医务科年终工作总结

1 / 18医务科年终工作总结 医务科 XX 年工作总结XX 年我科在院两委的正确的领导下，在科室全体工作人员的共同努力下，按照各级卫生行政部门的要求，圆满完成了各项工作，现总结如下：一、严抓医疗质量，促医疗水平提高医疗质量是医院的立院之本，是医院管理的核心，关系群众的身心健康和生命安全。我们围绕“安全第一，预防为主”的方针开展工作，增强依法执业意识，强化制度管理，规范医疗行为，促进诊疗水平提高。1、加强科室质量检查监督，规范医疗活动在院质量管理领导小组的领导下，由分管院长主抓，每月定期对科室医疗质量进行检查，对科室出现的问题在每月的内部通讯中进行通报，同时提出整改措施，促进科室不断规范医疗活动，提高医疗水平。同时，为适应我院电子病历系统的新变化，由原来的科室检查转为现在的科室检查结合电子病历监控检查，能够更加及时、准确的发现科室运行病历出现的问题。2、严格考核，规范医疗行为。认真做好医疗、医技质量考核工作，严格按院医疗核心制度、医疗工作制度、医院制定的管理规范开展管理2 / 18工作。强化急危重症患者的重点监控，按照医疗操作规程标准开展医疗活动，同时加强科内及全院会诊工作的合理开展，力争将每次会诊落到实处，并有效执行。XX 年多次组织参加疑难危重病例讨论、会诊,通过讨论、会诊消除患者及其家属疑虑,有效的消除了安全隐患。3、圆满完成上级各项医疗质量检查工作XX 年上级卫生主管部门工作检查小组对我院进行了质量检查，促进我科完善各项管理制度、管理规范和各级各类流程的建设，医务科有针对性地制定改进措施，努力做到检查一次、提高一次。在以往工作的基础上进一步强化各项预警机制，建立各类患者管理流程，规范和整理各项活动记录，经领导组检查后我院各项工作完全符合要求，综合得分位居全市前列，得到了检查领导小组和院领导的高度肯定。二、深入落实核心制度1、加强核心制度的学习。本年度各项卫生检查工作中，核心制度的落实都是一项重点工作，医务科从医院及科室实际情况出发，督促科室对核心制度的学习，深化核心制度落实，规范诊疗行为。依托我院业务学习制度，利用业务学习时间，引导科室医疗人员加强对核心制度的学习。在年度考核中，核心制度作为重点考核内容纳入考核范围。3 / 182、落实手术安全核查制度。根据卫生部办公厅印发的手术安全核查制度印发我院手术安全核查制度和手术安全核查表，用于各级各类手术，由手术医师、麻醉医师和手术护士负责核查相应项目，做到核查无误，纳入病历。3、加强知情告知，重视医患沟通。保证患者及其家属对疾病演变进展及治疗情况的有效了解，打消其疑惑对抗心理，是确保医疗安全的有效途径，为此我科在加强对医患沟通技巧培训的同时，借鉴上级医院经验，根据有关病历要求，强调病历的完整性、真实性，着重从细节入手，加大对知情同意书签署及实际告知情况的监督，要求每位医师在向患者如实告知的同时还要将告知内容详细记录在同意书上，在每月的质量检查中，重点查看相关知情同意书的签署情况。三、加强临床路径管理，规范医疗行为我院已有 40 个病种实施临床路径管理，进一步规范了临床诊疗流程，提高了医疗质量。1、高标准制定临床路径方案。在制定二级医院临床路径标准过程中，诊断依据和治疗方案选取最新标准，药物选择符合抗菌药物临床应用指导原则 ，费用标准适用基层患者，制定出了符合二级4 / 18医院特点，适合基层医院开展，能够真正规范临床工作，促进合理用药，减轻患者负担的临床路径方案。2、深化落实，全程监督科室临床路径实施。临床路径工作的开展，带动住院病人的整体费用更趋合理，促进医院服务流程的整合和再造,避免各种原因造成的时间浪费和医疗行为的随意性,避免工作的遗漏, 在一定程度上可以防范差错和事故的发生。为保证我院临床路径工作落到实处，我科强化监督检查职能，每月科室软件上报时统计科室开展情况，行政查房时对科室临床路径开展情况进行询问，查阅科室相关记录，了解临床路径实施情况。四、加强合理用药管理，促进抗生素合理应用1、在院药事管理委员会的指导下，加强基本药物应用的培训，制定可操作性强的管理措施，对药物临床应用进行有效的管理和干预，为全院所有临床科室发放国家基本药物培训教材 、实行抗菌药物分线管理，设置处方权限等。2、加强对科室用药情况的审查，严格自费药品审批审查，加大对超限用药的处罚。3、督促科室根据国家基本药物目录和抗菌药物合理使用规范应用抗菌药物，防止药物滥用和不合理用药。5 / 18五、加强临床“危急值”管理医务科制定了“危急值”报告制度，同时制定危机值报告登记表与危机值接报登记表，当检验科“危急值”被有效识别和确认后，工作人员需以最快捷有效的方式通知临床医生并记录，记录内容包括日期、时间、患者姓名、病历号、危急结果、接到通知人员姓名、电话、和报告者。随后向检验申请者发放最终报告。医务科对“危急值”报告制度有效性定期进行了评估，评估内容包括检验人员对“危急值”的知晓度、危急结果的报告率及有效报告率、临床医生接到危急值报告所采取的措施以及诊治情况。六、严格准入，依法执业1.医师资格考试报名：医务科为我院 74 名医务人员办理 XX 年度医师资格考试报名工作，报名审核合格率为100%,其中中西医执业医师 1 人，临床执业医师 69 人，临床执业助理医师 4 人。2.执业医师变更注册：医务科为 XX 年度新入院执业医师办理医师变更注册工作，为我院新取得医师资格证书的医务人员办理执业医师注册手续。3.处方权授予、注销及变更：医务科对办理完执业医师变更注册的医务人员进行了处方准入考核，对考核合格的医疗人员授予了普通药品处方权及相应的抗菌药物处方权。6 / 18七、做好政府指令性工作1、贫困老年白内障救治工作。今年我院作为白内障复明手术定点医院，负责全县450 例贫困白内障患者的手术诊治，同时，按时完成相关手术病例的网络上报。为了切实向贫困白内障患者提供便捷、实效服务，高效、优质的完成这项惠民工作，医院制定了贫困白内障患者复明项目工作的实施方案。明确各项工作的责任人，做到任务具体，职责明确。截止 XX 年 11月 20 日，我院已全部完成贫困白内障患者手术例数，效果良好，为广大的白内障患者带来了光明，提高了患者的生活质量。2、顺利落实卫生强基工作。今年是我院实施县级医院帮扶乡镇卫生院和社区卫生机构第三年，共向定点帮扶乡镇卫生院派驻 8 名具有中级以上技术职称的医师全年驻点服务，帮扶工作成绩突出的卫生技术人员，在职称晋升、职务聘用、选派进修、提拔使用方面优先考虑。激发我院卫生技术人员参与这项工程的积极性，保证卫生强基工程的顺利实施。回顾过去的一年，医务科在院领导的支持下各项工作均取得了较大进步，各项医疗制度不断完善，医疗质量持续改进，服务质量稳步提高。在今后的工作中我们将再接再厉，不断弥补和改进工作中的不足，争取取得更大的7 / 18成绩。医 务 科XX-12-30医务部 XX 年度工作总结XX 年度，医务部全体员工紧密团结在新的一届院领导班子周围，围绕年初既定的各项工作目标，在上级主管部门的指导及院领导的大力支持下，通过各科室的积极配合，团结协作、扎实工作，坚持以病人为中心、以全面提高医疗质量为主题、以建立和谐医患关系为目标，严抓医疗规范化管理和医疗核心制度的落实，使得全年各项工作有序进行，高效开展，较好的完成了上级领导交办的各项任务。现将半年来的的工作总结如下：一 各项举措齐抓共举，全面保障医疗质量与安全医疗质量是医院生存和发展的根本问题。医务部是医院医疗活动和保障医疗质量医疗安全工作中的核心部门，始终把“严抓医疗质量管理，全面提高医疗服务质量”作为首要任务，经过严格管理、狠抓落实，正确贯彻执行国家医疗卫生法规，落实院长对医院医疗整体发展的规划，紧密联系各科室主任，督促和协助科室搞好医疗业务学科发展、医疗质量监控、保证医疗安全。我院的医疗质量和医疗安全工作都取得了一定的成效。 精细化管理，统计各种精确医疗数据，为院领导提供决策依据。8 / 18我院科室人员、床位数量经过反复变动，部分科室存在自行增减床位的情况，导致长期以来院方一直无精准统计数据，使得医院绩效考核与临床实际出现一定差距。今年年初，医务部全体工作人员多次去各科室实地考察、反复确认，最终确定全院各临床科室核定及实际开放床位数，并经科室主任及护士长核实签字确认。为院方绩效考核提供基础依据。医务部在年初制定了详细的工作计划及工作重点。根据我院工作实际，完善了医疗质量控制指标，严抓基础医疗质量，按月统计临床科室各项医疗指标，每月对各科室进行一次医疗质量检查，督促各科室进一步加强医疗质量控制工作的落实。加强对各科室核心制度执行情况的督导检查，对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关，切实保障医疗质量与安全。据统计，XX 年 1 月 1 日至 10 月 31 日，全院总接诊门诊病人 1343888 人次，较去年同期增长%；急诊接诊40457 人次，较去年同期下降%；入院患者 53088 人次，较去年同期增长%；出院患者 50320 人次，较去年同期增长% ；手术 11661 例，较去年同期增长%，病床使用率%，较去年同期下降%；平均住院日天，较去年同期下降%；运行病历通过质量控制全部达到9 / 18合格，甲级病案率 95%以上。规范核心制度落实，加强环节质量管理为了提高医疗质量，确保医疗安全，结合我院的实际情况，规范补充了部分核心制度的内容，制定了XX 医院落实首诊负责制和接诊管理办法 、 XX 医院会诊管理制度及流程 、 XX 医院危重患者抢救制度及实施细则 ，进一步规范了医疗行为，保障医疗质量与安全。年初，医务部联合质控部组织开展了全院“急诊会诊演练” ， ，全院共计 38 个临床科室参加，这也是我院提升医疗质量与安全，落实核心制度开展的的一次现场操作考核工作。通过本次模拟应急演练，提高了我院急救医疗应急工作的基本技能，保证了在应急情况下各科室能够“拉得出、打得响” ，保障了患者与医疗安全。医务部负责人深入科室，多次随同院领导参与科室晨交班、夜间查房工作，检查科室交接班记录、三级查房，督导核心制度的落实，对科室的实际情况有了较为全面的了解，便于人性化及个体化管理。同时在面对科室的危重症和特殊患者的重点督察方面，我们要求科室及时上报相关信息，医务部备案后及时到科室了解患者病情、查阅病历，必要时安排全院或科室内会诊，组织会诊人员和时间并参与会诊，加大监管力度、全程确保医疗质量。10 / 18不定期进行围手术期安全的检查。医务部不定期到手术室检查当天的手术病例，包括手术开台时间、手术安全核查制度、手术部位标识，手术同意书的签署、病历的书写情况等，现场向医师反馈存在的问题并全院通报，要求及时改正。通过检查能第一时间发现并杜绝医疗质量及安全的隐患。严格重大、疑难、复杂、高风险手术的报告与审批程序。实施手术安全管理制度，让患者和家属参与医疗安全，落实患者安全目标。加强医疗安全不良事件上报的管理。为加强医疗消除医疗系统的安全隐患、缺陷和薄弱环节，建立良好的安全文化氛围，提高医院整体医疗安全水平。医务部于今年加强了医疗安全不良事件上报的管理，通过培训、宣传，广大职工对不良事件有了更明确的认识，上报的主动性大大提高。此外医院绩效考核将不良事件上报纳入加分项，进一步增加了上报的积极性。今年 1 至 10月，全院共上报医疗安全不良事件 195 例，较去年同期增加% 。切实做好院领导与科室之间桥梁纽带作用，上传下达，政令畅通。医务部根据院领导指示及科室需求，搭建院领导与科室之间沟通桥梁，多次召集院领导及部分重点科室工作11 / 18人员座谈，并到急救中心、产科现场办公，倾听科室需求，解决实际困难，提出了许多建设性、可行性的意见和建议，加强了院领导、职能部门与临床科室之间的沟通与交流，为提高医院医疗质量水平，推进医院发展做出了努力。二 合理用药、合理用血认真贯彻落实国家卫生计生委全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案及XX 医院抗菌药物临床应用专项整治活动方案 ，根据我院制定的抗菌药物临床应用管理规定 ，进一步加强医师对抗菌药物的合理应用，医务部会同药学部组织了 4 次抗菌药物、国家基本药物及特殊管理药品使用知识讲座，培训全院临床医师 500 余名，并举行全院医师“抗菌药物合理应用”考试 ，根据考试结果，依照抗菌药物的分级管理制度，医务部分别授予医师不同的抗菌药物应用权限，并在系统上设置权限及预防使用抗菌药物的时限，杜绝了医师越权限使用及不规范的应用抗菌药物。定期对医师应用抗菌药物的情况进行监督检查，及时通报检查情况。为进一步提高我院医护人员对开展细菌耐药监测工作重要性的认识，帮助临床和微生物学科间有效沟通和协作，提升细菌耐药监测水平和质量。医务部联合检验科于4 月 26 日成功举办了“以耐药监测促抗菌药物合理应用和12 / 18科学管理百家医院在行动”培训班。分别从细菌耐药监测与抗菌药物合理使用、合格微生物检测标本的采集和运送及感染性疾病的病原学诊断三个方面对如何以耐药监测促抗菌药物合理应用和科学管理进行了详细的阐述。我院作为全国百家医院之一、XX 省唯一一家试点医院，搭建了“管理-微生物- 临床”学术交流平台，为共同推进细菌耐药监测网工作逐步迈入制度化、规范化的轨道做出了贡献。我院合理用血始终处在全省前列，建立了科室和医师临床用血评价及公示制度。将临床用血情况纳入科室和医务人员工作考核指标体系。不将用血量和经济收入作为输血科或者血库工作的考核指标。医务部负责临床输血相关法律法规的收集及发放工作。并于 2 月对全院总住院医师进行院内临床输血相关知识的培训，按季度检查各临床科室输血质量，并将检查结果全院公示，有效提高了我院合理用血率。本年度截止目前，成分输血达到%；红细胞悬液用量，在全院入院和手术人数持续增加的情况下较去年同期下降%，血浆用量 645680ml,较去年同期下降%。 三、加强临床路径管理，规范医疗行为我院 36 个临床科室开展了临床路径，各科室定期13 / 18对临床路径实施进行评估与分析，并及时修订相关病种临床路径，并在系统上进行维护、完善。并纳入科室医疗质量管理体系。对实施路径的科室根据工作量进行奖励截止 9 月底，全院临床路径共完成病例 726 人。临床路径工作的开展，带动住院病人的整体费用更趋合理，促进医院服务流程的整合和再造，避免各种原因造成的时间浪费和医疗行为的随意性，避免工作的遗漏，在一定程度上可以防范差错和事故的发生。为保证我院临床路径工作落到实处，医务部强化监督检查职能，针对科主任、路径管理员及总住院医师进行培训，并随时沟通、交流、修改文本。每月统计科室开展情况，对科室临床路径开展情况进行询问，查阅科室相关记录，了解临床路径实施情况，进一步规范医疗行为。四、继续医学教育管理和人员培训1医务部将把培训与考核作为提高医务人员业务素质的基本途径和提高医疗质量的重要环节，作为提高医疗服务安全性和有效性的医务科 XX 上半年工作总结XX 年上半年医务科在院务委员会的正确领导下，以健全和完善医疗质量与安全管理制度及流程为根本，以依法规范执业为基础，以改善服务态度为中心,以持续改进医疗质量为主题，以建立和谐医患关系为目标，严抓医疗14 / 18规范化和核心制度的落实，从源头防控医疗安全不良事故，保障医疗服务工作规范运行，做了大量工作。现将 XX 年医务科上半年工作情况总结如下：一、开展的工作情况医疗质量管理持续改进医疗质量永远是医务科重要工作任务，XX年上半年医务科始终以抓规范为主题，从建章立制着手，使医疗质量与安全工作有章可循，有据可依。1、建章立制讨论修订了医院医疗核心制度汇编 ，使核心制度内容从原来的 12 项增加至 15 项，并制成手册下发至人手一册，便于学习掌握。制定了医疗会诊管理规定 、 专病收治管理规定、 医患沟通实施方案 ，使临床相关病例的会诊、医患间沟通及病人专科收治的规范管理有了依据。2、质量管理与控制平均开放床位达：785 张；病床使用率:%；门诊总人次：145643 人次；出院总人数：19866 人；2平均住院日：天；15 / 18出院患者实际占用床日数：154356 天；病历甲级率：%；处方合格率：%；出入院诊断符合率：%；手术前后诊断符合率：%；急危重症抢救人次数：1582%；急危重症抢救成功率：%；药占比：%；预约诊疗占比：%；医院感染发生例数：76 例；医院感染发生率：%。教学与培训1、院内培训“三基”理论考试。上半年实施“三基”理论考试2 轮，合格率为% ，并严格按照三基培训与考核方案兑现奖惩；开展专题讲座。上半年针对临床医技专业技术人员开展院内专题知识讲座 12 次，共计 49 学时。共计参训1029 人次。2、临床进修上半年医务科制定下发了临床进修与学习管理规定 ，对各类进修与外出学习的申请条件、审批程序、过程16 / 18管理、人员待遇及办理 3要求等进行了明确规定，规范了我院外出进修学习的管理，提高进修学习质量。外出进修。上半年全院派出到上级医院进行 16 人。接收进修。上半年共接收外来进修人员 8 人。3