新生儿发热与体温不升

新生儿发热 新生儿期体温中枢发育不成熟 汗腺组织发育也不完善 无论产热和散热功 能都不完善 调节能力较差 加以新生儿皮下脂肪薄 体表面积相对较大 体温 易受周围环境温度影响 因此很多因素都可以引起新生儿发热 小儿的正常体温可以因性别 年龄 昼夜及季节变化 饮食 哭闹 气温以 及衣被的厚薄等因素影响有一定范围的波动 体温稍有升高 并不一定有病理意 义 在小儿体温升高时 要注意观察患儿的神态和举止 体温在 38 神情呆 滞的孩子 和体温在 40 但仍然顽皮的孩子相比 前者更值得我们关注 而 机体抵抗力低的孩子 纵使患了严重的疾病 很可能也不会发热 体温升高时由 于有致热源 一般是白细胞释放的细胞因子 或者外源性的细菌代谢产物 刺激 身体的体温调定点上移 机体产热增加 散热减少 结果导致体温上升 新生儿 和成年人不一样 一是免疫系统不完善 对外源性的感染源有时没有反应 同时 感染后由于虚弱 产热机制不能有效发挥作用 肌肉收缩无力 肌肉的体积也很 小 而减少散热的机制也不完善 皮下脂肪很薄 皮肤散热快 所以严重感 染的新生儿体温降低很常见 正常小儿腋表体温为 36 37 肛表测得的体温比口表高约 0 3 口表测 得的体温比腋表高约 0 4 腋表如超过 37 4 可认为是发热 在多数情况下 发热是身体和入侵病原作战的一种保护性反应 是人体正在发动免疫系统抵抗感 染的一个过程 当细菌 病毒 支原体等病原菌侵入机体后 机体的防御系统为 保护机体 可作出各种保护机体的反应来抵御病原菌 发热就是其中的一种抵御 反应 发热并不是一个坏现象 说明机体正在与病原菌作斗争 所以很消耗人的 体力 病人就会嗜睡 乏力 体温的异常升高与疾病的严重程度不一定成正比 但发热过高或长期发热可 使机体各种调节功能受累 从而影响小儿的身体健康 因此 对确认发热的孩子 应积极查明原因 针对病因进行治疗 病因 1 环境因素引起 室温过高 新生儿包裹过严过多 可引起新生儿温度迅速升 高 2 新生儿脱水热 多发生在生后 3 4 天正常母乳喂养的新生儿 发病原因为摄 入水分不足 因新生儿出生后经呼吸 皮肤蒸发以及排出大小便等丢失相当 量的水分 而生后 3 4 天内母乳量较少 如未及时补充可造成体内水分丢 失过多 导致新生儿血液浓缩而发热 待补充水分及降低环境温度后即可缓 解 3 新生儿感染 各种病原体引起的感染性疾病 包括 肺炎 脐炎 败血症 化脓性脑膜炎以及各种病毒感染性疾病等 但是要注意 不是新生儿感染都 会有发热 有些严重感染的新生儿并不表现发热而是低体温 4 其他 新生儿体温升高也可由新生儿代谢率升高引起 如骨骼肌强直和癫痫 持续状态 先天性外胚叶发育不良的患儿 因汗腺缺乏 散热障碍 可引起 发热 新生儿颅内出血可引起中枢性发热 母亲分娩时接受硬膜外麻醉也可 引起母亲和新生儿发热 婴儿发烧的症状 体温本身并不是观察儿童疾病的真正的最关键的方法 对成人来说 体温的 高低通常反映出疾病的轻重程度 孩子并非如此 因为他们的身体对温度的控制 还不完善 有的孩子在感染轻微疾病时 发烧也达 40 然而在得更严重的疾 病时只有 38 3 孩子发烧时 家长更应观察他的脸色 神态和行动 一个体 温为 38 3 却脸色灰白 安静得有点反常的孩子 也许比一个体温为 39 4 但 仍能满屋子乱窜乱闹的孩子病得重 如果发烧的孩子出现以下症状 不管体温如 何 都应请医生诊断 表现 1 一直哭闹不停 不管谁来安慰都没有用 2 很难被唤醒 3 如果有人想触碰或者移动孩子 他就哭闹 4 手臂 大腿或身体的其它部位出现不能控制的抽动 痉挛 5 呼吸时伴有杂音 6 不能吞咽任何食物 并不住地流口水 7 脉搏微弱却快 急 不满 1 岁的孩子每分钟脉搏超过 160 跳 年满 1 岁的孩 子每分钟超过 120 跳 8 脖子僵硬 不灵活 9 神志不清 行动怪异 看见或听见不存在的东西 说些很奇怪的话或行动反 常 10 皮肤上出现紫色的斑点 11 肤色灰白或呈暗蓝色 12 排尿时有灼烧或疼痛感 13 腹泻时大便中带血 发烧婴儿的护理方法 孩子发烧不超过 38 5 建议只用物理降温 但如超过 38 5 或孩子有惊厥 史 要及时就医用药 父母最好选用对乙酰氨基酚 百服宁 泰诺林等 布洛 芬 美林等 这两款儿科医生使用最广 临床安全性较高的药物 1 了解母乳量及喂养量是否足够 可以用每天尿量或尿次和体重增长情况来评 估摄入的奶量是否充足 入量不足者应加喂母乳次数并酌情补液 观察体温 是否下降 母乳喂养的婴儿 应在两次喂奶之间喂些水 也可缩短每次哺乳 时间 人工喂养的婴儿应减少奶量 奶中多加些水 待病情好转后再恢复平 时的饮食 2 检查环境温度是否过高 提供舒适的降温环境 将患儿置放于环境安静 阴 凉 空气流通处 3 检查宝宝衣物及包裹是否过多或过紧 适当调整 松开衣物或包裹后 观察 体温是否下降 衣着要凉爽透气 切忌采用捂被子发汗 4 物理降温 1 35 酒精擦浴 酒精能扩张血管 蒸发时会带走大量热量 婴幼儿发烧时可 以以此帮助降温 准备 75 的酒精 100 毫升 加温水等量 保持温度在 27 37 摄氏度左右 不能过冷 否则会引起肌肉收缩 致使热度又回升 酒精擦浴时 用小毛巾从宝宝颈部开始擦拭 从上往下擦 以拍擦方式进行 腋窝 腹股沟处体表大动脉和血管丰富的地方要擦至皮肤微微发红 有利于 降温 注意宝宝胸口 腹部 脚底不要擦 以免引起不良反应 2 温水洗澡 洗澡能帮助散热 如果宝宝发烧时精神状态较好 可以多洗澡 水温调节在 27 37 摄氏度 注意不要给宝宝洗热水澡 否则易引起全身血 管扩张 增加耗氧 容易导致缺血缺氧 加重病情 3 冰袋冷敷 可以去商店购买化学冰袋 使用时放冰箱冷冻 由凝胶状态变成 固体后取出 包上毛巾敷在宝宝头顶 前额 颈部 腋下 腹股沟等处 可 以反复使用 也可以家庭自制冰袋 用一次性医用硅胶手套装水打结放冷冻 柜 冻成固体后取用 如果觉得冰块太冰的话 可以在冰袋半冰半水的状态 就取出 包上毛巾给宝宝冷敷 4 冰枕 宝宝高烧时可以做个冰枕给宝宝枕着 既舒服效果又好 去医院买个 冰袋 不是热水袋 把冰块倒入盆里 敲成小块 用水冲去棱角 装入冰 袋 加入 50 100 毫升水 不要装满 2 3 满就可以 排净空气 夹紧袋口 包上布或毛巾放在宝宝头颈下当枕头 待冰块融化可重新更换 很快宝宝的 体温会降下来 5 热水泡脚 泡脚可以促进血液循环 缓解不适 宝宝发烧时泡脚的另一妙处 在于能帮助降温 泡脚可以用足盆或小桶 倒入 2 3 盆水 水温要略高于平 时 温度在 40 摄氏度左右 以宝宝能适应为标准 泡脚时妈妈抚搓宝宝的 两小脚丫 既使血管扩张 又能减轻发烧带来的不适感 6 遵照医生嘱咐用些退热药物 一般体温降到 38 5 以下时就可以停药 但 注意 降温需要有个舒缓的过程 下降太快会让孩子不适应而出现其他症状 5 休息和睡眠 高热会增加小儿的能量消耗 此时增加小儿的睡眠时间 减少 能量的消耗 将有利于机体与疾病的斗争 同时父母要注意观察小儿的精神 体温 脉搏 面色等等 要为小儿安排一个良好的休息环境 室内保持安静 不要大声喧哗 过于吵闹 室温以 20 左右为宜 如果屋里干燥 应洒些水 或使用加湿器 室内不要门窗紧闭 要保持空气新鲜 注意通风 要防止烟 尘 切忌在室内抽烟 6 保持清洁 发烧患儿出汗多 因此勤换内衣 预防受寒显得格外重要 7 淡盐水淑口 常常使用淡盐水淑口 可以保持病儿的口腔清洁 8 经上述处理仍有发热新生儿 应及时到医院请医生做全面的体检 检查有无 感染病灶 并做血常规检测 针对病情和检测结果决定是否给予抗生素治疗 9 体温过高者应该在医生指导下谨慎使用退热药 正确测量体温正确测量体温 1 测量腋温比肛温好 因肛温必须插入肛门内 对宝宝较具刺激性 腋温则较 温和 2 三岁以下宝宝适用水银温度计或耳温枪 耳温枪的准确性及安全性已被医界 肯定 水银温度计则较电子温度计准确 3 使用前将水银柱甩至 36 以下 如此测量到的体温才准确 4 需测量足够时间 若测量腋温需夹 5 分钟以上 肛温则仅需 1 分钟即可 5 肛表要先润滑 测量肛温前 需先在肛表上涂上润滑膏 然后插入肛门内 2 公分即可 6 洗澡 饮食 运动后不可立即量体温 洗澡后要半个小时才能测量体温 吃 热的食物 大热天刚从外面进来或运动后 其体温在 38 38 5 之间 应 先休息半小时后再量 不宜遽然诊断为发烧 新生儿体温不升 新生儿的体温在 35 以下时称为体温不升或者体温低 应该重视并积极寻 找原因 导致新生儿体温不升的原因主要有以下几方面 一 病因 1 新生儿的生理特点 新生儿的体温调节中枢尚未发育完善 体表面积相对较 大 易于散热 皮下脂肪薄 保暖能力差 2 外界环境温度过低 新生儿体内虽然有一定量的棕色脂肪可以释放热能来维 持体温的恒定 但其储备量是有限的 一旦耗尽 代偿性的产热停止 体温 下降 3 疾病因素 早产儿各项生理功能不成熟 容易发生体温不升 吸吮力差 摄 入的奶量不足 产能少也多见于新生儿 各种感染可使机体营养的摄入减少 消耗增加 缺氧及细菌毒素还会影响体内棕色脂肪的利用 所以感染也是造 成新生儿体温不升的原因 二 临床表现 体温不升的新生儿往往哭声低微 嗜睡 拒奶 皮肤冰凉 皮下脂肪积聚