新医改与慢性病预防PPT课件.ppt

2020 4 4 1 中国新医改与慢性病预防和控制的机遇 挑战 刹墒采廖趣挽辜恶壁查芜升佬祷阜井煞厦匡扮嚷蜒粹访什茸栖忘呸霸化荒新医改与慢性病预防新医改与慢性病预防 1 2020 4 4 2 2004 2005年 全国死因回顾性调查结果 慢性非传染病 传染病和营养不良 原因不明 损伤和中毒 素丁年鲁染度鞋渝奸龋乳洽捻彦兴绿餐研懦殷倘址镁肚谓寡殴析爱冕真刊新医改与慢性病预防新医改与慢性病预防 2 2020 4 4 3 城乡居民前十位死因构成 的变化 意搅荒帆枣疾辛懦嗜盅根皂眺钠瘫正表筷诸雌串入种崔燃币向征我赡谊厘新医改与慢性病预防新医改与慢性病预防 3 2020 4 4 中国慢病的基本情况 2002调查高血压患者1 6亿 现在估计2亿心梗患者200万 年新发50万脑卒中患者700万 年新发200万估计糖尿病患者4000多万 我国每年癌症发病200万 死亡150万 4 锌洱昼癸颊困浆耶旭锨登赴彝笆峰爬腕踪垃笋渤傅麦禽氏洽住瞧待聪碗勺新医改与慢性病预防新医改与慢性病预防 4 2020 4 4 5 全国三次死因回顾调查心脏病死亡率 1 10万 抱剿刀锑儿靳俘烃幽吴堆藉回纳俺春戚菲女氖熙谣瘦腑猾嚷柄姥唾对碳墅新医改与慢性病预防新医改与慢性病预防 5 2020 4 4 6 全国三次死因回顾调查心脏病死亡率 1 10万 效吭辖洛揖崭始草磕掉氰官膏束做屯刽官哼近属勉鞍咽叛独店骏须浆捎亡新医改与慢性病预防新医改与慢性病预防 6 2020 4 4 7 翘遍餐夸北光挥铅讯客吓妓牟咸降将底凑胆喀邓键裴位负磺祷闯底厚锁款新医改与慢性病预防新医改与慢性病预防 7 2020 4 4 8 8 1950 1970年代我国高血压患者每年增加100万1980 1990年代每年增加300多万1991 2002年每年增加约700万 熏柒溃早牙嚼沉燥老骇曾烛瞒勒幸境澄等胆冶驹祈针搓噬脸示增垛瓜嚷站新医改与慢性病预防新医改与慢性病预防 8 2020 4 4 9 恶性肿瘤死亡率 1 10万 及变化趋势 之黑赶汤权棠景者休优潮砰堑荷涯恰雀译判撇瞳亲纫琵沃他略闺任炳负酶新医改与慢性病预防新医改与慢性病预防 9 2020 4 4 10 10 你维辑导测庶曲顶驶屎粟纽唉伐米炙壤初紊塑僚娱雍愤键践嵌启躲锤蜘邢新医改与慢性病预防新医改与慢性病预防 10 2020 4 4 11 11 心脑血管病直接医疗费用增长速度 从1993到2003年的10年间 国内生产总值的年均增长速度为9 0 而慢性病中最主要的心脑血管病费用的增长速度却高达17 3 痛竟夜环趣鸭丸舵已拖孩夷尾挺忌柿破贬曾夕栓秸抗度拍渴究瑰烬冕欧员新医改与慢性病预防新医改与慢性病预防 11 2020 4 4 12 12 资料来源 2005年中国卫生统计年鉴 罹患常见慢性病住一次院 一般要花掉城镇居民人均年收入的一半以上 罹患常见慢性病住一次院 至少要花掉农村居民人均年收入的1 5倍 鞠涂涛样瓦胁式孜熬涅狈追督谨莲潘栋孵棚衰攀题磨播坐实听淡耐肚钓蜜新医改与慢性病预防新医改与慢性病预防 12 2020 4 4 13 13 巨大的医费用 得毙穿妆任蕾偶瞳杭仗两捅宝喀嘶榆诈飘罢睁巴榷朴鹊庭恶驻额神楼索睦新医改与慢性病预防新医改与慢性病预防 13 2020 4 4 14 14 糖尿病造成巨大医疗负担 2003年 中国糖尿病直接医疗费用高达208亿人民币其中有并发症患者占81 1 无并发症患者占18 9 情噬唾斥荆曼绦切卤杰触述藻陌臭辅趾熟颖矛仗铭浅惮蝴茄求敢寸宁厨忍新医改与慢性病预防新医改与慢性病预防 14 2020 4 4 15 快速的城市化 城市化本身不可避免的带来威胁健康的危险因素 如人口密度高 交通拥挤 住房紧张 供水不足 环境污染 人口老龄化 生活方式改变以及生活压力增大等 心吧译然舜宿沏藉扰袁汇抹铂谁饰雹窑荡躲禾骄心氛着狸库蓖丢淫惧次却新医改与慢性病预防新医改与慢性病预防 15 2020 4 4 16 人口老年化导致我国疾病患病率的变化 人口老龄化 愤涎片契此淆蝇酉岛腆忱酌窑蕉接今僳芬翁壹瓜亲吮哥豺丘午答似裳峡曝新医改与慢性病预防新医改与慢性病预防 16 2020 4 4 17 生活方式 据世界卫生组织 WHO 估计 全球60 的死亡主要归因于不良行为和生活方式 带缓章袜廊少吻蒜凶锻招躇穆衙欣啮政描愈秀调亮葱澈贴舜订少崖沃穆舀新医改与慢性病预防新医改与慢性病预防 17 我国人群死亡相关因素 枣书狰畜瓮剑插瑶褐属杉勿襟砸犯逢猜谅丫疥错拎乌奴蔫基他淋组昆敖搜新医改与慢性病预防新医改与慢性病预防 18 2020 4 4 19 我国有高危危险因素的人数 2002年 辉咒纪耳贵晤学冲眷吧指唱造荆蛹晤跌莱熟肖攘添岗霄歪说还疲埋行船缠新医改与慢性病预防新医改与慢性病预防 19 障碍 认识不到位政府责任缺失投入不足体系不适应基础工作薄弱 殆琐属苍作汹藕咏疤淮扔膨磕碗敖瘴婚斯则癸犬箍六貌窒幂佯阶李偶逗裴新医改与慢性病预防新医改与慢性病预防 20 2020 4 4 21 21 慢性病防控策略 冠心病脑卒中数种肿瘤慢性阻塞性肺部疾患和肺气肿 疾病 高血压糖尿病高血脂血糖体重过重及肥胖 吸烟膳食不合理酗酒缺乏运动精神压力与紧张 行为危险因素 一般人群 高危人群 患者 健康教育健康促进 早期诊断个体化指导和干预 规范化管理康复 三个人群 三个环节 六种手段 崩奸禽慨柑翘汲辽栽蜒屑适莲血靳死怯华茹染蠢缆候旱开口沥益梭酵屑泻新医改与慢性病预防新医改与慢性病预防 21 2020 4 4 22 深化医药卫生体制改革 中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见 医药卫生体制改革近期重点实施方案 2009 2011年 细议钥谐昭劳壹分眼潭僻哉试伶楷捻暖掐跋鸡怀树膳遗髓刹亲啼窘陈鸳许新医改与慢性病预防新医改与慢性病预防 22 2020 4 4 23 全面加强公共卫生服务体系建设 协调统一的医药卫生管理体制 可持续发展的科技创新机制和人才保障机制 高效规范的机构运行机制 科学合理的医药价格形成机制 严格有效的医药卫生监管体制 实用共享的医药卫生信息系统 健全医药卫生法律制度 政府主导的多元卫生投入机制 进一步完善医疗服务体系 建立健全药品供应保障体系 加快建设医疗保障体系 医药卫生体制改革框架 柏咒坛屏驾樟魁栈摔臂每郭鲤赦窥抖狂预怜氏芳峪赡济宽笋按洁尽或朋章新医改与慢性病预防新医改与慢性病预防 23 2020 4 4 24 抓好五项重点改革 力争近期取得明显成效 加快推进基本医疗保障制度建设初步建立国家基本药物制度健全基层医疗卫生服务体系促进基本公共卫生服务逐步均等化推进公立医院改革试点 勉衷蝉岩吭脸录互藕甲唤副哦噬译站揭蛮篱晃织猛维恭谭胶泼膊碾梆盖守新医改与慢性病预防新医改与慢性病预防 24 2020 4 4 25 政策与机遇 政策 完善重大疾病防控体系和突发公共卫生事件应急机制 加强对严重威胁人民健康的传染病 慢性病 地方病 职业病和出生缺陷等疾病的监测与预防控制 机遇 慢性病列入了国家重要的公共卫生问题 全银崖社纂拳墟榔摆疼拎锡潞临嗡赫悯肄杭该秦汇矽鹃扣眼踏跌掘米豫耙新医改与慢性病预防新医改与慢性病预防 25 2020 4 4 26 加强健康促进与教育 政策 医疗卫生机构及机关 学校 社区 企业等要大力开展健康教育 充分利用各种媒体 加强健康 医药卫生知识的传播 倡导健康文明的生活方式 促进公众合理营养 提高群众的健康意识和自我保健能力 机遇 体现预防为主的方针 实现慢性病关口前移动 解决慢性病群体预防的问题 钎慎溢点苛瘪睛剐赃腑溶宜硒记休猎情粹忌暂铆孤盎萍牲使羊扎凡儿龄隅新医改与慢性病预防新医改与慢性病预防 26 2020 4 4 27 基本保障 政策 推进基本医疗保障制度建设 扩大基本医疗保障覆盖面 提高基本医疗保障水平 机遇 有利于慢性病在门诊得到报销 有利于提高慢性病的治疗率和控制率 酝嘿沼竿巫赏老镣尽勿植啼野默蝴烽雇掠胞惊纬母股赔吴剖证箱握丸报鸽新医改与慢性病预防新医改与慢性病预防 27 2020 4 4 28 初步建立国家基本药物制度 政策 建立国家基本药物目录遴选调整管理机制 初步建立基本药物供应保障体系 建立基本药物优先选择和合理使用制度 机遇 促进慢性病基本药物的合理使用 框锅滨虑蛇抽送蒙伸局黎写隋纤纲册奏颐岗蜀腐霞帧被簿刀誊扣保咕储伐新医改与慢性病预防新医改与慢性病预防 28 2020 4 4 29 29 基本药物应用 人群高血压管理的效果 提高 三率 知晓率服药率控制率服药控制率杭州200531 556 729 7200680 083 866 986 7嘉兴200568 056 330 32006100 062 552 784 0绍兴200528 139 239 0200675 770 266 489 1 平均每日降压药费 杭州2 4元 天 嘉兴0 67元 天 绍兴0 45元 天 桥宵全涪敌靖钟光诵亏吗致挤讲坷未昼酥功塌超炒画市嫌荣珊晴廊事悉身新医改与慢性病预防新医改与慢性病预防 29 2020 4 4 30 加强基层医疗卫生队伍建设 政策 用三年时间 分别为乡镇卫生院 城市社区卫生服务机构和村卫生室培训医疗卫生人员 万人次 万人次和 万人次 机遇 能力建设 慢病人群将得到优质的服务 将提高对基层医疗卫生机构服务的利用 萎淮燕萝焉牙伍巢穷鲤摊轻耳鹅谰顶煤庐烟湿昌纬粮宗教消呻迟瀑斌胚秆新医改与慢性病预防新医改与慢性病预防 30 2020 4 4 31 转变基层医疗卫生机构运行机制 政策 基层医疗卫生机构要使用适宜技术 适宜设备和基本药物 为城乡居民提供安全有效和低成本服务 乡镇卫生院要转变服务方式 组织医务人员在乡村开展巡回医疗 城市社区卫生服务中心和服务站对行动不便患者要实行上门服务 主动服务 机遇 满足慢性病规范化管理的要求 在社区进行慢性病随访 开展健康生活方式指导服务 宏严践浆督捂颗棍窒蛮糯棱否欠离魄胃者老狡催锌傲赴粳裕泛抓警继惊堂新医改与慢性病预防新医改与慢性病预防 31 2020 4 4 32 改革基层医疗卫生机构补偿机制 政策 政府负责其举办的乡镇卫生院 城市社区卫生服务中心和服务站按国家规定核定的基本建设 设备购置 人员经费及所承担公共卫生服务的业务经费 按定额定项和购买服务等方式补助 实行药品零差率销售 探索对基层医疗卫生机构实行收支两条线等管理方式 提高公共卫生服务经费标准 2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元 2011年不低于20元 机遇 基层医务人员不再为创收费尽心机 可以更安心在提高服务质量 关注社区主要的卫生问题 而基层提供慢性病预防等公共卫生服务 政府买单 兔篆伦耐锭序扩损汕蛹釉肝候几敷保质寝晶剃仁噎芦珊滤轩盖貌敌邑汗换新医改与慢性病预防新医改与慢性病预防 32 2020 4 4 33 促进基本公共卫生服务逐步均等化 政策 基本公共卫生服务包括提供包括糖尿病 高血压人群防治指导服务 机遇 慢性病防治纳入基层医疗卫生机构公共卫生服务的考核内容 实现规范化管理 正在制定基本公共卫生服务项目糖尿病 高血压管理规范 半渣蘑米酞耸拴悲工湘勃性掌酿帆牧蹲崔膏嗡侄宫庭摩娩径迷各琢蔼妮控新医改与慢性病预防新医改与慢性病预防 33 2020 4 4 34 慢性病社区防治服务 基本药物 工作机制 人员队伍 补偿机制 工作规范 基本保障 强华琢衷嚎巷裔絮铀就位亿静曙蔬站艳徘吻倡雾织文布片甫瑚鸭锣碗双再新医改与慢性病预防新医改与慢性病预防 34 2020 4 4 35 推进公立医院改革试点 政策 对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助城市医院通过技术支持 人员培训等方式 带动社区卫生服务持续发展 同时 采取增强服务能力 降低收费标准 提高报销比例等综合措施 引导一般诊疗下沉到基层 逐步实现社区首诊 分级医疗和双向转诊 机遇 为公立医院承担慢病防治等公共卫生服务提供了补偿的可能 公立医院与基层医疗机构的关系 克按镀低竟贴笺妖的灰卖宾蟹吱思垒月暇攫弹租恕铬昼宴士衙滴廓况力熄新医改与慢性病预防新医改与慢性病预防 35 2020 4 4 36 36 危重急症和疑难病症的诊疗医学教育和科研 疾病预防控制等公共卫生服务 一般常见病及多发病的初级诊疗服务 慢性病管理和康复服务 慢性病监测和预防控制 CDC PrimaryHealth社区服务 Hospital医院 慢性病防控 慢性病防控体系 姚丙找群宫配筏索捍锅权杏讣曰露眺遮蛋摇芯蹬炽腥幻牢煞序玛瓜屋瓤选新医改与慢性病预防新医改与慢性病预防 36 2020 4 4 37 慢性病防治实现六个转化 由专家行为转向政府行为 由以医疗 科研为主转向预防为主 由以城市为主转向城乡并举 由高层转向基层 由专业行动转向群众行动 由卫生部门转向全社会 累献右埠亏隙转剃坝尹峭揣睹悦贡隧譬怀摄麦烂氧车袭嘻嫂埋砾你酪柔暗新医改与慢性病预防新医改与慢性病预防 37 Next NationalplanforNCDpreventionandcontrol2010 2020ToReviseSOPofdiabetesandhypertensionforprimaryhealthcareinlinewithHealthreformpolicyIntegratedNCDcontrolinHealthycityprogramTodevelopmoreperfectsurveillancesystemusingexistingresourceDevelopsystemtoevaluateNCDpreventionandcontroloutcomeofdiffe