方药基础模版中医护理学

第7章 方药基础,一、中药的性能（一）四气五味 1.四气 又称四性，指药物具有寒、热、温、凉四种不同的药性。 2.五味 指辛、甘、酸、苦、咸五种药味。 (二)升降浮沉 是指药物在人体内的作用趋向性。 （三）归经归经，指药物对于机体某部分的选择性作用。 （四）有毒与无毒 毒性是指药物对机体的损害性。毒性反应与副作用不同，它对人体的危害性较大，甚至危及生命。大多数中药是无毒的，只有少数中药有毒。,第一节 中药的基本知识,二、中药的用法,（一）配伍 1单行 2相须 3相使 4相畏与相杀 5相恶 6相反,（二）禁忌,1配伍禁忌 “十八反”：甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻，乌头反贝母、瓜篓、半夏、白芨，藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。“十九畏”：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狠毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，牙硝畏三棱，川乌、草乌畏犀角，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。,2妊娠用药禁忌,凡易对母体、胎儿、或产程产生损害的药物，均为妊娠用药禁忌。根据药物对胎儿损害程度的不同，一般可分为禁用和慎用两类。,3服药禁忌,是指服药期间对某些食物的禁忌，又称食忌，俗称“忌口”。一般用药时应忌食生冷、辛热、腥膻、油腻、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物。,（三）剂量,剂量，亦称中药常用量，包括三方面的内容，即单味药物的成人一日量（本书中各药物所标注的用量除特别注明外，均是指干燥后的生药在汤剂中的成人一日内服量），方剂中各药物的相对量（一般非毒性的药物，单用时用量可稍大，而在复方中用量可略小，主要药物的用量可稍大，辅助药物的用量可略小）和制剂的实际服用量。,三、常用中药,（一）解表药凡以发散表邪，解除表证为主要功效的药物，称为解表药。1. 辛温解表药 常用的药物有：麻黄、桂枝、防风、荆芥、羌活、细辛、白芷等 .辛凉解表药 常用的药物有：薄荷、牛蒡子、菊花、桑叶、柴胡等。,（二）清热药,凡以清除里热为主要功效的药物，称为清热药。 1. 清热泻火药 如：石膏、知母等。2. 清热燥湿药 如：黄芩、黄连、黄柏等。3. 清热凉血药 如：犀角、水牛角等4. 清热解毒药 如：金银花、连翘、板蓝根 5. 清退虚热药 如：青蒿、地骨皮等。,（三）泻下药,凡能引起腹泻或滑利大肠，促进排便的药物，称泻下药。1. 攻下药 如：大黄、芒硝、番泻叶等。 2. 峻下药 如：甘遂、巴豆、大戟、芫花等。3. 润下药 如：火麻仁、郁李仁、蜂蜜等。,（四）祛风湿药,凡以祛除风湿，解除痹痛为主要作用的药物，称为祛风湿药。常用的药物有：独活、威灵仙、防己、秦艽、木瓜、桑寄生、五加皮、白花蛇等。,（五）芳香化湿药,凡是气味芳香，具有化湿运脾作用的药物，称为芳香化湿药。常用的药物有：苍术、藿香、厚朴、佩兰、砂仁、白豆蔻等。,（六）利水渗湿药,凡以通利水道、渗泄水湿为主要功效的药物，叫利水渗湿药。常用药物有：茯苓、猪苓、泽泻、薏苡仁、滑石、茵陈蒿、木通、车前子、通草等。,（七）温里药,凡以温里祛寒，消除里寒证为主要功效的药物，称为温里药，或叫祛寒药。常用的药物有：肉桂、附子、干姜、吴茱萸、丁香、小茴香等。,（八）理气药,凡能调理气分，疏畅气机，消除气滞或气逆的药物，称为理气药，又称行气药。常用的药物有：橘皮、枳实、陈皮、青皮、木香、香附、延胡索、乌药、川楝子、佛手等。,（九）止血药,凡以制止体内外出血为主要功效的药物，称止血药。常用的药物有：大蓟、小蓟、地榆、白茅根、槐花、三七、白及、侧柏叶、艾叶等。,（十）活血化瘀药,凡以通利血脉、促进血行、消散瘀血为主要功效的药物，称为活血化瘀药。其中活血祛瘀作用较强者，又称破血药。常用药物有：川芎、桃仁、红花、牛膝、穿山甲、乳香、益母草、郁金、莪术、丹参、益母草、鸡血藤、延胡索等。,（十一）消食药,凡以消食导滞，促进消化，治疗饮食积滞为主要功效的药物，称为消食药。常用的药物有：山楂、神曲、麦芽、鸡内金等。,（十二）化痰止咳平喘药,凡以祛痰或消痰为主要功效的药物，称为化痰药；凡以缓和减轻或制止咳嗽和喘息为主要功效的药物，称为止咳平喘药。由于化痰药多兼能止咳，而止咳平喘药也多兼有化痰作用，故将化痰药与止咳平喘药合为一起介绍。常用药物有：半夏、桔梗、川贝母、瓜蒌、杏仁、苏子、百部、桑白皮、葶苈子等。,（十三）平肝息风药,凡以平肝潜阳，熄风止痉为主要功效的药物，称为平肝息风药。常用的药物有：羚羊角、天麻、钩藤、全蝎、石决明、牡蛎、代赭石、白蒺藜、地龙、白僵蚕等。,（十四）安神药,凡以安定神志为主要功效，用来治疗心神不安病症的药物，称为安神药。常用的药物有：龙骨、朱砂、酸枣仁、远志等。,（十五）补益药,凡以补益正气，增强机质，提高抗病能力，消除虚弱证候为主要功效的药物，称为补益药，亦称补虚药或补养药。1. 补气药 如：人参、党参、西洋参、黄芪、白术、扁豆、山药、甘草、饴糖、大枣等。2. 补阳药 如：鹿茸、补骨脂、杜仲、肉苁蓉、续断、狗脊、骨碎补、益智仁、补骨脂、冬虫夏草、紫河车、菟丝子等。3. 补血药 如：当归、阿胶、熟地黄、何首乌、白芍、龙眼肉等。4. 补阴药 如：沙参、麦门冬、石斛、百合、枸杞子、墨旱莲、女贞子、龟板、鳖甲等。,（十六）收涩药,凡以收敛固涩为主要功效的药物，称为收涩药。常用的药物有：五味子、乌梅、肉豆蔻、山茱萸、麻黄根等。,（十七）开窍药,凡以开窍醒神为主要作用的药物，称为开窍药。常用的药物有：麝香、冰片、石菖蒲等。,（十八）驱虫药（十九）催吐药,凡以驱除或杀灭人体寄生虫为主要作用的药物，称为驱虫药。常用的药物有：使君子、槟榔、南瓜子、雷丸、贯众等。凡以促使呕吐为主要作用的药物，称为催吐药。常用的药物有：瓜蒂、常山、藜芦等。,（二十）外有药,是指常以外用为主的一部分药物。常用的药物有：硫磺、雄黄、马钱子、大蒜等。,第二节 方剂的基本知识,一、方剂的组成及变化（一）方剂的组成原则前人总结为“君、臣、佐、使”，现代又称主、辅、佐、使。,（二）方剂的组成变化,1. 药味加减的变化 随证加减 药物配伍的变化 组方变化2. 药量增减的变化3. 剂型的变化,二、方剂的剂型,方剂组成后，根据病情和药物的特性制成一定的形态，称为剂型。每一剂型都有其特点及使用范围。常用的剂型有：1.汤剂 2.散剂 3.丸剂 4.丹剂 5.膏剂 6.酒剂 7.糖浆剂 8.片剂 9.冲剂 10.针剂,三、常用方剂,（一）解表剂凡以解表药为主组成，具有发汗，解肌、透疹等作用，以疏散表邪，解除表证的方剂，称为解表剂。属八法中的汗法。1. 辛温解表剂 代表方剂：麻黄汤、桂技汤、九味羌活汤、小青龙汤等。2. 辛凉解表剂 代表方剂：银翘散、桑菊饮、升麻葛根汤、银翘解毒片等。3. 扶正解表剂 代表方剂：人参败毒散、参苏饮、再造散、葱白七味饮等。,（二）泻下剂,凡以泻下药为主组成，具有通导大便、排除肠胃积滞、荡涤实热，或攻逐水饮、寒积等作用，以治里实证的方剂，称为泻下剂。属于八法中的下法。1. 寒下剂 代表方剂：大承气汤、小承气汤、复方大承气汤、大陷胸汤等。2. 温下剂 代表方剂：温脾汤、大黄附子汤、三物备急丸等。3. 润下剂 代表方剂：麻子仁丸、润肠丸、济川煎等。4. 逐水剂 代表方剂：十枣汤、舟车丸、疏凿饮子。,（三）和解剂,凡是采用调和的方法，以解除少阳半表半里之邪、肝脾功能失调、上下寒热互结者，称为和解剂。属于八法中的和法。1. 和解少阳剂 代表方剂：小柴胡汤、柴胡达原饮、蒿芩清胆汤等。2. 调和肝脾剂 代表方剂：逍遥散、四逆散、痛泻要方、柴胡疏肝散等。3. 调和肠胃剂 代表方剂：半夏泻心汤、黄连汤等。,（四）清热剂,凡以清热药为主组成，具有清热，泻火、解毒、凉血、滋阴透热等作用，用以治疗里热证的方剂，称为清热剂。属于八法中的清法。1. 清气分热盛剂 代表方剂：白虎汤、竹叶石膏汤等。2. 清营凉血剂 代表方剂：清营汤、犀角地黄汤等。3. 清热解毒剂 代表方剂：清温败毒饮、黄连解毒汤、凉膈散、普济消毒饮等。4. 清脏腑热剂 代表方剂：龙胆泻肝汤、白头翁汤、导赤散、泻白散、清胃散、芍药汤等。5. 清虚热剂 代表方剂：青蒿鳖甲汤、秦艽鳖甲散、清骨散、当归六黄汤等。6. 清热祛署剂 代表方剂：清络饮、六一散、清署益气汤等。,（五）温里剂,凡以温里祛寒药为主组成，具有温里祛寒，回阳救逆，温通经脉等作用，以治疗里寒证的方剂，称为温里剂。属于八法中的温法。1. 温中祛寒剂 代表方剂：理中丸、吴茱萸汤、小建中汤、大建中汤等。2. 回阳救逆剂 代表方剂：四逆汤、回阳救急汤等。3. 温经散寒剂 代表方剂：当归四逆汤、黄芪桂枝五物汤。,（六）补益剂,凡以补益药为主组成，具有补益人体气、血、阴、阳之不足的作用，以治疗各种虚证的方剂，称为补益剂。它属于八法中的补法。1. 补气剂 代表方剂：四君子汤、补中益气汤、参苓白术散、生脉散等。2. 补血剂 代表方剂：四物汤、归脾汤、当归补血汤等。3. 气血双补剂 代表方剂：八珍汤、炙甘草汤、十全大补汤等。4. 补阳剂 代表方剂：肾气丸、右归丸。5. 补阴剂 代表方剂：六味地黄丸、左归丸、大补阴丸、一贯煎等。,（七）理气剂,凡以理气药为主组成，具有行气或降气作用，以疏通气机，调整脏腑功能，用于治疗气滞或气逆病证的方剂，称为理气剂。1. 行气剂 代表方剂：半夏厚朴汤、越鞠丸、橘核丸、枳实薤白桂枝汤等。2. 降气剂 代表方剂：苏子降气汤、定喘汤、四磨汤、旋复代赭汤等。,（八）理血剂,凡以理血药为主组成，具有促进血行，消散瘀血或制止出血作用，以治疗瘀血或出血证的方剂，称为理血剂。1. 活血祛瘀剂 代表方剂：血府逐瘀汤、补阳还五汤、桃核承气汤、七厘散、丹参饮、生化汤、桂枝茯苓丸等。2. 止血剂 代表方剂：十灰散、槐花散、小蓟饮子、黄土汤等。,（九）治风剂,凡是以辛散疏风或熄风止痉药物为主组成，具有疏散外风或平熄内风的作用，以治疗风病的方剂，称为治风剂。1. 疏散外风剂 代表方剂：川芍茶调散、大秦艽汤、牵正散、小活络丹等。2. 平熄内风剂 代表方剂：镇肝熄风汤、天麻钩藤饮、地黄饮子、羚角钩藤汤等。,（十）治燥剂,凡以苦辛温润或甘凉滋润的药物为主组成，具有轻宣燥邪或滋阴润燥等作用，以治疗燥证的方剂，统称为治燥剂。治燥剂多由滋腻药物组成，易于助湿碍气，故素体多湿者忌用，脾虚便溏以及气滞、痰盛者慎用。至于辛香耗气，苦燥伤阴之品，恐重伤不足之阴液，故非燥病之所宜。1. 轻宣润燥剂 代表方剂：杏苏散、桑杏汤、沙参麦冬汤等。2. 滋阴润操剂 代表方剂：百合固金汤、养阴清肺汤、麦门冬汤、增液汤、玉液汤等。,（十一）祛湿剂,凡以祛湿药为主组成，具有化湿、利水、通淋、泄浊的作用，治疗水湿病证的一类方剂，统称为祛湿剂。1. 燥湿和胃剂 代表方剂：平胃散、藿香正气散等。2. 利水渗湿剂 代表方剂：五苓散、猪苓汤、五皮散、四苓散等。3. 清热祛湿剂 代表方剂：八正散、二妙散、茵陈蒿汤、三仁汤等。4. 温化水湿剂 代表方剂：实脾饮、真武汤、苓桂术甘汤等。5. 祛风胜湿剂 代表方剂：羌活胜湿汤、独活寄生汤、鸡鸣散等。,（十二）祛痰剂,凡以祛痰药为主组成，具有排除或消解痰饮作用，以治疗各种痰证的方剂，统称为祛痰剂。祛痰剂多为消散之品，不宜久用，应中病即止。1. 燥湿化痰剂 代表方剂：二陈汤、茯苓丸、温胆汤等。2. 温化寒痰剂 代表方剂：苓甘五味姜辛汤、三子养亲汤等。3. 清热化痰剂 代表方剂：清气化痰九、小陷胸汤、滚痰丸等。4. 祛风化痰剂 代表方剂：半夏白术天麻汤、止嗽散、定痫丸等。5. 润燥化痰剂 代表方剂：贝母瓜蒌散等。,（十三）表里双解剂,凡以解表药配合泻下药或清热药、温里药等为主组成，具有表里同治作用，治疗表里同病的方剂，统称为表里双解剂。1. 解表攻里剂 代表方剂：大柴胡汤、防风通圣散等。2. 解表清理剂 代表方剂：葛根黄芩黄连汤、石膏汤等。3. 解表温里剂 代表方剂：五积散、柴胡桂枝干姜汤等。,（十四）固涩剂,凡以固涩药为主组成，具有敛汗，止汗，止精，止咳，止带等作用，以治疗气血精津滑脱散失之证的方剂，统称为固涩剂。1. 固表止汗剂 代表方剂：玉屏风散、牡蛎散等。2. 敛肺止咳剂 代表方剂：九仙散等。3. 涩肠固脱剂 代表方剂：真人养脏汤、四神丸等。4. 涩精止遗剂 代表方剂：金锁固精丸、桑螵蛸散、缩泉丸等。5. 固崩止带剂 代表方剂：固精丸、固冲汤、完带汤等。,（十五）安神剂,凡以重镇安神或滋养安神的药物为主组成，具有安神作用，用于治疗神志不安病证的方剂，统称为安神剂。1. 重镇安神剂 代表方剂：朱砂安神丸、珍珠母丸、磁珠丸等。2. 滋养安神剂 代表方剂：酸枣仁汤、天王补心丹等。,（十六）开窍剂,凡以芳香开窍药物为主诸组成，具有开窍醒神作用，用于治疗神昏窍闭之证的方剂，统称为开窍剂。1. 凉开剂 代表方剂：安宫牛黄丸、至宝丹等。2. 温开剂 代表方剂：苏合香丸、玉枢丹等。,（十七）消导剂,凡以消导药为主组成，具有消食导滞，消痞化积等作用，用于治疗食积痞块、癥瘕积聚的方剂，统称为消食剂。属于“八法”中的“消法”。1. 消食导滞剂 代表方剂：保和丸、枳实导滞丸、健脾丸等。2. 消痞化积剂 代表方剂：枳实消痞丸、鳖甲煎丸等。,（十八）驱虫剂,凡以祛虫药为主组成，具有祛虫或杀虫等作用，用于治疗人体内寄生虫的方剂，统称为驱虫剂。代表方剂：乌梅丸、化虫丸、肥儿丸等。,（十九）涌吐剂,凡以涌吐药为主组成，具有涌吐涎、宿食、毒物等作用，用于治疗痰厥，食积，误食毒物等病证的方剂，统称为涌吐剂。代表方剂：瓜蒂散、盐汤探吐方、急救稀涎散等。,（二十）痈疡剂,凡以治疗痈疽疮疡一类病证，具有消肿解毒，托毒排脓，生肌敛疮等作用的方剂，统称为痈疡剂。1. 外疡剂 代表方剂：仙方活命饮、五味消毒饮、四妙勇安汤、阳和汤等。2. 内痈剂 代表方剂：大黄牡丹汤、苇茎汤、薏苡附子败酱散等。,第三节 方药应用护理,一、中药汤剂煎煮法（一）容器 带盖的陶瓷砂锅或砂罐。（二）用水 天水类的水质优于地水类。 （三）泡药 多数药物宜用凉水泡药，一般浸泡2030分钟。 （四）煎药 一般先用大火（武火），待水沸后再改用小火（文火）。 （五）取药 一般一剂药可煎两次 （六）特殊药物的煎法 先煎、后下 、包煎、 另煎、 烊化 、冲服、 泡服等。,二、中药内服法与护理,（一）服药时间 一般中药宜在进食前、后2小时服用，一日23次 .（二）服药温度一般药物宜温服以免过冷过热对胃肠道产生刺激； （三）服药方法 一般疾病服药，多采用