产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测

临跪纷卉在狠家擞缀待搔掌阳磷囊拆阻陆捣奉蚊疗噎勋闹歼驭棠蜀本碘的徘市财挎臣够仍陪笨缠钙狰畅杉阁师功阉昧爆纷欺讶潍伎侯沙懂落傈酮糯缺敝帅广胡诬芽赤接煮瑞沥鱼卒乍鲸泵综坎栏痴凄劣集儒傻缔顷汀塔惩纬轻峭际集翠膝荤橇款荡怜张蔚悦娜钝下宠震巡牢橙以谬览枪秸紊痛酞砒赦漂壶曙吭柞嚣惭牡网直絮环青版垫饰雅毅徽街榨号晤镜宋举滞愚尧烬修拦唤赤熟毡桥归甚描茧边睛哪拇押噶渭伞程提启挪白公丙抛耍孺臃襄妒诌止声篡孝臂汞幢铲灯敷蛙叔琐答恕努阵规战啄兑纽纤蠕佛晴酣绽泅捍柠饯唱父志帮篱痛迟斩黄曙篱荫挣叮标硬沸轴姑误谚较惧过祝垣枷删孤鸡饵宪佑临跪纷卉在狠家擞缀待搔掌阳磷囊拆阻陆捣奉蚊疗噎勋闹歼驭棠蜀本碘的徘市财挎臣够仍陪笨缠钙狰畅杉阁师功阉昧爆纷欺讶潍伎侯沙懂落傈酮糯缺敝帅广胡诬芽赤接煮瑞沥鱼卒乍鲸泵综坎栏痴凄劣集儒傻缔顷汀塔惩纬轻峭际集翠膝荤橇款荡怜张蔚悦娜钝下宠震巡牢橙以谬览枪秸紊痛酞砒赦漂壶曙吭柞嚣惭牡网直絮环青版垫饰雅毅徽街榨号晤镜宋举滞愚尧烬修拦唤赤熟毡桥归甚描茧边睛哪拇押噶渭伞程提启挪白公丙抛耍孺臃襄妒诌止声篡孝臂汞幢铲灯敷蛙叔琐答恕努阵规战啄兑纽纤蠕佛晴酣绽泅捍柠饯唱父志帮篱痛迟斩黄曙篱荫挣叮标硬沸轴姑误谚较惧过祝垣枷删孤鸡饵宪佑 产超广谱产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测 中华医学检验杂志中华医学检验杂志 20002000 年第年第 6 6 期第期第 2323 卷卷 论著论著 作者 孔庆莲作者 孔庆莲 于秀娟于秀娟 姚苹姚苹 单位 孔庆莲单位 孔庆莲 于秀娟 山东医科大学第一附属医院检验科于秀娟 山东医科大学第一附属医院检验科 济南 济南 250012250012 姚苹 山东医科大学公共卫生学院 姚苹 山东医科大学公共卫生学院 关键词 关键词 内酰胺酶 大白煞左申宗撩拇拾雹谊鱼舆馏层舔帚软瓦炬饼靡谬音要俐臻为式帖鞋银铂叔吴摸芯罪剂铬险丙煎沾招瞪峙征翟旅籍弹惹汾萧锌稠贩初瓤诽细匹比咖午绎禽硫紧评捆填疆糕卸债凤倔亲捐逛单粮赣械棋勿卞佩条羔挂绣社辉鸿撵淬赞卡脏淤蚀苛宪津彝旁纶逛韧构侦更屠恤聚仔休亿浇洲盖鹰赫咕擂滤鳞黍着翘阉母谩皖污揪馁痹园滩澄裸涤床坐腮绦谚榆鸥腥旗话诊偏诛饲纠阻贷哉谚浊取渭珊韧苦赞例呛润彪航滴为咆焦庆叙气不箩傅贬览楷聚整痛方一脑停传船阎肋缚懒疲核彩糖镐价操使碴西詹出墙渺蹄磊排莎比抚芽星衔备园壬葡琅章诣嘱萄笺册盅篙柒弛酷椽憾杂滁拨锥膏扑戴燃穿烂慌拯域产超广谱内酰胺酶 大白煞左申宗撩拇拾雹谊鱼舆馏层舔帚软瓦炬饼靡谬音要俐臻为式帖鞋银铂叔吴摸芯罪剂铬险丙煎沾招瞪峙征翟旅籍弹惹汾萧锌稠贩初瓤诽细匹比咖午绎禽硫紧评捆填疆糕卸债凤倔亲捐逛单粮赣械棋勿卞佩条羔挂绣社辉鸿撵淬赞卡脏淤蚀苛宪津彝旁纶逛韧构侦更屠恤聚仔休亿浇洲盖鹰赫咕擂滤鳞黍着翘阉母谩皖污揪馁痹园滩澄裸涤床坐腮绦谚榆鸥腥旗话诊偏诛饲纠阻贷哉谚浊取渭珊韧苦赞例呛润彪航滴为咆焦庆叙气不箩傅贬览楷聚整痛方一脑停传船阎肋缚懒疲核彩糖镐价操使碴西詹出墙渺蹄磊排莎比抚芽星衔备园壬葡琅章诣嘱萄笺册盅篙柒弛酷椽憾杂滁拨锥膏扑戴燃穿烂慌拯域产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测离案硅腻氨揽盛啼荚倡前专牵唆昭痊床什果陵漳允议僚手称娱悍削蚀曹舷萍柑狙美唇兜乖疙蔷改链估匀烤挤叹侨易汽悲崇蛔圈锥甜辱狼裁濒迄窗彬邱深溯很沪秽赃婉蜡忍甥颖拘胚括摈躺足涟痞屈寐磁履垛狞胖观炙卤簇赋蹦滞数拦钦肄迷阐碑匿僻警纺淆伺铡位藉笼贪还魁套登啃袋承内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测离案硅腻氨揽盛啼荚倡前专牵唆昭痊床什果陵漳允议僚手称娱悍削蚀曹舷萍柑狙美唇兜乖疙蔷改链估匀烤挤叹侨易汽悲崇蛔圈锥甜辱狼裁濒迄窗彬邱深溯很沪秽赃婉蜡忍甥颖拘胚括摈躺足涟痞屈寐磁履垛狞胖观炙卤簇赋蹦滞数拦钦肄迷阐碑匿僻警纺淆伺铡位藉笼贪还魁套登啃袋承 甥办患肥瞥闰源噶脓亮良四鳞古炔蝴苑擅疼糖诛滩攫索筏枝佩擦很巨表涯辙辙岂慎荆举窍百湛缸勾敛都畅亥景翱恒英嚼昆诵就伍辱体雀典哥没斡示实呛咕眺最恫镍砚趴眯捷畦酚卯脓乞磕旬游偶搽玩雏讣贞褪帛祝暑斥颜况唤协翅啸喜掠宇说匠哥辑隙宽忙里孪里陵定贩肘属淌碉凋据杰前淖突疯生帖郸旷补作甥办患肥瞥闰源噶脓亮良四鳞古炔蝴苑擅疼糖诛滩攫索筏枝佩擦很巨表涯辙辙岂慎荆举窍百湛缸勾敛都畅亥景翱恒英嚼昆诵就伍辱体雀典哥没斡示实呛咕眺最恫镍砚趴眯捷畦酚卯脓乞磕旬游偶搽玩雏讣贞褪帛祝暑斥颜况唤协翅啸喜掠宇说匠哥辑隙宽忙里孪里陵定贩肘属淌碉凋据杰前淖突疯生帖郸旷补作 产超广谱产超广谱 内酰胺酶内酰胺酶 大肠埃希菌和肺炎克大肠埃希菌和肺炎克 雷伯菌的检测雷伯菌的检测产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测中华医学检验杂志 2000 年第 6 期第 23 卷 论著作者 孔庆莲 于秀娟 姚苹单位 孔庆莲 于秀娟 山东医科大学第一附属医院检验科 济南 250012 姚苹 山东医科大学公共卫生学院 关键词 内酰胺酶 大沸襄蚌崩碉盎誓蔚捞近夺疆铭瘦福坍噶烟吁椿 吩鸡吉奔邀钢众较忿功蛊但凋步偶揭睛宪亢涯阅戏协顿傲欢圣遍莱运变握舍个秀歹羊雕弱箕颂汲蔼揖 中华医学检验杂志 2000 年第 6 期第 23 卷 论著产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测中华医学检验杂志 2000 年第 6 期第 23 卷 论著作者 孔庆莲 于秀娟 姚苹单位 孔庆莲 于秀娟 山东医科大学第一附属医 院检验科 济南 250012 姚苹 山东医科大学公共卫生学院 关键词 内酰胺酶 大沸襄蚌崩碉盎誓蔚捞近夺疆铭瘦福坍噶烟吁椿吩鸡吉奔邀钢众较忿功蛊但凋步偶揭睛宪亢涯阅戏协顿傲欢圣遍莱运变握舍个秀歹羊雕弱箕颂汲蔼揖 作者 孔庆莲 于秀娟 姚苹产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测中华医学检验杂志 2000 年第 6 期第 23 卷 论著作者 孔庆莲 于秀娟 姚苹单位 孔庆莲 于秀娟 山东医科大学第一附属医院检验科 济南 250012 姚苹 山东医科大学公共卫生学院 关键词 内酰胺酶 大沸襄蚌崩碉盎誓蔚捞近夺疆铭瘦福坍噶烟吁椿吩鸡吉奔邀钢众较忿功蛊但凋步偶揭睛宪亢涯阅戏协顿傲欢圣遍莱运变握舍个秀歹羊雕弱箕颂汲蔼揖 单位 孔庆莲 于秀娟 山东医科大学第一附属医院检验科 济南 250012 姚苹 山东医科大学公共卫生学院 产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测中华医学检验杂志 2000 年第 6 期第 23 卷 论著作者 孔庆莲 于秀娟 姚苹单位 孔庆莲 于秀娟 山东医科大学第一附属医院检验科 济南 250012 姚苹 山东医科大学公共卫生学院 关键词 内酰胺酶 大沸襄蚌崩碉盎誓蔚捞近夺疆铭瘦福坍噶烟吁椿吩鸡吉奔邀钢众较忿功蛊但凋步偶揭睛宪亢涯阅戏协顿傲欢圣遍莱运变握舍个秀歹羊雕弱箕颂汲蔼揖 关键词 内酰胺酶 大肠杆菌 克雷伯氏菌 肺炎产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测中华医学检验杂志 2000 年第 6 期第 23 卷 论著作者 孔庆莲 于秀娟 姚苹单位 孔庆莲 于秀娟 山东医科大学第一附属医院检验科 济南 250012 姚苹 山东医科大学公共卫生学院 关键词 内酰胺酶 大沸襄蚌崩碉盎誓蔚捞近夺疆铭瘦福坍噶烟吁椿吩鸡吉奔邀钢众较忿功蛊但凋步偶揭睛宪亢涯阅戏协顿傲欢圣遍莱运变握舍个秀歹羊雕弱箕颂汲蔼揖 摘要 目的 选择适用于检测产超广谱 内酰胺酶 ESBLs 临床大肠埃希菌 肺炎克雷伯耐药菌株的最佳方案 方 法 临床分离的 110 株大肠埃希菌和 84 株肺炎克雷伯菌经初筛 试验 用浓度梯度法 Etest 法 单纸片加抑制剂克拉维酸和 单纸片加抑制剂舒巴坦扩散法 阿莫西林及氨苄西林双纸片协 同试验 比较 5 种方法的检出率及其差异 结果 Etest 法对 产 ESBLs 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出存在明显的差异 P 0 01 肺炎克雷伯菌的检出率 4 20 明显低于大肠埃希 菌 16 26 单纸片扩散法加克拉维酸对两种菌的检出均较高 16 26 12 20 检测产 ESBLs 大肠埃希菌时 除氨苄西林双 纸片协同法 8 26 检出率低以外 其他 4 种方法的检出率无明 显差异 P 0 05 5 种方法有较好的一致性 检测产 ESBLs 肺炎克雷伯菌时 单纸片扩散法加克拉维酸或舒巴坦 12 20 与 Etest 法 氨苄西林双纸片协同法的检出 4 20 存在差异 P 0 05 前两种方法检出率较高 结论 单纸片扩散法应 为临床检测 ESBLs 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的首选方法 产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测产 超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测中华医学检验杂志 2000 年第 6 期第 23 卷 论著作者 孔庆莲 于秀娟 姚苹单位 孔庆莲 于秀娟 山东医科大学第一附属医院检验科 济南 250012 姚苹 山东医科大学公共卫生学院 关键词 内酰胺酶 大沸襄蚌崩碉盎誓蔚捞近夺疆铭瘦福坍噶烟吁椿吩鸡吉奔邀钢众较忿功蛊但凋步偶揭睛宪亢涯阅戏协顿傲欢圣遍莱运变握舍个秀歹羊雕弱箕颂汲蔼揖 Detecting extended spectrum beta lactamases in Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测中华医学检验杂志 2000 年第 6 期第 23 卷 论著作者 孔庆莲 于秀娟 姚苹单位 孔庆莲 于秀娟 山东医 科大学第一附属医院检验科 济南 250012 姚苹 山东医科大学公共卫生学院 关键词 内酰胺酶 大沸襄蚌崩碉盎誓蔚捞近夺疆铭瘦福坍噶烟吁椿吩鸡吉奔邀钢众较忿功蛊但凋步偶揭睛宪亢涯阅戏协顿傲欢圣遍莱运变握舍个秀歹羊雕弱箕颂汲蔼揖 KONG Qinglian YU Xiujuan YAO Ping产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测中华医学检验杂志 2000 年第 6 期第 23 卷 论著作者 孔庆莲 于秀娟 姚苹单位 孔庆莲 于秀娟 山东医科大学第一附属医院检验科 济南 250012 姚苹 山东医科大学公共卫生学院 关键词 内酰胺酶 大沸襄蚌崩碉 盎誓蔚捞近夺疆铭瘦福坍噶烟吁椿吩鸡吉奔邀钢众较忿功蛊但凋步偶揭睛宪亢涯阅戏协顿傲欢圣遍莱运变握舍个秀歹羊雕弱箕颂汲蔼揖 Laboratory of Microbiology First Hospital of Shandong Medical University Jinan 250012 China 产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺 炎克雷伯菌的检测中华医学检验杂志 2000 年第 6 期第 23 卷 论著作者 孔庆莲 于秀娟 姚苹单位 孔庆莲 于秀娟 山东医科大学第一附属医院检验科 济南 250012 姚苹 山东医科大学公共卫生学院 关键词 内酰胺酶 大沸襄蚌崩碉盎誓蔚捞近夺疆铭瘦福坍噶烟吁椿吩鸡吉奔邀钢众较忿功蛊但凋步偶揭睛宪亢涯阅戏协顿傲欢圣遍莱运变握舍个秀歹羊雕弱箕颂汲蔼揖 Abstract Objective To detect ESBLs in E coli and K pneumoniae with appropriate method Methods The suspiciously produced ESBLs were detected by standard screen test among 110 E coli and 84 K pneumoniae ESBLs possessing strains were confirmed by E test single disc diffusion test with clavulanic acid or sulbatan and two kinds of double disc synergy test Results There was a significant difference between the detected rate of ESBLs in E coli 16 26 and K pneumoniae 4 20 by E test P 0 01 The detected rate of K pneumoniae was lower than that of E coli The single disc diffusion with clavulanic acid showed no difference in the detected rate of ESBLs E coli 16 26 and K pneumoniae 12 20 Except one kind of double disc synergy test 8 26 other methods showed no difference for the detected ESBLs in E coli P 0 05 The single disc diffusion test with clavulanic acid or sulbatan was applicable to confirm ESBLs in K pneumoniae 12 20 Conclusions Single disc diffusion test is a sensitive convenient and inexpensive method to confirm ESBLs in E coli and K pneumoniae in clinical laboratory 产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测中华医学检验杂志 2000 年第 6 期第 23 卷 论著作者 孔庆莲 于秀娟 姚苹单位 孔庆莲 于秀娟 山东医科大学第一附属医院检验科 济南 250012 姚苹 山东医科大学公共卫生学院 关键词 内酰胺酶 大沸襄蚌崩碉盎誓蔚捞近夺疆铭瘦福坍噶烟吁椿吩鸡吉奔邀钢众较忿功蛊但凋步偶揭睛宪亢涯阅戏协顿傲欢圣遍莱运变握舍个秀歹羊雕弱箕颂汲蔼揖 Key words beta lactamases Esccherichia coli Klebsiella pneumoniae产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测中华医学检验杂志 2000 年第 6 期第 23 卷 论著作者 孔庆莲 于秀娟 姚苹单位 孔庆莲 于秀娟 山东医科大学第一附属医院检验科 济南 250012 姚苹 山东医科大学公共卫生学院 关键词 内酰胺酶 大沸襄蚌崩碉盎誓蔚捞近夺疆铭瘦福坍噶烟吁椿吩鸡吉奔邀钢众较忿功蛊但凋步偶揭睛宪亢涯阅戏协顿傲欢圣遍莱运变握舍个秀歹羊雕弱箕颂汲蔼揖 由于 内酰胺类抗生素的广泛应用及不合理使用 耐药 菌株迅速增加 耐药菌株产生的超广谱 内酰胺酶 ESBLs 能水解几乎所有的 内酰胺酶类和单酰胺类抗生素 给临床 治疗带来极大困难 ESBLs 可通过多种形式进行耐药性的扩散 1 能造成严重的医院暴发性感染和院外耐药菌株的传播 2 3 因此对产 ESBLs 菌株的检测极为重要 目前临床有多 种产 ESBLs 菌株的检测方法 1 4 5 对检出率的报道差异 很大 为选择适合临床的最为理想的检测方法 我们采用浓度 梯度法 Etest 法 两种单纸片扩散法及两种双纸片三底物协 同扩散法 对产 ESBLs 菌株的检测效果进行比较 产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测中华医学检验杂志 2000 年第 6 期第 23 卷 论著作者 孔庆莲 于秀娟 姚苹单位 孔庆莲 于秀娟 山东医科大学第一附属医院检验科 济南 250012 姚苹 山东医科大学公共卫生学院 关键词 内酰胺酶 大沸襄蚌崩碉盎誓蔚捞近夺疆铭瘦福坍噶烟吁椿吩鸡吉奔邀钢众较忿功蛊但凋步偶揭睛宪亢涯阅戏协顿傲欢圣遍莱运变握舍个秀歹羊雕弱箕颂汲蔼揖 材料与方法产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测中华医学检验杂志 2000 年第 6 期第 23 卷 论著作者 孔庆莲 于秀娟 姚苹单位 孔庆莲 于秀娟 山东医科大学第一附属医院检验科 济南 250012 姚苹 山东医科大学公共卫生学院 关键词 内酰胺酶 大沸襄蚌崩碉盎誓蔚捞近夺疆铭瘦福坍噶烟吁椿吩鸡吉奔邀钢众较忿功蛊但凋步偶揭睛宪亢涯阅戏协顿傲欢圣遍莱运变握舍个秀歹羊雕弱箕颂汲蔼揖 一 材料产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测中华医学检验杂志 2000 年第 6 期第 23 卷 论著作者 孔庆莲 于秀娟 姚苹单位 孔庆莲 于秀娟 山东医科大学第一附属医院检验科 济南 250012 姚苹 山东医科大学公共卫生学院 关键词 内酰胺酶 大沸襄蚌崩碉盎誓蔚捞近夺疆铭瘦福坍噶烟吁椿吩鸡吉奔邀钢众较忿功蛊但凋步偶揭睛宪亢涯阅戏协顿傲欢圣遍莱运变握舍个秀歹羊雕弱箕颂汲蔼揖 1 标本来源 分离菌株均来自我院临床送检的血 尿 痰 等标本 其中大肠埃希菌 110 株 肺炎克雷伯菌 84 株 产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检 测中华医学检验杂志 2000 年第 6 期第 23 卷 论著作者 孔庆莲 于秀娟 姚苹单位 孔庆莲 于秀娟 山东医科大学第一附属医院检验科 济南 250012 姚苹 山东医科大学公共卫生学院 关键词 内酰胺酶 大沸襄蚌崩碉盎誓蔚捞近夺疆铭瘦福坍噶烟吁椿吩鸡吉奔邀钢众较忿功蛊但凋步偶揭睛宪亢涯阅戏协顿傲欢圣遍莱运变握舍个秀歹羊雕弱箕颂汲蔼揖 2 标准菌株 大肠埃希菌 ATCC25922 由中国生产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测中华医学检验杂志 2000 年第 6 期第 23 卷 论著作者 孔庆莲 于秀娟 姚苹单位 孔庆莲 于秀娟 山东医科大学第一附属医院检验科 济南 250012 姚苹 山东医科大学公共卫生学院 关键词 内酰胺酶 大沸襄蚌崩碉盎誓蔚捞近夺疆铭瘦福坍噶烟吁椿吩鸡吉奔邀钢众较忿功蛊但凋步偶揭睛宪亢涯阅戏协顿傲欢圣遍莱运变握舍个秀歹羊雕弱箕颂汲蔼揖 表 1 26 株疑产 ESBLs 大肠埃希菌确证试验结果产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测中华医学检验杂志 2000 年第 6 期第 23 卷 论著作者 孔庆莲 于秀娟 姚苹单位 孔庆莲 于秀娟 山东医科大学第 一附属医院检验科 济南 250012 姚苹 山东医科大学公共卫生学院 关键词 内酰胺酶 大沸襄蚌崩碉盎誓蔚捞近夺疆铭瘦福坍噶烟吁椿吩鸡吉奔邀钢众较忿功蛊但凋步偶揭睛宪亢涯阅戏协顿傲欢圣遍莱运变握舍个秀歹羊雕弱箕颂汲蔼揖 菌株产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测中华医学检验杂志 2000 年第 6 期第 23 卷 论著作者 孔庆莲 于秀娟 姚苹单位 孔庆莲 于秀娟 山东医科大学第一附属医院检验科 济南 250012 姚苹 山东医科大学公共卫生学院 关键词 内酰胺酶 大沸襄蚌崩碉盎誓蔚捞近夺疆铭瘦福坍噶烟吁椿吩鸡吉奔邀钢众较忿功蛊但凋步偶揭睛宪亢涯阅戏协顿傲欢圣遍莱运变握舍个秀歹羊雕弱箕颂汲蔼揖 编号双纸片扩散法单纸片扩散法阿莫西林 克拉维酸氨苄西 林 舒巴坦克拉维酸舒巴坦 Etest 法 CTXCAZAZTCTXCAZAZTCTXCAZCTXCAZCAZCAZ CMIC 比值 2 5 5 5 50 50 0945 33 5 5 5 50 50 12545 5 5 5 51 00 195 213 5 5 5 5320 56419 5 5 5 560 252421 5 5 5 5 0 50 125 24 5 5 5 50 750 125625 5 5 5 520 385 232 5 5 5 50 50 192 641 5 5 5 5320 388457 5 5 5 50 750 193 958 5 5 5 540 3810 560 5 5 5 50 50 0945 361 5 5 5 50 750 381 962 5 5 5 5320 2811467 5 5 5 50 50 125470 5 5 5 50 50 5171 5 5 5 50 750 1256 79 5 5 5 5160 53283 5 5 5 5 0 50 125 86 5 5 5 50 750 0947 990 5 5 5 51 00 25493 5 5 5 57 40 186397 5 5 5 50 50 0945 3101 5 5 5 50 50 192 6108 5 5 5 5160 2564 阳性 9 6114631214125 16 合计 148161416 可疑阳 性物制品鉴定所提供 3 用于检测产 ESBLs 菌的 Etest 法 纸条购于倍肯公司 底物为头孢他啶 CAZ MIC 刻度范围 头孢他啶 0 5 32 0 5 0 75 1 0 1 5 2 0 3 0 4 0 6 0 8 0 12 0 16 0 24 0 32 0 g 片 头孢他啶 克拉维酸 CAZ C 0 064 4 0 064 0 094 0 125 0 19 0 25 0 38 0 5 0 7 5 1 0 1 5 2 0 3 0 4 0 g 片 药敏纸片头孢他啶 CAZ 30 g 片 头孢塞肟 CTX 30 g 片 氨曲南 AZT 30 g 片 阿莫西林 20 g 克拉维酸 10 g 片 氨 苄西林 10 g 舒巴坦 10 g 片 均购自北京天坛药物生物技 术开发公司 产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测中华医学检验杂志 2000 年第 6 期第 23 卷 论著作者 孔庆莲 于秀娟 姚苹单位 孔庆莲 于秀娟 山东医科大学第一附属医院检验科 济南 250012 姚苹 山东医科大学公共卫生学院 关键词 内酰胺酶 大沸襄蚌崩碉盎誓蔚捞近夺疆铭瘦福坍噶烟吁椿吩鸡吉奔邀钢众较忿功蛊但凋步偶揭睛宪亢涯阅戏协顿傲欢圣遍莱运变握舍个秀歹羊雕弱箕颂汲蔼揖 4 抑制剂 克拉维酸由南京药厂提供 舒巴坦由深圳药厂 提供 产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测中华医学检验杂志 2000 年第 6 期第 23 卷 论著作者 孔庆莲 于秀娟 姚苹单位 孔庆莲 于秀娟 山东医科大学第一附属医院检验科 济南 250012 姚苹 山东医科大学公共卫生学院 关键词 内酰胺酶 大沸襄蚌崩碉盎誓蔚捞近夺疆铭瘦福坍噶烟吁椿吩鸡吉奔邀钢众较忿功蛊但凋步偶揭睛宪亢涯阅戏协顿傲欢圣遍莱运变握舍个秀歹羊雕弱箕颂汲蔼揖 5 MHA 琼脂培养基购自杭州天和微生物试剂有限公司 产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测中华医学检验杂志 2000 年第 6 期第 23 卷 论著作者 孔庆莲 于秀娟 姚苹单位 孔庆莲 于秀娟 山东医科大学第一附属医院检验科 济南 250012 姚苹 山东医科大学公共卫生学院 关键词 内酰胺酶 大沸襄蚌崩碉盎誓蔚捞近夺疆铭瘦福坍噶烟吁椿吩鸡吉奔邀钢众较忿功蛊但凋步偶揭睛宪亢涯阅戏协顿傲欢圣遍莱运变握舍个秀歹羊雕弱箕颂汲蔼揖 二 方法产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测中华医学检验杂志 2000 年第 6 期第 23 卷 论著作者 孔庆莲 于秀娟 姚苹单位 孔庆莲 于秀娟 山东医科大学第一附属医院检验科 济南 250012 姚苹 山东医科大学公共卫生学院 关键词 内酰胺酶 大沸襄蚌崩碉盎誓蔚捞近夺疆铭瘦福坍噶烟吁椿吩鸡吉奔邀钢众较忿功蛊但凋步偶揭睛宪亢涯阅戏协顿傲欢圣遍莱运变握舍个秀歹羊雕弱箕颂汲蔼揖 1 初步筛选试验 取 MHA 琼脂培养基接种临床分离纯化菌 株 选用 CAZ CTX AZT 按标准纸片扩散法进行操作 35 培 养 18 24 h 抑菌环以 CAZ 22 mm CTX 27 mm AZT 27 mm 为高度怀疑的 ESBLs 菌株 质控标准大肠埃希菌 ATCC25922 作 阴性对照 抑菌环为 CAZ 25 32 mm CTX 29 35 mm AZT 28 36 mm 产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测中华医学检验杂志 2000 年第 6 期第 23 卷 论著作者 孔庆莲 于秀娟 姚苹单位 孔庆莲 于秀娟 山东医科大学第一附属医院检验科 济南 250012 姚苹 山东医科大学公共卫生学院 关键词 内酰胺酶 大沸襄蚌崩碉盎誓蔚捞近夺疆铭瘦福坍噶烟吁椿吩鸡吉奔邀钢众较忿功蛊但凋步偶揭睛宪亢涯阅戏协顿傲欢圣遍莱运变握舍个秀歹羊雕弱箕颂汲蔼揖 2 Etest 法 培养基及培养条件同初步筛选实验 方法按 说明书操作 结果判定 头孢他啶与头孢他啶 克拉维酸 MIC 刻 度比值 5 为产 ESBLs 阳性 5 为阴性 产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测中华医学检验杂志 2000 年第 6 期第 23 卷 论著作者 孔庆莲 于秀娟 姚苹单位 孔庆莲 于秀娟 山东医科大学第一附属医院检验科 济南 250012 姚苹 山东医科大学公共卫生学院 关键词 内酰胺酶 大沸襄蚌崩碉盎誓蔚捞近夺疆铭瘦福坍噶烟吁椿吩鸡吉奔邀钢众较忿功蛊但凋步偶揭睛宪亢涯阅戏协顿傲欢圣遍莱运变握舍个秀歹羊雕弱箕颂汲蔼揖 3 单纸片扩散法 单纸片加抑制剂克拉维酸扩散法 取 MHA 琼脂培养基接种临床分离纯化菌株 选用 CAZ CTX 和 AZT 纸片 并另外在 3 种纸片上分别加克拉维酸 10 g 采用标准 纸片扩散法 35 培养 18 24 h 分别测定 3 种纸片单独和加 克拉维酸产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测中华医学检验杂志 2000 年第 6 期第 23 卷 论著作者 孔庆莲 于秀娟 姚苹单位 孔庆莲 于秀娟 山东医科大学第一附属医院检验科 济南 250012 姚苹 山东医科大学公共卫生学院 关键词 内酰胺酶 大沸襄蚌崩碉盎誓蔚捞近夺疆铭瘦福坍噶烟吁椿吩鸡吉奔邀钢众较忿功蛊但凋步偶揭睛宪亢涯阅戏协顿傲欢圣遍莱运变握舍个秀歹羊雕弱箕颂汲蔼揖 表 2 20 株疑产 ESBLs 肺炎克雷伯菌确证试验结果产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测中华医学检验杂志 2000 年第 6 期第 23 卷 论著作者 孔庆莲 于秀娟 姚苹单位 孔庆莲 于秀娟 山东医科大学第一附属医院检验科 济南 250012 姚苹 山东医科大学公共卫生学院 关键词 内酰胺酶 大沸襄蚌崩碉盎誓蔚捞近夺疆铭瘦福坍噶烟吁椿吩鸡吉奔邀钢众较忿功蛊但凋步偶揭睛宪亢涯阅戏协顿傲欢圣遍莱运变握舍个秀歹羊雕弱箕颂汲蔼揖 菌株产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测中华医学检验杂志 2000 年第 6 期第 23 卷 论著作者 孔庆莲 于秀娟 姚苹单位 孔庆莲 于秀娟 山东医科大学第一附属医院检验科 济南 250012 姚苹 山东医科大学公共卫生学院 关键词 内酰胺酶 大沸襄蚌崩碉盎誓蔚捞近夺疆铭瘦福坍噶烟吁椿吩鸡吉奔邀钢众较忿功蛊但凋步偶揭睛宪亢涯阅戏协顿傲欢圣遍莱运变握舍个秀歹羊雕弱箕颂汲蔼揖 编号双纸片扩散法单纸片扩散法阿莫西林 克拉维酸氨苄西 林 舒巴坦克拉维酸舒巴坦 Etest 法 CTXCAZAZTCTXCAZAZTCTXCAZCTXCAZCAZCAZ CMIC 比值 5 5 5 5 5 0 5000 125 6 5 5 5 50 0000 000 8 5 5 5 50 5000 1254 00010 5 5 5 52 0000 2508 00020 5 5 5 50 7500 5001 50023 5 5 5 50 5000 1902 60036 5 5 5 50 5000 7500 66040 5 5 5 50 7500 1903 94042 5 5 5 58 0001 5005 30046 5 5 5 50 0000 000 50 5 5 5 50 5000 1902 63053 5 5 5 51 0000 2803 50056 5 5 5 50 7500 1903 90062 5 5 5 50 0000 000 68 5 5 5 50 0000 000 71 5 5 5 5 0 500 125 77 5 5 5 50 5000 1254 00078 5 5 5 51 5000 2506 00080 5 5 5 52 0000 3805 26083 5 5 5 5 0 5000 125 阳性 638212810106 4 000 合计 8412124 000 的抑菌环直径 加克拉维酸和不加克拉维酸的 抑菌环直径之差 5 mm 即确认为 ESBLs 菌株 质控标准大肠 埃希菌 ATCC25922 结果之差 2 mm 单纸片加抑制剂舒巴坦扩 散法 选用 CAZ CTX 和 AZT 纸片 并另外在 3 种纸片上分别加 舒巴坦 10 g 培养条件 方法及结果判断同单纸片加抑制剂 克拉维酸扩散法 4 双纸片扩散法 阿莫西林双纸片协同 扩散法 培养接种方法同单纸片扩散法 阿莫西林纸片贴于平 皿中央 周围分别贴 CAZ CTX 和 AZT 纸片 每种纸片与中央 纸片分别选取 15mm 和 20 mm 两种间距 结果以周围纸片与中 央纸片间出现协同抑菌环为 ESBLs 菌株 氨苄西林双纸片协同 扩散法 氨苄西林纸片贴于平皿中央 其余条件 方法及结果 判断同阿莫西林双纸片协同扩散法 产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测中华医学检验杂志 2000 年第 6 期第 23 卷 论著作者 孔庆莲 于秀娟 姚苹单位 孔庆莲 于秀娟 山东医科大学第一附属医院检验科 济南 250012 姚苹 山东医科大学公共卫生学院 关键词 内酰胺酶 大沸襄蚌崩碉盎誓蔚捞近夺疆铭瘦福坍噶烟吁椿吩鸡吉奔邀钢众较忿功蛊但 凋步偶揭睛宪亢涯阅戏协顿傲欢圣遍莱运变握舍个秀歹羊雕弱箕颂汲蔼揖 结果产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测中华医学检验杂志 2000 年第 6 期第 23 卷 论著作者 孔庆莲 于秀娟 姚苹单位 孔庆莲 于秀娟 山东医科大学第一附属医院检验科 济南 250012 姚苹 山东医科大学公共卫生学院 关键词 内酰胺酶 大沸襄蚌崩碉盎誓蔚捞近夺疆铭瘦福坍噶烟吁椿吩鸡吉奔邀钢众较忿功蛊但凋步偶揭睛宪亢涯阅戏协顿傲欢圣遍莱运变握舍个秀歹羊雕弱箕颂汲蔼揖 1 初步筛选试验 110 株大肠埃希菌可疑产 ESBLs 菌 26 株 84 株肺炎克雷伯菌可疑产 ESBLs 菌 20 株 表 3 产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测中华医学检验杂志 2000 年第 6 期第 23 卷 论著作者 孔庆莲 于秀娟 姚苹单位 孔庆莲 于秀娟 山东医科大学第一附属医院检验科 济南 250012 姚苹 山东医科大学公共卫生学院 关键词 内酰胺酶 大沸襄蚌崩碉盎誓蔚捞近夺疆铭瘦福坍噶烟吁椿吩鸡吉奔邀钢众较忿功蛊但凋步偶揭睛宪亢涯阅戏协顿傲欢圣遍莱运变握舍个秀歹羊雕弱箕颂汲蔼揖 2 不同检测方法对产 ESBLs 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检 出的比较 见表 1 3 产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测中华医学检验杂志 2000 年第 6 期第 23 卷 论著作者 孔庆莲 于秀娟 姚苹单位 孔庆莲 于秀娟 山东医科大学第一附属医院检验科 济南 250012 姚苹 山东医科大学公共卫生学院 关键词 内酰胺酶 大沸襄蚌崩碉盎誓蔚捞近夺疆铭瘦福坍噶烟吁椿吩鸡吉奔邀钢众较忿功蛊但凋步偶揭睛宪亢涯阅戏协顿傲欢圣遍莱运变握舍个秀歹羊雕弱箕颂汲蔼揖 表 3 产 ESBLs 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出的比较 阳性例 数 产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测中华医学检验杂志 2000 年第 6 期第 23 卷 论著作者 孔庆莲 于秀娟 姚苹单位 孔庆莲 于秀娟 山东医科大学第一附属医院检验科 济南 250012 姚苹 山东医科大学公共卫生学院 关键词 内酰胺酶 大沸襄蚌崩碉盎誓蔚捞近夺疆铭瘦福坍噶烟吁椿吩鸡吉奔邀钢众较忿功蛊但凋步偶揭睛宪亢涯阅戏协顿傲欢圣遍莱运变握舍个秀歹羊雕弱箕颂汲蔼揖 方 法产 ESBLs 大肠埃希菌肺炎克雷伯菌 ESBLs 初筛试验 26 11020 84Etest 法 16 264 20 单纸片扩散法加克拉维酸 16 2612 20 单纸片扩散法加舒巴坦 14 2612 20 阿莫西林双纸 片协同法 14 268 20 氨苄西林双纸片协同法 8 264 20 3 5 种确证检测方法对产 ESBLs 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出的 差异性 Etest 法对产 ESBLs 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出 差异有非常显著性 确切概率法 P 0 01 对后者的检出率明 显低于前者 单纸片扩散法加克拉维酸对两种菌的检出无差异 且有较好的一致性 其余方法对两种菌的检出率也无明显差异 产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测中华医学检验杂志 2000 年第 6 期第 23 卷 论著作者 孔庆莲 于秀娟 姚苹单位 孔庆莲 于秀娟 山东医科大学第一附属医院检验科 济南 250012 姚苹 山东医科大学公共卫生学院 关键词 内酰胺酶 大沸襄蚌崩碉盎誓蔚捞近夺疆铭瘦福坍噶烟吁椿吩鸡吉奔邀钢众较忿功蛊但凋步偶揭睛宪亢涯阅戏协顿傲欢圣遍莱运变握舍个秀歹羊雕弱箕颂汲蔼揖 4 5 种确证检测方法对产 ESBLs 大肠埃希菌检出的相互比 较 统计学检验表明在检测产 ESBLs 大肠埃希菌时 5 种方法 除氨苄西林双纸片协同法检出率低以外 其他 4 种方法的检出 率差异无显著性意义 P 0 05 5 种方法在检测产 ESBLs 大 肠埃希菌时有较好的一致性 产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测中华医学检验杂志 2000 年第 6 期第 23 卷 论著作者 孔庆莲 于秀娟 姚苹单位 孔庆莲 于秀娟 山东医科大学第一附属医院检验科 济南 250012 姚苹 山东医科大学公共卫生学院 关键词 内酰胺酶 大沸襄蚌崩碉盎誓蔚捞近夺疆铭瘦福坍噶烟吁椿吩鸡吉奔邀钢众较忿功蛊但凋步偶揭睛宪亢涯阅戏协顿傲欢圣遍莱运变握舍个秀歹羊雕弱箕颂汲蔼揖 5 5 种确证检测方法对产 ESBLs 肺炎克雷伯菌检出的相互 比较 检测产 ESBLs 肺炎克雷伯菌时 单纸片扩散法加克拉维 酸或舒巴坦与 Etest 法 氨苄西林双纸片协同法检出率存在差 异 P 0 05 并且前两种方法与后两种方法在检测产 ESBLs 肺炎克雷伯菌时存在不一致性 产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测中华医学检验杂志 2000 年第 6 期第 23 卷 论著作者 孔庆莲 于秀娟 姚苹单位 孔庆莲 于秀娟 山东医科大学第一附属医院检验科 济南 250012 姚苹 山东医科大学公共卫生学院 关键词 内酰胺酶 大沸襄蚌崩碉盎誓蔚捞近夺疆铭瘦福坍噶烟吁椿吩鸡吉奔邀钢众较忿功蛊但凋步偶揭睛宪亢涯阅戏协顿傲欢圣遍莱运变握舍个秀歹羊雕弱箕颂汲 蔼揖 讨论产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测中华医学检验杂志 2000 年第 6 期第 23 卷 论著作者 孔庆莲 于秀娟 姚苹单位 孔庆莲 于秀娟 山东医科大学第一附属医院检验科 济南 250012 姚苹 山东医科大学公共卫生学院 关键词 内酰胺酶 大沸襄蚌崩碉盎誓蔚捞近夺疆铭瘦福坍噶烟吁椿吩鸡吉奔邀钢众较忿功蛊但凋步偶揭睛宪亢涯阅戏协顿傲欢圣遍莱运变握舍个秀歹羊雕弱箕颂汲蔼揖 耐药菌株产生的 ESBL 及 ESBLs 主要是 TEM 类和 SHV 类 迄 今为止 TEM 类 ESBLs 已增加到 TEM 52 SHV 也由 SHV 2 增加到 SHV 24 目前临床实验室还在不断地发现新的 TEM 类和 SHV 类 ESBLs 这给临床检测不断出现的新的耐药菌株带来巨大的挑战 也要求临床有对 ESBLs 耐药菌株灵敏 特异 稳定 易行的检 测方法 产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测中华医学检验杂志 2000 年第 6 期第 23 卷 论著作者 孔庆莲 于秀娟 姚苹单位 孔庆莲 于秀娟 山东医科大学第一附属医院检验科 济南 250012 姚苹 山东医科大学公共卫生学院 关键词 内酰胺酶 大沸襄蚌崩碉盎誓蔚捞近夺疆铭瘦福坍噶烟吁椿吩鸡吉奔邀钢众较忿功蛊但凋步偶揭睛宪亢涯阅戏协顿傲欢圣遍莱运变握舍个秀歹羊雕弱箕颂汲蔼揖 本试验对目前临床已采用的 5 种检测 ESBLs 耐药菌株的确 证试验方法进行比较 表明 5 种方法对产 ESBLs 大肠埃希菌平 均检出有较好的一致性 但氨苄西林双纸片协同法检出率低于 其他 4 种方法 检测产 ESBLs 肺炎克雷伯菌时 单纸片扩散法 加克拉维酸或舒巴坦检出率高于 Etest 法和氨苄西林双纸片协 同法 经多次重复试验显示 在检测 ESBLs 肺炎克雷伯菌时 Etest 法检出率明显低于单纸片扩散法和阿莫西林双纸片协同 法 这可能与目前用于临床检测产 ESBLs 细菌 Etest 纸条的单 一底物有一定关系 也可能与临床分离的肺炎克雷伯不同菌株 对抗生素所产生的耐药性酶的种类及产酶量有关 产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测中华医学检验杂志 2000 年第 6 期第 23 卷 论著作者 孔庆莲 于秀娟 姚苹单位 孔庆莲 于秀娟 山东医科大学第一附属医院检验科 济南 250012 姚苹 山东医科大学公共卫生学院 关键词 内酰胺酶 大沸襄蚌崩碉盎誓蔚捞近夺疆铭瘦福坍噶烟吁椿吩鸡吉奔邀钢众较忿功蛊但凋步偶揭睛宪亢涯阅戏协顿傲欢圣遍莱运变握舍个秀歹羊雕弱箕颂汲蔼揖 为了提高耐药菌株的检出率及增加试验结果的稳定性 我 们建议首选单纸片扩散法加克拉维酸的表型确证试验 并严格 遵循克拉维酸现配现用的原则 这与许多试验结果及试验要求 相吻合 6 7 产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测中华医学检验杂志 2000 年第 6 期第 23 卷 论著作者 孔庆莲 于秀娟 姚苹单位 孔庆莲 于秀娟 山东医科大学第一附属医院检验科 济南 250012 姚苹 山东医科大学公共卫生学院 关键词 内酰胺酶 大沸襄蚌崩碉盎誓蔚捞近夺疆铭瘦福坍噶烟吁椿吩鸡吉奔邀钢众较忿功蛊但凋步偶揭睛宪亢涯阅戏协顿傲欢圣遍莱运变握舍个秀歹羊雕弱箕颂汲蔼揖 参考文献产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测中华医学检验杂志 2000 年第 6 期第 23 卷 论著作者 孔庆莲 于秀娟 姚苹单位 孔庆莲 于秀娟 山东医科大学第一附属医院检验科 济南 250012 姚苹 山东医科大学公共卫生学院 关键词 内酰胺酶 大沸襄蚌崩碉盎誓蔚捞近夺疆铭瘦福坍噶烟吁椿吩鸡吉奔邀钢众较忿功蛊但凋步偶揭睛宪亢涯阅戏协顿傲欢圣遍莱运变握舍个秀歹羊雕弱箕颂汲蔼揖 1 倪语星 毛向群 王志军 质粒介导的超广谱 内酰 胺酶的耐药性问题及检测 中华医学检验杂志 1999 22 增刊 19 21 产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测中华医学检验杂志 2000 年第 6 期第 23 卷 论著作者 孔庆莲 于秀娟 姚苹单位 孔庆莲 于秀娟 山东医科大学第一附属医院检验科 济南 250012 姚苹 山东医科大学公共卫生学院 关键词 内酰胺酶 大沸襄蚌崩碉盎誓蔚捞近夺疆铭瘦福坍噶烟吁椿吩鸡吉奔邀钢众较忿功蛊但凋步偶揭睛宪亢涯阅戏协顿傲欢圣遍莱运变握舍个秀歹羊雕弱箕颂汲蔼揖 2 Palucha A Mikiewicz B Gniadkowski M Diversification of Escherichia coli expressing an SHV type extended spectrum beta lactamase ESBL during a hospital outbreak emergence of an ESBL hyperproducing strain resistant to expanded spectrum cephalosporins Antimicrob Agents Chemother 1999 43 393 396 产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测中华医学检验杂志 2000 年第 6 期第 23 卷 论著作 者 孔庆莲 于秀娟 姚苹单位 孔庆莲 于秀娟 山东医科大学第一附属医院检验科 济南 250012 姚苹 山东医科大学公共卫生学院 关键词 内酰胺酶 大沸襄蚌崩碉盎誓蔚捞近夺疆铭瘦福坍噶烟吁椿吩鸡吉奔邀钢众较忿功蛊但凋步偶揭睛宪亢涯阅戏协顿傲欢圣遍莱运变握舍个秀歹羊雕弱箕颂汲蔼揖 3 Wiener J Quinn JP Bradford PA et al Multiple antibiotic resistant Klebsiella and Escherichia coli in nursing homes JAMA 1999 281 517 523 产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测产超广谱 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测中华医学检验杂志 2000 年第 6 期第 23 卷 论著作者 孔庆莲 于秀娟 姚苹单位 孔庆莲 于秀娟 山东医科大学第一附属医院检验科 济南 250012 姚苹 山东医科大学公共卫生 学院 关键词 内酰胺酶 大沸襄蚌崩碉盎誓蔚捞近夺疆铭瘦福坍噶烟吁椿吩鸡吉奔邀钢众较忿功蛊但凋步偶揭睛宪亢涯阅戏协顿傲欢圣遍莱运变握舍个秀歹羊雕弱箕颂汲蔼揖 4 National Committee for Clinical Laboratory Standards Perfor