病理生理学疾病概论

提 问,1.病理学的概念?,病理学是研究疾病的病因、发病机制、病理变化、结局和转归的一门医学基础学科。,1.目前病理学的最主要的研究内容?A.病因 B.发病机制 C.疾病的治疗D.病变组织的形态结构E.病变机体的功能、代谢变化2.诊断疾病的最可靠方法是?A.病理诊断 B.望诊 C.问诊 D.X线透视 E.听诊,3.病理学最基本的研究方法是A.活体组织检查 B.临床细胞学检查C.尸体解剖 D.分子诊断 E.以上都不是4.临床诊断上最广泛应用的病理学研究方法是A.活检 B.尸体解剖 C.动物实验D.组织、细胞培养 E.核酸杂交技术,5.有关动物实验的描述，下列哪项是错误的？A.可分阶段连续取材，以了解疾病的病理发展过程B.可利用动物研究疾病的病因、发病机制C.在适宜的动物身上可以复制某些疾病的动物模型D.动物实验的结果可以直接应用于人体E.可在一定程度上了解药物或其他因素对某种疾病的疗效和影响,概念：健康与疾病（重点）,病因学：原因、条件（掌握特点）,发病学：一般规律、基本机制（了解）,疾病的转归：死亡（重点）,本章的主要内容:,第一章 疾病概论, 健康与疾病的概念 病因学 发病学,疾病的概念、疾病发生、发展和转归的普遍规律和机制。,第一节 健康与疾病,不仅没有疾病和病痛，而且在躯体上、心理上（精神上）和社会上处于完好状态 。,指示:删除样本文档图标,并替换为工作文档图标，如下:在 Word 中创建文档.返回 PowerPoint在“插入”菜单中选择“对象.”单击“从文件创建”定位“文件”框中的文件名确认选中“显示为图标”。单击“确定”选择图标从“幻灯片放映”菜单中选择“动作设置”单击“对象动作”，并选择“编辑”单击“确定”,健康(health) :,维多利亚宣言-健康四大基石： 合理膳食 戒烟限酒 适量运动 心理平衡,疾病(disease): 机体在一定条件下受病因损害作用后，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。,现代医学的发展人们对疾病有了直接的了解:,有原因；自稳调节紊乱导致内环境紊乱和生命活动障碍；临床症状体征.,病理过程：多种疾病过程中出现的共同的功能、代谢和形态的病理变化。,1) 一种病理过程可存在于几种不同疾病中(大叶性肺炎、阑尾炎 都存在炎症反应）；2) 一种疾病可存在着几种病理过程 (大叶性肺炎包含炎症、发热、缺氧、 酸碱平衡紊乱、休克等几种病理过程）。,亚健康(sub-health),指介于健康与疾病之间的状态（包括躯体性、心理性、人际交往性亚健康状态）。,患病：5%健康：20%亚健康：75%，以中青年居多。,亚健康的表现形式： 躯体性：疲乏无力，精神不振 心理性：烦躁易怒，失眠焦虑 人际交往：关系不稳定，心理距离 变大，孤独感。,(一) 原因,指示:删除样本文档图标,并替换为工作文档图标，如下:在 Word 中创建文档.返回 PowerPoint在“插入”菜单中选择“对象.”单击“从文件创建”定位“文件”框中的文件名确认选中“显示为图标”。单击“确定”选择图标从“幻灯片放映”菜单中选择“动作设置”单击“对象动作”，并选择“编辑”单击“确定”,能够引起某一疾病并决定该疾病特异性的因素称为致病因素，简称为病因。 （痢疾、结核、肿瘤）,第二节 病因学,1.生物性因素,病原微生物,寄生虫,特点：（1）最常见。（2）一定的入侵门户和定位。（3）在一定条件下，主要靠侵袭力和毒力对机体发挥致病作用；也与病原体的数量、机体的抵抗力也有关。,2. 理化因素（physical and chemical factors）, 物理性因素(physical factors),温度 气压 电流 电离辐射 机械力,冻伤、烧伤、中暑潜水员病电击伤放射伤 外伤、骨折,特点,致病与物理因素的强度、范围、作用部位有关；常没有潜伏期；致病作用没有器官选择性。, 化学因素(chemical factors),包括强酸、强碱、化学毒物以及动植物毒性物质等。,白毒伞,无机和有机化合物、动植物毒素,“反应停”儿童（沙利度胺） （海豹肢）,特点,致病与化学物质毒力剂量及机体解毒能力有关。器官选择性 CCl4损肝 CO结合 HgCl2损肾,3. 营养因素（nutritional factors） 各类必需或营养物质缺乏或过剩。,营养不良,营养过剩,4. 遗传因素（ genetic factors）,基因突变(gene mutation) 基因结构改变 蛋白质表达、 结构、功能变化,X染色体的凝血因子VIII基因突变 血友病,染色体畸变(chromosomal aberration) 染色体数目异常或结构的改变,5. 先天性因素（ congenital factors） 指妊娠期能损害胎儿生长发育的有害因素,唇裂,无脑儿,6. 免疫因素（ immunological factors）, 过敏反应 (anaphylactic reaction) 自身免疫性疾病(autoimmune disease) 免疫缺陷病(immunodeficiency disease),7. 精神、心理、社会因素 （ social and psychological factors）,紧张的工作,不良的人 际关系,情 绪 反 应,生物医学模式转化为生物心理社会医学模式。 长期紧张、恐惧、忧虑 -神经衰弱、高血压、溃疡病.应激性疾病。,抑郁患者,指影响疾病发生的机体内外因素机体状态或自然环境。 营养不良 结核病 婴幼儿 呼吸道传染病 precipitating factors（诱因）加强病因作用、 促进疾病发生发展的因素。,危险因素：分不清是原因还是条件的因素,三、 发病学(pathogenesis),研究疾病发生发展过程中的一般规律和共同机制,指示:删除样本文档图标,并替换为工作文档图标，如下:在 Word 中创建文档.返回 PowerPoint在“插入”菜单中选择“对象.”单击“从文件创建”定位“文件”框中的文件名确认选中“显示为图标”。单击“确定”选择图标从“幻灯片放映”菜单中选择“动作设置”单击“对象动作”，并选择“编辑”单击“确定”,一般规律,基本机制,是指各种疾病过程中普遍存在的一些共同的规律,是指许多疾病发病中具有的相似的共同的机制,“四大机制”,“五大规律”,（一）疾病发生发展的一般规律,损伤与抗损伤(重点),指示:删除样本文档图标,并替换为工作文档图标，如下:在 Word 中创建文档.返回 PowerPoint在“插入”菜单中选择“对象.”单击“从文件创建”定位“文件”框中的文件名确认选中“显示为图标”。单击“确定”选择图标从“幻灯片放映”菜单中选择“动作设置”单击“对象动作”，并选择“编辑”单击“确定”,因果交替（重点）,局部和整体,自紊乱作用,屏障的作用,因果交替,病因 损伤性反应 抗损伤反应 结果外伤 血管破裂 CO 交感神经兴奋 小血管收缩 大出血 BP 儿茶酚胺 BP,组织进一步缺氧 酸中毒,血管麻痹扩张血管通透性增加血液外渗,BP血容量CO,组织缺氧,恶性循环,损伤与抗损伤,指示:删除样本文档图标,并替换为工作文档图标，如下:在 Word 中创建文档.返回 PowerPoint在“插入”菜单中选择“对象.”单击“从文件创建”定位“文件”框中的文件名确认选中“显示为图标”。单击“确定”选择图标从“幻灯片放映”菜单中选择“动作设置”单击“对象动作”，并选择“编辑”单击“确定”,失血 缺氧 休克 多器官功能衰竭,过 强,病因 机械撞击,代偿反应,失代偿反应,局部 整体,整体 局部,(二) 疾病发生的基本机制,神经机制,体液机制,组织细胞机制,分子机制,“四大基本机制”,神经机制,直接损伤,腹部钝击伤心跳停止、肝性脑病、有机磷中毒,乙脑、小儿麻痹、椎间盘突出,神经反射、神经递质改变等,体液机制,体液性因素,细胞因子,体液因子作用方式,激素：ADH、PTH,神经递质、NO、ET,生长因子,组织细胞机制,直接损伤,缺氧膜离子泵失灵、能量生成障碍,无选择性和有选择性,生物、理化、免疫病因,间接作用,分子机制,分子病：由于DNA遗传性变异引起的一类 以蛋白质异常为特征的疾病。,酶异常疾病I型糖原沉积病血浆蛋白缺陷镰刀细胞性贫血受体病由于受体基因突变使受体缺失、减少或结构异 常而致的疾病。如家族性高胆固醇血症，肾性尿崩症等膜转运障碍特异性载体蛋白缺陷。如胱氨酸尿症等。,分子病理、分子医学,人类基因组计划（HGP）： 于1990年10月1日由美国科学家发起，目标是在15年内（1990-2005）投入30亿美元，完成人类基因组24条染色体上约30亿个碱基对的序列分析。并鉴定全部基因的位置和功能。由美、英、日、德、法、中6国科学家参与。2000年6月，完成了人类基因组序列的工作框架（working draft）。2003年4月，完成人类基因组全部测序工作。 人类基因组计划的进展对疾病机理、诊断及防治研究具有重大意义。,基因病：主要指基因本身突变、缺失或 表达调控障碍引起的疾病。,第四节 疾病的经过与转轨,疾病的经过 1.潜伏期：指从病因作用于机体到该病最初症状出现之前的一段时期。各种疾病长短不一。 2.前驱期：指从最初症状开始出现到典型症状出现之前的一段时期。,3.症状明显期：指出现疾病特征性临床表现的时期。4.转轨期：疾病发展到一定阶段后的结局 有康复和死亡两种形式。,致病因素 消除、停止 控制,功能代谢障碍 完全消失 未完全恢复，通过 代偿维持相对正常 生命活动,形态结构损伤 完全消失 原发病引起的消 除，留下病理状态,劳动力、适应能力 完全恢复 不完全恢复,完全康复 不完全康复,是生命活动的终止，可分为生理性死亡和病理性死亡。 传统死亡的判断标准：心跳和呼吸的永久性停止。分为三个阶段：濒死期；临床死亡期；生物学死亡期。,机体作为一个整体的功能永久停止。,脑死亡 判断死亡的一个重要标志 不可逆性深