重点传染病防控

2013年重点传染病防控,（一）手足口病,2013年全县共报告手足口病病例415例，其中外地报告47例，本地报告368例，发病率为50.24/10万。无重症病例，无死亡病例报告，发病数和发病率与上一年度相比明显上升(2012年370例)。全年共发生家庭聚集性病例10起20例，较2012年（2起4例）明显增加。,疫情分析,全年发病人数主要集中在3-7月份（81.45%）病例高发月份提前至4月（2012年高发月份为5月）,时间分布,病例散发分布在全县19个乡、镇、办事处。县城区弦山紫水发病人数较为集中，占全部发病人数的34.93%。,地区分布,性别、年龄、职业分布,男性289例，女性126例。3岁以下384例，占全部病例的92.53%。发病年龄最大的25岁，最小的3个月。散居儿童387例占93.25%、学生17例、幼托儿童10例，家务待业1例。,监测工作开展情况,采集并送检手足口病粪便样本86份。实验室诊断70份，其中EV71感染15例，Cox16感染13例，其他病毒感染42例。流行病学调查110人，及时将相关数据录入数据库，并进行分析处理，为防控工作提供了科学的依据。根据疫情变化，及时作出疫情分析，全年共做疫情分析10期。,问题与建议,由于人口流动频繁，病例逐年增加，2014年手足口病防控形势依然严峻，必须继续加强手足口病的疫情报告管理，强化监测、采样送检工作，及时预测分析疫情信息，为制定防控措施提供可靠的依据；及时处置疫情预警信息，严防群体性聚集性病例发生与流行。家庭聚集性病例大幅增加，居家隔离治疗病例管理不到位，接触传播机会加大，在一定程度上造成手足口病的传播与流行。2014年要以学校，托幼机构以及公共场所为重点，强化手足口病的健康教育，注重教育实效。,对于发生病例的重点单位和机构要及时进行消毒，隔离，治疗和病例管理工作，严防交叉感染，严防疫情的扩散。健康教育流于形式，居民对手足口病防控知识了解不够，防病意识不强。2014年要以家庭健康教育为突破口，在居家治疗病人的管理、家庭成员的防护、病例转诊治疗过程中的防护等方面，给予及时正确的指导。,（二）发热伴血小板减少综合征,疫情分析,2013年共报告发热伴血小板减少综合征病例147例，其中光山县人民医院报告病例66例，外地报告81例（华中科技大学附属同济医院报告2例、信阳市中心医院报告6例、信阳一五四医院报告73例）。流行病学调查66例，调查率100%。采集并送检急性期血标本67例268份，急性期采样率100%。,147例病例中实验室诊断63例(光山县人民医院实验室诊断33例，华中科技大学附属同济医院实验室诊断1例，信阳一五四医院实验室诊断29例)。恢复期回访病人120人，采集恢复期血清标本95人共190份。,时间分布,首例病例发病于2013年3月10 日。11月份仍有病例报告。5、6、7月发病人数比较集中，5月为发病高峰。,地区分布,147例病人分布在以下18个乡镇（办事处）病例主要分布在光山南部白雀、凉亭、泼河，晏河等乡镇。,人群、职业、性别、年龄分布,餐饮行业1人，离退人员（干部职员）3人，学生3人，,幼托儿童1人，其余全部为农民139例。男性50例，女性97例，女性发病明显多于男性。发病年龄最大的93岁，最小的5岁。50岁以上病例126例，占全部病例的的85.71%。,媒介及宿主动物监测工作,针对上级安排我县媒介昆虫和宿主动物的监测任务，县疾控中心在分析上一年度我县发热伴血小板减少综合征发病情况的基础上，结合今年发病情况，确定将白雀镇、凉亭乡、泼河镇、晏河乡，南向店乡等五个乡镇作为媒介监测重点乡镇，将蜱虫、牛虻，猪、牛、狗、羊及野生动物血，家鼠野鼠等标本任务分解到各乡镇2013年南向店完成采集蜱虫任务30只，牛忙30只，家鼠3只；晏河完成采集兔血1份，牛忙14只，蜱虫80只。凉亭完成采集猪血6份。,疾控中心人员在白雀赛山小胡楼开展媒介及宿主动物监测活动,按监测方案要求，分别于2013年4月、5月、6月、7月、8月、9月、10月各开展宿主动物监测各一次，共采集家鼠标本31只，野鼠标本20只，制作各类鼠标本（心、肝、脾、肺、肾）255份；采集猪血42份、狗血34份、兔血1份，牛虻112只、蜱虫342只。复印病例53份。标本及时进行了处理并送省疾控中心检测。,光山县疾控中心工作人员入户采集恢复期血标本,及时处置一起家庭聚集性病例,针对光山县净居寺名胜管理区胡楼村杨冲村民组出现的两例发热伴血小板减少综合征家庭聚集性病例，且该村发病人数相对集中的特殊情况，疾控中心及时组织相关专业技术人员到村入户进行宣传。并组织召开由附近各村村干部，村民组长、茶厂厂长，部分村民代表共100余人参加的发热伴血小板减少综合征预防控制现场培训会。,光山县净居寺名胜管理区胡楼村杨冲组村民组王国风一家奶孙二人均患发热伴血小板减少综合征。其中孙女杨亚妮（疑似病例）在信阳市一五四医院治疗，后因病情危重转入华中科技大学附属同济医院治疗，于2013年8月4日夜死亡。 奶奶王国风（实验室诊断病例）在光山县人民医院传染科治疗，为危重病例，经治疗痊愈。,家庭聚集性疫情发生后，相关领导高度重视，并迅速成立了发热伴聚集性病例防治处理小组，由卫生局主管副局长吴德州任组长，疾控股负责人、疾控中心主管传染病防控工作主任、疾控中心流病科负责人以及光山县人民医院负责人、传染科负责人等为成员。制定了细致周密的处置方案，主要从以下几方面积极开展工作。,（一）组织力量，积极救治病人，尽最大努力控制病情发展，力争不发生死亡病例。（二）进行流行病学调查，查明密切接触者，做好密切接触者的医学观察，严防二代病例的发生。（三）开展健康教育，尽最大努力降低发病率，保护人民群众身体健康，避免造成社会恐慌。经过及时积极有效的处置，该疫情迅速平息，人民群众的防控意识也大大加强了。,2013年工作的主要措施,（一）成立组织，制定方案和应急预案（二）开展卫生人员培训，增加防控知识和技能（三）深入宣传，广泛动员，把防控知识送到千家万户（四）加强督导，发现问题就地及时解决（五）及时处置一起家庭聚集性病例 （六）加强疫情监测、报告、流转，定期分析疫情（七）开展媒介生物和宿主动物监测，为进一步了解传播途径和防控措施提供科学依据。,2014年工作建议,（一）提高认识，高度重视发热伴血小板减少综合征防控工作。2014年，针对出现发热伴血小板减少综合征病例的乡镇，要及时开展病例周围主动搜素工作，如有类似病例要及时诊治，并加强对周围健康人群的健康教育和宣传工作，提高早期诊断治疗率，尽最大努力控制死亡病例的发生。特别是泼河、晏河、凉亭、白雀、马畈等病例高发乡镇要进一步做好群众的预防知识宣传，尽最大努力减少发病率。,（二）加强病例恢复期随访，积极做好恢复期采样工作。在做好新发病例的流调工作的同时，恢复期回访和恢复期采样同样是2014年发热伴防控工作的重点。同时利用回访的机会近距离的做好病例周围群众的健康教育，广泛宣传发热伴血小板减少综合征的预防措施，使群众了解该病的预防方法，提高个人防护意识，来减少该病的发生。,（三）强化培训。进一步加强对医务人员、尤其乡镇卫生院防保医生和乡村医生培训，要求掌握发热伴血小板减少综合征的临床表现、诊断标准、治疗方法、个人防护、实验室检测和疫情防控与应急处置知识，做到早发现、早诊断、早报告、早治疗，减少重症和死亡病例的发生。,（四）加强发热伴血小板综合征监测工作。在全县开展常规监测工作的同时，重点做好监测点监测即媒介生物和宿主动物监测，按监测方案要求圆满完成监测任务。各乡镇卫生院积极主动的配合开展监测工作。同时，在发病高峰的月份，对疫情进行每周一总结，每月一分析，具体分析当前疫情变化趋势，以及下一步防控救治的重点和目标。通过这些工作，力争把发热伴血小板减少综合征发病率控制到最低，把医疗救治水平提高到一个新的高度，减少