寻常痤疮经典

皮肤性病学,多媒体系列课件,新医大五附院 詹明峰,痤 疮 Acne,定 义,临床表现,诊 断,治 疗,病因机理,痤疮是毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病。以粉刺、丘疹、脓疱结节、囊肿、瘢痕为其特征。常伴有皮脂溢出，好发于青春期的男女。,定 义,毛囊口异常角化,局部炎症反应,毛囊内微生物,雄激素(睾酮）,痤疮丙酸杆菌,性腺 肾上腺,二氢睾酮,雄激素 受体,游离脂肪酸,皮脂,溶脂酶,5还原酶,皮脂分泌,雄激素(睾酮）,二氢睾酮,皮脂分泌过盛,临床表现,一、年龄： 男性：初发 1314岁、高发 1921岁 女性：初发 1213岁、高发 1718岁,二、部位： 颜面部（额头、颊部、颏部）、胸背部,三、皮疹： 粉刺（黑头粉刺、白头粉刺）、 丘疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕,Pillsbury分类法：度（轻度）：粉刺为主散在丘疹、脓疱 总病灶数少于30个度（中度）：粉刺中等量丘疹、脓疱 总病灶数为3150个度（中度）：粉刺大量丘疹、脓疱少数结节 分布广泛，总病灶数为51100个度（中度）： 度3个以上的结节和囊肿,1、好发于青春期的男女,诊 断,2、以颜面和胸背部多发,3、皮疹为：粉刺、丘疹、脓疱 结节、囊肿、瘢痕,痤疮,酒渣鼻,痤 疮,糠秕孢子菌性毛囊炎,毛囊口异常角化,局部炎症反应,毛囊内微生物,皮脂分泌过盛,抑制,消除,纠正,减少,抗雄激素类,维甲酸类,抗生素类,糖皮质激素,度痤疮应采用哪些方法治疗A、皮质激素口服 B、1克林霉素凝胶 C、温水肥皂洁面D、0.025维甲酸霜 E、达英35口服,度痤疮应采用哪些方法治疗 A、四环素口服 B、内服皮质激素 C、 0.025维甲酸霜 D、5过氧苯甲酰凝胶 E、达英35口服,度痤疮应采用哪些方法治疗 A、四环素口服 B、达英35口服 C、 皮质激素口服 D、5过氧苯甲酰凝胶 E、维甲酸口服,度痤疮应采用哪些方法治疗 A、红霉素口服 B、内服皮质激素 C、抗雄激素类药物口服 D、维甲酸口服 E、醋酸去炎松A皮损内注射,抗雄激素类（一）雌性激素：1、雌激素：减少卵巢和肾上腺雄激素的产生。2、孕激素: 为5还原酶抑制剂，减少DHT浓度。（二）抗雄激素：1、环丙氯地孕酮（CPA）：雄激素受体竞争抑制剂，常用疗法： CPA/乙炔雌二醇（达英35） 2mg/35ug/日2、安体舒通：雄激素受体竞争抑制剂，50200mg/日3、甲氰咪呱：雄激素受体竞争抑制剂，200mg/日（三）糖皮质激素：减少卵巢和肾上腺雄激素的产生。同时具有抗炎作用。常用剂量： 强的松 1030mg/日,抗生素类 “合理的剂量及足够的疗程”1、四环素：抑制痤疮丙酸杆菌，降低游离脂肪酸。 常用疗法： 250mg 4/日 一个月 250mg 3/日 半个月 250mg 2/日 半个月 250mg 1/日 一个月2、多西环素：100mg 2/日，一周后减为1/日，68周/疗程3、壬二酸：抗角化、抑制丙酸杆菌，20壬二酸霜4、过氧苯甲酰：具有强氧化作用，从而抑制丙酸杆菌，减 少皮脂分泌。510过氧苯甲酰凝胶5、其它：复方硫磺洗剂、1红霉素酊、10氯霉素水杨 酸酊 、 1克林霉素（达林凝胶）,维甲酸（Retinoids） 亦称维A酸，是一类天然或合成的具有维生素A活性的视黄醇类的衍生物。 第一代：异维A酸（十三顺维甲酸） 第二代：阿维A酸、阿维A酯（依曲替酯） 第三代：他扎罗汀、阿达帕林（达芙文） 作用： 1、促进上皮分化，抑制角质增生。 2、抑制皮脂腺排泄。 3、抑制痤疮丙酸杆菌的生长。 4、调节局部免疫和炎症反应。 5、减少表皮黑色素形成。 剂型与用法： 1、0.025-0.05%维甲酸霜或酒精,0.1%阿达帕林凝胶。 2、异维A酸 10mg 2/日或 维胺酯 25mg 3/日口服 68周