2015年麻醉学考试复习题

2015 年麻醉学考试复习题年麻醉学考试复习题 名词解释名词解释 1 MAC 肺泡最小有效浓度 the minimum alveolar concentration MAC 是指 在一个大气压下 使 50 受试者对伤害性刺激无体动反应的肺泡内 麻醉药浓度 2 CVP 中心静脉压 central venous pressure CVP 是指上 下腔静脉进 入右心房处的压力 正常值为 5 12cmH2O 3 ARDS 急性呼吸窘迫综合症 acute respiratory distress syndrome ARDS 是指原本无心肺疾病的患者因急性弥漫性肺泡毛细血管损伤以至外 呼吸功能严重障碍 从而导致急性呼吸衰竭 表现为进行性呼吸困 难和低氧血症 4 高碳酸血症 高碳酸血症 hypercapnia 又称为 CO2 潴留 是指血液中的 CO2水 平异常升高 血浆 PaCO2 50mmHg 5 TOF 四个成串刺激 train of four TOF 是指由四个频率为 2Hz 波宽为 0 2 0 3ms 的矩形波组成的成串刺激波 引起四个肌颤搐 连续刺激 时串间距离为 10 12s 6 输血反应 输血反应 transfusion reaction 是指在输血过程中或结束后 因输入 血液或其制品或使用的输注用具而产生的不良反应 7 困难气管插管 困难气管插管 difficult tracheal intubation 是指经过训练的麻醉医生 常规喉镜下插管时间超过 10min 或尝试 3 次以上插管失败 8 反常呼吸 反常呼吸 paradoxical respiration 是指胸部外伤后至多根多处肋骨 骨折 吸气时胸壁下陷 呼气时胸壁抬起 9 成分输血 成分输血 component transfusion 将血液中各种成分加以分离提纯 通过静脉输入体内 10 低流量吸入麻醉 低流量吸入麻醉 low flow inhalational anesthesia 是指在重复吸入的 麻醉回路中提供的新鲜气体流量不超过 1L min 11 PCA 患者自控镇痛 patient controlled analgesia PCA 是指患者感觉疼痛 时 主动通过计算机控制的微量泵按压按钮向体内注射医生事先设 定的药物剂量进行镇痛 12 TIVA 全凭静脉麻醉 total intravenous anesthesia TIVA 是指将静脉全身 麻醉药物经静脉注入体内 通过血液循环作用于中枢神经系统而产 生全身麻醉的方法 13 CPR 心肺复苏 cardiopulmonary resuscitation CPR 是指呼吸心跳骤停 时 合并使用人工呼吸和心外按压进行急救的一种技术 14 全脊麻 全脊麻 total spinal anesthesia 是指行硬膜外麻醉时 穿刺针或硬膜外 导管误入蛛网膜下隙而未能及时发现 将超过脊麻数倍量的局麻药 注入蛛网膜下隙 产生异常广泛的神经阻滞 15 控制性降压 控制性降压 controlled hypotension 为了减少手术野出血 为手术 创造良好条件 减少输血量 术中运用各种药物和方法有意识地降 低血压 并视具体情况控制降压的程度和持续时间 16 VAS 评分 视觉模拟评分 visual analogue scale VAS 是一种简单有效的衡量疼 痛程度的方法 患者根据疼痛程度选择疼痛等级标尺上相应的位置 17 休克 休克 shock 是指机体遭受强烈的致病因素侵袭后 由于有效循环 血量锐减 机体失去代偿 组织缺血缺氧 神经 体液因子失调的一 种临床症候群 18 PEEP 呼气末正压 positive end expiratory pressure PEEP 是指在控制呼吸 或辅助呼吸时 于呼吸末期在呼吸道保持一定的正压 19 苏醒延迟 苏醒延迟 delayed recovery 是指停止麻醉后 90 分钟呼唤病人仍不 能睁眼和握手 对痛觉刺激无明显反应 20 TCI 靶控输注 target controlled infusion TCI 是指根据不同静脉麻醉 药的药代动力学和药效动力学 以及不同性别 年龄 体重患者的 身体状况 通过调节相应的目标血药浓度来控制麻醉深度 21 AG 阴离子间隙 anion gap AG 是指血浆中未测定的阴离子与未测定的 阳离子的浓度差 22 SIRS 全身炎症反应综合征 systemic inflammatory response syndrome SIRS 是因感染或非感染因素作用于机体 而引起的机体失控的自我持续 放大和自我破坏的全身性炎症反应 23 MODS 多器官功能障碍综合征 multiple organ dysfunction syndrome MODS 是因感染或非感染因素作用于机体 发病 24 小时后同时或序贯发生 两个或两个以器官或系统功能障碍以致衰竭的临床综合征 24 术中知晓 术中知晓 Intraoperative awareness 是指患者术后能回忆起术中所发 生的事 并能告知有无疼痛情况 简答题简答题 1 气管插管的目的及如何确认导管是否在气管 目的 保持呼吸道通畅 防止返流误吸 便于给氧和人工通气 确认方法 直视下导管进入声门 按压胸壁有气体 给予通 气可见胸壁起伏 用听诊器能听到清晰的呼吸音 连接呼气末 CO2监测可见正常的波形 2 局麻药中毒的表现及防治措施 表现 中枢神经系统 早期多语 烦燥不安或嗜睡 中期常有恶心呕吐 头痛 视物模糊 颜面肌肉抽搐 晚期全身肌肉痉挛抽搐 循环系统 早期面色潮红 血压升高 脉搏增快 随之面色苍白 血压下降 脉搏细弱 心律失常 严重者心力衰竭 呼吸系统 胸闷 气短 呼吸困难 严重者窒息 预防 重视麻醉前准备 对患者进行充分的术前评估 控制局麻药剂 量 注意操作技术 治疗 立即停止用药 早期吸氧 补液 维持呼吸循环稳定 抽搐 惊厥者可给予安定或丙泊酚 效果不佳者 可给予琥珀胆碱 行气 管内插管 呼吸心跳骤停者 给予心肺复苏 3 判断全身麻醉深度的临床体征 呼吸频率和幅度 循环的变化 肌张力的变化 眼征的变 化 自主神经反射 4 从全身麻醉四要素角度阐释诱导期和苏醒期用药和处理理念的异 同点 全身麻醉四要素 镇静 镇痛 肌肉松弛 控制应激反应 5 试述全麻苏醒延迟的原因 术前有脑血管疾患 术中发生严重并发症 大量失血 严重心 律失常 急性心梗 脑出血 脑栓塞等 高碳酸血症 水电解质 酸碱平衡紊乱 术中长时间低血压或低体温 麻醉药的影响 6 试述围术期血液保护的措施 一 减少术中失血 控制性降压 动脉阻断法 止凝血药物的应用 二 自体输血 术前自体血储备 血液稀释 血液回收 7 试述心跳骤停的定义和诊断标准 定义 心跳骤停是指心脏射血功能突然停止 大动脉搏动及心音消 失 重要器官严重缺血缺氧 导致生命终止 诊断标准 神志突然丧失 大动脉搏动消失 心音消失 叹息样呼吸或呼吸停止 发绀 瞳孔散大 对光反射减弱或消 失 8 试述嗜铬细胞瘤切除术的患者的麻醉选择与管理 做好充分的术前准备 包括间断输血补液 应用 受体阻滞 剂控制高血压和心律失常 术前使患者充分镇静 麻醉多选择全 身麻醉 也可行硬膜外麻醉或全麻联合硬膜外麻醉 术中患者血 压波动较大 应监测有创动脉血压 术中高血压危象的处理 酚 妥拉明或硝普钠静脉注射 或静脉泵注以控制血压 术中低血压 的处理 输血补液扩容治疗 必要时可使用去甲肾上腺素持续静脉 泵入以维持血压 低血糖的处理 术中加强血糖监测 围手术期 使用胰岛素剂量应减半 低血糖时给予葡萄糖溶液 9 全麻期间发生低氧血症的原因 肺泡内氧分压降低 吸入气体中氧浓度不足 氧分压过低 肺通 气不足 肺泡 动脉血氧分压差增大 肺不张 肺水肿 肺瘀血 血液运氧能力下降 严重贫血 酸中毒 10 ASA 分级 I 级 无器质性疾病 发育 营养良好 能耐受麻醉和手术 II 级 心肺肝肾等实质器官虽然有轻度病变 但代偿健全 能耐受一 般麻醉和手术 III 级 上述实质器官病变严重 尚在代偿范围内 对麻醉和手术的耐 受稍差 IV 级 上述实质器官病变严重 且代偿不全 威胁生命安全 麻醉 和手术风险很大 V 级 病情危重 随时可能死亡 麻醉和手术非常危险 11 输血并发症及处理方法 过敏反应 非溶血性发热反应 细菌污染反应 溶血反应 移植物抗宿主病 溶血反应处理 立即停止输血 抗休克治疗 静脉注射碳酸 氢钠碱化尿液 保护肾功能 血浆置换 12 肌松药分类及特点 分类 去极化肌松药 非去极化肌松药 去极化肌松药特点 首次静脉注射在肌松前一般有肌纤维成束收 缩 给予强直刺激或 4 个成串刺激 肌颤搐不出现衰减 强直刺 激后单刺激 肌颤搐不出现易化 有快速耐受性 持续静脉注 射后 I 相阻滞逐渐发展为 II 相阻滞 非去极化肌松药特点 肌松前无肌纤维成束收缩 给予强直刺 激或 4 个成串刺激 肌颤搐出现衰减 强直刺激后单刺激