中医学基础藏象

五脏 心,概述 位置：位于胸中，两肺之间，膈膜之上形态：圆而下尖，如未开之莲蕊,（一）主要生理机能 1.主血脉 心气推动和调控血液在脉管中运行，流注全身，发挥营养和滋润的作用 （1）主血 行血：心气推动和调控血液的运行 奉心化赤：饮食水谷经脾胃运化而生成 精微，化为血液,五脏 心,（2）主脉 心气推动和调控心脏的波动和脉管的舒缩 血液正常运行运行的基本条件 心气充沛 血液充盈 脉道通利,五脏 心,心主血脉功能正常的生理表现 面色红润有光泽 脉象和缓有力心主血脉功能正常的病理表现 心悸怔忡 心胸部憋闷疼痛 唇舌青紫 脉细涩或结代,五脏 心,2.藏神 心统帅人体生命活动和主宰意识、思维等精神活动的能力。 广义之神：生命活动的主宰和总体现 神 狭义之神：精神、意识、思维、情感活动,五脏 心,心神正常： 各脏腑机能协调有序，身心康泰 神能驭精，正常推动调控脏腑机能心神失常 脏腑功能失于协调平衡 精神情志活动异常,五脏 心,（二）生理特性 1.主通明 心脉以通畅为本，心神以清明为要。 心以阳气为用 生理：心阳充足温通血脉，兴奋精神 病理：心阳不足血液运行迟缓 精神萎顿，意识恍惚,五脏 心,2.心气下降 心火下行以助肾阳 意义 生理：维持人体上下寒热平衡与动静协调 病理： 心火虚衰，不能下行资助肾阳血流迟缓 心阴不足，不能牵制心火下降上热下寒,五脏 心,（三）与形窍志液时的的关系 1.在体合脉，其华在面 在体合脉：全身的血脉统属于心 其华在面：面部的色泽反映心血心气的盛衰,五脏 心,2.在窍为舌 舌的功能：主司味觉，表达语言 临床意义 心功能正常舌体红活柔软，味觉灵敏 语言流利 心血不足舌淡 心火上炎舌红生疮 心血瘀阻舌质紫暗，或有瘀斑 心神失常舌强，语言謇涩，失语,五脏 心,3.在志为喜 生理：喜乐愉悦有助于心主血脉的机能 病理：喜乐过度心神受伤4.在液为汗 汗液的产生：阳加于阴谓之汗 津血同源 5.心与夏气相通应,五脏 心,五脏 肺,概述 位置：位于胸腔，左右各一，覆盖于心之上形态：莹白娇嫩，虚如蜂巢,（一）主要生理机能 1.主气司呼吸 （1）主呼吸之气 肺具有吸清呼浊，进行气体交换的功能 临床意义 生理吸入清气，呼出浊气 病理：肺失宣降胸闷、咳喘、呼吸不利,五脏 肺,（2）主一身之气 肺主司一身之气的生成与运行 表现 宗气的生成清气+谷气 气的运行：对全身气机的调畅作用 生理： 呼吸调匀 病理：少气不足以息，声低气怯，肢倦乏 力， 各脏腑之气的升降运动失调,五脏 肺,2.主行水 肺气的宣发肃降推动调节全身水液的输布与排泄 机理 肺气宣发津液向上向外布散 肺气肃降津液向下向内输送到其他脏腑 肺为水之上源,五脏 肺,生理：完成津液的正常输布病理： 肺失于宣降尿少，水肿，痰饮 治疗 宣肺利水（提壶揭盖） 降气利水,五脏 肺,3.朝百脉，主治节 （1）肺朝百脉 肺具有辅助心行血于周身的生理机能 生理 肺气充沛，宗气旺盛血运正常 病理 肺气虚心悸胸闷，唇舌青紫 心气虚咳嗽，气喘,五脏 肺,（2）肺主治节 肺气治理调节呼吸之气，全身之气、血、津液的机能。 体现 治理调节呼吸运动 治理调节一身之气的运动 治理调节血液的运行 治理调节津液的输布运行,五脏 肺,（二）生理特性 1.肺为华盖 含义：肺位置最高 意义：保护诸脏，免受外邪的侵袭 病理：外邪最易犯肺2.肺为娇脏 含义：肺清虚娇嫩 意义 肺不耐寒热 治疗以轻清宣散为主，过寒过热皆不宜,五脏 肺,3.肺气宣降 肺气向上向外宣发与向下向内肃降的相反相成的运动 （1）肺气宣发 呼出体内的浊气 将精微上输头面诸窍，外达皮毛肌腠 宣发卫气到体表,五脏 肺,（2）肺气肃降 吸入自然界的清气 将精微向下布散至其他的脏腑 将代谢后产生的浊液下输于膀胱，生成尿液（3）宣降之间的关系 生理：宣降协调呼吸均匀，水液正常输布 病理： 外邪侵袭肺气不宣 内伤及肺肺气不降,五脏 肺,（三）与形窍志液时的之间的关系 1.在体合皮，其华在毛 皮毛的功能 调节津液代谢与体温 辅助呼吸 肺对皮毛的作用 皮毛宣散肺气以调节呼吸 皮毛受邪，内合于肺,五脏 肺,防御外邪,2.在窍为鼻，喉为肺之门户鼻的功能：主通气和司嗅觉，依赖于肺津的 滋养和肺气的宣发运动肺阴充足，肺气宣畅鼻窍通利，嗅觉灵敏肺阴亏虚，肺气失宣鼻窍干燥，鼻塞不通喉的功能：主司发音，有赖于肺津的滋养和肺 气的推动肺阴充足，肺气充沛呼吸通畅，声音洪亮肺津肺气耗损声音嘶哑、低微、重浊、失音,五脏 肺,3.在志为忧 忧为人体正常的情绪变化 悲忧过度损伤肺精肺气 肺气不足易于产生悲忧的情绪4.在液为涕 涕：润泽鼻窍，防御外邪，利于呼吸 肺津肺气充足涕润泽鼻窍不外流 寒邪袭肺鼻流清涕 风热犯肺鼻流黄涕 风燥犯肺鼻干,五脏 肺,5.与秋气相通应 秋为阳中之少阴 肺气清肃下行养生：早卧早起，与鸡俱兴病理：肺燥之证，如干咳无痰，口鼻干燥治疗：不宜过度发散，顺应敛降之性,五脏 肺,五脏 脾,概述 位置：位于腹中，在膈之下，与胃相邻形态：形如刀镰,（一）主要生理机能 1.主运化 脾气将饮食水谷转化为精微，并将其吸收、转输到全身的生理机能,五脏 脾,（1）运化食物 脾气将谷食化为精微，并将其吸收、转输到全身脏腑的生理机能 消化食物食糜 吸收精微 上输心肺，化生气血 转输精微 向,五脏 脾,生理： 脾气健运面色红润，肌肉状满病理： 脾失健运纳呆、腹胀、便溏,五脏 脾,（2）运化水液 脾气将水液化为水精，并将其吸收、转输到全身脏腑的生理机能 上输于肺 向四周布散 降水液下输膀胱 枢转水液,五脏 脾,生理： 脾气健运津液化生充足，运化正常病理： 津液生成不足津亏 脾失健运 津液输布障碍水湿痰饮,五脏 脾,运化食物和运化水液之间的关系 同时进行 脾胃为后天之本，气血生化之源 四季脾旺不受邪,五脏 脾,2.主统血 脾气具有统摄固摄血液在脉管中运行而不溢出脉外的机能。 机理：气的固摄 生理：脾气健运血液不会溢出脉外 病理：脾气虚出血,五脏 脾,（二）生理特性 1.脾气上升 脾气具有向上运动以维持水谷精微的上输和内脏位置相对恒定的生理功能。 （1）升清 清：水谷精微 实质：脾气运化的表现形式,五脏 脾,生理： 脾升胃降协调平衡精微正常输布病理： 脾不升清头昏目眩，神疲乏力 浊气停滞腹胀满闷 精微下流便溏、泄泻,五脏 脾,（2）升举内脏 脾气上升维持内脏位置的相对恒定而不下垂 生理 脾气充足内脏不下垂 病理 脾气虚内脏下垂，胃下垂，肾下垂，子 宫脱垂，肛门脱垂,五脏 脾,2.喜燥恶湿 脾喜燥洁而恶湿浊的生理特性 与胃的喜润恶燥相对 脾气健运水津四布 脾失健运痰饮水湿内生 湿浊困阻于脾脾阳不振,五脏 脾,（三）与形窍志液时的关系 1.在体合肉，主四肢 肉：肌肉 全身肌肉赖脾胃运化的水谷精微的营养和 滋润，壮实丰满 病理 脾失健运倦怠无力，肌肉瘦削，痿废不用,五脏 脾,2.在窍为口，其华在唇 口：接纳咀嚼食物 唇：口唇的色泽可反映脾精、脾气的盛衰 食欲和口味可反映脾的运化机能状态 生理 脾气健运口唇红润有光泽 病理 脾失健运口唇淡白不泽,五脏 脾,3.在志为思 思：思虑 生理 脾气健运，气血充盈思维敏捷 病理 思虑过度，所愿不遂脾气郁结,五脏 脾,4.在液为涎 涎：口津，唾液中比较清稀的部分 由脾气布散脾精上溢于口而化生 保护口腔，润泽口腔 生理 脾精、脾气充足涎上行于口不外溢 病理 脾胃不和涎自口出 脾精亏虚口干舌燥,五脏 脾,5.与长夏或四时之气相通应 长夏：夏至处暑 湿气最盛 脾：主运化，化生精气血津液 病理 夏秋之交，脾弱者易为湿邪所伤 治疗：清热除湿,五脏 脾,五脏 肝,概述 位置：位于腹腔，横膈之下，右胁之内形态：形如楔形,（一）主要生理机能 1.主疏泄 肝气具有疏通畅达全身气机，进而调畅精血津液的运行输布、脾胃之气的升降，胆汁的分泌与排泄以及情志活动的作用。,五脏 肝,作用表现（1）调畅血和津液的运行输布 气行则血行 气行则津液（2）调畅脾胃之气的升降 使脾气升，胃气降的运动协调有序 调控胆汁的分泌与排泄,五脏 肝,（3）调畅情志 肝气疏泄，气血调和情志活动适（4）调畅排精排卵行经 肾主闭藏 肝主疏泄,五脏 肝,肝失疏泄肝气的疏泄作用失常 肝气郁结肝的疏泄功能不及 表现 气郁不通 胸胁、两乳或少腹部胀痛不适 血行不畅月经后期，痛经，闭经，痞块 津行不畅痰核、瘰疬 、瘿瘤、乳癖 肝脾不和腹胀腹泻 肝气郁结情志抑郁，闷闷不乐 疏泄失职排精不畅，月经失调,五脏 肝,肝的疏泄功能太过肝气亢逆 表现 血随气逆吐血、咯血、昏厥 胃气上逆纳呆、脘腹胀满、嗳气、呕吐 肝气亢逆急躁易怒 疏泄太过月经先期、量多、崩漏,五脏 肝,2.主藏血 （1）贮藏血液 濡养肝及其形体官窍 为经血生成之源 化生和濡养肝气 化生和濡养魂,五脏 肝,若肝血不足 血不养筋肢体麻木，筋脉拘挛 血不养目目涩，目花 血不养爪爪甲脆薄、干枯，易断裂 冲任空虚月经量减少、闭经 肝不藏魂失眠、多梦、梦魇、梦呓,五脏 肝,（2）调节血量 肝根据全身的情况适时分布血量 动力：肝的疏泄 （3）防止出血 肝气收摄血液 肝主疏泄，畅达气机 肝主凝血,五脏 肝,机理,肝不藏血肝藏血机能失职 肝气虚，收摄无力 肝火亢盛 肝阴不足，不能凝血,五脏 肝,（二）生理特性 1.肝为刚脏 肝具有刚强燥急之性。 生理：喜条达而恶抑郁 肝内寄相火，主升主动 病理：肝气易升动太过 治疗：镇肝补虚，泻火滋阴,五脏 肝,2.肝气升发 肝气向上升动、向外发散以调畅气机的生理特性 病理：肝气易升动太过,五脏 肝,（三）肝与形窍志液时之间的联系 1.在体合筋，其华在爪 在体合筋 筋：附着于骨而聚于关节，具有连接关节、 肌肉，主司人体运动的机能 生理 肝血充足筋力强健，运动灵活，耐受疲劳 病理 肝血虚运动能力减退，容易疲劳,五脏 肝,其华在爪 爪：手指甲、脚趾甲 爪为筋之余 肝血充足爪甲坚韧，红润光泽 肝血虚爪甲萎软而薄，枯而色夭、变形,五脏 肝,2.在窍为目 视觉功能有赖于肝血的濡养和肝气的疏泄 肝血充足能辨色视物 肝血不足两目干涩，视物不清 肝经风热目赤痒痛 肝风内动目睛上吊，两目上视 肝气郁结两目昏蒙,五脏 肝,3.在志为怒 怒：人在情绪激动时由肝之精气对外界环 境 刺激的应答而出现的正常情感反应 郁怒肝气郁结 大怒肝气亢逆 肝气血失调情绪异常变化,五脏 肝,4.在液为泪 泪由肝精肝气疏于目而化生 濡润眼球、保护眼睛 肝血不足两目干涩 肝经风热目眦增多 肝经湿热迎风流泪,五脏 肝,5.与春气相通应 春季：阳气始生，生机萌发 人体：肝气升发疏泄 养生：顺应春的特性 病理：春季肝气偏旺、肝阳偏亢、脾胃虚 弱的人易发病,五脏 肝,五脏 肾,概述 位置形态： 肾有两枚，附于脊之两旁各一寸五分，形如豇豆，外有脂包裹，各有带二条,（一）主要生理机能 1.肾藏精肾气对精气所具有的闭藏作用 肾精的作用体现： 主生长发育及生殖 肾中精气主司人体的生殖功能 肾精与天癸物质产生的关系 肾中精气主机体的生长发育,五脏 肾,推动和调节脏腑气化 肾精肾气肾阴、肾阳； 肾阴肾阳五脏阴阳之本，推动和调节脏腑气 肾精、肾气、肾阴、肾阳之间的关系； 久病及肾的临床意义,五脏 肾,主水涵义：肾气具有主司和调节全身水液代谢的功能机理 肾气对参与水液代谢脏腑的促进作用 肾气的生尿和排尿作用 肾气调节膀胱的开合。 肾主水功能失常的病理表现,五脏 肾,主纳气 涵义：肾气摄纳肺吸入的清气，保持呼吸 深度，防止呼吸表浅的作用。 机理及临床意义：肾气的封藏作用 肾不纳气的病理表现 治疗：补肾气以纳气肾藏精与主水、主纳气功能间的联系,五脏 肾,（二）生理特性 主蛰守位 主蛰指肾有潜藏、封藏、闭藏之生理 特性，是对藏精功能的高度概括 守位肾中相火（肾阳）涵于肾中，潜 藏不