前庭康复训练

前庭康复训练前庭康复训练 根据根据 301 医院张素珍 吴子明大夫的有关视频整理医院张素珍 吴子明大夫的有关视频整理 查淑琴查淑琴 大多数眩晕和失衡症状与内耳疾病有关 如果眩晕症状持续时间较长 则大脑会对平衡和视觉输入 信息进行适应性的调整 引起较长期的问题如走路不稳 头昏不适等 这种情况比较适于前庭康复训练 一般来说 推荐进行康复训练的疾病有 良性阵发性位置性眩晕 耳石症 前庭神经炎 迷路震荡 晕 动病 慢性平衡失调等 系统练习系统练习 一 头眼练习 一 转头时注视 1 端正坐在椅子上 手拿一张纸牌 或竖一个手指 放正前方 25 厘米处 2 左右转头 45 度 转头时注注视纸牌或手指清晰 3 逐渐加速 4 重复 15 至 20 遍 每天 2 到 3 次 二 水平转头 1 端正坐在椅子上 2 身体不动 3 快速转头 短暂注视左右物体 然后注视中间物体 5 秒 4 先快后慢 重复 15 至 20 遍 每天 2 到 3 次 三 头垂直运动 1 端正坐在椅子上 2 身体不动 低头 仰头 3 先快后慢 重复 15 至 20 遍 每天 2 到 3 次 四 斜向垂直运动 1 端正坐在椅子上 2 身体不动 先左转 45 度 低头 仰头 然后右转转 45 度 低头 仰头 3 左右各重复 15 至 20 遍 每天 2 到 3 次 五 头画圆 1 端正坐在椅子上 身体不动 睁眼头画圈 头随眼动 一圈一个周期 2 闭眼重复 3 顺时针 15 至 20 周 4 逆时针 15 至 20 周 每天 2 至 3 次 二 视靶训练 一 平视 1 端正坐在椅子上 找视平面三个物体 分别在正前 左边 右边 2 从左到中到右再反向为一周 3 每个视靶停留一秒 重复 15 至 20 周 每天 2 到 3 次 二 扫视 1 眼平面双手握牌距眼 18CM 2 头不动 眼从一张看到另一张 双手距 30CM 3 先水平方向 后垂直方向 最后斜行跟踪 左上 右下 右上 左下 运动时视觉清晰 不过快 只眼动头不动 4 症状改善后注意事项细节 加快运动 5 重点水平方向 15 20 次 每日 2 3 次 三 视觉跟踪 1 手拿牌一张距眼 30CM 2 自右向左水平方向缓慢移动牌 眼动头不动 然后垂直和斜向移动 眼动头不动 3 逐渐加速 保持头静止 只用眼跟踪牌动 4 重复练习 每个方向 15 20 次 每日 2 3 次 三 静态平衡功能练习 一 静态站立练习 罗姆伯格 1 睁眼 双眼站 距离可调整 由远到近并拢 维持 1 分钟进行闭眼训练 每次 15 分钟 每天 2 3 次 2 闭眼训练 立正站 双脚距离由大到小能维持平衡即可 到双脚并拢平衡超过 1 分钟 可停止该项训 练 每次 10 15 分钟 每天 2 3 次 3 加软垫重复上述练习 二 强化静态练习 罗姆伯格 睁眼练习 双臂抱拢 双脚并拢 由小到大直到维持平衡 站立超 1 分钟 进行闭眼练习 每次 10 15 分钟 每天 2 3 次 闭眼练习 双臂抱拢 双脚并拢 加软垫练习 草地 沙滩也可以 3 趾踵站立练习 睁眼练习 双脚前后站立 距离调整到可维持平衡 站立超 1 分钟 进行闭眼练习 每次 10 15 分钟 每天 2 3 次 闭眼练习 双脚前后站 距离调整到可维持平衡 站立超 1 分钟 进行闭眼练习 每次 10 15 分钟 每 天 2 3 次 加软垫练习 草地 沙滩也可以 四 动态平衡练习 一 踝关节摆动练习 立正站 平视闭眼 先前后练习 以踝关节为轴 缓慢 不屈髋关节 再左右摆动 双脚交互承重 不屈髋关节 靠墙或有人扶 各重复 15 20 圈 每天 2 3 次 二 掷球练习 立正站直 双臂平伸握球 先顺时针 头眼随球移动 画圈 屈身画大圈 动作连续平滑 头昏暂停 症状稍轻后继续 每次重复 15 20 圈 然后反方向重复 每日 2 3 次 三 环形摆动 1 睁眼 深呼吸 放松站立 注意足底与地面接触感 2 注意前面物体 环形摆动身体转小圈 3 逐渐增加旋转半径 不屈髋关节 不能移动位置 4 靠墙或有人扶 5 睁眼练习熟练后开始闭眼练习 6 每次重复 15 20 圈 然后反方向重复 每日 2 3 次 四 行走练习 1 正常速度行走 2 三步右转头 三步左转头 交替进行 3 三步抬头 三步低头 交替进行 4 软垫上练习 草地 沙滩也可以 5 重复转头 15 20 次 每日 2 3 次 五 良性位置性阵发性练习 一 BPPV 动态练习 1 坐在沙发或软床上 2 坐正 快速导向眩晕体位停留至眩晕消失 坐起 快速换位 倒向对侧 眩晕消失后再停 30 秒 3 重复以上运动 10 15 次 每日 2 3 次 连续连天无眩晕 治疗停止 二 1 坐在沙发或软床上 2 头右转 45 度角 快速向左躺倒 头与床接触停 30 秒 3 快速过中间位置倒向右侧右前额触床 头与床接触停 30 秒 4 坐起 5 每天练习三次 24 小时无眩晕后停止该项练习 三 1 坐在床上 头向患侧转 45 度 将枕头放在身后使其躺下时正垫在肩下 2 快速躺下 患耳向下停 30 秒 3 不抬头 将头转 90 度角等 30 秒 4 将头和身体同时转 90 度停 30 秒 5 坐起 6 每天练习三次 24 小时无眩晕后停止该项练习 四 水平滚动法 1 身体和头右侧卧位停 30 秒 如出现眩晕待眩晕停止后进入下一步 2 左侧翻 90 度平躺停 30 秒 如出现眩晕待眩晕停止后进入下一步 3 左侧翻 90 度成左侧卧位停 30 秒 如出现眩晕待眩晕停止后进入下一步 4 坐起 5 每天练习三次 24 小时无眩晕后停止该项练习 一般性康复首选一般性康复首选 Cawthorne Cooksey 练习 具体见下表 练习 具体见下表 训练时 患者应有家属陪同 家属还需同时学习训练方法 A 卧位 1 眼球运动 先慢后快 a 上 下运动 b 从一边到另一边 c 眼睛注视手指 后者从距离面部约 1m 的地方移到约 30cm 处 2 头部运动 先慢后快 最后闭眼 a 前屈 b 左右扭转 B 坐位 1 与卧位相同 2 与卧位相同 3 耸肩及转肩 4 向前弯腰从地上拾物 C 站位 1 与 A1 A2 B3 相同 2 在睁眼和闭眼的状态下从坐位到站位