湿疹护理教育

湿 疹,云南省第二人民医院皮肤科出科讲课,昆明学院医学院 2011级护理实习,蓬云琅,2014.08.,目录,湿疹,定义,临床表现,处理,护理及健康教育,定义,1.定义,湿疹是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，是一种有明显渗出倾向的过敏性炎症性皮肤病。与变态反应密切相关。,慢性感染病灶：慢性胆囊炎、肠寄生虫病等；内分泌及代谢改变：月经紊乱、妊娠等；血液循环障碍：小腿静脉曲张等；神经精神因素：紧张、过度疲劳等；遗传因素：过敏素质。（遗传因素与个体的易感性和耐受性有关）,1.内部因素,定义,诱因,食入物：鱼、虾、牛肉等；吸入物：花粉、尘螨等；生活环境：日光、环境干燥；化学物质：化妆品、肥皂等；动物皮毛。,定义,2.外部因素,诱因,目录,湿疹,定义,临床表现,处理,护理及健康教育,临床表现,皮损具有多形性、对称性、瘙痒和易反复发作等特点。,2.临床表现,急性,亚急性,慢性,湿疹,好发于面、耳、手、足、前壁、小腿外暴露部位，种者可弥漫全身，常对称分布。皮损为多形性，表现为红斑基础上的针头至粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水泡，边界不清楚，因搔抓形成糜烂面，有渗出倾向。,临床表现,急性,临床表现,急性,因急性湿疹炎症减轻或处理不当后发展而来。表现为红肿和渗出减轻，但仍可有丘疹及少量的丘疱疹，皮损呈暗红色，有少许鳞屑及轻度浸润。剧烈瘙痒。,临床表现,亚急性,临床表现,亚急性,临床表现,亚急性,亚急性湿疹,临床表现,慢性,多由急、亚急湿疹迁延而成；好发部位：多见于足背、小腿、肘窝、乳房、外阴、肛门等处；皮疹：患处皮肤浸润性暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑，局部皮肤肥厚、表面粗糙，有不同程度的苔藓样变，色素沉着或减退；症状：阵发性瘙痒,临床表现,慢性,目录,湿疹,定义,临床表现,处理,护理及健康教育,处理,4.处理,1.全身治疗：抗炎、止痒。可用抗组胺药、镇静安定剂等，但一般不使用糖皮质激素。有继发感染者加用抗生素。2.局部治疗：保护皮肤，局部使用氧化锌、糖皮质激素软膏、乳剂等。,目录,湿疹,定义,临床表现,处理,护理及健康教育,护理及健康教育,4.护理及健康教育,【常见护理诊断/问题】,舒适受损 与湿疹剧烈瘙痒有关皮肤完整性受损 与皮肤破溃有关潜在并发症：感染恐惧、焦虑 与疾病的反复和急性期病情加重导致不良情绪有关。,护理及健康教育,护理措施,避免各种外界刺激，如抓、烫、肥皂擦洗，以减少创伤、出血及感染。保持床单位干燥、平整，增加病人舒适感。嘱咐病人穿宽松、清洁、柔软的棉质衣服。,一般护理,护理及健康教育,护理措施,疹痒护理,疹痒护理,保持病室内适宜的温湿度。指导洗澡不宜过勤，洗浴后涂抹护肤乳液或护肤油。局部瘙痒剧烈、皮肤温度高，易导致失眠，可给病人冷湿敷降低皮肤温度。如瘙痒难耐可用手掌按压或轻拍以代替抓挠。,护理及健康教育,护理措施,饮食护理,给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，促进机体代偿功能及康复。 避免腥、辣、酒、鱼、虾等易过敏食物与刺激性食物。,护理及健康教育,护理措施,治疗配合,用药治疗： 注意观察局部皮肤变化，药物的治疗效果和不良反应，为医师及时调整药物提供依据。浸浴疗法：遵医嘱给予治疗性的浸浴疗法，如淀粉浴、油浴，并严密观察病人有无不良反应。,护理及健康教育,健康教育,1.去除病因：(1)尽管湿疹的病因不易明确，但我们仍然应该详细询问病史， 进行必要的系统检查，尽量找出可能的病因，并加以去除。(2)有过敏体质的人，除了在衣食住行等方面尽量避免接触容易引起过敏的物质(详见病因中的致敏物)以外，还应加强身体锻炼，以便改善过敏体质状态。,护理及健康教育,健康教育,2.避免刺激因素： 湿疹一旦发生，作为患者，要尽量避免刺激因素，包括搔抓，开水烫洗，肥皂擦洗，饮酒及辛辣食物等，以免加重湿疹的病情。3.早诊断，早治疗： 根据临床瘙痒剧烈，多形性损害，有渗出倾向，好发四肢屈侧及容易反复发作的特点，容易诊断，对密集分布的红色丘疹，丘疱疹伴剧烈瘙痒，应早期治疗，由于早期湿疹大多属于急性期或亚急性期，因此外用药治疗应循序相应的原则。,4.过敏性体质或有过敏性家族史者，要避免各种外界刺激，如热水烫洗，搔抓，日晒等，尽量避免