国际区域卫生信息化建设白皮书

区域卫生信息化建设白皮书,区域卫生信息化需求分析区域卫生信息化建设目标 区域卫生信息化规划内容 区域卫生信息化预期效果 区域卫生信息化意义 关于,目录,2013年3月22日星期五/ page 2,区域卫生信息化需求分析,2013年3月22日星期五/ page 3,国外卫生信息化现状,美国,2004年提出在10年内 建立共享的电子健康记录2009年拿出500亿美元用于推进医疗卫生信息化发展,加拿大2000年9月由联邦政府注资成立了名为Infoway的非盈利性机构 2002年开始，Infoway投资12亿加元开发区域卫生信息共享基础架构,英国,2003年底到2004年，英国政府陆续与多家跨国卫生信息化巨头签署了 为期10年、总金额逾60亿英镑的合同，拟搭建一个全国性的卫生信息 网,2013年3月22日星期五/ page 4,医疗信息化现状,死档信息烟囱,软件缺乏标 准和规范,机构之间 无通信,机构内部 系统分割,信息孤岛,国内卫生信息化现状,在医疗卫生服务过程中， 大家迫切希望建立适用 共享的卫生信息系统,在卫生部制定的全国卫生信息化发展规划纲要2003-2010年中， 明确提出了区域卫生信息化的工作目标。目前，我国卫生信息化建 设还存在以下问题：,2013年3月22日星期五/ page 5,关于新医改,2009年初,中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知,在医改中提出：大力推进医,药卫生信息化建设。在卫生,信息化领域只有统筹电子病,历应用发展，促进医疗、医,药和医保机构的信息共享和,业务协同，才能满足医疗体,制改革的要求。,在医改中提出：大力推进医 药卫生信息化建设。在卫生 信息化领域只有统筹电子病 历应用发展，促进医疗、医 药和医保机构的信息共享和 业务协同，才能满足医疗体 制改革的要求。,2013年3月22日星期五/ page 6,区域卫生信息化建设目标,2013年3月22日星期五/ page 7,卫生管理业务系统,四大业务体系,三大数据中心,国家数据标准,2013年3月22日星期五/ page 8,决策分析 突发应急,数据中心EHR数据中心、医保数据中心、药品数据中心,核心业务体系 公共卫生管理、医保管理 医疗业务、药品管理,资源管理、财务管理 绩效考核、成本核算,一个数据标准,区域卫生信息化目标,区域卫生信息化体系：一个标准、三大中心、四大体系 一体化,国家 数据 中心,区域 数据 中心,区内互连,省级 数据 中心,区域 数据 中心,县级 数据 中心,县级 数据 中心,县级 数据 中心,区内互连,标准,标准,全国互通,采用统一标准 首先实现区域内数据交换 最终实现全国数据交换,一个标准 贯穿始终 区内互联 全国互通,2013年3月22日星期五/ page 9,区域卫生信息化 规划具体内容,2013年3月22日星期五/ page 10,规划内容,政 策 法 规,硬件网络平台,安 全 体 系,其 他 外 部 信 息 系 统,医疗业务 社区卫生 妇幼保健 平台服务平台 信息平台,数据共享与交换平台,区域卫生数据标准、各系统接口标准群,市民卡 系统,区域卫生 门户网站,综合卫生 信息平台,远程会诊平台 远程诊断平台,医疗机构,双向转诊 平台,区域疾控 突发应急 业务平台 指挥系统,CDC,卫生监督 系统,卫监,120急救 指挥系统,急救中心,电子健康档案EHR数据集,区域卫生数据中心,医疗卫生管理数据集,EHR数据中心,影像中心,EHR浏览器,血液管理 信息系统,血站,2013年3月22日星期五/ page 11,形成区域卫生数据标准，建立数据交换平台建立区域健康档案数据中心建立市民卡系统建立社区卫生服务平台建立区域妇幼保健平台完善医疗业务系统建立区域医疗协作体系建立区域卫生门户网站建立疾控业务平台和突发应急指挥系统建立卫生监督平台建立120急救平台建立综合卫生信息平台,2013年3月22日星期五/ page 12,数据交换平台遵循的标准,2013年3月22日星期五/ page 13, 采用的标准健康档案基本框架与数据标准 HL7（卫生信息传输标准第七层协议） IHE （医疗企业集成） SNOMED（国际医学术语全集） ICD10（国际疾病分类代码标准）LOINC（观测指标标识符逻辑命名与编码系统） DICOM（数字影像和通信标准） CIPC（国际初级保健信息标准）,形成区域卫生数据标准,区域标准 符合本地实际情况和业务要求 实现区域内卫生数据共享,2013年3月22日星期五/ page 14,国家健康档案标准数据集的内容,出生医学证明 新生儿疾病筛查 体弱儿童管理 儿童健康管理,婚前保健服务 妇女病普查 计划生育技术服务 孕产期保健服务与 高危管理 产前筛查与诊断 出生缺陷监测,预防接种 传染病报告 结核病防治 艾滋病防治 血吸虫病病人管理 寄生虫病病人管理 职业病报告 职业性健康监护 伤害监测报告 中毒报告 行为危险因素监测 死亡医学登记,门诊诊疗 住院诊疗住院病案首页管理 成人健康体检,高血压病例管理 糖尿病病例管理 肿瘤病例管理 脑卒中病例管理 冠心病病例管理 精神分裂症病例管理 老年人健康管理,2013年3月22日星期五/ page 15,根据区域卫生数据标准，建立数据交换平台,CDA Schema校验服务,CDA文档解析 转换服务,CDA 文档 检索服务,各机构业务平台/业务系统,数据交换平台,业务系统 1,业务系统 2,业务系统 3,业务系统 N,CDA文档,CDA文档,HL7 CDA文档库,2013年3月22日星期五/ page 16,EHR数据库,形成区域卫生数据标准，建立数据交换平台建立区域健康档案数据中心建立市民卡系统建立社区卫生服务平台建立区域妇幼保健平台完善医疗业务系统建立区域医疗协作体系建立区域卫生门户网站建立疾控业务平台和突发应急指挥系统建立卫生监督平台建立120急救平台建立综合卫生信息平台,2013年3月22日星期五/ page 17,建立EHR数据中心的意义（I）,居民：查阅健康档案， 主动参与个人健康管理 健康教育医疗服务者：及时了解 患者既往健康资料,公卫工作者：实时监控、 及时预警,卫生管理者：海量 数据，决策支持,健康档案 数据中心,其它部门： 保险部门 计生委药监：及时监测药品不 良反应,2013年3月22日星期五/ page 18,建立EHR数据中心的意义（II）,海量的标准化 数据积累对世界卫生的促进,医疗研究和创新,国家卫生决策导向,商业运营,数据挖掘分析,2013年3月22日星期五/ page 19,数据中心存储方式选型,集中式存储：对于使用频率高，数据容量相对较小，采用数据中心集中 式存储的方式。例如：居民基本信息、公卫信息,2013年3月22日星期五/ page 20,分布式存储：对于使用频率低，数据容量大，采用分布式存储的方式， 在数据中心记录数据所存储的地址。例如：影像信息,集中式存储流程图,2013年3月22日星期五/ page 21,分布式存储流程图,2013年3月22日星期五/ page 22,形成区域卫生数据标准，建立数据交换平台建立区域健康档案数据中心建立市民卡系统建立社区卫生服务平台建立区域妇幼保健平台完善医疗业务系统建立区域医疗协作体系建立区域卫生门户网站建立疾控业务平台和突发应急指挥系统建立卫生监督平台建立120急救平台建立综合卫生信息平台,2013年3月22日星期五/ page 23,市民卡统一市民身份识别标识,2013年3月22日星期五/ page 24,市民卡系统,取代就诊卡，跨院就诊,关联银行帐号，提供 双向转账功能,个人身份识别，凭卡查询 个人健康档案,登陆市民健康网网站， 进行预约挂号、网上 就诊等,2013年3月22日星期五/ page 25,一人一卡统一管理 分为：正式卡和临时卡, 窗口挂号 健康网站预约挂号 自助终端自助挂号,挂号,医生工,作站,医技及,药房,自助终端, 打印检验检查报 告单 打印病历 打印发票, 调阅既往健康资料 电子处方检验检查电子申请单患者确认费用, 取药或检查时自 动扣款检验检查报告自动 传回医生站,市民卡就诊流程,2013年3月22日星期五/ page 26,形成区域卫生数据标准，建立数据交换平台建立区域健康档案数据中心建立市民卡系统建立社区卫生服务平台建立区域妇幼保健平台完善医疗业务系统建立区域医疗协作体系建立区域卫生门户网站建立疾控业务平台和突发应急指挥系统建立卫生监督平台建立120急救平台建立综合卫生信息平台,2013年3月22日星期五/ page 27,社区卫生服务平台架构,应用服务器,Web服务器,数据库服务器,因特网,移动办公,区,域,社,区,卫,生,服,务,平,台,交换机,CDA,社区卫生服务中心,社区工作站,社区工作站,VPN,2013年3月22日星期五/ page 28,建立“六位一体”的社区卫生服务系统,社区卫生服务系统总、个人及团队绩效考,2013年3月22日星期五/ page 29,形成区域卫生数据标准，建立数据交换平台建立区域健康档案数据中心建立市民卡系统建立社区卫生服务平台建立区域妇幼保健平台完善医疗业务系统建立区域医疗协作体系建立区域卫生门户网站建立疾控业务平台和突发应急指挥系统建立卫生监督平台建立120急救平台建立综合卫生信息平台,2013年3月22日星期五/ page 30,妇幼保健信息系统架构,应用服务器,Web服务器,数据库服务器,web客户端,妇,幼,保,健,信,息,系,统,交换机,CDA,VPN,A机构客户端,2013年3月22日星期五/ page 31,B机构客户端,C机构客户端,D机构客户端,区域妇幼保健平台数据模式,根据实际情况选用数据集中模式或数据交换模式,2013年3月22日星期五/ page 32,区域妇幼保健业务平台及信息系统组件模型,2013年3月22日星期五/ page 33,形成区域卫生数据标准，建立数据交换平台建立区域健康档案数据中心建立市民卡系统建立社区卫生服务平台建立区域妇幼保健平台完善医疗业务系统建立区域医疗协作体系建立区域卫生门户网站建立疾控业务平台和突发应急指挥系统建立卫生监督平台建立120急救平台建立综合卫生信息平台,2013年3月22日星期五/ page 34,完善医疗业务系统,医院 大型社区卫生服务中心,小型社区卫生服务中心 社区卫生服务站全科医生站系统 针对卫生服务站工作人员少服务面广的 特点，全科医生工作站包括了社区卫生 服务站开展诊疗工作所需的基本功能， 挂号、收费、电子处方、病历记录、办 理市民卡，还可以实现医保、新农合保 险的刷卡收费、取药等功能,HIS挂号收费、门诊医生站、药房管理、 住院结算、住院护士站、药库管理、 医保接口LISPACSEMR排队挂号系统、皮试管理系统、物 资库房系统、病案管理系统等,对上述系统进行完善，健全医疗服务信息体系，建立HIS、LIS、 PACS、全科医生站与区域数据中心市民卡的接口，实现数据 上传健康档案动态更新,2013年3月22日星期五/ page 35,形成区域卫生数据标准，建立数据交换平台建立区域健康档案数据中心建立市民卡系统建立社区卫生服务平台建立区域妇幼保健平台完善医疗业务系统建立区域医疗协作体系建立区域卫生门户网站建立疾控业务平台和突发应急指挥系统建立卫生监督平台建立120急救平台建立血站血液管理信息系统建立综合卫生信息平台,2013年3月22日星期五/ page 36,建立医疗协作体系,社区卫生服务,2013年3月22日星期五/ page 37,转检系统 远程医疗系统 双向转诊系统综合医院,实现“小病进站、大病进院、康复回社区”的模式,远程医疗系统技术架构,2013年3月22日星期五/ page 38,远程医疗系统功能描述,2013年3月22日星期五/ page 39,远程医疗系统功能描述（续）,2013年3月22日星期五/ page 40,远程医疗系统功能描述（续）,转诊通知,转诊预约,进入医院,内部流程,进入住院,诊疗流程,住院诊疗,门诊诊疗,填写下转单,填写下转单,转诊单发送,否,通过,反馈申请单位,通过,不通过,社区卫生服务中心,综合医院,双向转诊流程,2013年3月22日星期五/ page 42,形成区域卫生数据标准，建立数据交换平台建立区域健康档案数据中心建立市民卡系统建立社区卫生服务平台建立区域妇幼保健平台完善医疗业务系统建立区域医疗协作体系建立区域卫生门户网站建立疾控业务平台和突发应急指挥系统建立卫生监督平台建立120急救平台建立综合卫生信息平台,2013年3月22日星期五/ page 43,区域卫生门户网站业务架构,公众门户,信息浏览,发布信息,医疗咨询,远程监护,医务人员门户,信息浏览,医疗资料 浏览,远程会诊诊断和治 和监护 疗处理,卫生管理者门户,信息浏览,卫生信息 上报,卫生信息卫生统计 管理功能功能,卫生门户,卫生门户服务提供平台业务提供统计服务会诊服务,文档注册,患者注册,文档存储,文档服务,患者索引,基础服务 日志,异常,安全,授权,配置,审计,验证,集成服务,EHR,第三方应用系统,HIS,LIS,RIS,PACS,EHR,业务集成,2013年3月22日星期五/ page 44,区域卫生门户网站功能,2013年3月22日星期五/ page 45,区域卫生门户网站功能（续）,2013年3月22日星期五/ page 46,区域卫生门户网站功能（续）,2013年3月22日星期五/ page 47,形成区域卫生数据标准，建立数据交换平台建立区域健康档案数据中心建立市民卡系统建立社区卫生服务平台建立区域妇幼保健平台完善医疗业务系统建立区域医疗协作体系建立区域卫生门户网站建立疾控业务平台和突发应急指挥系统建立卫生监督平台建立120急救平台建立血站血液管理信息系统建立综合卫生信息平台,2013年3月22日星期五/ page 48,区域疾控业务平台功能架构,区域疾控信息系统,医院疾控信息系统,社区疾控信息系统,CDC业务系统,各类卫生系统,医医院院传慢染性病病报报告告系系统统,医医医院院院生职预命业防统卫接计生种系系系统统统,社社区区传慢染性病病管管理理系系统统,社社社区区区生职预命业防统卫接计生种系系系统统统,慢传性染病病监防测治管系理统系 统,生预命防统接计种系系统统,实,验 室 样 品 检 验 检 测 系 统,职 环 学 营 食 业 境 校 养 品 卫 卫 卫 卫 卫 生 生 生 生 生,区域疾控业务平台,2013年3月22日星期五/ page 49,区域疾控业务流程,医院,CDC,社区,传染病 慢性病,预防接种,生命统计,补漏,推送到,社区,接种记录,接种记录,接种计划,接种评估,出生报告,2013年3月22日星期五/ page 50,出生报告,死亡报告,生命统计,突发应急指挥流程介绍,平,警,战,方预案,预警设置,自 动 预 警 触 发 器,预 警 处 理,应 急 方 案 启 动 器,信息发布,数 据 采 集 处 理 中 心,传染病采集,12320城市应急突发事件上报,上级应急指令,监控指挥中心,方 案 流 程 控 制 器,方 案 协 同 办 公,结 案 总 结,各级医卫生服务 院站,省卫生国家卫生 厅部,硬件支撑平台（网络、短信、传真、视频）,2013年3月22日星期五/ page 51,突发应急指挥系统功能介绍,突发应急指挥系统,应急指挥决策系统,应急处置系统,应,急,联,动,决 策 支 持 与 分 析,资会源商调管配理,应 急 督 导 与 评 估,应,急,值,守,管,理,医接疗处救警治管及理互 动,现场 病流 例 事 行 消 与 件 病 毒 接 报 学 管 触 告 调 理 者 管 查 管 理管 理理,预 案 管 理,监测预警管理,监 测 信 息 采 集 管 理,公 共 信 息 采 集 管 理,疫 情 分 析 预 警,应急演练系统,2013年3月22日星期五/ page 52,应急指挥硬件支撑平台,应急指挥数据平台,应急指挥服务平台,应急指挥管理平台,突发应急指挥系统总体结构,2013年3月22日星期五/ page 53,形成区域卫生数据标准，建立数据交换平台建立区域健康档案数据中心建立市民卡系统建立社区卫生服务平台建立区域妇幼保健平台完善医疗业务系统建立区域医疗协作体系建立区域卫生门户网站建立疾控业务平台和突发应急指挥系统建立卫生监督平台建立120急救平台建立综合卫生信息平台,2013年3月22日星期五/ page 54,按事件类型分食品卫生环境卫生职业卫生医疗卫生,2013年3月22日星期五/ page 55,按工作内容分卫生许可卫生监督（现场、非现场）行政处罚业务查询、统计报表,卫监业务功能分析,外部系统,受理各种卫生许可申请,对该单位申请内容进行 现场审查评分,制证打印,达到分 值,是提交上 级审批,数据被监督单位基本信息、 许可信息（许可项目、有效期等）,不予受理,根据许可号提 取公用信息,否,不通 过,各种监管类型 事件录入,卫 生 许 可,卫 生 监 督,统计分析,行政处罚,监督过程记录,检测结果评价,系统按条件自动 分析、统计、汇 总、同期对比,通过,2013年3月22日星期五/ page 56,卫监业务流程分析,法律 法规 标准 管理,数据 挖掘 系统,数据交换,业务协同,卫生监督所信息系统,数 据 仓 库,数据库,外部系统,统计 分析,行政 处罚 管理,卫生 档案 管理,卫生监 督检查 管理,卫生行 政许可 管理,对外 接口,电子 地图,短信 平台,卫生 监督 网站,移动 办公,2013年3月22日星期五/ page 57,数字化卫监总体设计,2013年3月22日星期五/ page 58,数字化卫监功能模块,2013年3月22日星期五/ page 59,数字化卫监功能模块（续）,网络硬件平台,服务器集群,通讯网络系统,车载移动系统,手持终端系统,信息资源平台,元数据库,卫生许可 数据库,卫生监督 数据库,卫生档案 数据库,决策支持 数据库,业务协同、信息交换平台从业体检系统接口 国家卫生监督报告卡接口,上级卫监数据中心接口 公卫突发应急系统接口,银行罚款缴费接口 短信平台接口 全,地理编码 数据库,综合服务平台,业务处理卫生监督,公众服务网上公示网上办事表格打印短信平台,决策支持统计分析数据挖掘联机分析主题数据库,行政许可,移动办公,GPS/GIS可视化服务,执法现场取证,政,策,法,规,与,标,准,规,范,体,系,身,2013年3月22日星期五/ page 60,份,认,证,与,安,保,障,体,系,数字化卫监应用框架,数据库服务器,应用服务器,Web服务器,数据交换,卫生主管部门,CDC,相关单位,上级卫生监督所,卫生许可及卫生 卫生监督及行政系统 审核系统工作站 处罚系统工作站工作站,国家卫生监督 报告卡系统,卫监服务 网站,移动办公,卫生监督所,专网,因特网,数字化卫监网络结构图,2013年3月22日星期五/ page 61,形成区域卫生数据标准，建立数据交换平台建立区域健康档案数据中心建立市民卡系统建立社区卫生服务平台建立区域妇幼保健平台完善医疗业务系统建立区域医疗协作体系建立区域卫生门户网站建立疾控业务平台和突发应急指挥系统建立卫生监督平台建立120急救平台建立综合卫生信息平台,2013年3月22日星期五/ page 62,120急救指挥系统架构,内部综合业务管理,急救事件管理,个 办 业 信 交 人 公 务 息 流 办 管 管 发 互 公 理 理 布 动,事事事件事件信 件处件查息 登理回询上 记跟放统报 踪计,急救资源管理,急 救 队 伍 管 理,急 救 消 耗 物 品 管 理,信 息 上 报,120,调 度 管 理,综 合 业 务 查 询,GIS,应 用 管 理,GPS,应 用 管 理,120急救指挥系统,2013年3月22日星期五/ page 63,形成区域卫生数据标准，建立数据交换平台建立区域健康档案数据中心建立市民卡系统建立社区卫生服务平台建立区域妇幼保健平台完善医疗业务系统建立区域医疗协作体系建立区域卫生门户网站建立疾控业务平台和突发应急指挥系统建立卫生监督平台建立120急救平台建立综合卫生信息平台,2013年3月22日星期五/ page 64,综合卫生信息系统建设目标,2013年3月22日星期五/ page 65,整合医疗卫生信息资源，开发信息标准实现卫生综合管理各部门的互联互通和信息共享促进卫生管理部门间的业务协同提高卫生管理工作效率和决策水平提高对医改各项任务实施情况动态监测、宏观调控和科学管理能力,综合卫生信息系统业务域,2013年3月22日星期五/ page 66,数据源区,信息获取整合区,各类应用系统,信息共享与管理区,数据集市区,各类直报系统,信息 采集 与整 合,节点前置库, 传染病信息 医疗费用信息 药品费用信息 医疗服务费用 床位使用情况 疾控信息 卫监信息 卫生统计直报信息 应急指挥信息 ,管理数据库,综合信息共享库,传染病信息域 医疗信息域 药品信息域 床位信息域 卫监信息域 疾控信息域 卫生统计信息域 应