一辈子就用这个 什么病都能治 好了 这个中医办不到 实际上西医也 很难办到 相对来说中医活动的范围 25 题 大脑中间是怎么活 动的 你不是说它里头有细胞 有基因 每个活动基因是怎么变的 恐怕说不清 而且也不能完全解决这些问题 就只是 大脑吗 跟别的地方没关系吗 胃肠对 精神活动没影响吗 恐怕不是 而中医 可以从另外很多角度上来分析这些问题 并且目前我们已经看到了一些线索 很 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 欢迎阅读下载 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 感谢阅读下载 39 可能会弥补两个现代医学认识方面的不 足 因为现代医学认识绝对不是唯一正 确的认识 有时见到一些报道觉得挺有 意思的 比如有人移植了心脏 移植后 的性格发生了很大的变化 调查的结果 呢 是原来献心脏那人的性格 你用现 代医学就解释不通啊 心脏跟脾气 性 格没关系啊 就目前来说 现代医学仍 有很多问题是解决不了的 而从中医的 角度就可以开辟新的途径 应该认真加 以研究的 中医不但要治病 更重要的 是要从理论方面做出更多的贡献 二 运用多学科研究医学 建构了天地 人 三才 的医学模式 近年才提出 来 是社会 心理 生物医学模式 西医 原来的观点就只是生物的 后来才联系 到还有心理的 近年才提到还有社会的 我记得 50 年代上大学 学西医知识的 时候 心理问题在内科学上不谈的 说 心理会造成疾病 不会 那时最行进的 理论是巴甫洛夫学说 是拿狗做的实验 说它可以有条件反射 作为西医课新的 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 欢迎阅读下载 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 感谢阅读下载 40 东西学进来 当然近年来西医也谈心理 的问题了 心理致病我们中医从 内经 时代就讲了多少遍了吗 讲得很深刻了 吗 社会问题 内经 也谈到了 人的 生活 社会地位的问题 心理顺利不顺 利直接影响到人的健康嘛 所以从医学 模式上 我们中医 内经 有很好的东 西 三 独特的医学发明 创建 了世界特有的疾病诊疗体系 当然 西医学有个望触叩听 和我们的望闻问 切有类似之处 但是那相差很远 西医 摸脉的话 只看跳的次数 跳得次数多 了是心动过速 跳得慢了 31 是心动过缓 而中医摸得绝不只是一个 跳得快慢的问题 正是这个特有的诊疗 体系 使得我们中医学在 2000 多年来 不断地发展和进步 在世界上各国的传 统医学几乎已经没有的情况下 只有中 医学做为传统医学是在日新月异 不断 地更新 不断地进步 引起了世界各国 的医学家们的重视 所以北京中医药大 学的外国留学生是很多的 据说仅次于 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 欢迎阅读下载 精选公文范文 管理类 工作总结类 工作计划类文档 感谢阅读下载 41 北大留学生的数量 在北京 100 多所大 学里面 北京中医药