白血病诊治现状汇报

,儿童急性白血病诊治现状,湖南省儿童医院 血液科 郑敏翠,儿童白血病（Leukaemia）,儿童癌症中最常见的恶性疾病，约占所有癌症的30%。主要为急性白血病（Acute Leukaemia），约占95%，而慢性白血病在儿童中较罕见，少于5%。急性淋巴细胞白血病 (ALL) 为最常见，占75-85% 。,我国有3亿儿童 （2000第5次人口普查）儿童白血病发病率：3-5/10万每年新发白血病：15,0002005年湖南省人口统计：0-14岁儿童为1182万人，我省每年新发：350-600,白血病是儿童最常见的恶性肿瘤,儿童白血病的治愈率,从20世纪70年代，有效的治疗方法出现，开始有ALL长期活存者。80年代以后，更有效的化疗方案及更完善的支持治疗手段，大大提高治愈率。ALL，5年以上持续缓解 (Continuous Complete Remission, CCR)可达70-80%。 AML-M3达80-90%.,Treatment Results of Selected Contemporary Clinical Trials of Childhood ALL,Study No. Patients %5-yr EFS (SE)BFM 90 (1990-95) 2178 780.9CCG-1800 (1989-95) 5121 751COALL-92 (1992-97) 538 76.91.9DFCI-91-01 (1991-95) 377 832NOPHO III (1992-98) 1143 77.61.4SJCRH XIIIB (1994-98) 247 81.66.3,我院儿童白血病的治疗现状350-600,首诊 治疗 无病生存率2007 65 35 52.9%2008 81 38 65%2009 105 54 73%2010年1-10月份，111例，其中，ALL82例，AML27例，CML2例。进行化疗的有49例，其中8例为AML病人。,其中49例进行化疗，8例为AML患者,我院白血病收治情况,2010年8月 出院病例：174人次，急性淋巴细胞性白血病 74人次 占42.5% 急性非淋巴细胞性白血病 8人次（急性粒早幼粒细胞性白血病 1人） 占6.3% 2010年9月出院病例：156人次，急性淋巴细胞性白血病 73人次 占46.8% 急性非淋巴细胞性白血病 10人次（急性粒早幼粒细胞性白血病 1人） 占6.4%,临床特点 血象 骨髓象检查 MICM分型,诊 断,白血病分类-MICM分型,形态学（M, morphology）、免疫学（I, immunophenotyping）细胞遗传学（C, cytogenetics），分子生物学分型 (M,Molecular Biology) 。,临床分型,标危中危高危,高 危-符合以下之一,t(9;22)或BCR/ABL融合基因阳性t(4;11)或MLL/AF4融合基因阳性第8天外周血白血病细胞1000/ul中危诱导缓解治疗第15天骨髓呈M3诱导缓解治疗第33天骨髓呈M2/M3MRD第33天，第12周异常,治疗方法,化疗放疗干细胞移植基因治疗,ALL的化疗,原则：按型选方案,个体化治疗，采用多药强烈诱导化疗方案。治疗顺序： 诱导缓解：1疗程，33天； 早期强化：2疗程，2月； 巩固（庇护所预防）4疗程，2月； 延迟强化2月+2月+2月 维持治疗男2月*11，女2月*8。,支持治疗,感染处理 输血治疗新陈代谢处理 营养 心理辅导,关于免费治疗,医疗单位资质：人员、试验室病人选择：标危、中危、高危费用给付方式：按农合规定提高比例报销 限额报销 包干,我院急性淋巴细胞性白血病费用分析,曹伟权 98全国方案 16.2万 曾合并严重口腔溃疡并感染，败血症，单次费用达4万宁博鳌 22.1万 有支气管哮喘，多次哮喘发作伴肺部感染蒋奇佑 13.5万 曾合并肺部真菌感染张佳怡 9.1万 孟令志 8.9万 罗龙兴 8.8万李诗颖 7.5万 唐博豪 7.4万 以上不包含维持治疗费用1.5-2万,我院急性早幼粒细胞性白血病费用分析,陈周