中医基础理论气血津液

气、血、津液67一、人体之气的基本概念：气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。气的涵义包括三层意思：物质性、功能性和运动性。v 1、物质性：是结构单位最小的物质。如庄子所说： “人之生，气之聚也 ”。 2、功能性：气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。3、运动性：气是人体内具有很强活力，不断运动的精微物质。 二、 人体之 气的生成气的生成生成之源及相关脏腑先天之精 -气 自然界之清气 水谷之精 -气肾为生气之根 肺为生气之主 脾胃为生气之源结合人体之气 三、人体之气的运动1.气机的概念：气的运动称作气机。 2.气运动的基本形式：升、降、出、入四种基本形式。3.气运动的意义：气的升降出入运动是人体生命活动的根本，气的升降出入运动一旦停息，也就意味着生命活动的终止。 4.脏腑之气的运动规律在上者降，在下者升，阴阳二气交感。心 肺脾 胃肾肝脾胃为气机升降的枢纽5.气运动失常的表现形式v 当气的运动出现异常变化，升降出入之间失去协调平衡时，概称为 “气机失调 ”。表现为：气机不畅：气的运行受阻而不畅通。 气滞：气在局部阻滞不通。 气逆：气的上升太过或下降不及。 气陷：气的上升不及或下降太过。气脱：气的外出太过而不能内守。 气闭：气不能外达而郁结闭塞于内。 四、人身之气的生理功能（一）推动作用：1、含义：气具有激发 和推动人体生命活动的作用。 2、生理表现：（ 1）激发和促进人体的生长发育与生殖。 （ 2）推动和激发各脏腑经络组织器官的功能活动。（ 3）推动精血津液的生成与运行输布。3、病理表现：气虚推动无力。 （ 1）生长发育迟缓、早衰。（ 2）脏腑经络等组织器官功能减退。（ 3）血行迟缓 - 血瘀。（ 4）津液停滞 - 痰饮、水肿。（二）温煦作用气是人体正常生命活动的热量来源作用表现：（）温暖机体，维持体温的恆定。（）温煦并营养脏腑、经络形体官窍等组织器官，维持其正常的生理活动。（）有助于精血，津液等液态物质正常施泄、循行和输布。病理表现：（ 1）气不足则寒，脏腑功能减退。（ 2）气郁则发热，脏腑功能失调。如肝郁化火，横逆犯脾，木火刑金。 （ 3）脏腑组织器官失养，功能活动减退。 （三） 防御作用1. 含义：气有卫护肌表，抗御外邪侵入的作用。防御，防卫抵御之义。2 . 作用表现：（ 1）护卫全身肌表，防御外邪入侵。（ 2）驱邪外出，防止病邪损害机体。 3病理表现： 内径 ：邪之所凑，其气必虚。（ 1）易感受外邪而发病。（ 2）防御功能减弱，病后难愈。 （四） 固摄作用1含义： 气对体内的精、血、津液等液态物质具有固护、统摄 和控制作用，防止其无故流失，保证其在体内发挥正常的生理作用。固摄，指控制，统摄，约束之意。2作用表现：（ 1）统摄血液，使其在脉中正常运行，防止溢出于脉外。（ 2）固摄汗液，尿液，唾液等，控制其分泌量、排泄量，使其有节制的排出，防止其过多排出和无故流失。（ 3）固摄精液，防止妄泄而耗损。 3.病理表现：气失固摄 （ 1）各种出血证。（ 2）多汗、多尿、自汗、尿失禁。（ 3）遗精、滑精、早泄。 此外，妇女带下过多，滑胎，都与气的固摄作用失常有关。（五）气化作用：1含义：广义：指气的运动产生的各种变化。狭义：指精、气、血、津液的化生和相互转化。2、表现：（ 1）体内精微物质的化生、输布、能量转化，以及废物排泄。饮食物食物残渣 糟粕水谷精微 气血津液津液 汗尿气化（ 2）脏腑经络等组织器官的功能活动所 产生的变化。人体的气化运动是永恒的，存在于生命过程的始终，没有气化就没有生命。3病理表现（ 1）精、气、血、津液代谢的失常。（ 2）脏腑经络等组织器官的功能 活动异常。 五、人体之 气的分类气的分类先天之精气 自然界之清气水谷之精气结合A.元气 B.宗气C.卫气 D.营气培育基础（一）元气、宗气、卫气、营气1、元气：（ 1）涵义：指先天之气，又称原气、真气，是人体最根本、最重要的气，是人体生命活动的原动力。（ 2）生成：来源于先天 由肾中之精气所化生 .充养于后天 赖脾胃化生的水谷精气培育 .通过 分布 （ 3）分布：藏于肾中 三焦 全身 内而五脏六腑外而肌肤腠理（ 4）主要功能：a、推动和调节人体的生长发育与生殖机能 在肾之元气（为肾气）b、对各脏腑，经络组织器官的功能活动有激发和温煦作用。（ 5）临床意义：元气充肺 各脏腑经络等组织器官活力旺盛，体健少病。元气虚弱 生长发育迟缓，脏腑功能减退，体弱多病。2、宗气（ 1）涵义：由谷气和自然界清气结合而积聚于胸中之气，为人体后天之气。又称 大气、动气。宗气的生成，直接关系到人体之气的盛衰。（ 2）生成：肺 吸 入 之 清 气结合而成脾胃化生的水谷之精气（ 3 ）分布：积聚于胸中，贯注心肺，向上出于息道（呼吸道），贯注心脉；下蓄于丹田并下行与足。（ 4）生理功能：a、走息道，而行呼吸：与呼吸、语言、声音有关。生理：宗气充沛 呼吸徐緩均匀、语言清晰、声音洪亮。病理：宗气不足 呼吸短促微弱、语 言不清、发音低微。b、贯心脉，以行气血：与心搏的强弱，气血运行，及肢体寒温及运动能力有关。 临床上常以 “虚里 ”处（心尖搏动处）的搏动状况和脉象来测知宗气的盛衰。生理：宗气充盛 脉搏徐缓，节律一致，肢体温暖，活动灵活。病理：宗气不足 脉来躁急，节律不齐，或微弱无力，四肢不温，活动不利。c、资助先天之气：宗气为后天生成之气，具有资助先天之气的重要作用。先天责之于肾 元气 气虚后天责之于脾肺 宗气3，营气（荣气、营阴、营血）（ 1）含义：指行于脉中与血共行具有营养作用之气。因其行于脉中，与卫气相对而言属于阴，故又称为 “营阴 ”。因其富有营养作用 ,故又 称之荣气 ”。因其与血可分却不可离，故又称 “营血 ”。（ 2）生成：脾胃化生的水谷精微中的柔和精粹部分。如 素问 痹论 ： “营者，水谷之精气 也 ”。（ 3）分布： 分布于脉中 ,循脉运行于全身，内入脏腑，外达肢节，终而复始，营周不休。 素间 痹论 说： “循脉上下，贯五脏、络六腑也 ”。（ 4）功能：a、化生血液。 灵枢 邪客 ： “荣气者，泌其津液，注之于脉，化以为血 ”。b、营养全身。 素问 痹论 ： “营者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑 ”。c、营运血液。营气乃血中之气，有运血之功。 灵枢 营卫生会篇 ： “营在脉中 营周不休 ”。 4、卫气（卫阳）（ 1）含义：行于脉外，具有护卫作用之气。因其有卫护人体，避免外邪入侵作用，故称之为卫气。卫气行脉外，与营气相对而言，故又称 “卫阳 ”。（ 2）生成：由脾胃化生的水谷精微中的慓疾滑利部分。如 素问 痹论 ： “卫者，水谷之悍气也 ”。 （ 3）分布：卫气运行于脉外，不受脉道约束，外而皮肤肌腠，内而胸腹脏腑，布散全身。 素问 痹论 曰： “卫者，水谷之悍气也。其气悍疾滑利，不能入于脉也。故循皮肤之中，分肉之间，薰于盲膜，散于胸腹。 ”（ 4）功能：a、防御作用 护卫肌表，防御外邪 入侵。B、温养作用 温养肌肤 ,腠理，脏腑。C、调节作用 调节腠理开合 ,控制汗液排泄,调节体温。 灵枢 本脏 ： “卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理司开合者也 ”。（ 5）营气与卫气的异同点：相同点：皆源于脾胃化生的水谷精微。不同点： 分布： 营行脉中，卫行脉外。 性质：营气性质精纯，富有营养，属阴；卫气性质慓疾滑利，易于流行，属阳。 组成：营气水谷之精气，卫气水谷之悍气。 功能：营气有化生血液，营运血液，营养全身的功能；卫气有防御，温养，调节等作用。（二）脏腑之气、经络之气1、生成：由元气所派生，分布于某一脏腑或某一经络，即成为某脏腑、某经络之气。2、分布：分布于脏腑、经络之中。3、生理功能：是推动和维持脏腑、经络进行生理活动的物质基础。 气的生成、分类及其分布、组成、功能小结表历经三焦化生 分布： 藏于肾中 布达全身先天之精气 肾 元气 推动、激发人体生长发育与生殖。养 功能：推动激发全身各脏腑经络组织器官功能活动充 组成 精专柔和之气 营气 分布 行于脉中v 水谷之精气 脾胃 化生血液功能 营养全身营运血液组成 慓疾滑利之气卫气 分布 行于脉外护卫肌表防御外邪入侵。功能 温养脏腑肌肉、皮毛。司汗孔开合、控制汗液排泄、调节体温分布 积于胸中、贯注心肺自然界之清气 肺 宗气 走息道司呼吸 呼吸、语言、发音有关功能贯心脉行气血 肢体运动有关 血一、 血的基本概念血是人体脉管内按一定方向运行不息，具有营养滋润作用的赤色液体；是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。二、血的生成(一 )化生v 生成血液的基本物质是由水谷精微所化生的营气和津液。v 肾精也是化生血的基本物质。(二 )生血的相关脏腑1. 脾胃 （中焦脾胃受气取汁，化为水谷之精）2.心肺（奉心化赤；肺吸入清气）3.肾（肾精化血）血液化生示意图饮食水谷水谷精微脾胃之气营气津液肾精 肝心脉血清气肺气肾气中焦受气取汁髓心气二、血液的运行（一）影响血液运行的因素：1、 取决于气的推动与固摄作用之间的平衡协调，是血液正常运行的保证。2， 血液质量，脉道通利，是保证血液正常运行的重要因素。血液的黏稠状态 血液质量血液的充盈程度（三）与血液运行相关脏腑：1、心：心主血脉，心气推动血液在脉中运行全身。2、肺：肺主气，司呼吸，肺气主心行血。3、肝：肝藏血 调节血量，防止出血。肝主疏泄 调畅气机，促进血行。4、脾：脾统血，防止血逸出脉外。 血液的循行方式：循环不息 “如环无端 ”，在脉管内运行全身。具体走向： 内经 有两种论述：营血循十四经脉不断循环流行。起于手太阴肺经，依次流入足厥阴肝经，流经督脉 -任脉 -手太阴肺经。 灵枢 营气 素问 经脉别论 ： “食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛 留于四脏 ”。 肺循环脉气流经 经气归于 入 浊气归 输精 食气 胃 心 肺 皮毛 脉体循环 四、血的生理功能：（一）滋润和营养全身脏腑组织器官。 难经、二十二难 ： “血主濡之 ”。 灵枢 本脏 ： “血和，则筋骨劲强，关节滑利也 ”。1、血液充盈 脏腑组织器官得养 面色红润、肌肉丰满壮实，皮肤毛发润泽、筋骨劲强，运动灵活。2、血液亏虚 脏腑组织器官失养 面色萎黄，肌肉瘦削，皮肤毛发枯槁，筋骨痿软，肢体麻木，运动不利。（ 二）是精神活动的主要物质基础 灵枢 平人绝谷篇 ： “血脉和利，精神乃居 ”。 素问 八正神明论 ： “血气者，人之神，不可不谨养 ”。说明血液是机体精神活动的物质基础。 血液充盈 神得血养 神志清晰 精神充沛血虚 神失所养 失眠多梦惊悸健忘血病及神血热 扰乱心神 烦躁甚至神昏谵语 津液一、津液的基本概念：津液是机体内一切正常水液的总称，构成人体和维持人体生命活动的基本物质。v 脏腑组织的内在体液 胃液、肠液v 正常的分泌液 涎、唾、涕、泪等 v 排泄液 汗、尿乃津液所化。 津与液的联系：津与液本属一体，两者同源于饮食水谷，均赖脾胃的运化功能而生成。两者在运行代谢过程可以相互转化，在病变过程中相互影响。因此，在生理上并不予以严格区分，并称为津液。但在疾病中，必须加以区别，有 “伤津 ”与 “脱液 ”的不同，一般认为：伤津乃伤阴脱液之渐 病情较轻。脱液乃津液干涸之甚 病情较重。 二、津液的代谢（一）津液的生成二、津液的代谢（一）津液的生成 素问 .经脉别论 ： “饮入于胃，游溢精气，上输与脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。 ”水谷胃 脾游溢精气肺膀胱上输上归下输全身 全身全身全身（二）津液的输布与排泄（二）津液的输布与排泄水谷胃小肠大肠脾游溢精气别浊分清D.大便肺肾三焦 全身膀胱C.尿A.汗、 B.呼气肝清中之浊浊中之清三、津液的功能（一）滋润濡养v 津液有着较强的滋润和濡养作用。由于津的质地较清稀，其滋润作用较明显，而液的质地较浓稠，其濡养作用较明显。（二）充养血脉v 津液入脉，成为血液的重要组成部分。津液还有调节血液浓度的作用，并起到了滑利血脉的作用。v 另外，津液的代谢对调节机体内外环境的阴阳相对平衡起着十分重要的作用。 气、血、津液之间的关系一、气与血的关系一、气与血的关系气对血A.气能生血B.气能行血C.气能摄血气为血之帅血对气 A.血能生气B.血能载气 血为气之母病理：气虚： 血虚， 血瘀， 出血病理：大出血时，气随血脱二、气与津液的关系二、气与津液的关系气对津液A.气能生津B.气能行津C.