毫针针刺技术操作规范

毫针针刺技术操作规范 第 1 页 共 5 页 毫针针刺技术操作规范毫针针刺技术操作规范 一 体位一 体位 为了使患者在治疗中有较为舒适而又能耐久的体位 既便于取穴 操作 又能适当留针 因此在针刺时必须选择好体位 临床常用的有仰靠坐位 俯伏 坐位 仰卧位 侧臣位等 对于初诊 精神紧张或年老 体弱 病重的患者 有条件时尽量取卧位 以避免发生晕针等意外事故 二 消毒二 消毒 包括针具消毒 腧穴部位的消毒和医者手指的消毒 针具可用高压蒸气消 毒或 75 酒精浸泡 30 分钟消毒 同时应注意尽可能做到一穴一针 腧穴部位 可用 75 洒精棉球拭擦消毒 或先用 2 5 碘酒棉球擦试后再用洒精棉球涂擦 消毒 至于医者手指 应先用肥皂水洗净 再用 75 洒精棉球擦拭即可 三 刺法三 刺法 1 进针法 进针法 在针刺时 一般用右手持针操作 称 刺手 右手爪切按压所刺部位或 辅助针身 称 押手 具体方法有以下几种 指切进针法指切进针法 又称爪切进针法 用左手拇指或食指端切按在腧穴位置 旁 右手持针 紧靠左手指甲面将针刺入 此法适宜于短针的进针 夹持进针法夹持进针法 用左手拇 食二指持捏消毒干棉球 夹住针身下端 将 针尖固定在腧穴表面 右手捻动针柄 将针刺入腧穴 此法适用于长针的进针 舒张进针法舒张进针法 用左手食 拇指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开 使 皮肤绷紧 右手持针 使针从左手拇 食二指的中间刺入 此法主要用于皮肤 松弛部位的喻穴 毫针针刺技术操作规范 第 2 页 共 5 页 提捏进针法提捏进针法 用左手拇 食二指将针刺部位的皮肤捏起 右手持针 从捏起的上端将针刺入 此法主要用于皮肉薄部位的进针 如印堂等 2 针刺的角度和深度 针刺的角度和深度 在针刺过程中 掌握正确的针刺角度 方向和深度 是增强针感 提高疗 效 防止意外事故发生的重要环节 同一腧穴 由于针刺角度 方向 深度的 不同 所产生的针感强弱 方向和疗效常有明显差异 角度角度 指进针时的针身与皮肤表面所形成的夹角 它是根据腧穴所在位 置和医者针刺时所要达到的目的结合而定 一般有 直刺直刺 针身与皮肤表面呈 90 角左右垂直刺入 此法适于大部分腧穴 斜刺斜刺 针身与皮肤表面呈 45 角左右倾斜刺入 此法适用于肌肉较浅薄处 或内在重要脏器或不宜于直刺 深刺的穴位 平刺平刺 即横刺 沿皮刺 是针身与皮肤表面呈 15 角左右沿皮刺入 此法 适于皮薄肉少的部位 如头部的腧穴等 深度深度 指针身刺入人体内的深浅程度 每个腧穴的针刺深度 在腧穴 各论中已有详述 在此仅根据下列情况作介绍 体质 体质 身体瘦弱浅刺 身强体肥者深刺 年龄 年龄 年老体弱及小儿娇嫩之体宜浅刺 中青年身强体壮者宜深刺 病情 病情 阳证 新病宜浅刺 阴证 久病宜深刺 部位 部位 头面和胸背及皮薄肉少处宜浅刺 四肢 臀 腹及肌肉丰满处宜深 刺 针刺的角度和深度关系极为密切 一般来说 深刺多用直刺 浅刺多用斜 刺或平刺 对天突 哑门 风府等穴及眼区 胸背和重要脏器如心 肝 肺等 部位的腧穴 尤其要注意掌握好针刺角度和深度 毫针针刺技术操作规范 第 3 页 共 5 页 3 行针与得气 行针与得气 行针也叫运针 是指将针刺入腧穴后 为了使之得气而施行的各种刺针手 法 得气也称针感 是指将针刺入腧穴后所产生的经气感应 当产生得气时 医者会感到针下有徐和或沉紧的感觉 同时患者也会在针下有相应的酸 麻 胀 重感 甚或沿着一定部位 向一定方向扩散传导的感觉 若没有得气 则 医者感到针下空虚无物 患者亦无酸 胀 麻 重等感觉 深浅失度深浅失度 此时就要重新调整针刺部位 角度深度 运用必要的手法 再 次行针 一般即可得气 如患者病久体虚 以致经气不足 或因其他病理因素 致局部感觉迟钝 而不易得气时 可采用行针推气 或留针候气 或用温针 或加艾灸 以助经气的来复 易促使得气 或因治疗 经气逐步得到恢复 则 可迅速得气 若用上法而仍不得气者 多为脏腑经络之气虚衰已极 对此 当 考虑配合或改用其他疗法 行针手法分为基本手法和辅助手法两类 基本手法有以下两种 基本手法有以下两种 提插法 提插法 是将针刺入腧穴的一定深度后 使针在穴内进行上 下进退的操 作方法 把针从浅层向下刺入深层为插 由深层向上退到浅层为提 捻转法 捻转法 是将针刺入腧穴的一定深度后 以右手拇指和中 食二指持住针 柄 进行一前一后的来回旋转捻动的操作方法 以上两种手法 既可单独应用 也可相互配合运用 可根据情况灵活运用 辅助手法辅助手法 是针刺时用以辅助行针的操作方法 常用的有以下几种 循法 循法 是以左手或右手于所刺腧穴的四周或沿经脉的循行部位 进行徐和 的循按或循摄的方法 此法在未得气时用之可通气活血 有行气 催气之功 毫针针刺技术操作规范 第 4 页 共 5 页 若针下过于沉紧时 用之可疏散气血 使针下徐和 刮柄法 刮柄法 是将针刺入一定深度后 用拇指或食指的指腹抵住针尾 用拇指 食指或中指爪甲 由下而上的频频刮动针柄的方法 弹针法 弹针法 是将针刺入腧穴后 以手指轻轻弹针柄 使针身产生轻微的震动 而使经气速行 搓柄法 搓柄法 是将针刺入后 以右手拇 食 中指持针柄单向捻转 如搓线状 每次搓 2 3 周或 3 5 周 但搓时应与提插法同时配合使用 以免针身缠绕肌肉 纤维 此法有行气 催气和补虚泻实的作用 摇柄法 摇柄法 是将针刺入后 手持针柄进行摇动 如摇辘护之状 可起行气作 用 震颤法 震颤法 针刺入后 左手持针柄 用小幅度 快频度的提插捻转动作 使 针身产生轻微的震颤 以促使得气或增强祛邪 扶正的作用 4 4 针刺补泻 针刺补泻 针刺补泻是根据 灵枢 经脉 盛则泻之 虚则补之 热则疾之 寒 则留之 陷下则灸之 的理论原则而确立的两种不同的治疗方法 是针刺治病 的一个重要环节 也是毫针刺法的核心内容 补法 补法 是泛指能鼓舞人体正气 使低下的功能恢复旺盛的方法 泻法是泛 指能疏泄病邪 使亢进的功能恢复正常的方法 针刺补泻就是通过针刺腧穴 采用适当的手法激发经气以补益正气 疏泄病邪而调节人体脏腑经络功能 促 使阴阳平衡而恢复健康 补泻效果的产生主要取决于以下三个方面 功能状态功能状态 当机体处于虚惫状态而呈虚证时 针刺可以起到补虚的作用 若机体处于邪盛而呈实热 闭证的实证情况下 针刺又可以泻邪 而起清热启 闭的泻实作用 如胃肠痉挛疼痛时 针刺可以止痉而使疼痛缓解 胃肠蠕动缓 毫针针刺技术操作规范 第 5 页 共 5 页 慢而呈弛缓时 针刺可以增强肠胃蠕动而使其功能恢复正常 腧穴特性腧穴特性 腧穴的功能不仅具有普遍性 而且有些腧穴具有相对特性 如 有的适于补虚 如足三里 关元等 有的适宜泻实如十宣 少商等 针刺手法针刺手法 是促使人体内在因素转化的条件 是实现补虚泻实的重要环节 5 5 留针与出针 留针与出针 留针 留针 是指进针后 将针置穴内不动 以加强针感和针刺的持续作用 留 针与否和留针时间的长短依病情而定 一般病症 只要针下得气 施术完毕后 即