儿童少期精神障碍患者的护理

儿童少年期精神障碍患者的护理,目录,第二节 精神发育迟滞患者的护理,第三节 注意缺陷多动障碍患者的护理,第四节 儿童孤独症患者的护理,第五节 抽动障碍患者的护理,5,2,3,4,重点难点、导入情境、章节总结,第六节 儿童少年期情绪障碍患者的护理,6,1,第一节 概述,本章重点难点,BENZHANG ZHONGDIAN NANDIAN,注意缺陷与多动障碍、精神发育迟滞、孤独症患者的临床表现、治疗原则及护理措施抽动障碍、儿童少年期情绪障碍患者的临床特点,注意缺陷与多动障碍、精神发育迟滞、孤独症患者的症状识别精神发育迟滞患者的护理,导入情境,李某，男，9岁，某小学三年级学生；上课多动，影响课堂秩序，常因与同学玩耍时误伤同学遭学生和家长投诉，惹老师厌烦。家长带学生到医院检查智力未见异常。护士还应评估该学生哪些方面的内容，并根据病史思考以下问题： 问题1：李某伴发何种精神障碍？ 问题2：针对李某的行为，护士应该实施哪些护理措施？,第一节 概述,儿童青少年期生理与心理发育特点儿童少年期心理发育障碍的主要表现分类,世界卫生组织关于儿童青少年精神疾病提出了两个1/5的概念：发生率是1/5，识别率不足1/5。目前，我国有13%16%的青少年儿童存在不同程度的心理健康问题，如学习问题、人际交往问题、性心理发展问题、行为问题、网络成瘾等等；儿童青少年期精神障碍已成为青少年自杀的第三大死因。,儿童青少年期发育特点,第一节 概述,此期是生长发育、身体各项功能不断分化、增强的时期。,情感、意志、气质、性格、个性、自我意识等方面可变性最大的时期。,儿童少年期的心理发育障碍主要表现：语言、运动、学习、社交、智力和社会适应能力 的异常；感知障碍多于思维障碍，形象性幻觉多于言语性 幻觉，妄想也较少；情感障碍常见恐惧、焦虑、情绪不稳等；意志和行为障碍，表现最常见的是运动性抑制或运动性兴奋。,第一节 概述,儿童少年期情绪障碍患者的护理,精神发育迟滞患者的护理,注意缺陷多动障碍患者的护理,儿童孤独症患者的护理,抽动障碍患者的护理,第一节 概述,常见分类,第二节 精神发育迟滞患者的护理,2流行病学特点,3病因与发病机制,4临床表现,1概念,5诊断与治疗,6护理,第二节 精神发育迟滞患者的护理,第二节 精神发育迟滞患者的护理,第二节 精神发育迟滞患者的护理,1轻度 约占全部精神发育迟滞的85%以上；智商在5069之间。一般无躯体畸形和神经系统功能障碍。2中度 约占10%；智商在3549之间（成人后智能相当于68岁）。躯体和神经系统检查常有异常表现。3重度 约占3%4%；智商在2034之间（成人后智能相当于36岁）。无社会行为能力，可同时伴脑部损害。4极重度 约占1%2%；智商低于20（成人后智能相当于3岁以下）。常合并有先天畸形和神经系统异常，常因原发病或继发感染夭折。,第二节 精神发育迟滞患者的护理,1.起病于18岁前2.智商低于703.有不同程度的社会适应困难 对发育水平的评定，除根据临床经验评定外，还可以进行一些心理测验（包括智力测验等）。实验检查包括脑电图、头颅X线摄片、生化检验和遗传细胞学检查等。,第二节 精神发育迟滞患者的护理,第二节 精神发育迟滞患者的护理,护理评估： 1健康史 2生理状况 3心理状况 4社会功能 5. 辅助检查,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,第二节 精神发育迟滞患者的护理,1.卫生/穿着/进食 /如厕自理缺陷 2.社会交往障碍 3.有受伤害的危险 4.语言沟通障碍,1.患者的个人生活 自理能力逐步改 善。2.患者能适应社会。3.患者不发生受伤 现象。4.患者语言能力 改善。,1.安全护理2.生活护理3.特殊护理4.用药护理5.心理护理6.健康教育,1.患者的个人生活自理能力是否改善。2.患者能否适应社会。3.患者是否有受伤的情况。4.患者语言能力是否改善。,2流行病学特点,3病因与发病机制,4临床表现,1概念,5诊断与治疗,6护理,第三节 注意缺陷多动障碍患者的护理,第三节 注意缺陷多动障碍患者的护理,第三节 注意缺陷多动障碍患者的护理,第三节 注意缺陷多动障碍患者的护理,第三节 注意缺陷多动障碍患者的护理,第三节 注意缺陷多动障碍患者的护理,第三节 注意缺陷多动障碍患者的护理,护理评估： 1健康史 2生理状况 3心理状况 4社会功能 5. 辅助检查,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,1.安全护理2.生活护理3.多动的护理4.用药护理5.心理护理6.健康教育,1.患儿的情绪障碍 是否得到控制。2.患儿是否无冲动 行为。3.患儿主动注意力 是否持久。4.患者儿营养状状 况能否满足体力 的消耗。,第三节 注意缺陷多动障碍患者的护理,1.有对自己、他人 施行暴力行为的 危险2.有自伤的危险 3.社交交往障碍 4.营养失调： 低于机体需要量,1.患儿能有效地控制 自己的不良情绪。2.患儿能有安全意识。3.患儿能维持注意力。4.患儿营养状况能满 足体力的消耗。,2流行病学特点,3病因与发病机制,4临床表现,1概念,5诊断与治疗,6护理,第四节 儿童孤独症患者的护理,第四节 儿童孤独症患者的护理,第四节 儿童孤独症患者的护理,1. 遗传因素 2. 脑损害 3. 神经生化 4. 免疫学检查,第四节 儿童孤独症患者的护理,1社会交往障碍2交流障碍3兴趣局限及动作行为异常4认知障碍5. 智力低下,第四节 儿童孤独症患者的护理,第四节 儿童孤独症患者的护理,第四节 儿童孤独症患者的护理,护理评估： 1健康史 2生理状况 3心理状况 4社会功能 5. 辅助检查,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,1.卫生/穿着/进食 /如厕自理缺陷 2.有受伤的危险3.社会交往障碍,1.患者的个人生活 自理能力逐步改 善。2.患者不发生受伤 现象。3.患者语言交流、 社交能力逐步 改善。,1.安全护理2.生活护理3.特殊护理4.用药护理5.心理护理,1.患儿的生活自理能 力是否恢复或改善。2.患儿是否有受伤的 情况。3.患儿的社交能力是 否得到改善。,第四节 儿童孤独症患者的护理,2流行病学特点,3病因与发病机制,4临床表现,1概念,5诊断与治疗,6护理,第五节 抽动障碍患者的护理,第五节 抽动障碍患者的护理,第五节 抽动障碍患者的护理,1遗传因素 2. 神经生化 3. 社会心理因素及其他,第五节 抽动障碍患者的护理,第五节 抽动障碍患者的护理,第五节 抽动障碍患者的护理,第五节 抽动障碍患者的护理,护理评估： 1健康史 2生理状况 3心理状况 4社会功能 5. 辅助检查,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,1.安全护理2.生活护理3.多动的护理4.用药护理5.心理护理6.健康教育,1.患儿抽动行为是 否缓解，有无自 伤或伤人行为。2.患儿的紧张情绪 是否缓解，抽动 症状是否改善。,1.有自伤、对他人 施有暴力行为的 危险2.自我形态紊乱,1.患儿能控制抽动行 为和情绪障碍，不 出现自伤或伤人行 为。2.患儿能控制紧张情 绪，减少和不出现 抽动行为。,第五节 抽动障碍患者的护理,2流行病学特点,3病因与发病机制,4临床表现,1概念,5诊断与治疗,6护理,第六节 儿童少年期情绪障碍患者的护理,第六节 儿童少年期情绪障碍患者的护理,我国苏林雁等(2003)使用焦虑性情绪障碍筛查表（SCARED）及CCMD-3诊断标准，对长沙市565名613岁小学生进行调查，发现焦虑障碍患病率为5.66%，其中分离性焦虑症1.24%，广泛性焦虑症1.95%，儿童恐惧症1.77%，儿童社交恐惧症2.48%。,第六节 儿童少年期情绪障碍患者的护理,1遗传因素 2. 易感素质与性格 3. 躯体疾病 4. 精神创伤 5. 教育及其他,第六节 儿童少年期情绪障碍患者的护理,第六节 儿童少年期情绪障碍患者的护理,1症状标准 2病程标准 3排除标准 4. 严重程度标准,第六节 儿童少年期情绪障碍患者的护理,1.心理治疗 包括支持性心理治疗、认知疗法、认知行为治疗、行为矫正治疗、家庭治疗、精神动力学治疗等。 2.药物治疗 是儿童情绪障碍的重要治疗方法。 对心理治疗、行为治疗、环境调整无明显改善的患儿，可使用比较系统的药物治疗，以有效地控制和缓解患儿的症状。主要是抗焦虑、抗抑郁类药物。,第六节 儿童少年期情绪障碍患者的护理,护理评估： 1健康史 2生理状况 3心理状况 4社会功能 5. 辅助检查,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,1.安全护理2.生活护理3.特殊护理4.用药护理5.心理护理6.健康教育,1.焦虑 与担心和 亲人分离有关2.恐惧 与惧怕上 学有关,第六节 儿童少年期情绪障碍患者的护理,1.患儿能认识焦虑、 恐惧的表现与应 对方式。2.患儿能增加心理 和生理上的舒适 感，消除焦虑与 恐惧。,1.患儿的焦虑情绪 是否得到改善。2.患儿的恐惧是否 消失或改善。,章节小结,儿童少年期精神障碍主要包括精神发育迟滞、注意缺陷多动障碍、儿童孤独症、品行障碍、抽动障碍、儿童少年期情绪障碍等。 儿童少年期精神障碍的病因和发病机理一般都包括遗传因素，神经生化因素，母亲产前、围产期及产后因素，社会环境因素等。往往由生物学因素、家庭因素、社会环境因素相互作用所致。 常见儿童少年期精神障碍患者的临床特点各不相同，主要包括：智力低下、学习困难，社交障碍、品行障碍等，精神症状