儿科临床常见危重症患者抢救流程

精品文档 1欢迎下载 第一章第一章 急诊科部分急诊科部分 第一节第一节 高热抢救流程高热抢救流程 评估 体温超过 39 0 伴头痛 疲乏 多汗 食欲不振 或出现发热 盗汗 等症状 烦躁不安 严重者出现惊厥 呼吸衰竭 初步判断 高热立即通知医生 紧急处理 保持呼吸道通畅 取舒适卧位 建立静脉通道 物理降温 备好抢救器械 确认有效医嘱并执行 遵医嘱给予药物降温 补充水和电解质 感染者按医嘱使用抗生 素 监测 定时测量体温 每 2 小时一次 观察呼吸 脉搏及血压的变化 观察尿量及治疗效果 精神状态 保持舒适 保持病室安静 清洁 温度和湿度适宜 卧床休息 减少刺激 退 热时大量出汗及时擦干 更换衣服 给予高热量 高蛋白 高维生素 易消化的流质或半流质饮食 多饮水 加强口腔护理 心理支持 精品文档 2欢迎下载 第二节第二节 小儿惊厥抢救流程小儿惊厥抢救流程 评估 突然意识丧失 头向后仰 面部及四肢肌肉呈强直性或阵挛性收缩 眼球固定 上翻或斜视 口吐白沫 牙关紧闭 面色青紫 部分患儿有 大小便失禁 持续时间多为数秒至数分或更长 初步判断 小儿惊厥立即通知医生 紧急处理 就地抢救 患儿平卧 头偏向一侧 吸痰 保证气道通畅 吸氧 高热者给予物理降温或药物降温 准备好开口器 气管插管 气管 切开包 人工呼吸机及急救药品 确认有效医嘱并执行 遵医嘱迅速使用止痉药物 针刺人中 合谷 治疗脑水肿 维 持水和电解质平衡 病因治疗 注意留取标本 并及时送检 协 助患儿行脑电图等特殊检查 监测 监测生命体征 注意体温变化 观察面色 意识 瞳孔等 观察 惊厥发作情况 观察排泄物性状 用药后反应 保持舒适 持病室安静 清洁 减少刺激 保持室内空气流通 高热者及时松 解衣裤以利散热 注意安全 专人守护 防止舌咬伤 碰伤跌伤 骨 折等意外事故 供给充足的热量和水分 对家长予以安慰 解释 指导家长掌握终止惊厥的紧急措施 如刺人中 合谷及物理降温等 精品文档 3欢迎下载 第三节第三节 小儿气道异物急救流程小儿气道异物急救流程 气管异物 刺激性呛咳 吸气性呼吸困难 声音嘶哑及喘鸣 支气管异物 阵发性痉挛性咳嗽 可有高热 咳嗽 咳痰等炎性症状 面色发绀 吸气性呼吸困难 憋气 大汗淋漓 呼吸暂停 无明显发绀 气急 1 岁 叩背胸部挤压法 患儿头低位 俯卧 将 右手掌根部置患儿肩胛 之间向头部方向冲击 4 5 次 患儿头低位 仰卧 用 右手食指和中指冲击患 儿胸骨下端 4 5 次 Heimlich 手法 适用神志清醒者 站在患儿背后 用双臂从患儿腋下围 抱住胸部 一手握拳 拇指侧放在患 儿剑突和脐连线之间 另一手握住拳 头 施行 5 次快速的冲击 卧位腹部冲击法 适用神志不清者 患儿仰卧 操作者位于患儿一侧或骑 于髋部 一手掌根位于患儿剑突和脐 连线之间 另一手压在该手上 两手 同时用力向头侧快速冲压 6 10 次 避免剧烈活动 剧烈 哭吵 纤支镜术前禁食禁水 4 6 小时 术前半小时肌注安定 阿托品 内镜取异物 检查口腔 清除异物或分泌物 异物未排出异物为凝胶类 异物排出 呼吸恢复 憋气明显 濒死状态无呼吸 粗针头环甲膜穿刺 电动吸痰 无呼吸呼吸恢复 继续观察 相应处理 备好气管插管 及用物 协助气管插管 建立静脉通路 按医嘱用药 继续观察 相应处理 精品文档 4欢迎下载 第四节第四节 过敏性休克抢救流程过敏性休克抢救流程 评估 接触史 胸闷 气促 哮喘 呼吸困难 面色苍白 出冷汗 发绀 脉 细弱 血压下降 头晕眼花 四肢麻木 意识丧失 抽搐 大小便失禁等 初步判断 紧急处理 切断过敏原 如药物过敏立即停药 就地平卧 保暖 进行抢 救 迅速建立静脉通道 保持呼吸道通畅 吸氧 做好气 管插管及人工呼吸准备 确认有效医嘱并执行 立即皮下注射 0 1 盐酸肾上腺素 补充血容量 抗过敏 激素 及抗组胺药应用 呼吸兴奋剂 使用血管活性药物 纠正酸中毒 监测 观察生命体征 注意心率 心律变化 意识 瞳孔的变化 心电 图 尿量 皮肤 黏膜的颜色 湿度及温度 末梢循环状况 保持舒适 保持病室安静 清洁 卧床休息 未脱离危险前不宜搬动 保证 营养供给 口腔和皮肤护理 心理支持 告知过敏原 过敏性休克 立即通知医生 精品文档 5欢迎下载 第五节第五节 小儿颅内高压抢救流程小儿颅内高压抢救流程 评估 头痛 喷射性呕吐 视乳头水肿 意识障碍 生命体征改变 婴儿可表现尖叫 激惹 烦躁 初步判断 颅内高压立即通知医生 紧急处理 头高位 15 30 正中位 疑有脑疝时取平卧位 吸氧 保持呼 吸道通畅 建立静脉通路 确认有效医嘱并执行 控制脑水肿 降低颅内压 遵医嘱予以镇静止惊 保护脑细胞 改善脑缺氧 维持水和电解质平衡 控制液体入量 纠正酸碱 失衡 病因治疗 监测 监测生命体征 注意神志 瞳孔 前囟紧张度 肌张力 观察面 色及血氧饱和度 呕吐次数 呕吐物性状及量 24h 出入量 药 物疗效及不良反应 保持舒适 卧床休息 保持病室安静 室内空气流通 操作时动作轻柔 减少 刺激 及时清除呕吐物 注意保暖 防止着凉 避免咳嗽 保持 大便通畅 便秘时及时处理 给予家属心理支持 精品文档 6欢迎下载 第六节第六节 溺水抢救流程溺水抢救流程 评估 溺水史 面部青紫肿胀 双眼充血 口腔及鼻孔充满血性泡沫 肢体 冰冷 脉细弱 甚至抽搐 瞳孔散大 呼吸和心跳停止 初步判断 溺水立即通知医生 紧急处理 迅速清除口腔及鼻咽内污物 无呼吸者立即行气管插管 无心跳者 立即行心肺复苏 心电监护 迅速了解溺水时间 水温及水的性质 淡水 海水 粪水等 确认有效医嘱并执行 建立静脉通道 置胃管 清除胃内水分及污物 遵医嘱使用抗生 素 支气管镜下灌洗 保护脑细胞 改善脑缺氧 治疗肺水肿 监测 监测体温 脉搏 呼吸 血压 注意意识 瞳孔及外伤情况 详 细记录出入液量 精品文档 7欢迎下载 第七节第七节 糖尿病酮症酸中毒抢救流程糖尿病酮症酸中毒抢救流程 评估 糖尿病病史 脱水 深大或叹气样呼吸 恶心 呕吐 腹痛 可类似 急腹症 进行性意识障碍 初步判断 糖尿病酮症酸中毒立即通知医生 紧急处理 迅速建立两条静脉通道 保持呼吸道通畅 吸氧 心电监护 确认有效医嘱并执行 遵医嘱补液 胰岛素治疗 补钾 纠正酸碱 水 电解质平衡失 调 应用抗生素 处理诱因 预防并发症 监测 严密监测血糖 尿糖 血气 电解质 生命体征 注意呼吸的频率 深度 每小时尿量 神志 瞳孔 对光反射 出入量 胰岛素滴 注速度 保持舒适 复温 保暖 取舒适体位 复苏后暂禁食 口腔护理 翻身 拍背协助排痰 心理支持 精品文档 8欢迎下载 第八节第八节 低血糖抢救流程低血糖抢救流程 保持舒适 保持病室安静 空气流通 保持口腔清洁 做好皮肤护理 心理 支持 评估 头晕目眩 心悸 脉博细速 皮肤潮湿多汗 饥饿感 手抖 血糖 180 次 分钟 幼儿 160 次 分钟 无法用发热或缺 氧解释 呼吸困难 青紫突然加重 安静时呼吸 60 次 分钟 肝大达肋下 3cm 以上或 短时间内增大 心音明显低钝或出现奔马律 突然烦躁不安 面色苍白或发灰 尿 少 下肢浮肿 初步判断 心力衰竭 立即通知医生 紧急处理 半卧位 高流量吸氧 急性肺水肿时予以 20 30 酒精湿化 控 制水盐摄入 控制输液速度 心电监护 确认有效医嘱并执行 按医嘱应用洋地黄类药物 利尿剂 血管扩张剂应用 必要时 予以镇静剂 监测 生命体征 24h 出入量 输液量及速度 血氧饱和度 用 药后疗效及药物不良反应 体重 保持舒适 保持病室安静 空气流通 取舒适体位 做好皮肤护理 心理支 持 精品文档 10欢迎下载 第二节第二节 急性呼吸衰竭抢救流程急性呼吸衰竭抢救流程 保持舒适 保持病室安静 避免各种刺激 卧床休息 避免哭闹 控制饮食 给予易消化 营养丰富食品 少量多餐 防止过饱 保持大便通畅 避免用力排便 心理支持 评估 呼吸困难 紫绀 烦躁 I 型呼衰 paO2 60mmHg PaCO2正常 II 型呼衰 paO250mmHg 初步判断 呼吸衰竭 立即通知医生 紧急处理 清除呼吸道分泌物 氧疗 合理使用呼吸兴奋剂 做好气管插 管及呼吸机使用准备 确认有效医嘱并执行 按医嘱使用支气管扩张剂和激素 呼吸兴奋剂 纠正酸碱失衡及 水电解质紊乱 抗感染治疗 雾化治疗 强心剂 血管活性药 合并肺性脑病时应用脱水药 利尿药及激素 监测 生命体征 SpO2及血气分析 神志 面色及全身情况 皮肤 颜色 末梢循环 24h 出入量 精品文档 11欢迎下载 第三节第三节 急性肾功能衰竭抢救流程急性肾功能衰竭抢救流程 评估 尿量减少 全身水肿 氮质血症 电解质紊乱 代谢性酸中毒 高血压 心力衰竭等 初步判断 急性肾功能衰竭 立即通知医生 紧急处理 卧床休息 吸氧 心电监护 抽血急查肾功能 留尿标本等 建立静脉通道 控制入量 确认有效医嘱并执行 纠正水电解质紊乱 纠正酸碱失衡 防治高血钾 抗感染 透析疗法 监测 生命体征 准确记录测量 24 小时出入量 监测水 电解质 酸 碱平衡的相关指标 尿量及体重 观察有无心律失常 上消化道出 血征兆 药物疗效及副作用 保持舒适 卧床休息 头肩垫高 15 30 卧位 翻身拍背 协助排痰 加强基 础护理 口腔护理 皮肤护理 心理支持 精品文档 12欢迎下载 第四节第四节 弥散性血管内凝血抢救流程弥散性血管内凝血抢救流程 保持舒适 卧床休息 减少探视 注意保暖 严格控制输液速度及输液总量 保证营养供给 给予高热量低蛋白饮食 透析期间无需限制蛋白入量 加强皮肤及口腔护理 心理支持 评估 全身不同部位出血 呼吸困难 少尿 意识障碍等 血压下降 黄疸 血红蛋白尿 初步判断 弥散性血管内凝血 立即通知医生 紧急处理 卧床休息 吸氧 心电监护 抽血急查凝血时间 建立静脉 通道 确认有效医嘱并执行 病因治疗 抗凝剂 补充凝血因子 成分输血或抗纤溶药物治疗 纠正水 电解质 酸碱平衡紊乱 抗感染 人工心肺机 血液透 析 监测 生命体征 准确测量 记录尿量 观察出血部位 出血量 观 察高凝 栓塞 黄疸 溶血症状 血小板计数 凝血酶时间 血浆纤 维蛋白量 血浆鱼精蛋白副凝试验 皮肤色泽 精品文档 13欢迎下载 第三章第三章 小儿外科部分小儿外科部分 第一节第一节 腹部闭合性外伤抢救流程腹部闭合性外伤抢救流程 保持舒适 保持环境安静 减少探视 穿刺后局部压迫 注意安全防护 避免摄入刺激性食物 过敏性药物以及坚硬食物 消化道出血者禁 食 出血停止后给予冷 温流质食物 心理支持 评估 外伤史 腹痛和腹膜刺激征 腹胀 恶心 呕吐 严重者血压下降 烦躁不安 表情淡漠 初步判断 腹部闭合性外伤立即通知医生 紧急处理 平卧位 建立静脉通路 禁食 需手术者紧急行手术前准备 吸氧 紧急采血 备血 确认有效医嘱并执行 按医嘱补液 协助腹腔穿刺及影像学检查 应用抗生素预防感染 需手术者做好围手术期护理 精品文档 14欢迎下载 第二节第二节 急性腹膜炎抢救流程急性腹膜炎抢救流程 监测 监测生命体征 注意血压和心率变化 面色及神志 腹部体征 皮肤黏膜颜色及温湿度 尿量 血红蛋白及红细胞压积 保持舒适 持病室安静清洁 绝对卧床休息 心理支持 评估 腹痛 压痛 反跳痛 肌紧张 恶心 呕吐 发热 腹胀 生命 体征改变 初步判断 急性腹膜炎立即通知医生 紧急处理 禁食 休克者取平卧位 无休克取半卧位 需手术者紧急行手术 前准备 紧急采血标本 建立静脉通路 确认有效医嘱并执行 协助腹腔穿刺 抽出液送细菌培养 遵医嘱给予抗感染治疗 需 手术者做好围手术期护理 高热时给予物理降温 胃肠减压 监测 监测生命体征 注意体温 心率及血压变化 腹部体征 面色及 血氧饱和度 白细胞总数 中性细胞比例 CRP 等感染相关指标 精品文档 15欢迎下载 第三节第三节 完全性肠梗阻抢救流程完全性肠梗阻抢救流程 保持舒适 卧床休息 保持病室安静 加强口腔护理 有效胃肠减压 合 理安排补液顺序 评估 阵发性腹痛 呕吐 腹胀 肛门停止排便排气 初步判断 肠梗阻立即通知医生 紧急处理 禁食 胃肠减压 血压正常者取半卧位 建立静脉通路 紧急 采血标本 紧急行术前准备 确认有效医嘱并执行 纠正水 电解质和酸碱失衡 协助腹腔穿刺及影像学检查 抗感 染治疗 做好围手术期护理 监测 腹部体征 心电监护 动态监测心率 呼吸 血压变化 尿量及 四肢末梢循环 面色 神志及血氧饱和度 胃液量 颜色 及性状 精品文档 16欢迎下载 第四节第四节 急性出血性坏死性小肠炎抢救流程急性出血性坏死性小肠炎抢救流程 保持舒适 保持病室安静整洁 加强口腔护理 有效胃肠减压 合理安 排补液顺序 评估 起病急 常无前驱症状 突发性腹痛 腹泻 便血 腹胀 恶心 呕吐 全身中毒症状 初步判断 急性出血性坏死性小肠炎立即通知医生 紧急处理 禁食 至腹胀消失和大便隐血阴性 胃肠减压 吸氧 若患儿 出现肠穿孔 肠梗阻 腹膜炎等需手术者紧急行术前准备 确认有效医嘱并执行 纠正水电解质紊乱 抗休克治疗 应用肾上腺皮质激素减轻中毒 症状 抗感染治疗 高热给予物理降温 药物降温 精品文档 17欢迎下载 第五节第五节 先天性食管闭锁抢救流程先天性食管闭锁抢救流程 监测 监测生命体征 注意体温和血压变化 腹痛的部位 性质 大便 的次数 性质 颜色及量 呕吐物的性质 颜色和量 腹胀的程度 胃液的性质 颜色和量 保持舒适 保持口腔清洁 补充液体 维持营养 有效胃肠减压 帮助家 属掌握饮食卫生知识 评估 以 型为例 大量带黏液的泡沫状唾液经鼻孔和口腔溢出 哺乳后呛咳 发绀 胃 管自鼻孔或口腔插入胃部受阻 上腹部膨隆 叩诊鼓音 初步判断 先天性食管闭锁立即通知医生 紧急处理 禁食 抬高床头 30 40 食管盲端置胃管 及时清除口咽部 分泌物 必要时每 10 15 分钟 1 次 吸氧 确认有效医嘱并执行 置暖箱 补充营养和水分 抗感染治疗 应用维生素 K 剂 精品文档 18欢迎下载 第四章第四章 五官科部分五官科部分 第一节第一节 原发闭角型青光眼抢救流程原发闭角型青光眼抢救流程 评估 眼球胀痛 视力下降 剧烈头痛 伴恶心 呕吐 发热 寒战 便秘 及腹泻 初步判断 原发性闭角型青光眼 立即通知医生 紧急处理 让患者平卧 头部垫高 快速降低眼压 快速止痛 做好术 前准备 确认有效医嘱并执行 遵医嘱滴 1 毛果芸香碱缩瞳 快速静滴甘露醇降眼压 口服乙 酰唑胺 注意同服碳酸氢钠 遵医嘱给予止痛剂或镇痛剂 做好围 手术期护理 监测 监测生命体征 注意体温及呼吸情况 面色及血氧饱和度 24h 出入量 补液速度 暖箱温湿度 保持舒适 保持暖箱内湿度在 65 左右 定时翻身拍背 吸痰时动作轻柔 负压吸引压力不宜过大 加强口腔护理 精品文档 19欢迎下载 第三节第三节 鼻出血抢救流程鼻出血抢救流程 监测 观察血压 脉搏及全身情况 观察用药效果及安全 观察术期眼 疼痛的性质 及时测量眼压 保持舒适 保持环境安静 清洁 减少刺激 协助患者生活 保证患者安全 饮食护理 防止便秘 康复护理 心理支持 评估 血液多从前鼻孔流出 血液流入咽部 从口流出 脉搏快而细弱 烦 躁不安 面色苍白 口渴 出冷汗及胸闷 初步判断 鼻出血立即通知医生 紧急处理 给予半卧位或平卧位 头偏向一侧 凡士林纱条填塞止血 建 立静脉通道 吸氧 严重出血做好术前准备 确认有效医嘱并执行 协助医生用明胶海绵 氧化纤维素 纤维蛋白绵浸入凝血剂溶液后填 塞 协助医生行血管阻断术 输血与输液 使用止血药物 做 好围手术期护理 精品文档 20欢迎下载 第五章第五章 感染疾病科部分感染疾病科部分 第一节第一节 流行性乙型脑炎抢救流程流行性乙型脑炎抢救流程 监测 观察生命体征 观察鼻出血的量 监测血常规 出血时间及凝血 时间 毛细血管脆性试验及血小板计数 保持舒适 持病室安静 清洁 注意口腔清洁 每次进食后用呋喃西林液漱口 多饮水 饮食护理 鼓励进食 宜进温热半流质饮食 少食多餐 尽量避免打喷嚏 可做深呼吸等方法制止打喷嚏 以免引起出血 保持大便通畅 评估 对某些客体或处境有强烈恐惧感 伴头晕 晕倒 心慌 颤抖 出汗等 回避恐怖对象 无法控制 预期性焦虑 初步判断 流行性乙型脑炎立即通知医生 紧急处理 绝对卧床休息 吸氧 保持呼吸道通畅 高热者物理降温 虫媒 隔离 建立静脉通道 休克者迅速扩容 少尿者控制液体入量 备血 备齐急救物品 确认有效医嘱并执行 遵医嘱给予利尿剂 血透治疗 使用镇静止痉剂 如地西泮等 脑水肿者用 20 甘露醇快速静滴 呼吸衰竭者给予