保障患者合法权益制度

1 关于尊重和维护患者合法权益的管理制度关于尊重和维护患者合法权益的管理制度 一 患者的一 患者的权权益指患者在患病就医期益指患者在患病就医期间间所所拥拥有的而且能有的而且能够够行使的行使的 权权利和利和应该应该享受的利益 医享受的利益 医务务人人员应员应当尊重和当尊重和维护维护患者的合法患者的合法权权益 益 二 医二 医务务人人员应员应依法依法维护维护患者最基本的患者最基本的权权益即有益即有权获权获得适宜的医得适宜的医 疗诊疗诊治 治 三 患者的合法三 患者的合法权权益益 一 享受平等医 一 享受平等医疗权疗权 凡患者不分性 凡患者不分性别别 国籍 民族 信仰 社会地位 国籍 民族 信仰 社会地位 和病情和病情轻轻重 都有重 都有权权受到礼貌周到 耐心受到礼貌周到 耐心细细致 合理致 合理连贯连贯的的诊诊治服治服务务 二 享受安全有效的 二 享受安全有效的诊诊治 有治 有权权在安全的医在安全的医疗环疗环境下接受境下接受诊疗诊疗照照护护 凡病情需要 有助于改善健康状况的凡病情需要 有助于改善健康状况的诊诊断方法 治断方法 治疗疗措施 措施 护护理条件 理条件 都有都有权获权获得 得 三 享有知情 三 享有知情权权 有 有权权了解病情 病因 了解病情 病因 诊诊断 治断 治疗计疗计划和划和预预后情形 后情形 有有权权知知晓晓手手术术原因 手原因 手术术成功率 可能成功率 可能发发生的并生的并发发症及手症及手术风险术风险 替 替 代治代治疗疗方案 有方案 有权权知知晓药晓药物的物的疗疗效 副作用和使用方法 效 副作用和使用方法 四 享有 四 享有选择权选择权 有 有权权参与医参与医疗护疗护理理过过程 并且决定接受或拒程 并且决定接受或拒绝诊疗绝诊疗 或手或手术术 五 享有 五 享有隐隐私私权权 未 未经经同意 医同意 医务务人人员员不得无故泄露病情不得无故泄露病情资资料 也不料 也不 应应和无关人和无关人员讨论员讨论 患者的病情 患者的病情资资料与料与记录记录均由医院妥善保管并保均由医院妥善保管并保 密 密 六 享有 六 享有获获得得权权 有 有权获权获得正确的医得正确的医疗资讯疗资讯 包括病情 包括病情 诊诊断 治断 治疗疗 计计划 用划 用药药 饮饮食和食和护护理指理指导导咨咨询询 有 有权权申申请请自己的病自己的病历历复印件 医复印件 医 疗费疗费用明用明细细表 表 2 七 享有投 七 享有投诉权诉权 如果 如果对对医院的医医院的医疗疗服服务务有任何意有任何意见见或不或不满满意 有意 有权权 拨拨打投打投诉专线进诉专线进行投行投诉诉 八 八 生命健康生命健康权权 公民的生命任何人不得随意剥 公民的生命任何人不得随意剥夺夺 公民有 公民有权维护权维护自自 己身体己身体组织组织的完整和器官的正常机能 的完整和器官的正常机能 二 医二 医务务人人员应员应尊重患者自由尊重患者自由选择选择和拒和拒绝绝治治疗疗的的权权利 利 一 患者有 一 患者有权权根据医根据医疗疗条件或自己的条件或自己的经济经济条件条件选择选择医院 医医院 医护护人人 员员 医 医疗疗及及护护理方案 理方案 二 患者在法律允 二 患者在法律允许许的范的范围围内 精神病 内 精神病 传传染病患者的某些情况染病患者的某些情况 属不允属不允许许范范围围 可拒 可拒绝绝治治疗疗 也有 也有权权拒拒绝绝某些某些实验实验性治性治疗疗 但医 但医师应师应 说说明拒明拒绝绝治治疗疗的危害 的危害 三 在不 三 在不违违反法律反法律规规定的范定的范围围内 有内 有权权自自动动出院 但必出院 但必须须向医院向医院 和医和医师师做出做出对对其出院及后果不其出院及后果不负负任何任何责责任的声明与任的声明与签签字 字 三 医三 医务务人人员应员应尊重和尊重和维护维护患者的患者的隐隐私私权权 一 患者在医 一 患者在医疗过疗过程中 程中 对对由于医由于医疗疗需要而提供的个人的各种秘需要而提供的个人的各种秘 密或密或隐隐私 有要求保密的私 有要求保密的权权利 医利 医务务人人员应严员应严守私密 不随意向外人守私密 不随意向外人 泄漏 泄漏 二 患者有 二 患者有权对权对接受接受检查检查的的环环境要求具有合理的声音 形象方面境要求具有合理的声音 形象方面 的的隐隐蔽性 由异性医蔽性 由异性医务务人人员进员进行某些部位的体行某些部位的体检检治治疗时疗时 有 有权权要求第要求第 三者在三者在场场 三 在 三 在进进行涉及床行涉及床边边会会诊诊 讨论时讨论时 可要求不 可要求不让让不涉及其医不涉及其医疗疗的的 人参加 有人参加 有权权要求其病案只能由直接涉及其治要求其病案只能由直接涉及其治疗疗或或监监督病案督病案质质量的人量的人 阅读阅读 3 四 患者有四 患者有监监督自己的医督自己的医疗疗及及护护理理权权益益实现实现的的权权利 利 一 患者有 一 患者有权监权监督医院督医院对对自己所自己所实实施的医施的医疗护疗护理工作 如果患者理工作 如果患者 的正当要求没有得到的正当要求没有得到满满足 或由于医足 或由于医护护人人员员的的过过失造成患者身心的失造成患者身心的 损损害 患者有害 患者有权权向医院提出向医院提出质问质问或依法提出上或依法提出上诉诉 二 患者在接受治 二 患者在接受治疗疗的的过过程中 无程中 无论论由由谁谁支付医支付医疗费疗费用 患者有用 患者有 权审查权审查其支付的其支付的帐单帐单 并有 并有权权要求解要求解释释各各项项支出的用途 支出的用途 五 医五 医务务人人员应员应充分尊重患者的知情同意充分尊重患者的知情同意权权 严严格遵守我院格遵守我院 患者患者 知情同意告知制度知情同意告知制度 的有关的有关规规定 履行告知定 履行告知义务义务 六 医六 医务务人人员应员应主主动动了解患者的民族和有无宗教信仰 尊重患者了解患者的民族和有无宗教信仰 尊重患者 的民族的民族风风俗俗习惯习惯和宗教信仰 和宗教信仰 对对患者提出的关于民族患者提出的关于民族风风俗俗习惯习惯和宗和宗 教信仰的要求 在客教信仰的要求 在客观观条件允条件允许许和不影响治和不影响治疗疗的前提下 的前提下 应应充分配合 充分配合 尽量尽量满满足 足 医务人员履行告知义务制度医务人员履行告知义务制度 4 为为切切实实履行告知履行告知义务义务 增加医患沟通 减少不必要的 增加医患沟通 减少不必要的认识认识差异 争差异 争 取取得患者取取得患者对诊对诊治措施的理解与支持 治措施的理解与支持 现现制定本制度 制定本制度 一 就一 就诊时诊时 导导医台医台 挂号室需依据患者提供的情况 向患者告知挂号室需依据患者提供的情况 向患者告知 所要就所要就诊诊的科室 患者入院后 管床的科室 患者入院后 管床护护士和医士和医师师必必须须至患者床旁及至患者床旁及时时 向患者作必要的自我介向患者作必要的自我介绍绍 发发放放 入院告知入院告知书书 同 同时时告知住院告知住院须须知等知等 注意事注意事项项 二 在完成二 在完成详细诊查详细诊查 提出初步 提出初步诊诊断或入院断或入院诊诊断后 必断后 必须须向病人或向病人或 家属作病情解家属作病情解释释交待 达成共交待 达成共识识 争取病人及家属 争取病人及家属对进对进一步的一步的诊诊断及断及 治治疗疗做好配合 做好配合 对对病情解病情解释释的内容的内容应应使病人或家属使病人或家属对对所患疾病有一个所患疾病有一个 初步初步认识认识 即病因 疾病的 即病因 疾病的进进程 治程 治疗疗方法 疾病的恢复方法 疾病的恢复过过程 程 应应做的做的 相关相关检查检查等 等 对对于不能立即明确于不能立即明确诊诊断的患者 断的患者 应应解解释释是病情复是病情复杂杂 多系 多系 统统疾病 目前的相关疾病 目前的相关辅辅助助检查资检查资料不全等原因影响料不全等原因影响诊诊断 及下一步有断 及下一步有 必要做的相必要做的相应检查应检查 及其大致的 及其大致的费费用等 用等 三 上三 上级级医医师查师查房 如房 如诊诊断与下断与下级级医生不一致或有新的 医生不一致或有新的 进进一步的一步的 诊疗诊疗意意见见 应应再次向病人家属解再次向病人家属解释释交待病情 所解交待病情 所解释释的内容的内容应应更更为详为详 细细 具体 具体 四 会四 会诊诊医生在医生在对对患者全面患者全面诊查诊查后 提出会后 提出会诊诊意意见见 同 同时时必必须亲须亲自自 向病人或家属解向病人或家属解释释病情 病情 五 病情五 病情变变化化时经时经治医治医师师必必须须随随时时交待病情 并就交待病情 并就处处置措施置措施进进行行 必要的解必要的解释释并征求患者或家属的意并征求患者或家属的意见见 六 决定六 决定处处置措施置措施时时 必 必须须尽可能提供多种尽可能提供多种处处置方案并做必要的置方案并做必要的 解解释释 以征求患者或家属的意 以征求患者或家属的意见见 获获得理解与得理解与认认可 必要可 必要时时履行相关履行相关签签 5 字手字手续续后方可施行 后方可施行 七 在七 在实实施治施治疗疗前 前 经经治医治医师师必必须须向患者或其家属介向患者或其家属介绍绍治治疗疗目的 目的 治治疗时间疗时间 治 治疗疗方法 包括方法 包括药药品的使用品的使用时间时间 使用方法 使用量等事宜 使用方法 使用量等事宜 门诊门诊病病员药员药品使用由品使用由门诊药门诊药房告知 以及治房告知 以及治疗实疗实施人施人员员 治 治疗疗后可能后可能 出出现现的并的并发发症以及需要注意的事症以及需要注意的事项项 八 在治八 在治疗过疗过程中 各程中 各级级医医师师必必须经须经常到病房与患者和家属沟通 常到病房与患者和家属沟通 及及时发现时发现病情病情变变化 随化 随时调时调整治整治疗疗方案 方案 九 有痛苦的或有一定危九 有痛苦的或有一定危险险的的诊疗项诊疗项目 在目 在术术前一定的前一定的时间时间内向内向 患者和家属做好解患者和家属做好解释释交待 交待 说说明明诊疗项诊疗项目的必要性 所存在的痛苦和目的必要性 所存在的痛苦和 危危险险性 性 对对需要患方需要患方术术前前签签字的 不能回避可能会出字的 不能回避可能会出现现的危的危险险情况 但情况 但 也不能不切也不能不切实际实际的夸大其危的夸大其危险险性 性 十 手十 手术术和麻醉前手和麻醉前手术术医医师师和麻醉医和麻醉医师师必必须须向家属交待手向家属交待手术术和麻和麻 醉的充分合理性和必要性 并就手醉的充分合理性和必要性 并就手术术目的 手目的 手术术和麻醉方式 参加手和麻醉方式 参加手术术 人人员员 手 手术术前注意事前注意事项项和可能和可能发发生的并生的并发发症向病人或家属做症向病人或家属做详细详细交待 交待 决不能回避可能存在或决不能回避可能存在或发发生的危生的危险险性 争取取得患者或家属理解 并性 争取取得患者或家属理解 并 签签署手署手术术同意同意书书 十一 十一 输输血前血前经经治医治医师师必必须须向患者或其家属告知向患者或其家属告知输输血目的 可能血目的 可能 发发生的生的输输血反血反应应和和经经血液途径感染疾病的可能性 并加之解血液途径感染疾病的可能性 并加之解释释 使之 使之 理解与接受 医患双方必理解与接受 医患双方必须须在在临临床床输输血治血治疗疗同意同意书书上上签签字后方可字后方可输输血 血 十二 特殊十二 特殊检查检查和特殊治和特殊治疗疗前前经经治医治医师师必必须须向患者或家属向患者或家属详细详细交交 待待检查检查和治和治疗疗的目的 的目的 过过程以及可能存在的程以及可能存在的风险风险和并和并发发症 症 6 十三 十三 对对各各项检查项检查的的报报告告单应单应及及时时整理 不能整理 不能丢丢失 失 认认真分析真分析记录记录 及及时处时处置 并向上置 并向上级级医生医生汇报汇报 必要 必要时时向病人或家属做好具体解向病人或家属做好具体解释释 对对 由于各种原因不能及由于各种原因不能及时时完成的有关完成的有关检查项检查项目 目 应应向患者及家属做好解向患者及家属做好解 释释工作 工作 对检查对检查前有特殊要求或前有特殊要求或对检验标对检验标本有本有专门规专门规定的 必定的 必须须向患向患 者解者解释释清楚 清楚 十四 在十四 在发发生医生医疗疗事故争事故争议时议时 经经治医治医师师和和 或本治或本治疗组疗组上上级级医医师师 必要 必要时时科主任 必科主任 必须须就争就争议议焦点向患者及其家属做必要解焦点向患者及其家属做必要解释释 同 同时时告告 知患者 知患者 处处理争理争议议的合法途径以及注意事的合法途径以及注意事项项 十五 患者出院 十五 患者出院 经经治医治医师须师须提前一天通知 告知患者出院提前一天通知 告知患者出院时间时间 出院出院时时病情情况 出院后注意事病情情况 出院后注意事项项 随 随访时间访时间 对对出院后需要出院后需要继续继续治治疗疗 的患者的患者应说应说明随明随诊时间诊时间 继续继续治治疗疗所所应应用的用的药药物 物 剂剂量 用法及量 用法及继续继续治治 疗疗所需的所需的时间时间 十六 因人力 技十六 因人力 技术术 设备设备等因素 在我院等因素 在我院难难于于进进一步一步诊诊治者治者时时 经经治医治医师师必必须须告知患者告知患者实际实际情况及相关情况及相关转转院事宜 征求患者和患者家院事宜 征求患者和患者家 属意属意见见 同意 同意转转院后可以院后可以办办理相关理相关转转院手院手续续 不同意 不同意转转院的需履行相院的需履行相 关关签签字手字手续续 医保及离休干部病 医保及离休干部病员员自行要求自行要求转转院 院 经经治医治医师师必必须须充分充分 掌握掌握转转院指征 院指征 对对不符合不符合转转院院规规定的 而医保及离休干部病定的 而医保及离休干部病员员要求要求转转 院 院 经经治医治医师应师应向患者充分向患者充分说说明原因 如病人明原因 如病人执执意要求意要求转转院 院 经经治医治医师师 必必须须向患者充分告知相关法律 法向患者充分告知相关法律 法规规 部 部门规门规章章规规定等 并履行相关定等 并履行相关签签 字手字手续续后后办办理出院 所有理出院 所有转转院病院病员员 经经治医治医师师必必须详细须详细告知病情情况 告知病情情况 转转院期院期间间可能存在的危可能存在的危险险以及以及转转院期院期间间必必须须注意的事注意的事项项 十七 患者在住院期十七 患者在住院期间间死亡 死亡 经经治医治医师师必必须须告知死亡患者家属相告知死亡患者家属相 7 关事关事项项 包括尸体的停放 保存 包括尸体的停放 保存 处处理等相关理等相关规规定 定 对对于死因不明或患于死因不明或患 者家属者家属对对死因有疑异者 必死因有疑异者 必须须向死亡患者家属交待尸向死亡患者家属交待尸检检等事宜 等事宜 十八 告知地点包括患者床旁 医生十八 告知地点包括患者床旁 医生办办公室或其它院内公室或其它院内场场所 告知所 告知 次数和次数和时间时间依据依据实际实际情况灵活确定 告知内容必情况灵活确定 告知内容必须须具具备备充分性 合理充分性 合理 性和必要性 并将有关告知内容性和必要性 并将有关告知内容记录记录于病程于病程记录记录中 中 8 保护患者隐私制度和措施保护患者隐私制度和措施 一 一 隐隐私 就是公民与公共利益无关的个人私生活秘密 它所包私 就是公民与公共利益无关的个人私生活秘密 它所包 括的内容 就是私人信息 私人活括的内容 就是私人信息 私人活动动和私人空和私人空间间 私人信息是有关个人 私人信息是有关个人 的一切情的一切情报资报资料和料和资讯资讯 诸诸如身高 体重 收入 生活如身高 体重 收入 生活经历经历 家庭 家庭电话电话 号号码码 病患 病患经历经历等等 私人活等等 私人活动动是一切个人的 与公共利益无关的活是一切个人的 与公共利益无关的活动动 如日常生活 社会交往 夫妻之如日常生活 社会交往 夫妻之间间的两性生活 婚外性关系等等 私人的两性生活 婚外性关系等等 私人 空空间间也称也称为为私人私人领领域 是指个人的域 是指个人的隐隐秘范秘范围围 如身体的 如身体的隐隐秘部位 个人秘部位 个人 居所 旅客行李 学生居所 旅客行李 学生书书包 日包 日记记 通信等 通信等 二 二 隐隐私私权权 是公民的人格 是公民的人格权权 它包括 它包括这样这样几种几种权权能 一是能 一是隐隐私私隐隐 瞒权瞒权 公民 公民对对自己的自己的隐隐私有私有权隐瞒权隐瞒 使其不 使其不为为所知 二是所知 二是隐隐私利用私利用权权 权权利人可以利用自己的利人可以利用自己的隐隐私 私 满满足自己在精神上物足自己在精神上物质质上的需要 三是上的需要 三是 隐隐私支配私支配权权 支配自己的 支配自己的隐隐私 准私 准许许或者不准或者不准许许他人知悉或者利用自他人知悉或者利用自 己的己的隐隐私 四是私 四是隐隐私私维护权维护权 当自己的 当自己的隐隐私被泄露或者被侵害的私被泄露或者被侵害的时时候 候 有有权寻权寻求司法保求司法保护护 三 患者的三 患者的隐隐私保私保护护范畴范畴 一 患者享有不公开自己的病情 家庭史 接触史 身体 一 患者享有不公开自己的病情 家庭史 接触史 身体隐隐私部位 私部位 异常生理物征等个人生活秘密和自由的异常生理物征等个人生活秘密和自由的权权利 医院及其工作人利 医院及其工作人员员不得不得 非法泄露 非法泄露 四 病人四 病人隐隐私私权权保保护护管理制度管理制度 一 医 一 医务务人人员员在在询问询问患者患者隐隐私私时时 应应当当态态度度严肃严肃 不得嘻笑 不得 不得嘻笑 不得 嘲弄 嘲弄 二 患者的 二 患者的隐隐私私应应当在病当在病历历中中详细记载详细记载 医 医务务人人员员只能只能为诊疗护为诊疗护 9 理需要交流 理需要交流 三 不得将患者 三 不得将患者隐隐私作私作为为茶余茶余饭饭后的后的谈资谈资 四 不得泄漏患者的 四 不得泄漏患者的隐隐私 私 五 未 五 未经经患者患者许许可 授可 授权权 不得将其疾病及相关 不得将其疾病及相关隐隐私信息私信息传传播播给给 他人 他人 六 未 六 未经经患者允患者允许许 不准任何无关人 不准任何无关人员员参与其病案的参与其病案的讨论讨论或会或会诊诊 应应妥善保管其病妥善保管其病历资历资料 不得料 不得让让无关人无关人员员翻翻阅阅 更不能 更不能丢丢失 未失 未经经患者患者 许许可 授可 授权权 不得允 不得允许许他人复印患者的病他人复印患者的病历资历资料 涉及公料 涉及公检检法工作法工作时时例例 外 外 七 男性工作人 七 男性工作人员员在在对对女性女性隐隐私部位私部位进进行行检查时检查时 必 必须须有女性医有女性医 务务人人员员在在场场 八 凡属国家法律允 八 凡属国家法律允许许的宗教信仰和民族的宗教信仰和民族习惯习惯 在不影响医院工 在不影响医院工 作和秩序的情况下 医作和秩序的情况下 医务务人人员员要尊重和保要尊重和保护护 不得用任何方式 不得用任何方式议论议论 嘲 嘲 笑 歧笑 歧视视和干涉 和干涉 五 保五 保护护患者患者隐隐私私权权的具体措施 的具体措施 1 设设立立专专人窗口和人人窗口和人员发员发放 患者放 患者须须凭自己的病凭自己的病历历和有关和有关单单据才据才 能取到能取到报报告 如患者病情不允告 如患者病情不允许许可先可先签签署授署授权权委托委托书书后 由授后 由授权权委托委托 人代人代领领 影像科 影像科 检验检验科不能把患者做的科不能把患者做的检测报检测报告告单单随意挂在科室随意挂在科室门门 前的指定前的指定场场所 所 让让患者和家属自己去患者和家属自己去查查找和找和领领取 取 2 为为患者做患者做诊疗查诊疗查体 行体 行导导尿尿术术 灌 灌肠肠 会阴冲洗等 会阴冲洗等处处置 以及超置 以及超 声 心声 心电电等等辅辅助助检查时检查时可以通可以通过诸过诸如如进进行屏行屏风风遮遮挡挡 床位 床位间进间进行活行活动动 帘隔离 帘隔离 严严格就格就诊诊区与候区与候诊诊区划分等措施来保区划分等措施来保护护病人的病人的隐隐私私权权 10 3 医医务务人人员员在在职业职业活活动动中 要关心 中 要关心 爱护爱护 尊重患者 保 尊重患者 保护护患者的患者的 隐隐私 患者享有不公开自己的病情 家庭史 接触史 身体私 患者享有不公开自己的病情 家庭史 接触史 身体隐隐私部位 私部位 异常生理物征等个人生活秘密和自由的异常生理物征等个人生活秘密和自由的权权利 利 为诊疗为诊疗或学或学术报术报道需要 道需要 需先征得患者或其家属同意后方可拍需先征得患者或其家属同意后方可拍摄摄 报报道 道 4 医医务务人人员员未未经县经县以上政府以上政府卫卫生行政部生行政部门门批准 不得将就批准 不得将就诊诊的淋的淋 病 梅毒 艾滋病病人及其家属的姓名 住址和病人史公开 病 梅毒 艾滋病病人及其家属的姓名 住址和病人史公开 5 住院病室要做到男女分开 住院病室要做到男女分开 6 工作人 工作人员员要注意言要注意言谈谈中不得擅自中不得擅自议论议论患者及家属患者及家属隐隐私 私 7 对对异性患者异性患者实实施施隐隐私私处处处处置置时时 应应有与患者相同性有与患者相同性别别的医的医护护人人 员员或家属陪伴 或家属陪伴 8 对对患者患者隐隐私私权权的保的保护护不得不得违违反国家法律 反国家法律 11 尊重民族风俗习惯和宗教信仰制度尊重民族风俗习惯和宗教信仰制度 一 范一 范围围 本制度适用在我院本制度适用在我院诊疗诊疗期期间间的少数民族患者及不同宗教信仰患者 的少数民族患者及不同宗教信仰患者 二 制度二 制度 1 对对待患者不分民族 待患者不分民族 职业职业 外貌 地位 外貌 地位 财产财产状况 都状况 都应应一一视视同同 仁 仁 认认真履行告知真履行告知义务义务 充分尊重患者或家属的知情 充分尊重患者或家属的知情权权 选择权选择权 监监督督 权权 实实施医施医疗疗行行为应为应以尊重患者的人格以尊重患者的人格为为前提 前提 2 患者有宗教信仰的自由 医 患者有宗教信仰的自由 医务务人人员应员应尊重患者的宗教信仰 尊重患者的宗教信仰 3 医 医务务人人员应员应尊重患者的民族尊重患者的民族风风俗俗习惯习惯 4 医院定期 医院定期进进行相关内容培行相关内容培训训 作 作为职为职工工岗岗前培前培训训的一的一项项内容 内容 5 医院定期开展 医院定期开展检查检查活活动动 对发现对发现的的问题进问题进行整改 行整改 三 措施三 措施 1 医院重 医院重视视宗教信仰和民族宗教信仰和民族风风俗知俗知识识的宣教工作 通的宣教工作 通过过医院网站 医院网站 公共授公共授课课等形式宣等形式宣传传少数民族少数民族风风俗俗习惯习惯和宗教信仰知和宗教信仰知识识 临临床科室每床科室每 年至少年至少组织组织一次全一次全员员性的少数民族性的少数民族风风俗和宗教信仰知俗和宗教信仰知识识要点培要点培训训 重 重 点了解点了解饮饮食和生活食和生活习惯习惯方面的禁忌 方面的禁忌 医生在病史医生在病史询问过询问过程中确程中确认认患者系少数民族或宗教信仰者后 患者系少数民族或宗教信仰者后 应应主主动动 了解其在生活和了解其在生活和饮饮食方面的禁忌 食方面的禁忌 询问询问患者的需求 并在病患者的需求 并在病历历中做好中做好 相相应记录应记录 2 在 在诊疗过诊疗过程中 相关医程中 相关医务务人人员应员应做好交接工作 并通做好交接工作 并通过过各种途各种途 径径进进一步了解一步了解该该民族的民族的风风俗俗习惯习惯 食堂食堂应应患者提供适宜的患者提供适宜的饮饮食 涉及食 涉及饮饮食禁忌的 科室食禁忌的 科室应应提前通知食堂 提前通知食堂 12 3 患者在院期 患者在院期间进间进行的宗教和民族活行的宗教和民族活动动 凡属国家法律允 凡属国家法律允许许的 的 医医务务人人员员要尊重和保要尊重和保护护 在条件 在条件许许可可时时 应应主主动动提供相提供相应应的服的服务务 不得 不得 嘲笑 歧嘲笑 歧视视和在公共和在公共场场所所议论议论 4 当患者的宗教和民族活 当患者的宗教和民族活动动已已经经影响医院工作秩序和其他患者影响医院工作秩序和其他患者 的就医的就医环环境境时时 医 医务务人人员员因做好因做好劝导劝导工作 工作 劝导过劝导过程注意方式方法 避程注意方式方法 避 免粗暴干涉 免粗暴干涉 患者合法权益协调机制患者合法权益协调机制 为为了防范患者合法了防范患者合法权权益受害的益受害的发发生 切生 切实实做好保做好保护护患者合法患者合法权权益益 13 工作 有效保障患者的合法工作 有效保障患者的合法权权益 益 维护维护正常医正常医疗疗秩序 特秩序 特结结合我院合我院实际实际 制定本机制 制定本机制 一 患者合法一 患者合法权权益受害的防范益受害的防范 患者合法患者合法权权益受害重在防范 益受害重在防范 这这是我是我们们防止和防止和处处理医理医疗纠纷疗纠纷的最的最 深体会 我深体会 我们们在防范中 主要采取以下措施 在防范中 主要采取以下措施 1 强强化医化医务务人人员员的法律意的法律意识识 质质量意量意识识 安全意 安全意识识 责责任意任意识识 依 依 法法执业执业意意识识和和诚诚信服信服务务意意识识 树树立法制立法制观观念 保念 保护护患者合法患者合法权权益 益 2 狠抓医 狠抓医疗疗管理 提高医管理 提高医疗质疗质量量 坚坚持持实实行医行医疗质疗质量管理目量管理目标责标责 任管理 每年年初医院与各科室任管理 每年年初医院与各科室签订签订医医疗质疗质量管理量管理责责任任书书 每月 每月进进行行 检查检查考核 凡考核 凡发发生一起患者合法生一起患者合法权权益受害 按其益受害 按其责责任大小 分直接任大小 分直接责责任任 人 人 间间接接责责任人和管理任人和管理责责任人 任人 进进行内部行内部经济经济追追偿偿 3 狠抓 狠抓规规章制度的落章制度的落实实 建立患者合法 建立患者合法权权益受害的益受害的长长效防范机制效防范机制 即用即用 三三严严 来来规规范医范医疗质疗质量的管理 量的管理 1 一是一是严严格制定制度 格制定制度 针对针对医医疗质疗质量管理的每一个量管理的每一个环节环节 特 特别别是容是容 易出易出现现患者合法患者合法权权益受害的重点益受害的重点环节环节 逐一排 逐一排查查医医疗疗安全安全隐隐患 逐条患 逐条 落落实实到人到人进进行整改 行整改 2 二是二是严严格考核制度 每月由医格考核制度 每月由医务务科 科 护护理部 院感等理部 院感等职职能科室人能科室人 员组员组成的成的质质控小控小组对组对各科室各科室进进行行检查检查考核 考核 3 三是三是对对考核考核结结果 果 严严格按制度格按制度兑现兑现 决不姑息迁就 决不姑息迁就 二 以防二 以防为为主 妥善主 妥善协调协调患者合法患者合法权权益益 虽虽然通然通过过采取以上措施 有效地减少了患者合法采取以上措施 有效地减少了患者合法权权益受害的益受害的发发生 生 但由于社会但由于社会环环境的影响 仍有一些不可避免 我境的影响 仍有一些不可避免 我们对们对医医疗纠纷疗纠纷的解决的解决 14 原原则则是是 正确正确认识认识 坦然面 坦然面对对 缓缓和矛盾 妥善解决 和矛盾 妥善解决 1 原 原则则 应应当遵循公开 公平 合法 和当遵循公开 公平 合法 和谐谐 效率的原 效率的原则则 坚坚持持实实事事 求是的科学求是的科学态态度 做到事度 做到事实实清楚 定性准确 清楚 定性准确 责责任明确 任明确 处处理恰当 理恰当 2 处处理途径 理途径 1 科室解 科室解释释 协调协调 一旦 一旦发发生患者合法生患者合法权权益受害益受害时时 医 医务务人人员员要高要高 度重度重视视 以 以积积极极态态度妥善度妥善处处理 同理 同时时在第一在第一时间报时间报告科主任 告科主任 护护士士长长 并并协协助科主任 助科主任 护护士士长协调长协调 科主任要在了解事 科主任要在了解事实实的基的基础础上 必要上 必要时汇时汇 报报医医务务科 科 负责负责向患者及家属做好解向患者及家属做好解释释 劝说劝说工作 尽可能化解矛盾 工作 尽可能化解矛盾 2 医 医务务科答复 科答复 协调处协调处理 理 针对针对科室科室汇报汇报或患者直接来信来或患者直接来信来访访的合的合 法法权权益受害 益受害 负责调查负责调查 答复 答复 协调协调 3 依法 依法处处理 理 针对针对不能不能协协商解决的 患方或医院提出法院商解决的 患方或医院提出法院诉讼诉讼 依 依 照法律程序照法律程序进进行行处处理 理 三 防三 防处处并并举举 效果 效果显显著著 坚坚持按照持按照 防防处处并并举举 以防 以防为为主主 的患者合法的患者合法权权益受害的防范与益受害的防范与处处 理原理原则则 患者知情同意告知制度患者知情同意告知制度 一 患者知情同意是患者一 患者知情同意是患者对对病情 病情 诊疗诊疗 手 手术术 方案 方案 风险风险益益处处 费费 15 用开支 用开支 临临床床实验实验等真等真实实情况有了解与被告知的情况有了解与被告知的权权利 患者在知情的利 患者在知情的 情况下有情况下有选择选择 接受与拒 接受与拒绝绝的的权权利 医院全体医利 医院全体医务务人人员应员应充分尊重患充分尊重患 者的知情同意者的知情同意权权 自 自觉觉履行医履行医疗疗告知告知义务义务 二 知情同意告知的基本要求二 知情同意告知的基本要求 一 告知方式有 一 告知方式有门诊门诊告示 入院告示 入院须须知 各知 各类类知情同意知情同意书书 病程 病程记录记录 口口头头告知等形式 具体采用何种形式依告知的具体情况而定 告知等形式 具体采用何种形式依告知的具体情况而定 二 二 进进行医行医疗疗告知的人告知的人员为员为具有我院具有我院执业资执业资格的医格的医护护人人员员及有关及有关 职职能部能部门门人人员员 三 告知 三 告知对对象象 1 当患者本人 当患者本人为为完全民事行完全民事行为为能力人能力人时时 告知的 告知的对对象首先是患者象首先是患者 本人 本人 2 当患者本人 当患者本人为为不不满满 10 周周岁岁的未成年人 无民事行的未成年人 无民事行为为能力人 或能力人 或 年年满满 10 周周岁岁且精神正常的未成年人且精神正常的未成年人时时 16 周周岁岁以上不以上不满满 18 周周岁岁以自以自 己的己的劳动劳动收入收入为为主要生活来源的人 限制民事行主要生活来源的人 限制民事行为为能力人 除外 能力人 除外 应应告告 知患者的法定知患者的法定监护监护人 具体人 具体顺顺序序为为 父母 祖父母 外祖父母 成年兄 父母 祖父母 外祖父母 成年兄 姐 其他近姐 其他近亲亲属 属 3 当患者 当患者为为不能辨不能辨认认自己行自己行为为或后果的精神患者 包括痴呆患者 或后果的精神患者 包括痴呆患者 时时 应应告知患者的法定告知患者的法定监护监护人 具体人 具体顺顺序序为为 配偶 父母 成年子女 其 配偶 父母 成年子女 其 他近他近亲亲属 属 4 在医 在医疗疗活活动动中 部分患者由于疾病中 部分患者由于疾病导导致无法行使知情致无法行使知情选择权选择权 患者年 患者年满满 18 周周岁岁 处处于昏迷 休克 麻醉等意于昏迷 休克 麻醉等意识丧识丧失状失状态态 或是因 或是因实实 施保施保护护性医性医疗疗措施不宜向患者措施不宜向患者说说明情况的 其知情同意明情况的 其知情同意权权由具有完全由具有完全 16 民事行民事行为为能力的近能力的近亲亲属代属代为为行使 行使 四 完全民事行 四 完全民事行为为能力人因各种原因授能力人因各种原因授权权他人行使其知情同意他人行使其知情同意权权 时时 患者必 患者必须签须签署署 患者授患者授权权委托委托书书 被授 被授权权人只能在授人只能在授权权权权限范限范围围 内内签签署意署意见见 非被授 非被授权权人不得在相关医人不得在相关医疗疗知情同意知情同意书书上上签签署有关意署有关意见见 五 告知 五 告知应应体体现现在在诊诊治和治和护护理的各个理的各个环节环节 其中包括 其中包括诊诊断 治断 治疗疗 麻醉 麻醉 发药发药与服与服药药 注射 膳食 交往 休息与活 注射 膳食 交往 休息与活动动 乃至出院复 乃至出院复查查及医及医 嘱等 嘱等 六 六 对对与治与治疗疗及及护护理有重要意理有重要意义义的事的事项项 应应向患者或患者家属反向患者或患者家属反 复多次告知 复多次告知 三 知情同意告知的三 知情同意告知的时时机和内容机和内容 一 患者入院前告知 一 患者入院前告知 1 接 接诊诊医医师应师应告知患者的病情 初步的告知患者的病情 初步的诊诊断 住院的必要性 断 住院的必要性 预预 计计的住院的住院时间时间 可能的医 可能的医疗费疗费用 病房床位情况等 用 病房床位情况等 2 分 分诊护诊护士士应应告知告知办办理住院的流程 病房的位置等 理住院的流程 病房的位置等 二 患者入院 二 患者入院时时告知告知 1 患者 患者办办理住院手理住院手续时续时 住院部 住院部应应向患者提供向患者提供 住院住院须须知知 2 患者入院后 由 患者入院后 由值值班班护护士接待患者 向患者介士接待患者 向患者介绍该绍该病区的病区的环环境 境 人人员员及医及医疗组疗组情况 情况 17 3 主管医 主管医师师及及时时向患者作自我介向患者作自我介绍绍并并详细询问详细询问病情 病情 记录记录在案 在案 告知患者 根据他 她 告知患者 根据他 她 现现有的病情与体格有的病情与体格检查检查情况所作的初步情况所作的初步诊诊断 属断 属 于保于保护护性医性医疗疗者除外 者除外 为为了了进进一步确一步确诊诊 需要做的 需要做的检查检查 以及初步的 以及初步的 治治疗疗方案 如有多种替代治方案 如有多种替代治疗疗方案 方案 应应向患者或家属向患者或家属讲讲明明优优劣 供患者劣 供患者 选择选择 4 应应注意告知患者或家属注意告知患者或家属应应予配合及注意的有关事予配合及注意的有关事项项 三 治 三 治疗过疗过程中的告知程中的告知 1 治治疗过疗过程中的常程中的常规规告知告知 1 以患者或患者家属 以患者或患者家属陈陈述的病情及医述的病情及医师师的初步的初步检查为检查为依据 告依据 告 知患者所患疾病的知患者所患疾病的发发展概况及展概况及现时现时所所处处的的进进程 程 2 应应当立即采取的当立即采取的诊诊断措施和方法 断措施和方法 这这些些诊诊断措施和方法可能断措施和方法可能 发发生的意外 生的意外 3 患者所患疾病的 患者所患疾病的诊诊断或断或暂暂不能确定的不能确定的诊诊断 及确定某种断 及确定某种诊诊断断 或或暂暂不能做出不能做出诊诊断的根据 断的根据 4 拟拟采取的治采取的治疗疗措施措施 包括包括药药物治物治疗疗 手 手术术治治疗疗及其他治及其他治疗疗 的近的近 期和期和远远期后果 包括可能出期后果 包括可能出现现的理想效果 某种程度的好的理想效果 某种程度的好转转 可能出 可能出现现 的副作用及并的副作用及并发发症 以及能症 以及能够预测够预测的后果 目的 方法及手的后果 目的 方法及手术过术过程中可程中可 能出能出现现的并的并发发症和意外 如存在有多种可能的治症和意外 如存在有多种可能的治疗疗措施措施时时 应应同同时时向向 患者患者说说明几种不同措施的不同效果 明几种不同措施的不同效果 5 如遇本院 如遇本院难难以以诊诊断 治断 治疗疗的情况 的情况 应应及及时时向患者或家属向患者或家属说说明 明 并提供并提供转转院院诊诊治或邀治或邀请请外院医外院医师师来院会来院会诊诊 治 治疗疗的建的建议议 2 使用自 使用自费药费药品 品 贵贵重重药药品和品和进进行大型行大型仪仪器器检查检查前告知 事先征前告知 事先征 18 得患者或家属同意 得患者或家属同意 签签署相署相应应的知情同意的知情同意书书 患者或家属若拒 患者或家属若拒绝绝作作进进 一步的一步的检查检查或不同意目前的治或不同意目前的治疗疗方案 医方案 医师应师应将其可能将其可能发发生的后果生的后果详详 细细告告诉诉患者 将告知内容患者 将告知内容记记入病程入病程记录记录 医患双方 医患双方签签署拒署拒绝检查绝检查 治 治疗疗 协议协议 3 病情 病情发发生生变变化化时时及及时时告知 患者入院后 告知 患者入院后 虽经虽经治治疗疗病情仍持病情仍持续续 加重 或病情突然加重 或病情突然发发生生变变化 主管或化 主管或值值班医班医师师 必要 必要时时上上级级医医师师 应应及及 时时告知家属 并向他告知家属 并向他们说们说明病情演明病情演变变或或变变化的可能原因 将要采取的化的可能原因 将要采取的 治治疗疗措施和效果 要充分措施和效果 要充分讲讲明明预预后 争取家属了解和理解 同后 争取家属了解和理解 同时时将告知将告知 的内容的内容记记入病程入病程记录记录 并征得家属做知情 并征得家属做知情签签字 字 4 输输血前告知 血前告知 输输血属于特殊治血属于特殊治疗疗 故 故输输血血应应当在患者或家属同当在患者或家属同 意并意并签签字的情况下字的情况下进进行 行 输输血前 医血前 医师应师应向患者及其家属向患者及其家属说说明明输输血血过过 程中可能程中可能发发生的生的输输血反血反应应 可能感染 可能感染经经血液血液传传播疾病等医播疾病等医疗风险疗风险 以 以 使患者或家属理解 同意或不同意使患者或家属理解 同意或不同意输输血 均血 均应签应签字字为证为证 5 放 化 放 化疗疗 第一次 前告知 告之放 化 第一次 前告知 告之放 化疗疗的必要性 效果及可能的必要性 效果及可能 产产生的副作用 生的副作用 四 四 创伤创伤性操作前 后告知性操作前 后告知 1 术术前 前 术术中 中 术术后后谈话谈话 任何手 任何手术术或有或有创检查创检查 无 无论论大小 操作之大小 操作之 前 均前 均应应征得患者或家属同意 由征得患者或家属同意 由术术者与患者及家属者与患者及家属进进行行详细详细的的术术前前 谈话谈话 内容包括手 内容包括手术术或有或有创检查创检查的必要性 的必要性 预预期效果 可能的期效果 可能的风险风险及并及并 发发症 症 预计预计的的费费用 常用 常规规下或下或发发生意外生意外时时 并征得患者或家属同意并 并征得患者或家属同意并 签签字 字 术术中患者出中患者出现现 危急情况危急情况时时 如果 如果术术者不能下台交待病情 者不能下台交待病情 应应由一助或参加手由一助或参加手术术的高的高 19 年年资资医医师师用通俗易懂的用通俗易懂的语语言全面准确地向患者直系言全面准确地向患者直系亲亲属告知病情及改属告知病情及改 变变手手术术方式的原因 在征得患者家属理解同意方式的原因 在征得患者家属理解同意签签字后方可改字后方可改变变手手术术方方 式 式 术术后后术术者者应应及及时时在知情同意在知情同意书书中中补签补签字 手字 手术术或有或有创检查创检查后 医后 医师师 应应将将术术后或有后或有创检查创检查后可能后可能发发生的情况及注意事生的情况及注意事项项 详细详细向患者或家向患者或家 属告知 属告知 2 麻醉前 后 麻醉前 后谈话谈话 手 手术术麻醉前 麻醉医麻醉前 麻醉医师应亲师应亲自自诊视诊视患者 向患患者 向患 者或家属告知者或家属告知拟拟采取的麻醉方式及依据 麻醉中或麻醉后可能出采取的麻醉方式及依据 麻醉中或麻醉后可能出现现的的 风险风险与意外 征得患者家属同意并与意外 征得患者家属同意并签签字 手字 手术术后 麻醉医后 麻醉医师应亲师应亲自自护护送送 患者回病区 做好与病区医患者回病区 做好与病区医护护人人员员的交接 并根据具体情况将麻醉后的交接 并根据具体情况将麻醉后 可能出可能出现现的的问题问题与与风险风险 注意事 注意事项详细项详细向家属告知 且向家属告知 且应应在病程在病程记录记录 中做好告知中做好告知记录记录 包括 接受告知人及其理解程度 必要 包括 接受告知人及其理解程度 必要时时由其由其签签字 字 五 有无其他可替代的 五 有无其他可替代的诊疗诊疗方法告知方法告知 医医师师不不仅应仅应告知患方被推荐的告知患方被推荐的检查检查或治或治疗疗信息 信息 还应还应告知可供告知可供选选 择择的的诊诊治方案信息 具体包括 治方案信息 具体包括 1 有无可替 有无可替换换的医的医疗疗措施 措施 2 可替代医 可替代医疗疗措施所伴随的措施所伴随的风险风险及其性及其性质质 程度及范 程度及范围围 3 可替代医 可替代医疗疗措施的治措施的治疗疗效果 有效程度 效果 有效程度 4 可替代医 可替代医疗疗措施可能引起的并措施可能引起的并发发症及意外 症及意外 5 不采取此替代医 不采取此替代医疗疗措施的理由 措施的理由 六 改 六 改变变治治疗疗方案的告知方案的告知 1 患者 患者经过经过治治疗疗后 由于各种原因需要改后 由于各种原因需要改变变治治疗疗方案的 方案的 应应及及时时 向患者或家属告知 并解向患者或家属告知 并解释释改改变变的依据与理由 征得患者或家属的同的依据与理由 征得患者或家属的同 20 意 并意 并记录记录在案 在案 2 改 改变变治治疗疗方案的告知方案的告知须须由副高由副高级级及以上及以上职职称人称人员进员进行 行 七 七 费费用方面的告知用方面的告知 诊诊断和治断和治疗疗所要付出的所要付出的费费用 特用 特别别是医是医疗疗保保险险的自的自费项费项目 如存目 如存 在采取不同措施的可能 要同在采取不同措施的可能 要同时说时说明不同措施明不同措施费费用的高低差异 用的高低差异 八 八 进进行行实验实验性性临临床医床医疗疗的告知的告知 在在进进行行临临床床试验试验 药药品品试验试验 医 医疗疗器械器械试验试验等等实验实验性性临临床医床医疗疗前 前 责责任医任医师应师应向患者及家属告知向患者及家属告知试验试验的目的 程序 可能的不良影响等的目的 程序 可能的不良影响等 相关情况 取得患者及家属或代理人的同意 相关情况 取得患者及家属或代理人的同意 签签署知情同意署知情同意书书后方可后方可 开展 开展 四 知情同意告知的方法四 知情同意告知的方法 一 如 一 如实实告知 充分告知 告知 充分告知 对对患者或家属的告知 患者或家属的告知 应应当是真当是真实实的 的 准确的 充分的 准确的 充分的 对对某些某些暂时难暂时难以确定以确定诊诊断 断 难难以以预预料的料的预预后或其他情后或其他情 况 也况 也应应如如实实地向患者或家属地向患者或家属说说明 禁止敷衍 草率 走明 禁止敷衍 草率 走过场过场的行的行为为 或有意引或有意引导错误导错误的告知 不真的告知 不真实实的告知 的告知 二 要向患者及家属 二 要向患者及家属说说明 由于医学的局限性以及个体病情明 由于医学的局限性以及个体病情发发展展 的不可的不可预预知性 医知性 医师师的告知不可能是的告知不可能是绝对绝对无无误误的 的 三 如遇有某种特殊 三 如遇有某种特殊紧紧急情况 不能急情况 不能对对患者及其家属及患者及其家属及时时告知 告知 应应 按告知免除或按告知免除或补补充告知的充告知的办办法法处处理 理 四 四 对对患者的告知 要注意与保患者的告知 要注意与保护护性医性医疗结疗结合合进进行 避免告知加重行 避免告知加重 病情病情发发展 增加患者心理展 增加患者心理负负担等情况的担等情况的发发生 凡可能增加患者心理生 凡可能增加患者心理负负 担情况的告知 担情况的告知 应应首先告