常见骨折-13级医士

常见骨折,一院普外科,锁骨骨折,锁骨骨折,锁骨骨折,锁骨骨折,记忆：一个角一周,锁骨骨折,锁骨骨折,锁骨骨折,锁骨骨折,对大多数骨折而言，手法整复及8字绷带、8字石膏固定均可取得满意效果。一般不需手术治疗,肱骨外科颈骨折,肱骨外科颈骨折,按受伤机制分： (1)无移位(2)外展型(3)内收型(4)粉碎性骨折,肱骨外科颈骨折,临床表现与诊断：,外展、内收主要是指上臂的畸形位,鉴别诊断：,Dugas征（杜加征）,特征性,肱骨外科颈骨折,肱骨外科颈骨折,肱骨外科颈骨折,外展支架,手术复位内固定,尺骨鹰嘴骨牵引,股骨干骨折,股骨干骨折,常见移位方式,股骨干骨折,股骨干骨折,股骨干骨折,上臂前、内、外、后侧绑扎,屈肘90位三角巾悬吊,肱骨髁上骨折,肱骨髁上骨折,易损伤肱动脉,肘后三角关系正常肘关节脱位肘后三角关系改变,肱骨髁上骨折,肱骨髁上骨折,桡骨下端骨折,桡骨下端骨折,银叉样、枪刺样畸形,反Colles骨折,桡骨下端骨折,记忆口诀,原本紧张Colles，银叉枪刺伸直型（远背近掌Colles骨折，银叉、枪刺畸形，伸直型骨折）,桡骨下端骨折,治疗：除开放性损伤外，早期手法复位外固定疗效可靠。 Colles骨折复位方法：麻醉下-一手握手指向远端牵引-一手握肘上方反牵引-骨折端分离-手指压于骨折端-猛力牵抖-迅速掌屈 和尺偏-小夹板或石膏固定2周。（Smith骨折相反）,切开复位内固定：手法复位失败开放骨折同一肢体多处骨折血管、神经损伤骨不愈合、畸形愈合,股骨颈骨折,股骨头血供：韧带内的小凹动脉滋养动脉升支：进入股骨头旋骨内、外动脉：最重要的营养血管 旋骨内动脉 股骨头坏死主要原因 骺外侧动脉 股骨头最最主要血供,股骨颈骨折,按骨折部位分类,头下型,经颈型,基底型,伤旋骨内、外侧动脉易股骨头坏死,损伤小，易愈合,股骨颈骨折,按X线分类定义：Pauwels角指远端骨折线与髂前上棘连线所成的夹角。内收骨折：P角50，不稳定性骨折外展骨折：P角30，稳定性骨折,记忆：外找小三，内人打我（外展30，内收50）,股骨颈骨折,临床表现与诊断：病史：外伤、跌倒伤后髋部疼痛表现：典型：外旋畸形（外旋45-60） 患肢短缩：Bryant三角缩短 大转子上移在Nelaton线之上诊断：主要是X线：骨盆正位、髋关节正侧位,外伤、摔倒+髋部疼痛+患肢短缩、外旋畸形=股骨颈骨折,股骨颈骨折,治疗：非手术治疗：无移位：穿防旋鞋，皮牵引6-8周；不能耐受手 术者，皮牵引。手术治疗：内收型和有移位；65岁以上股骨头下型骨折；青 少年股骨颈骨折；骨不愈合、畸形愈合手术方式：切开复位内固定、人工髋关节置换术,股骨干骨折,股骨干骨折,临床表现：1、合并多发伤或内脏伤2、失血性休克（常达1000-1500毫升）3、疼痛剧烈、压痛、胀肿、畸形和骨擦音和肢体短缩、功能障碍。诊断：X线片,股骨干骨折,治疗：全身情况处理，如有合并伤，经常必须考虑优先处理。,胫腓骨骨折,胫骨上1/3：伤胫后动脉致小腿下段缺血坏死胫骨中1/3：易骨筋膜室综合征胫骨下1/3：延迟愈合或不愈合,胫腓骨骨折,临床特点： 胫腓骨骨折常引起骨筋膜室综合征 腓骨骨折易伤腓总神经足下垂 胫腓双骨折常见，单胫骨骨折次之，单腓骨骨折最少见,胫腓骨骨折,治疗目的：矫正成角、旋转畸形，恢复胫骨上、下膝、踝关节面的平行关系，恢复肢体长度。无移位的胫腓骨干骨折：小夹板或石膏固定周。有移位的横行或短斜行骨折：手法复位+小夹板或石膏固定周。不稳定的胫腓骨干骨折：跟骨牵引+手法复位+小夹板，6周后改用功能支架或石膏；或行切开复位内固定术。,胫腓骨骨折,切开复位内固定指征：手法复位失败多段骨折或粉碎骨折开放骨折污染较轻，受伤时间短。,脊柱骨折,胸腰椎骨折类型,脊柱骨折,颈椎骨折： 少见，分屈曲型损伤、垂直压缩所致损伤、过伸损伤和不甚了解机制的骨折 Jefferson骨折：第一颈椎的骨折,脊柱骨折,临床表现: 病史：高空坠落、撞击腰部 局部症状：疼痛、站立及翻身困难；腹痛、腹胀等腹膜后神经刺激症状 查体：胸腰段骨折可摸到后凸畸形 伴随症状：双下肢感觉、运动、括约肌功能障碍诊断： X线首选，合并神经症状行MRI或CT急救搬运：平托法或滚动法,脊柱骨折,治疗：非手术治疗：单纯压缩骨折：椎体压缩1/5年老体弱不能耐受复位者，卧硬板床，骨折部垫高，使脊椎过伸；椎体压缩大于1/5，1/3中青少年，两桌发过仰复位或两踝悬吊法； 爆破型骨折：无神经正常两踝悬吊法；有神经症状者手术复位内固定 颈椎稳定型骨折：颅骨牵引法,脊柱骨折,两桌法过仰复位,双踝悬吊法,脊柱骨折,手术治疗：有神经症状或有骨折块挤入椎管内爆裂型骨折Chance骨折屈曲-牵拉型损伤脊柱-骨折脱位,骨盆骨折,临床特点,骨盆骨折,分类：骨盆边缘撕脱性骨折、骶尾骨骨折、骨盆环单处骨折、骨盆环双双骨折伴骨盆变形并发症：腹膜后血肿腹腔内脏损伤膀胱或后尿道损伤直肠损伤腰骶神经丛与坐骨神经损伤,骨盆骨折,诊断步骤：,骨盆骨折,治疗： 首选