腰椎间盘突出症诊疗方案分析总结优化

20112011 年腰痛 腰椎间盘突出症 诊疗方案疗效分析 年腰痛 腰椎间盘突出症 诊疗方案疗效分析 总结及优化总结及优化 一 定义 腰痛又称 腰脊痛 是指因外感 内伤或挫伤导致腰部气血运行不畅 或 失于濡养 引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病症 我科腰痛患者西医 称之为腰椎间盘突出症 二 常规治疗 1 一般处理 平素应注意防风 防寒 防潮 避免居潮湿之地 病情较重者 应卧硬板床休息 避免长时间站立 行走 2 辨证分型论治 1 寒湿腰痛 治法 散寒行湿 温经通络 方药 独活寄生汤加减 2 瘀血腰痛 治法 活血化瘀 通络止痛 方药 身痛逐瘀汤加减 3 肾虚腰痛 肾阴虚治法 滋补肾阴 濡养筋脉 方药 左归丸加减 肾阳虚治法 补肾壮阳 温煦经脉 方药 右归丸加减 4 湿热腰痛 治法 清热利湿 舒筋止痛 方药 大秦艽汤加减 3 特色治疗 1 针刺治疗 取穴 肾俞 阳陵泉 委中 阿是穴 血瘀加后溪 人中 寒 湿加气海 大肠俞 肾阴虚加太溪 肾阳虚加命门 操作方法 根据病症选取穴位 用毫针刺八穴位得气后 每日取一定腧穴上 电针 选择波形 留针 30 分钟 每日一次 2 灸法 患者腰部艾箱 每次 20 30 分钟 每日一次 3 拔罐 辨证取穴 每穴 5 分钟 每日一次 4 中频脉冲电治疗 患者适当部位 每次 30 分钟 每日一次 5 腰椎推拿 每次 30 分钟 每日一次 6 熏蒸 每次 30 分钟 每日一次 7 刮痧 每个部位 3 日一次 8 TDP 照射 局部 每次 30 分钟 每日一次 9 腰椎牵引 每次 20 分钟 每日一次 三 疗效评定标准 治疗后症状体征消失或改善 腰痛完全消失 行走及活动无不适感 肢体凉 麻 痛 萎等症状改善 四 疗效评价 l 腰痛 腰椎间盘突出症 证型分布及治疗结果 2011 年我科采用优势病种诊疗方案治疗 268 例 其中血瘀证型 83 例 寒湿 证型 65 例 湿热证型 6 例 肝肾亏虚型 114 例 总有效率 98 2 疗效评价 腰痛的临床症状多种多样 在治疗上应坚持非手术为主的原则 尤其要发挥 中医传统疗法疗效稳定 副作用小的优势 只有通过正规非手术治疗无效而又影 响工作和生活者方可考虑手术 但必须指出 腰椎间盘突出症临床症状众多 有 的治疗效果不佳 1 中医治疗腰痛 重视辨证施治 坚持个体化治疗原则 在腰痛治疗上 通 过辩证运用口服中药 活血通络 骨健筋韧 以达满意效果 2 运用中医特色疗法 如针灸 推拿 理疗 中药熏洗等在腰痛治疗上 均 取得了较好的临床效果 3 为进一步提高诊治疗效 优化方案如下 l 加强临床中医辨证施治水平 吸收国内相关科室治疗腰痛的有效经验 进 行临床疗效评价 对疗效较差的证型进行优化 2 对腰痛采取中药辨证口服 针灸 理疗及中药热敷等多种手段综合治疗 以提高疗效 减轻患者症状 提高患者生活质量 3 开展腰痛患者的中医药早期进行干预的治疗方案的优化研究 加强运用中 药优势 进行早期干预 延缓和预防病情进一步的发生与发展 4 定期开展腰痛宣传教育 提高患者腰椎间盘突出症科普知识 达到早期预 防 诊断 治疗目的 5 加强患者自我身体功能锻炼教育 并联合中药辨证施治整体调整改善症状 提高生活质量 6 在常规治疗方案的基础上给予针刀疗法 以松解粘连 缓解挛缩 7 可进一步引入中药外用足浴改善症状 通过协定处方将活血化瘀 舒筋通 络