医保培训计划

1 / 6医保培训计划 XX 年医保政策培训计划随着医疗保险不断发展，医疗保险制度不断的完善，为了使医疗保险更好地服务于大众，有效地保障各类人群基本医疗保险需求，促进参保人员合理利用卫生服务资源，促进医疗机构的公平竞争和社区医疗卫生事业健康发展。我院正积极探索医疗保险管理服务，不断完善医疗保险政策，健全社区医疗保险服务管理机制，提升医疗保险管理服务能力，实现医疗保险的可持续发展。一、培训方式1、新员工上岗前医保基本培训。2、整个医院计划进行的医保培训。3、关键岗位和科室医保培训。4、本科室专业医务人员所涉及的医保程序培训。二、培训目标1、全体医务人员基本了解医保政策，相关科室的工作人员能够熟悉医保政策并且更好的和病人沟通。2、培训目的，转变观念，使新上岗的医务人员和在岗医务人员自觉、主动、愉快地适应医院医保工作模式。3、深入理解和掌握角色行为规范，使全体医务人2 / 6员全面知晓自己和每个人该做什么和怎么做。4、培训时间一年二次。5、培训方法：讲座、座谈交流、小组讨论等。6、培训考核：季度考核、新上岗员工转正前考核、根据上级部门临时下达的培训任务。三、培训内容：1、医保参保人员范围：不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的非从业本县户籍的城镇居民；其中持有最低生活保障金领取证并在领取居民最低生活保障金期间人员。3、如何办理医保相关手续。4、医保在规定医院就医规定。5、关于门诊、住院起付标准及报销比例。6、使用乙类药品及医用材料、进行特殊检查和特殊治疗费用支付标准。7、报销方式、手续、程序以及比例。8、慢性病、重病人群人群的确认流程及待遇。四、培训时间：XX 年第一、三季度 由医务科主持的培训座谈会XX 年第四季度全院医保知识培训考核五、基本要求：科室科主任、科护士长管理人员做好本科室培训记3 / 6录，并做好科室医保存档管理工作；每名参加培训的医务人员做好笔记和到会签名；做好培训内容以及资料记录、逢培训时间值班人员，必须次日参加相同内容培训。各科室培训人员培训后考核成绩达 90%以上。XX 年度医保政策培训计划根据云浮市社会医疗保险管理办法 、 社会医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书以及云城区人民医院社会医疗保险员工培训考试制度要求，结合我院实际情况，制定全年度培训计划。一、 培训目的1.培训目的，转变观念，使新上岗的医务人员和在岗医务人员自觉、主动、愉快地适应医院社保工作模式2.深入理解和掌握角色行为规范，使全体医务人员全面知晓自己和每个人该做什么和怎么做二、培训内容社会医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书以及云浮市最新出台的基本医疗保险相关政策、制度、文件。三、 培训方式与安排1.培训方式：季度培训、月培训、岗前培训、临时培训。4 / 62.开展形式：会议讲座、座谈交流、科室小组讨论季度培训主要针对全体员工通过听取讲座形式进行，同时要求对讲座内容进行统一考核，考核结果纳入科室或个人绩效。月培训主要针对科室专业技术所涉及的医保操作的人员，个人经过多次培训的医务人员对社保政策与操作仍然不能掌握，在平时工作经过出错以及临床转科的医务人员，关键岗位和科室人员。岗前培训针对新进员工，调岗员工临时培训主要针对医院落实政府新出台的政策法规要求而下达任务的培训。四、 基本要求科室科主任、科护士长及管理人员做好本科室培训记录，并做好科室医保存档管理工作；每名参加培训的医务人员做好笔记和到会签名；逢培训时间值班人员，必须次日参加相同内容培训。二一年十二月十五日医院医保保险政策培训计划为了更好的执行医保保险政策，熟悉各项相关规定5 / 6和操作流程，特制定如下培训计划及宣传制度：一、各科主任、科护长和科长由院领导在院例会、中层干部会、各类专题会议上及时传达医保保险政策，反馈全院医保问题。二、医保专管员1、由医保科负责培训；2、至少每季度培训 1 次；3、培训内容：医保形势及政策的最新动态；贯彻执行医保政策的技巧；被市医保局核减病例的分析；大额病例的分析；如何杜绝违规行为；如何科学调控费用；各科室费用情况的分析。三、病区护士长1、由医保科不定期培训；2、培训内容：如何核查医保病人的身份；使用“三个目录”外项目时，如何督促医师们签署知情同意书；如何配合医保专管员实时监控医保病人的费用。6 / 6四、新上岗的医护人员1、由医保科不定期培训；2、培训内容：基本医疗保险制度及医院服务管理五、定期发放有关宣传资料，医务人员医保知识宣传单、医保管理制度等等。六、在门诊大厅、收费处和有条件有需要的地方设置医保宣传专栏。七、根据新的形势要求，请权威专家或领导来院讲课，及时出版全院的宣传栏。八、在医院网站上开设医保政策宣传、问题答