医院传染科实习总结

医院传染科实习总结医院传染科实习总结 到了传染科 又是一种特殊的气氛 没有了儿科过于热闹的 气氛 还有些不习惯 前两个星期在传染消化科 死气沉沉的 气氛太不适合我了 分了两个病人给我 一个病毒性肝炎 乙 型 肝炎肝硬化 一个病毒性肝炎 乙型 慢性重型 才两个 啊 天啊 和儿科超人型的一人十二个比起来就太轻松了 同 时也十分不习惯 而带教的老师是个博士 不爱说话 刚来是 确实太不习惯了 经过一个星期的磨合 也渐渐习惯了这种气 氛 同时也发现带教老师理论的扎实 印象最深的收了个有右 心衰的病人 他问我们整么处理右心衰 我们比较熟悉左心衰 的 说了一大堆 最后他说没特殊处理 只要处理好肺部疾病 右心衰自然缓解了 可见一个传染科老师居然这么了解心内的 知识 这传消由于只有两个病人所以对病人比较熟悉 每次早 上我提前去查房 他们都一个劲的谢医生谢医生的 嗯 很刺 激 在传染最大的特色就是每次自己管的床上有新病人就要写 大病例 啊 大病例呀 写下来手抖麻了 差不多 5 页纸吧 加上自己去问诊查体啥的 写个病例下来可能半天就没了 但 是写大病例确实锻炼人和锻炼临床思路 倒是把问诊查体好好 练了练 每天早上就对着教授背病例 很恐怖的 5 页纸背下 来 但是在背的时候相当于复习了各个系统和梳理了思路 对 临床和训练思路有极大极大好处 再次鄙视下自己 我的病 人是那种长期卧床的 一两个月不走 我就写了一份 虽然只 有一份 但是还是很锻炼人 在传消 腹穿抽腹水很多 满足 了我们实习生的好奇心 同时又对临床基本操作有了进一步学 习 在传染最注重的就是无菌观念和对自己和病人的保护 学 会了不用手碰脑袋 学会了正确洗手 在此鄙视下传染病人自 我的管理 经长期观察 传染消化的病人经常出没于各大食堂 和胖哥面馆 乙肝就算了 但是科室中有个戊肝到处去吃饭 戊肝是粪口传播的 天啊 在此梳理下传染消化的知识 1 乙肝的分型分度 这很重要 分为急性肝炎 慢性肝炎 轻中重 重型肝炎 肝衰竭 淤胆型肝炎及肝炎肝硬化 其中慢性肝炎轻中重按 alt ast tbil 白蛋白 pt pta 来分 其中以 5 倍 5 10 倍 10 倍分度 40 pta50 50 pta60 60 pta70 分为轻中重 其中小于 40 就是重型了 重型和重度是不同的 重型肝炎的早中晚是安 一系列指标其中比较重要的 pta 安 20 30 40 为界分 具体见 书 2 抗病毒治疗 恩替卡韦 拉米夫定 干扰素 阿德福韦酯 等 ps 开病毒治疗的宣传讲座免费得了潘婷洗发水一瓶哦 3 学会了利尿剂怎么用效果好 先用低右扩容 再用中等剂 量多巴胺扩肾血管 再用利尿剂 利尿剂通常是保钾和排钾的一 起用 氢氯噻嗪 速尿 4 手足口病皮疹特点 分布于手足口臀缝 泡壁薄但比水痘 要厚些 手足口皮疹不可怕 怕的是严重的那种手足口引起心 衰 虽然很少才这么严重 但运气不好得了就麻烦了 5 收了个感染性腹泻的 最后腹泻好了 但腹泻引起了肾功 损害 转肾内了 6 肝硬化有腹水输白蛋白 消腹水 我问老师我15 床那个 腹水那么恐怖的为什么不抽 只输白蛋白 老师语重心长的说 因为我抽个 XXml 抽个一个下午才 40 多 干不得 还是输白蛋 白吧 嗯 这只是玩笑话 但最终下午还是抽了腹水的 7 肝炎凝血功能有问题的就输血浆 虽然血浆中理论没抗体 很安全 但是实验室中是否提取的那么纯就不得而知 所以最 好输同型血浆 8 保肝药的用法 保肝药是中国特色的一种药 国外没得 用法很简单随机选三种就得行了 注意禁忌症之类的 如复方 干菜酸酐要水钠潴留的不能用 9 上消化道大出血处理 正在大出血时 我们能做的事站在 吐血患者旁边给予精神鼓励在大出血患者来时给予止血敏 止 血芳酸 特利加压素 很贵很贵 在情况很糟时用 物理的套 扎之类的 10 关于呕血 看见了有个呕了5 大口袋 快休克了 那血 果然是黑黑的 嗯看到了 传染呼吸还在实习中 管了几个tb 和 aids 的 总结还没出 传染呼吸科 不知不觉到了传染呼吸科 呼吸科的钟丽主任 任小华教授 彭娟师姐 毕异亮师兄真的很好 第一感觉 老师好八卦啊 每次经常讲一讲病例又讨论到那个那个老母亲中风了 那个那 个出轨了 那个那个又在传呼见得最多的就是肺结核了 当然 我也管了两个 aids 的 关于 aids 总的说就是洁身自好了 ps yb 学院一大一的 男 把自己第一次给了女朋友就着了 hiv 和 梅毒 才 20 岁 我还有个病人只有 19 岁 前几天有个麻疹伴 重症肺炎的小孩在科室 由于浅表静脉太细了 打不进液体 只好请 icu 老师来深静脉置管 我们去帮忙 那 icu 老师倒是全 身武装 帽子 口罩 手套戴起的 任教授 护士长 还有个 老护士以及我还有几个同学帮忙按倒起 任教授 护士长 还 有个老护士按得腿 我按得手 那个 icu 老师穿股静脉 相当 厉害 由于小孩哭的厉害 腹压增高 那血就喷了出来 搞 得按腿的老师都满手是血 我按得手倒没得 后来搞定后 马 上老师叫我打输血科电话 因为才把那娃儿的血去查有没 hiv 因为麻疹合并重症肺炎和有可能是艾滋引起的 一大群人围在 电话旁 直到电话那头说 hiv 阴性才松了口气 那些老师手上 都有伤口 嗯 好悬啊 整理下吧 1 肺结核三大并发症 气胸 感染 咯血 2 肺结核一般是低热 而 型肺结核 干酪性肺炎 tb 伴感 染 赫氏反应可以引起高热 3 单侧的下肢水肿要考虑深静脉血栓 4 单纯的结核性胸膜炎很少引起咯血 5 肺结核咯血的原因 1 炎症毛细血管扩张2 小血管损 伤 3 空洞内动脉瘤破裂 大咯血 4 硬结钙化对血管机械 性损伤 5 结核性支扩 6 抗痨药物引起的凝血功能改变 6 结核性脑膜炎救治是争分夺秒 早一天晚一天治疗效果天 差万别 结脑若有颅神经损害表现多有新隐球菌感染 氟康唑 抗真菌治疗 贵啊 7 3 岁以内的粟粒性肺结核 80 都有脑积水表现 8 肺结核特别是 型肺结核 一定 要与钩体肺出血型鉴别 胸片可能差不多 大多是大咯血 血不凝 一定用小剂量青 霉素以免赫氏反应 9 腮腺炎有头痛 腹痛 呕吐者 要注意是否有脑炎及胰腺 炎 10 结核用药好提问不降要考虑是否用药 诊断 11 利福平副作用很大 12 女性有浆膜腔积液 胸腔 腹腔 心包腔 关节腔 一 定要考虑自身免疫疾病 13 肠结核最重要的鉴别诊断是炎症性肠病 crohn病