人身保险合同纠纷,答辩状

1 / 11人身保险合同纠纷,答辩状 乔现志与平安财险濮阳公司人身保险合同纠纷一案 _南民初字第 689 号民 事 判 决 书原告乔现志，男。被告中国平安保险股份有限公司濮阳中心支公司委托代理人范相民，河南长庚律师事务所律师。原告乔现志诉被告平安财险濮阳公司人身保险合同纠纷一案，本院于 XX 年 3 月 7 日作出受理决定后，依法组成合议庭，于 XX 年 4 月 27 日公开开庭进行了审理。原告乔现志，被告平安财险濮阳公司的委托代理人范相民到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告乔现志诉称，原告系豫 J28579、豫 J5050 挂重型厢式半挂牵引车实际车主，该车辆挂靠在南乐三兴货运公司，原告于 XX 年 9 月 3 日以南乐三兴货运公司的名义在被告处为该车辆购买了交强险、商业险。XX 年 6 月30 日 8 时，原告雇佣的司机驾驶该车辆在 106 国道南乐县乔崇町村南加油站处发生交通事故，将乔旭艳、赵俭连撞伤住院治疗，原告为此次事故垫付医疗费现金等元，乔旭2 / 11艳依法向南乐县人民法院提起诉讼，法院判决被告赔偿乔旭艳经济损失元，但对原告的垫付款并未处理，原告多次向被告处申请理赔，但被告却以各种理由拒绝赔付。请求判令被告赔付原告垫付款元。诉讼费用由被告承担。被告平安财险濮阳公司在法定期间内未提交书面答辩状，庭审中口头辩称，本案是保险合同纠纷，根据合同相对性原则，原告不是保险合同的相对人，应当驳回原告对被告的诉讼。以主体不适格裁定驳回。经审理查明，原告乔现志系豫 J28579、豫 J5050挂重型厢式半挂牵引车的实际所有人，原告乔现志将该车挂靠在南乐三兴货运有限公司处。原告乔现志于 XX 年 9 月 3 日将自己所有的豫J28579 半挂牵引车、豫 J5050 挂车以南乐三兴货运有限公司的名义在被告平安财险濮阳公司处购买了交强险、商业险。豫 J28579 车辆交强险保单号为23200011203510824080，商业险保单号为23200011203010802936，商业险承保险种包括三者险，且不计免赔，三者险赔偿限额为 500000 元，保险特别约定中第 9 项记载：本保险车辆实际车主为乔现志。豫J5050 挂车交强险保单号为 23200011203510824087。上述三份保险的保险期间均自 XX 年 9 月 4 日 0 时起至 XX年 9 月 3 日 24 时止。原告依约交纳了相应的保险费。3 / 11XX 年 6 月 30 日 8 时，史振海受原告乔现志雇佣，持准驾车型 B 证，驾驶豫 J28579、豫 J5050 挂重型厢式半挂牵引车由北向南行驶到 106 国道南乐县乔崇町村南加油站处，遇赵俭连骑自行车载乔旭艳由北向南行驶，货车准备驶向路西路外加油站加油时，与赵俭连的自行车相撞，造成乔旭艳、赵俭连受伤的交通事故。经交警部门认定，史振海应承担事故的全部责任，赵俭连与乔旭艳无责任。乔旭艳、赵俭连受伤后入南乐县人民医院抢救治疗，治疗期间，原告乔现志为乔旭艳、赵俭连先行垫付医疗费元，先期给付乔旭艳、赵俭连现金 6400 元。另查明，除原告为乔旭艳、赵俭连先期垫付款外，乔旭艳，因该事故另受损失为元，被告平安财险濮阳公司已赔偿乔旭艳经济损失 54000 元。被告平安财险濮阳公司对乔旭艳赔款中应包括交强险医疗费用项 3440 元。上述事实有交通事故认定书、病案、保险单等证据，以及庭审笔录在案佐证。本院认为，原告在被告处为自己所有的车辆投保了两份交强险、一份商业险。原告依约交纳了保险费，原、被告双方即形成了相应的保险合同关系，该保险合同内容合法，意思真实，为有效合同，依法应予保护。原告的投保车辆在保险期间内发生了交通事故，致乔旭艳、赵俭连受伤，造成了经济损失，被告作为该肇4 / 11事车辆的保险人应在保险合同约定范围内承担相应的保险赔偿责任。事故发生后，被告赔偿了乔旭艳所受经济损失，但对原告为乔旭艳、赵俭连的先期垫付款未予赔付，被告之行为属违约行为，故本院对原告的诉讼请求予以支持。对被告的辩解意见不予采信。关于原告所诉在乔旭艳治疗期间，为乔旭艳先期垫付交通费问题，因为乔旭艳方认可原告已先期垫付支出交通费 4000 元，结合乔旭艳治疗情况，及原告向法庭提交的交通费票据，本院认可原告先期垫付交通费 1500 元。综上，被告应当在两份交强险医疗费用赔偿限额项下赔付给原告 16560 元，在两份交强险死亡伤残赔偿限额项下赔付给原告 7900 元，在三者险赔偿限额项下赔付原告先期垫付的医疗费元，且不计免赔。鉴于上述事实及理由，依据中华人民共和国保险法第十四条、第二十三条、第六十五条之规定，及相关的司法解释，判决如下:一、被告中国平安财产保险股份有限公司濮阳中心支公司于本判决生效后十日内赔付给原告乔现志经济损失共计元。二、驳回原告的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照中华人民共和国民事诉讼法第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。5 / 11案件受理费 820 元，由原告乔现志负担 50 元，由被告中国平安财产保险股份有限公司濮阳中心支公司负担770 元。如不服本判决，可在判决送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省濮阳市中级人民法院。审 判 长赵 玉 民 审 判 员冯 利 敏 审 判 员张 和 平 二 0 一一年七月二十五日书 记 员唐 静答 辩 状答辩人：中国平安财产保险股份有限公司鄂州中心支公司被答辩人：洪金春答辩人就被答辩人诉其保险合同纠纷一案，提出如下答辩意见：一、答辩人已经履行了法律规定的告知义务。在保险合同订立过程中，答辩人向被答辩人详细介绍了机动车交通事故责任强制保险条款与平安机动车辆保险条款的内容，特别就该条款中有关责任免除和投保人、被保险人义务的内容做了明确的说明，已经履行了保险法规定的明确告知义务，被答辩人是在充分了解保险合同条款内容的基础上与答辩人签订的保险合同。6 / 11因此，以上两合同条款的约定应当得到尊重并履行。二、交强险条款与商业险条款均约定了被保险人申请保险理赔时应当先履行的义务，被答辩人应当先履行约定的义务，否则答辩人享有顺序履行抗辩权。 交强险条款与商业险条款均约定“被保险人向保险人索赔时，应当向保险人提供：保险单；被保险人出具的索赔申请书；被保险人和受害人的有效身份证明、被保险机动车行驶证和驾驶人的驾驶证；公安机关交通管理部门出具的事故证明，或者人民法院等机构出具的有关法律文书及其他证明；受害人财产损失程度证明、人身伤残程度证明、相关医疗证明以及有关损失清单和费用单据；其他与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明资料。 ”根据该约定，被答辩人在向答辩人申请保险理赔时，应当先提供以上证明材料，如果，被答辩人没有证据证明其已向答辩人提供过以上证明材料，根据中华人民共和国合同法第六十七条的规定“当事人互负债务，有先后履行顺序，先履行一方未履行的，后履行一方有权拒绝其履行要求。?” ，因此，答辩人并未拒绝履行合同义务，而是依法行使了自己享有的顺序履行抗辩权。三、答辩人对被答辩人投保的车辆给第三者和车上人员造成的财产损失有重新核定的权利，被答辩人与第三方达成的任何赔偿协议，并不能对答辩人产生任何约束力。7 / 11商业保险条款约定“因保险事故造成第三者和车上人员财产损失的，未经本公司书面同意，被保险人自行承诺或支付的赔偿金额，本公司有权重新核定，不属于本公司赔偿范围或超出本公司赔偿金额的，本公司不承担赔偿责任。 ”。因此本案中，答辩人有重新核定保险事故中第三者和车上人员财产损失的权利，并对不属于答辩人赔偿范围的损失不承担保险赔偿责任。对第三者的车辆损失应当尽量以修复为主，任何机构作出的鉴定结论以及不合理的零配件更换，在没有答辩人书面确认的情况下，均不对答辩人产生法律效力。四、对属于机动车交通事故责任强制保险赔偿的部分，答辩人不承担赔偿责任。本案中，交通事故中的另一方也是机动车，根据国家法律规定，机动车上路行驶必须购买交强险，且主车与挂车均要购买。虽然交通事故的另一方在交通事故中并不负任何责任，但根据交强险条例的规定及条款的约定，豫 K37337 号主车与豫 K5807 号挂车应当在交强险无责任死亡伤残赔偿限额 20000 元，无责任医疗费用赔偿限额 3200 元，无责任财产损失赔偿限额 800 元的范围内对被答辩人的损失承担责任。根据商业保险合同条款的约定，属于交强险赔偿的金额部分，答辩人不承担赔偿责任。8 / 11五、根据商业保险合同约定，答辩人在承担保险赔偿责任时享有第三者事故免赔率、车损事故免赔率和车上人员责任险事故免赔率。1、根据商业保险合同条款第一章的约定“根据驾驶人在事故中所负事故责任比例，本保险实行相应的事故责任免赔率：在交通事故中，保险车辆驾驶人负全部责任的，事故责任免赔率为 20%?”，本案中，保险车辆的驾驶员负事故的全部责任，因此，在答辩人确定了保险事故中第三者的财产损失之后，答辩人只承担该财产损失 80%的赔偿责任。2、根据商业保险合同条款第二章的约定“根据驾驶人在交通事故中所负事故责任比例，车辆损失及施救费用实行相应的事故责任免赔率：在交通事故中，保险车辆驾驶人负全部责任的，事故责任免赔率为 15%?”，本案中，保险车辆的驾驶员负事故的全部责任，因此，在答辩人确定了保险事故中保险车辆的损失之后，答辩人只承担该财产损失 85%的赔偿责任3、根据商业保险合同条款第四章的约定“根据驾驶人在交通事故中所负事故责任比例，车上人员责任险实行相应的事故责任免赔率：负全部责任的免赔 15%?”，本案中，保险车辆的驾驶员负事故的全部责任，因此，在答辩人确定了保险事故中车上人员的财产损失之后，答辩人9 / 11只承担该财产损失 85%的赔偿责任。六、被答辩人要求的一切间接损失，不应当由答辩人承担赔偿责任。 根据商业保险合同条款的约定，因保险车辆不能使用所遭受的损失及发生的费用；因市场价格变动造成的贬值，修理后因价值降低造成的损失；停车费、保管费、扣车费及各种罚款等，不应当由答辩人承担赔偿责任。综上所述，根据答辩人与被答辩人签订的合法有效的保险合同的约定，答辩人有权对保险事故中的损失进行重新核定，从而确定事故中的财产损失并依保险合同的约定承担保险赔偿责任，被答辩人与第三方的任何协议均不对答辩人产生约束力，因此，被答辩人无权要求答辩人赔偿其不合理的损失，请求人民法院依据答辩人重新核定的被答辩人的损失，驳回被答辩人不合理的诉讼请求。此 致鄂州市鄂城区人民法院答辩人：中国平安财产保险股份有限公司鄂州中心支公司代理律师：郭剑 万尧XX 年 11 月 7 日民 事 答 辩 状答辩人：中国人民财产保险股份有限公司五河支公10 / 11司，住所地：安徽省蚌埠市五河县城关镇国防路 55 号。负责人：张恒， 公司经理因原告李学付诉答辩人道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案，答辩人现答辩如下：一关于原告主张的保险合同关系是否存在的问题。 原告主张的皖 C71235 号车辆在答辩人处投保了交强险，应结合庭审中原告及车主的举证情况予以确定，如原告及车主无法提供有效地证据原件，则依法不能认定被告的车辆在答辩人处投保交强险的事实。二，撇开本案的保险关系不说，关于原告诉请的赔偿费用问题。1关于医疗费 150000 元。答辩人认为，由于交强险中包括住院伙食补助费及营养费在内只有 10000 的责任限额，故答辩人最多也只应在 10000 元限额内承担责任。此外，由于目前答辩人至今没有收到原告提供的之间副本，无法核对证据，如原告无法提供医疗费、病历等证据原件，其主张的医疗费不应予以支持。2.关于诉讼费问题。根据机动车交通事故强制责任保险