消毒灭菌

上 讲 复 习,1、生长繁殖的条件2、繁殖方式、速度 3、生长曲线4、代谢产物5、生长现象,第十二章 细菌的分布与消毒灭菌（P95）,细菌的生命活动与环境密切相关.适宜的环境,能促进细菌的生长繁殖。环境不适宜时,可引起细菌的变异或抑制其生长,甚至杀灭细菌。内容 第一节 细菌的分布 第二节 消毒、灭菌,第一节 细菌的分布,一、细菌在自然界的分布：,细菌在土壤、水域、和空气中广泛存在，有非致病菌，也有致病菌，是感染人体的重要来源。,例如：土壤中：破伤风芽孢、产气荚膜梭菌芽孢、炭疽杆菌芽孢污染的水域中：痢疾杆菌、伤寒杆菌、霍乱弧菌空气中：金葡菌、结核杆菌、白喉杆菌、脑膜炎球菌,蓝蓝的天上白云飘 白云下面马儿跑 挥动鞭儿响四方 百鸟齐飞翔,二、细菌在正常人体的分布：,（一）人体正常菌群：1、正常菌群：在正常人的体表和与外界相通的腔道中，存在着不同种类和数量的微生物，这些微生物通常对人体无害，为人体正常微生物群，通称正常菌群。,人体常见的正常菌群,补充：正常机体的无菌部位：血液、组织液、脑脊液、骨骼、肌肉，内脏器,2、 正常菌群的生理意义：,1）生物拮抗作用：,2）营养作用：,3）免疫作用：,3、 条件致病菌：,在正常情况下，正常菌群具有相对稳定性，是不致病的，但在特定条件下，正常菌群与机体之间的这种生态平衡可被破坏而引起疾病，这些在特定条件下能引起疾病的细菌称条件致病菌。 4、正常菌群转化为条件致病菌的转化条件：,正常菌群,1、机体免疫力下降2、寄居部位改变3、菌群失调,特 定 条 件,条件致病菌,（二）菌群失调及菌群失调症：1 菌群失调：是指由于某种 使正常菌群的种类、数量和比例发生较大的改变，导致机体微生态失去平衡。 因严重菌群失调而使宿主发生的一系列临床症状，则称为菌群失调症。 2引起菌群失调最常见的 ：长期使用广谱抗生素、核素、激素。 例如：伪膜性肠炎： 病例：,原因,原因,细菌方面,机体方面,正常菌群,条件致病菌,条件,寄生部位改变,免疫功能下降,？,菌群失调,引起菌群失调的常见原因？,第二节 消毒灭菌,一、概念与意义：,1、消毒：杀死物体上病原微生物的方法。2、灭菌：杀灭物体上所有微生物的方法。 包括病原微生物、非病原微生物以及细菌芽胞3、防腐：防止或抑制微生物生长繁殖的方法。4、无菌：指不含活的微生物的意思。 5、无菌操作：防止微生物进入机体或物品的 操作技术。 举例：,二、物理消毒灭菌法：,（一）热力消毒灭菌法,1、干热灭菌法：,焚烧,烧灼,干烤,湿热杀菌干热杀菌,2、湿热消毒灭菌法：,巴氏消毒法 62、30分71.715-30s 消毒,煮沸法1005分钟1001-2h消毒 、灭菌（2%碳酸氢钠）,流通蒸气法 间歇灭菌法1001530分 消毒、灭菌,高压蒸气灭菌法103.4kPa、21.3 1530分钟 灭菌,（二）电磁波辐射杀菌法, 机理：紫外线波长在265-266nm杀菌能力最强,它能干扰细菌DNA复制,导致细菌变异死亡。但穿透力弱,只适宜房间空气、物品表面的消毒.,1、日光与紫外线：,（三）滤过除菌法：滤菌器,用滤菌器阻留液体和气体中的细菌，以达到液体或气体无菌的目的。滤菌器含有微小细孔，只允许液体或气体通过，而大于孔径的细菌等颗粒不能通过。常用的有：蔡氏滤器、玻璃滤器、薄膜滤器及高效颗粒空气滤器四种。主要用于不耐高温的血清、抗毒素、抗生素、药液及空气的除菌。,三、化学消毒灭菌法：,2、常用化学消毒剂的种类、性质及用途：（见表12-2）,1、化学消毒剂的作用机制： 1）使菌体蛋白变性或凝固 2）干扰微生物的酶系统和代谢 3）损伤改变细胞膜或细胞壁透性,3、影响消毒剂作用的因素： 1）消毒剂的性质、浓度和作用时间的长短： 2）细菌的种类与生活状态： 3）环境因素：,（一）消毒剂对人体细胞菌体细胞都有毒性，故不能口服不能注射，只适宜体表、器械、环境、排泄物方面的消毒杀菌。,常用消毒剂的种类、浓度、用途及作用机制（一）,常用消毒剂的种类、浓度、用途及作用机制（一）,常用消毒剂的种类、浓度、用途及作用机制（二）,1、细菌在自然界分布：土壤、水域、空气2、细菌在正常人体分布：正常菌群、生理意义、转化条件、条件致病菌、菌群失调、常见原因3、消毒、灭菌、无菌、防腐、无菌操作4、物理方法5、化学方法,本 讲 小 结,再见,作 业,复习与思考,一、名词解释：正常菌群、菌群失调、消毒、灭菌、防腐、无菌操作、条件致病菌等概念;二、简答： 1、思考细菌的分布与护理工作有什么关系？（不用书面答）2、何种条件下正常菌群可转变为条件致病菌？ 3、引起菌群失调的常见原因？ 4、机体正常情况下哪些部位是有菌部位，哪些部位是 无菌部位 5、请为下列物品或部位选取一种最理想的消毒灭菌方 法：手术室空间 、手术器械、注射器、饮水、受轻微污染的血清、浓痰、碗筷、牛奶、门诊大厅地面。 三、分组讨论：手术后刀口部位被感染，你考虑感染菌可能来自哪些方面？,三填空： 1若长期服用广谱抗生素，可使肠道中对抗生素敏感的细菌被抑制，而不敏感的微生物大量繁殖，从而引起 。 2高压蒸汽灭菌法的温度是 ，作用时间是 。 3高温可使细菌的 和 变性凝固而使之死亡。4巴氏消毒法常用于 和 的消毒。5紫外线杀菌力最强的波长在 ，紫外线的穿透力弱，因此只适用于 消毒。6.细菌的生长曲线中菌体繁殖最快的是-期，菌体体积最大的是-期，芽孢、代谢物形成于-期。四、判断改错1.正常菌群寄生部位发生改变引起的疾病称为菌群失调症（ ）2杀灭物体上病原微生物的方法称灭菌。（ ）3酒精浓度越高，杀菌能力越强。（ ）五、选择：1.关于高压蒸汽灭菌法不正确的是( )A.此方法不能杀灭芽胞 B.是最彻底的灭菌方法 C.凡是耐湿耐热的物品都可采用此方法 D.锅内的温度通常采用121.3 E.时间通常维持15-20分钟,2.能彻底而迅速的灭菌方法是( ) A. 煮沸法 B.流通蒸汽法 C.间歇灭菌法 D.高压灭菌法.3.临床上常以杀灭细菌的何种结构作为彻底灭菌的指标( ) A. 鞭毛 B. 菌毛 C. 芽胞 D. 荚膜4.外科手术刀口感染,细菌可能来源于( ) A. 病室空气 B.医护人员携带 C.手术器械 D.以