科室健康教育

慢阻肺健康教育,请大家回想一下,您或您的家人、朋友是否出现过如下情况：慢性咳嗽咳痰呼吸困难（气促）,3,一、什么是慢阻肺-健康人吸气过程,健康人在吸气时，空气很自然的进入气管，通过气道，进入肺内的肺泡。肺泡周围的血管把空气中的氧气带走，分布全身各组织,健康人吸气时，空气从鼻、口进入气管，通过支气管，进入肺内的肺泡。肺泡周围的血管把空气中的氧气通过血液带走，分布全身各组织。,4,体内的废气（主要是二氧化碳）通过血管回到肺泡中，经支气管，穿气管，呼出鼻腔。,一、什么是慢阻肺-健康人呼气过程,5,一、慢阻肺认知的变迁,慢性支气管炎：若咳嗽伴随着咳痰，且连续两年，每年发作时间持续超过三个月，支气管炎会发展成为慢性支气管炎。,肺气肿：大肺泡无法像小肺泡一样运作，导致肺部失去弹性，气管松弛。空气因此被困于肺部，引起气促。,慢阻肺是阻塞性呼吸道疾病总称，包括：肺气肿、慢性支气管炎。,6,为何会导致气流受限？,支气管出现红肿发炎，产生大量黏液，堵塞气道，导致气道狭窄，甚至紧闭，造成呼吸道不畅。呼气时，体内陈旧的气体滞留在肺泡内，致使新鲜的空气不能吸入。,自来水管,正常,COPD,8,二、慢阻肺危害有哪些 -我国形势严峻,慢阻肺是我国城市居民的第四大死因，农村的首要死因致残率和致死率高：慢阻肺每年致死人数达100万，致残者500万-1000万。发病率和死亡率高：逐年上升，每分钟因慢阻肺死亡2.5人。,1.中国COPD的发病率调查。钟南山等，2007.,三、慢阻肺主要症状-慢性咳嗽,咳嗽是最早出现的症状，常被认为是吸烟的结果而不被重视。起初咳嗽是呈间歇性，早晨较重，以后每天出现，全天不断，但夜间咳嗽不显著。常于冬季肺部感染后加重,什么是咳嗽： 是人体的一种保护性的反射，通过咳嗽可以清除来自外界浸入到肺部呼吸道的杂物和呼吸道的分泌的痰液。,早期在劳累、上楼时有气促，喘不上气。呼吸困难是COPD的标志性症状，常发生于劳累后，持续存在，进行性加重，是就诊的原因，也是引起劳动力丧失和焦虑的主要原因。,三、慢阻肺主要症状-呼吸困难,你什么时候会出现呼吸困难？,Rennard S, Decramer M, Calverley PMA et al. Impact of COPD in North America and Europe in 2000: subjects perspective of confronting COPD international survey. Eur Respir J 2002; 20: 799-805.,n = 3265,静坐或躺下,上楼,说话,0,20,80,呼吸困难的百分率 (%),少许家务,40,60,洗澡、穿衣,20,24,33,34,68,12,三、慢阻肺的其他表现,睡眠障碍：严重的人通常睡眠不佳，易苏醒和失眠。厌食和体重下降：常发生在疾病的晚期，营养耗竭导致机体耐力的下降。肌无力和萎缩：骨骼肌萎缩明显，全身乏力。,13,四、慢阻肺的自我诊断,1、您是否经常每天咳嗽数次？2、您是否经常有痰？3、您是否比同龄人更容易感觉气短？4、您的年龄是否大于四十岁？5、您现在是否吸烟或您曾经经常吸烟？,如果有3个或3个以上问题回答：是。请咨询医生是否患有慢阻肺。,五、慢阻肺病程如何分期？,稳定期（或缓解期）： 咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或轻微，,急性加重期（或发作期）： 病人在稳定的状态下出现持续的咳嗽、咳痰、气短等症状恶化，超出平时正常变异，并需要调整原有治疗方案。,按病情是否稳定,若病情控制的好，急性加重时间可很短，次数可很少。若病情控制的不好，出现频繁的急性加重。,15,五、慢阻肺的自然病程,16,如何发现自己急性加重发作,以上提示：可能发生了急性加重，需要引起重视， 并及时去医生那里寻求帮助！,如果出现以下情况：,温馨提示： 如果症状持续存在，不要等待超过24小时才去看医生。,17,为什么会发生急性加重？,急性加重原因,气管-支气管感染（最常见）：病毒和细菌感染为主。其中，呼吸道病毒占60%非感染因素：服药依从性差、空气污染等环境因素。其他原因（不明）,病毒,细菌,药品,六、慢阻肺是可以治疗的,虽现阶段的治疗仍不能彻底治愈已受损的肺部，但是，治疗能延缓肺部进一步受到损害，并改善慢阻肺的症状。治疗也能使你呼吸顺畅，感觉良好,Text in here,六、慢阻肺稳定期治疗目标,20,六、支气管扩张药的分类,支气管扩张药,21,六、稳定期治疗药物-抗胆碱能药,抗胆碱能类药物包括：短效：异丙托溴铵（爱全乐） 4次/天，2喷/次； 使用不方便长效：噻托溴铵（天晴速乐） 1次/天，1吸/天； 一天一次，使用方便，有效安全。,口干用后漱口可有效避免口干现象。,潜在副作用,六、稳定期治疗药物-2受体激动剂,2受体激动剂分两类：短效：特布他林、沙丁胺醇 （一天多次，使用不方便） （多用于气短发作的急救药）长效：沙美特罗、福莫特罗,副作用：心动过速；头痛；震颤；易耐受。慎用人群：心血管疾病、糖尿病、高血压等患者，肝肾功能不全者,潜在副作用,23,六、稳定期治疗药物糖皮质激素,慢阻肺全球指南认为：1、不推荐：长期单一使用口服或吸入激素2、推荐：对重度和极重度，以及频繁发生急性加重且长效支扩药不能控制症状。,鹅口疮：引起严重的喉咙痛，舌苔极红，口腔出现白色斑点。,激素可以作为药片直接口服；或使用吸入器具吸入体内。其中，吸入激素副作用较小。,肺部特点：表面积巨大血液供应量大吸收迅速,七、指南推荐：吸入用药优于口服用药,25,问题八,选药原则：（ ）是绝大多数稳定期慢阻肺患者的基础用药，长期规律应用，预防急性加重的发作。 1、沙丁胺醇 2、噻托嗅胺,26,问题九,长效：噻托溴铵（天晴速乐），1次/天，1吸/次，使用方便，有效安全，主要副作用是口干，什么方法可以缓解口干症状？ 1、多饮水 2、用后漱口,有人说：我平时咳了喘了才用药，好了就停药，请问这样可以吗？,慢阻肺是进行性发展的疾病，肺功能逐年下降，要长期用药，否则，易发生急性加重。,28,八、慢阻肺是进展性疾病，要终身用药,慢阻肺是全身性进展性发展的疾病，肺功能逐年下降，必须像高血压、糖尿病的治疗一样长期治疗。,只有起点 没有终点,对于长期用药，专家建议最好坚持终身用药。若经济条件有限，则至少用6个月。,29,八、如