ASCVD时代总体心血管风险评估那点事儿

,心起点，新希望-ASCVD时代总体心血管风险评估那点事儿,2,主 要 内 容,心血管风险评估工具的由来 ASCVD时代风险评估工具的创新 中国“血管健康风险警报器”自测说明中国成人血脂异常防治指南 （2016年修订版）相关更新,TIA,心绞痛,脑卒中,心肌梗死,外周动脉疾病: 间歇跛行 疼痛 坏疽 坏死,动脉粥样硬化血栓形成:全身性疾病,动脉粥样硬化血栓形成：全球“首富1”,1. The World Health Report 2001. Geneva: WHO; 2001.,死亡率 (%),*包括心血管疾病和脑血管疾病,32 %,24%,19%,14%,12%,5%,0,5,10,15,20,25,30,35,动脉粥样硬化血栓形成*,肿瘤,感染性疾病,肺脏疾病,暴力、车祸,AIDS,动脉粥样硬化血栓形成,可防可控!,90%的心肌梗死可被传统因素预测-血脂异常-腹型肥胖-吸烟-缺乏运动-糖尿病-缺少蔬菜水果-高血压-紧张,Interheart Study,控制危险因素对减少冠心病死亡贡献最大!,一级预防,改善生活方式,降压,降脂,阿司匹林,降糖,心血管疾病一级预防主要措施,Framingham危险评估模型欧洲SCORE危险评估模型WHO/ISH风险预测图国人ICVD综合危险度评估工具,心血管疾病风险初筛工具,第七步: CHD 风险,Framingham 危险评分：男性,第一步: 年龄,YearsPoints20-34-935-39-440-44045-49350-54655-59860-641065-691170-741275-7913,第二步: 总胆固醇,TC Points atPoints atPoints atPoints atPoints at(mg/dL) Age 20-39Age 40-49Age 50-59Age 60-69Age 70-79 16000000160-19943210200-23975310240-27996421280118531,HDL-C(mg/dL) Points60-150-59040-491402,第三步: HDL-C,Systolic BPPointsPoints(mm Hg)if Untreatedif Treated 12000120-12901130-13912140-1591216023,第四步: 收缩压,第五步: 吸烟,Points atPoints atPoints atPoints atPoints at Age 20-39Age 40-49Age 50-59Age 60-69Age 70-79 Nonsmoker00000Smoker85311,年龄总胆固醇HDL-C说缩压吸烟总分,第六步: 评分,总分10年风险分值10年风险01%118%01%1210%11%1312%21%1416%31%1520%41%1625%52%1730%62%73%84%95%106%, 2001, Professional Postgraduate Services,,第七步: CHD 风险,Framingham 危险评分：女性,第一步: 年龄,第二步: 总胆固醇,第三步: HDL-C,第四步: 收缩压,第五步: 吸烟,第六步: 评分, 2001, Professional Postgraduate Services,,岁分值20-34-735-39-340-44045-49350-54655-59860-641065-691270-741475-7916,收缩压PointsPoints(mm Hg)if Untreatedif Treated 12000120-12913130-13924140-1593516046,年龄总胆固醇HDL-C说缩压吸烟总分,TC Points atPoints atPoints atPoints atPoints at(mg/dL) Age 20-39Age 40-49Age 50-59Age 60-69Age 70-79 16000000160-19943211200-23986421240-2791185322801310742,总分10年风险分值10年风险91%2011%91%2114%101%2217%111%2322%121%2427%132% 25 30%142%153%164%175%186%198%,HDL-C(mg/dL) Points60-150-59040-4913.3mmol/L或 HDL-C1.0mmol/L早发心血管病家族史：（男性 55岁；女性 65岁）腹型肥胖：（WC：男性90cm 女性85cm）或 肥胖（BMI28kg/m2）血浆Hcy 10mol/L,心血管危险因素,2007血脂异常冠心病危险分层,2007年中国指南：确立血脂分层治疗理念,中华心血管病杂志2007;35(5):390-413,国人10年ICVD综合危险度评估工具,中国居民冠心病死亡率仍将持续上升,Andrew Moran et al. BMC Public Health 2008, 8:394-408,预测每十年30%的增幅，持续上升,ASCVD带来的疾病负担占我国慢病负担的50%以上,卒中/TIA,700万2,心肌梗死,冠心病（缺血性心脏病）,1000万,250万2,糖尿病,1.14亿3,血脂异常,2亿4,高血压,2.7亿2,2011 World Bank Report: Towards a healthy and harmonious life in China中国心血管报告2013Xu Y, et al. JAMA. 2013 Sep 4;310(9):948-59中国心血管报告2011/workspace/index?a=q&type=global&dbcode=hgnd&m=hgnd&dimension=zb&code=A030101®ion=000000&time=2008,2008,ASCVD,ASCVD风险人群,组建心血管疾病预防的广泛联盟,联盟1:不同学科的横向联盟联盟2:各级医院和社区的联盟联盟3:政府/专业协会/媒体/相关企业,2017/12/20,2017/12/20,2017/12/20,2017/12/20,32,主 要 内 容,心血管风险评估工具的由来 ASCVD时代风险评估工具的创新 中国“血管健康风险警报器”自测说明中国成人血脂异常防治指南 （2016年修订版）相关更新,中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会,中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）,中国成人血脂异常防治指南,指南修订工作组：组长：诸 骏 仁 高 润 霖主要执笔人：赵 水 平陆 国 平赵冬李 建 军学术秘书： 陈 伟 伟 马 丽 媛,中国成人血脂异常防治指南,指南修订工作组成员（按拼音顺序 ）：陈红陈伟伟陈文祥董吁钢高润霖高炜高妍葛均波韩雅玲胡大一霍勇纪立农贾国良贾伟平李光伟李建军李向平李小鹰李莹李勇廖玉华刘静刘梅林陆国平陆菊明陆宗良马冠生马虹宁光宁田海潘柏申潘长玉彭道泉沈卫峰王拥军王增武吴学思武阳丰徐成斌鄢盛恺严晓伟杨晓光叶平游凯曾定尹曾正陪詹思延张运赵冬赵水平,中国成人血脂异常防治指南,前言1 血脂与脂蛋白2 血脂检测项目3 血脂合适水平和异常切点4 血脂异常分类5 血脂异常筛查6 总体心血管危险评估7 血脂异常治疗原则8 治疗性生活方式改变9 调脂药物治疗10 血脂异常治疗的其他措施 11 特殊人群的血脂异常治疗,总体心血管危险评估更新,总体心血管危险评估是血脂异常治疗决策的