留置针护理出现的问题与解决办法

留置针护理出现的问题与解决办法,儿童输液室品管圈2014年下半年第二阶段活动总结,第一阶段活动：门诊留置针的逐步推广,科内护士并不全数掌握留置针的正规操作,直接或间接影响到留置针的使用性，甚至影响到,推广使用过程中出现问题,患儿家属不了解，不重视留置针在家的护理,返回医院后的留置针外部绷带脏乱，针管脱出等现象,留置针的正确操作缺乏有效的统一与共识,思想不够到位，认为留置针操作只是穿刺成功,不合理贴膜固定不合理 过松导致滑脱 绷带覆盖绑定不合理 过紧导致患儿局部皮肤出现压痕，红肿甚至压疮,留置针操作护理出现的问题,首穿成功，但是送管不到位，导致针管易脱出,留置针第二天，第三天等输液前不打开绷带观察穿刺部位情况,强行通管，导致患儿疼痛，局部渗出肿胀，血栓进入,面对回血等正常现象，病人惊慌失措，甚至长途赶回医院没有和病人充分宣教 导致带回来的留置针外观脏乱，绷带扭曲，或被患儿拔出 穿刺部位的肢体进行剧烈运动，导致堵管等,错误的封管，夹管方法,充分了解留置针的针管长度，穿刺前估计下进针部位、静脉长度。对于短、细的静脉，进针部位可选择相对远一点，尽可能将不在静脉的针管留于皮下，而不是暴露在皮上，这样导管不易脱出。,薄膜标签张贴位置应避开穿刺点部位避免直接张贴于薄膜上标签统一张贴穿刺点左上或右上方的薄膜边缘皮肤上,薄膜标签签名标准化,小儿头部留置静脉留置针时，应尽可能与家属沟通，剔除穿刺点周围薄膜张贴位置的毛发，保持穿刺处皮肤的干燥，清洁严格执行无张力贴手术薄膜的手法,弹性绷带包扎前应估计下所需的包扎长度，剪下后包扎松紧适宜，尽量保持绷带的原有张力包扎，给患儿留下张力空间手部穿刺的患儿，包扎时严禁剪一个小洞套住患儿的手指包扎时避免皮肤直接接触白色夹子，肝素帽，之间必需有起码一层绷带衬垫，以免造成压痕，压疮头部穿刺包扎时，后脑位置的绷带应尽量包至后枕部，以免绷带向上滑脱肝素帽一定要高于穿刺点，实行“U”型包扎法,携带留置针的患儿，二次输液前， 每人每次都要将患儿包扎的绷带解开， 观察患儿穿刺点部位的情况等，情况良好者，再进行输液。 严禁不解开绷带，强行通管输液行为。,严格执行“脉冲式”冲管方式，做到边冲边退针头，冲净导管、肝素帽中遗留的药液，带液封管，使肝素液充满整个肝素帽。夹闭时尽量靠近导管端，肝素帽高于穿刺点朝上放置。封管、夹管结束后，再次检查绷带包扎是否合理，夹子，肝素帽放置位置是否舒适，正确，妥当后方可让病人离开。,告 病 人 书,回血，绷带滑脱等正常现象应提前告知病人，并可教家长简单的处理办法留置的患儿，应告知家长禁止患儿剧烈运动，遇水打湿，患儿拉拽导管等行为留置头部的患儿，可戴宽松的帽子，手部足部的患儿，可套带宽大的袜子，即可保持留置针外表卫生，也可避免患儿好动，拉拽导管注意留置针的外部卫生,告 姐 妹 书,穿刺前，一律让病人先去预存50元，既减少病人的等待时间，也便于我们的操作次日输液后，收取静脉注射费（即封管费）做好与病人的沟通，切实有效的沟通，可避免一些不必要的麻烦输注甘露醇的患儿，一律留置针操作，减轻