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文档简介
1 一 月二 月三 月 产品名称数量 金额利润产品名称数量 金额 利润产品名称数量金额利润 合 计合 计合 计 四 月五 月六 月 产品名称 数 量 金 额 利 润 产品名称 数 量 金 额 利 润 产品名称 数 量 金 额 利 润 合 计合 计合 计 简要介绍 除了上次介绍的血常规检查以外 血生化也是一项很常见的化验检 查项目 本文想介绍的 血生化 检查 英文叫 Comprehensive Metabolic Panel 简写为 CMP 我不是特别肯定其 标准 中文翻译 印象中 叫 血生化全项 或 大生化 这项检查在英文中也有不同的名 字 例如 Chemistry Panel 等 CMP 是相对于 BMP Basic Metabolic Panel 而言的 BMP 俗称 小 生化 或 基本生化 BMP 包括 8 项 核心 生化检查 CMP 则在 BMP 所检查的 8 项核心内容的基础上 又添加了 6 项检查 共 14 项 因此称为 生化全项 另外 在一些国家和地区 除了 CMP 中的 14 项检查外 更进一步 添加另外 6 项内容 合称 血生化 20 项 英文简写为 SMA 20 或 SMAC 20 或 Chem 20 等 检查项目 本文主要介绍生化 20 项中除了血胆固醇外的 19 项内容 并另外加 上一项 血镁 有关血胆固醇的信息将在以后的 血脂 检查中 进一步讨论 主要项目有 1 BMP 包括 5 项基本电解质 钠 Sodium Na 钾 Potassium K 氯 Chloride Cl 碳酸氢离子 Bicarbonate HCO3 以及钙 Calcium Ca 2 项肾功能检查 肌酐 Creatinine 及尿素氮 Blood Urea Nitrogen BUN 再加 1 项血糖 Glucose 2 CMP 中另外 6 项 包括 2 项蛋白指标 总蛋白 Total Protein TP 及白蛋白 Albumin 和 4 项肝功能检查 碱性磷酸 酶 Alkaline Phosphatase ALP 谷丙转氨酶 Alanine amino Transferase ALT SGPT 谷草转氨酶 Aspartate amino Transferase ALT SGOT 和胆红素 Bilirubin 3 SMA 20 或 Chem 20 中多出来的 6 项 包括 3 项肝功能检查 直接胆红素 Direct Bilirubin 谷酰转肽酶 Gamma Glutamyl Transpeptidase GGT 乳酸脱氢酶 Lactate Dehydrogenase LDH 1 项血磷 Phosphorus Phos P 1 项血 胆固醇 Cholesterol 1 项血尿酸 Uric Acid UA 解读 BMP BMP 之所以叫 基本生化 检查 是因为其中每一项指标都很重要 如果任何一项不正常 都有可能反映出身体的某种 病态 一般 来说 如果有异常 医生都会进一步做检查 找出原因 并给予相 应治疗 BMP 的 8 项内容是 1 钠 Sodium Na 太高 较少见 常见于老年人 重病人 和医源性 在这里不一一 讨论 太低 也较少见 多见于晚期心脏 肾脏 肝脏疾病 以及一些利 尿类高血压药物的副作用等 也不在这里讨论 2 钾 Potassium K 太高 血钾在人体内受到非常精细的调节 所以一般高血钾比较少 见 多见于一些高血压药物的副作用 以及晚期肾脏疾病 这时候 一般医生在查明诱因后 会建议少吃富含钾的食物 见下 太低 相对高钾稍微常见一些 除了一些药物的副作用外 如一些 利尿类高血压药物 一般见于摄入不足 营养不良的人群 治疗 上也以饮食为主 严重时需要口服钾片 甚至静脉输液补充 富含 钾的食物包括 鱼类 豆类 香蕉 prune juice 等 血钾不正常会影响心脏的功能 所以一般会积极治疗 3 氯 Chloride Cl 血氯是人体液中最多的一种负离子 如果水平异常 一般没有太多 症状 多提示有其他并发疾病 在这里就不详细讨论 4 碳酸氢离子 Bicarbonate HCO3 血碳酸氢离子是反映人体内酸碱平衡的一个重要指标 如有异常 多提示有其他并发的 严重 疾病 并需要进一步检查 在这里也 不详细讨论 5 钙 Calcium Ca 太高 血钙也是在人体内受到精细调节的一种离子 高血钙比较少 见 多见于甲状旁腺等内分泌系统疾病 晚期肾脏疾病 以及骨骼 系统疾病 太低 除了提示内分泌系统疾病 如维生素 D 缺乏 甲状旁腺疾病 等 外 常见的原因是摄入不足 在补充上 富含钙的食物除了 骨头汤 外 还有牛奶 豆腐等 6 血糖 Glucose 太高 多见于糖尿病 在这里不去具体讨论糖尿病的诊断标准 太低 也就是平时说的 低血糖 除了 医源性 由于胰岛素 过量以外 常见于饥饿 营养不良 剧烈运动后等 不常见的原因包 括一些内分泌疾病 7 肌酐 Creatinine 肌酐和尿素氮是最常见的用来评估肾功能的两个指标 其中 肌酐 在多数情况下更准确些 太高 主要见于肾功能不全 一般来说 肌酐值越高 肾功能越差 但是肌酐与蛋白的摄入量 以及人体本身的肌肉总量有关 所以 和 70 岁老太相比 健美运动员的肌酐值可以高出一倍 但肾功能仍 然是正常的 同样道理 每天摄入蛋白较多的同学的基础肌酐值可 以比普通人群要高 具体怎么解读 请咨询你的医生 太低 一般见于本身肌肉含量较少的个体 或长期蛋白摄入不足的 个体 在正常情况下 老年人 孕妇的肌酐水平都应该低于正常 如 果他们的肌酐水平处于正常高限 反而需要考虑是否有肾功能的异 常 8 尿素氮 Blood Urea Nitrogen BUN 太高 和肌酐一样 尿素氮可以反映肾功能受损 但是有很多例外 情况 如 胃肠道出血 可以使尿素氮水平升高 与肌酐类似 高 蛋白饮食也可以导致尿素氮升高 太低 比较少见 可能的原因包括 低蛋白饮食等 解读肝功能检查 肝脏是人体的一个重要器官之一 它不仅仅是 解毒 的器官 它 还具有很多其他独特而重要的功能 包括蛋白合成 降解红细胞并 回收利用其降解产物 分泌一些重要激素等等 平常所说的 肝功能检查 除了我们耳熟能详的 转氨酶 检查外 还包括蛋白水平检查 和胆红素水平检查 1 总蛋白 Total Protein TP 及白蛋白 Albumin 这两项检查主要是反映 肝脏的 蛋白合成功能 当总蛋白 TP 或白蛋白水平下降时 需要考虑的病因有 营养不 良 肝脏疾病 肾脏疾病 以及一些胃肠道疾病 另外 很多疾病 的晚期都会有蛋白水平的降低 另外 有时侯 生化检查中还有一项指标 A G 比例 它是指白蛋 白 A 球蛋白 G 比例 正常情况下 人体的白蛋白水平略高于 球蛋白水平 所以 A G 值大于 1 当 A G 小于 1 时 提示肝脏疾病 肾脏疾病 多发性骨髓瘤以及一些免疫系统疾病 2 转氨酶 主要是指以下两项 谷丙转氨酶 Alanine amino Transferase ALT SGPT 谷草转氨酶 Aspartate amino Transferase ALT SGOT 通常 人们一提到肝功能检查 就想到转氨酶 确实 这两项指标 如果升高 首先考虑肝脏疾病 但是实际上 这两项检查很不特异 也就是说它们高可以是很多其他原因引起的 如 肌肉疾病 心脏 疾病 一些感染性疾病等等 这时候就需要结合其他检查指标 综 合分析判断 3 碱性磷酸酶 Alkaline Phosphatase ALP 谷酰转肽酶 Gamma Glutamyl Transpeptidase GGT 乳酸脱氢酶 Lactate Dehydrogenase LDH 和转氨酶相似 这些检查指标如果升高 首先考虑肝脏疾病 同样 地 这些检查也不很特异 碱性磷酸酶水平升高 除了提示肝脏 胆管系统疾病 主要反映胆管 系统阻塞 以外 其他可能的原因包括 骨骼系统疾病等 谷酰转肽酶水平升高 除了提示肝脏 胆管系统疾病 主要反映胆管 系统阻塞 通常与碱性磷酸酶水平升高相呼应 以外 其他可能的 原因包括 酒精性肝脏疾病 药物性肝损伤 心脏疾病等 乳酸脱氢酶因为是一个几乎所有细胞都表达的一种酶 所以最不特 异 如果 LDH 升高 通常会进一步检测其亚型 来弄清楚究竟问题 出在哪里 LDH 升高 可能的原因包括 肝脏疾病 心脏疾病 癌 症 肌肉系统疾病 等等 4 胆红素 Bilirubin 直接胆红素 Direct Bilirubin 胆红素升高症状表现为黄疸 常见的原因是 溶血性疾病 多伴随间接胆红素升高 肝脏疾病 多伴随直接胆红素和间接胆红素同时升高 胆管阻塞性疾病 多伴随直接胆红素升高 当然 具体情况需要具体分析 最好和你的医生共同讨论分析检查 结果 解读血磷 血镁 血尿酸 1 血磷 人体的血磷水平和血钙水平息息相关 所以血磷水平的异常多见于 骨骼及相关系统疾病 太高 见于低血钙 甲状旁腺功能低下 维生素 D 过量 癌症的骨 骼系统转移 肝脏疾病 肾脏疾病等等 太低 见于高血钙 甲状旁腺功能亢进等等 2 血镁 低血镁的症状可以和低血钙的症状非常相似 但低血镁多见于长期 慢性疾病患者 太低 见于长期酗酒 肝脏疾病 肝硬化 胰腺炎 等等 太高 见于肾脏疾病 肾功能不全 等等 3 血尿酸 太高 首先考虑的原因是痛风 其他可能的原因包括 肾脏疾病 以及一些遗传 下午 13 00 17 00 B 实行不定时工作制的员工 在保证完成甲方工作任务情况下 经公司同意 可自行安排工作和休息时间 3 1 2 打卡制度 3 1 2 1 公司实行上 下班指纹录入打卡制度 全体员工都必须自觉遵守工作时间 实行不定时工作制的员工不必打卡 3 1 2 2 打卡次数 一日两次 即早上上班打卡一次 下午下班打卡一次 3 1 2 3 打卡时间 打卡时间为上班到岗时间和下班离岗时间 3 1 2 4 因公外出不能打卡 因公外出不能打卡应填写 外勤登记表 注明外出日期 事由 外勤起止时间 因公外出需事先申请 如因特殊情况不能事先申请 应在事毕到岗当日完成申 请 审批手续 否则按旷工处理 因停电 卡钟 工卡 故障未打卡的员工 上班前 下班后要及时到部门考勤员处填写 未打卡补签申请表 由直接主管签字证明当日的出勤状况 报部 门经理 人力资源部批准后 月底由部门考勤员据此上报考勤 上述情况考勤由各部门或分公司和项目文员协助人力资源部进行管理 3 1 2 5 手工考勤制度 3 1 2 6 手工考勤制申请 由于工作性质 员工无法正常打卡 如外围人员 出差 可由各部门提出人员名单 经主管副总批准后 报人力资源部审批备案 3 1 2 7 参与手工考勤的员工 需由其主管部门的部门考勤员 文员 或部门指定人员进行考勤管理 并于每月 26 日前向人力资源部递交考勤报表 3 1 2 8 参与手工考勤的员工如有请假情况发生 应遵守相关请 休假制度 如实填报相关表单 3 1 2 9 外派员工在外派工作期间的考勤 需在外派公司打卡记录 如遇中途出差 持出差证明 出差期间的考勤在出差地所在公司打卡记录 3 23 2 加班管理加班管理 3 2 1 定义 加班是指员工在节假日或公司规定的休息日仍照常工作的情况 A 现场管理人员和劳务人员的加班应严格控制 各部门应按月工时标准 合理安排工作班次 部门经理要严格审批员工排班表 保证员工有效工时达到要求 凡是达到月工时标准的 应扣 减员工本人的存休或工资 对超出月工时标准的 应说明理由 报主管副总和人力资源部审批 B 因员工月薪工资中的补贴已包括延时工作补贴 所以延时工作在4小时 不含 以下的 不再另计加班工资 因工作需要 一般员工延时工作4小时至8小时可申报加班半天 超过8小 时可申报加班1天 对主管 含 以上管理人员 一般情况下延时工作不计加班 因特殊情况经总经理以上领导批准的延时工作 可按以上标准计加班 3 2 2 2 员工加班应提前申请 事先填写 加班申请表 因无法确定加班工时的 应在本次加班完成后 3 个工作日内补填 加班申请表 加班申请表 经部门经理同意 主管副总经理审 核报总经理批准后有效 加班申请表 必须事前当月内上报有效 如遇特殊情况 也必须在一周内上报至总经理批准 如未履行上述程序 视为乙方自愿加班 3 2 2 3 员工加班 也应按规定打卡 没有打卡记录的加班 公司不予承认 有打卡记录但无公司总经理批准的加班 公司不予承认加班 3 2 2 4 原则上 参加公司组织的各种培训 集体活动不计加班 3 2 2 5加班工资的补偿 员工在排班休息日的加班 可以以倒休形式安排补休 原则上 员工加班以倒休形式补休的 公司将根据工作需要统一安排在春节前后补休 加班可按1 1的比例 冲抵病 事假 3 2 3 加班的申请 审批 确认流程 3 2 3 1 加班申请表 在各部门文员处领取 加班统计周期为上月 26 日至本月 25 日 3 2 3 2员工加班也要按规定打卡 没有打卡记录的加班 公司不予承认 各部门的考勤员 文员 负责 加班申请表 的保管及加班申报 员工加班应提前申请 事先填写 加班申请表 加 班前到部门考勤员 文员 处领取 加班申请表 加班申请表 经项目管理中心或部门经理同意 主管副总审核 总经理签字批准后有效 填写并履行完审批手续后交由部门考勤员 文员 保管 3 2 3 3部门考勤员 文员 负责检查 复核确认考勤记录的真实有效性并在每月27日汇总交人力资源部 逾期未交的加班记录公司不予承认 下午 13 00 17 00 度 全体员工都必须自觉遵守工作时间 实行不定时工作制的员工不必打卡 3 1 2 2 打卡次数 一日两次 即早上上班打卡一次 下午下班打卡一次 3 1 2 3 打卡时间 打卡时间为上班到岗时间和下班离岗时间 3 1 2 4 因公外出不能打卡 因公外出不能打卡应填写 外勤登记表 注明外出日期 事由 外勤起止时间 因公外出需事先申请 如因特殊情况不能事先申请 应在事毕到岗当日完成申 请 审批手续 否则按旷工处理 因停电 卡钟 工卡 故障未打卡的员工 上班前 下班后要及时到部门考勤员处填写 未打卡补签申请表 由直接主管签字证明当日的出勤状况 报部 门经理 人力资源部批准后 月底由部门考勤员据此上报考勤 上述情况考勤由各部门或分公司和项目文员协助人力资源部进行管理 3 1 2 5 手工考勤制度 3 1 2 6 手工考勤制申请 由于工作性质 员工无法正常打卡 如外围人员 出差 可由各部门提出人员名单 经主管副总批准后 报人力资源部审批备案 3 1 2 7 参与手工考勤的员工 需由其主管部门的部门考勤员 文员 或部门指定人员进行考勤管理 并于每月 26 日前向人力资源部递交考勤报表 3 1 2 8 参与手工考勤的员工如有请假情况发生 应遵守相关请 休假制度 如实填报相关表单 3 1 2 9 外派员工在外派工作期间的考勤 需在外派公司打卡记录 如遇中途出差 持出差证明 出差期间的考勤在出差地所在公司打卡记录 3 23 2 加班管理加班管理 3 2 1 定义 加班是指员工在节假日或公司规定的休息日仍照常工作的情况 A 现场管理人员和劳务人员的加班应严格控制 各部门应按月工时标准 合理安排工作班次 部门经理要严格审批员工排班表 保证员工有效工时达到要求 凡是达到月工时标准的 应扣 减员工本人的存休或工资 对超出月工时标准的 应说明理由 报主管副总和人力资源部审批 B 因员工月薪工资中的补贴已包括延时工作补贴 所以延时工作在4小时 不含 以下的 不再另计加班工资 因工作需要 一般员工延时工作4小时至8小时可申报加班半天 超过8小 时可申报加
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