中医病症康复高脂血症

中 医 病 症 康 复高脂血症,康复教研室,教学要求,掌握高脂血症的概念，辩证要点以及中药内治法。 熟悉高脂血症的针灸康复法、推拿康复法、传统体育康复法、气功康复法、饮食康复法。 了解高脂血症的康复护理、康复预防。,什么是高脂血症？,一、概述,高脂血症：由于脂肪代谢或运转异常使血浆中一种或几种脂质高于正常者称为高脂血症。根据其临床表现，高脂血症属于中医学“眩晕”、“痰证”、“胸痹”等病范畴。,一、概述,胆固醇（CH）,甘油三酯（TG）,+,蛋白质,脂蛋白,高密度脂蛋白（HDL）,低密度脂蛋白（LDL）,脂质,磷脂（PL）游离脂肪酸（FFA）类固醇激素脂溶性维生素,极低密度脂蛋白（VLDL）,乳糜微粒（CM）,脂质不溶或微溶于水，必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在，才能在血液循环中运转,一、概述,高胆固醇血症：单纯血清CH水平增高，TG正常 高甘油三酯血症：单纯血清TG水平增高,CH正常 混合型高脂血症：血清CH、TG水平均增高 低高密度脂蛋白胆固醇血症：仅血清HDL-C水平减低,临床上常将高脂血症简单地分为四种类型 ：,一、概述,诊断标准,高胆固醇血症：血清TC水平增高TC 5.18mmol/L , TG 1.70mmol/L，TC 5.18mmol/L ,TG1.70mmol/L,低高密度脂蛋白血症：血清HDL-C水平降低HDL-C 1.04mmol/L,高脂血症的危害,高脂血症导致动脉粥样硬化，累及相应器官，出现临床症状。 常见的疾病有冠心病、脑梗死以及周围血管栓塞性疾病等。这些疾病发病率高、危害大，其中心脑血管疾病被称为“人类的第一杀手”。,一、概述,中医病因病机,病因：饮食不当；素体禀赋；情志失调；年老体虚病机：脂质留而为弊本病属本虚标实之证：本虚为脾肾肝虚损，标实为痰浊和瘀血内阻,病因病机,饮食不当,脾失健运,水湿内停,凝聚为痰,痰从浊化,酿成脂膏,病因病机,素体禀赋（阳盛）,湿热食积,内阻肠胃,水谷不化,化为膏脂,病因病机,情志失调,肝郁克脾,脾失健运,痰湿内停,痰从浊化,酿成脂膏,病因病机,年老体虚,阴虚内热,聚湿为痰,痰湿内生,酿成脂膏,肾阳亏虚,脾阳不煦,痰从浊化,一、概述,高脂血症中医病因病机示意图,脂质留而为弊,痰浊瘀血,脾肝肾,阳气亏虚阴血不足,二、辨证要点,辨体质：,肾虚多寒,脾弱多湿,肝强多火,胃热多食,肾虚多寒,脾弱多湿,肝强多火,胃热多食,二、辨证要点,度病势 本病常与胸痹、痰饮、消渴相关，应注意有无先兆表现，以求早期发现，截断扭转。,二、辨证要点,分证型 脾虚湿盛：肢倦，头晕，胸闷气短，腹胀纳呆，大便时溏，苔白腻，脉缓滑。胃腑燥热：体胖，口苦口臭，多食易饥，便燥溲黄，舌苔黄燥，脉细数或洪数。肝脾湿热：口苦口黏，渴不欲饮，胸闷胁满，脘胀欲呕，便硬溲黄，舌黄腻， 脉弦滑数。肝肾阴虚：腰酸腿软，眩晕耳鸣，少寐多梦，舌红脉细。气滞血瘀：面色晦暗，胸胁胀闷，肌肤甲错，肢端麻木，舌暗红或有瘀点，脉沉弦或涩。肾阳亏虚：体倦乏力，腰膝酸软，四肢欠温，舌淡苔白，脉沉细或细弱。,三、康复疗法,中药康复法饮食康复法传统体育康复法,针灸康复法推拿康复法气功康复法传统物理康复法,三、康复疗法中药康复法,脾虚湿盛型,肾阳亏虚型,肝脾湿热型,肝肾阴虚型,气滞血瘀型,胃腑燥热型,脾虚湿盛型,治法：健脾化湿方药：苓桂术甘汤合二陈汤加减药物组成：半夏、陈皮、白术、茯苓、桂枝、炙甘草若食积不化腹胀者，加焦三仙、莱菔子等；肢体困重者，加羌活、川芎等；泄泻便溏者，加薏苡仁、白扁豆等。,治法：清胃通腑方药：白虎汤合小承气汤加减药物组成：石膏、知母、甘草、粳米、大黄、枳实、厚朴若口渴者，可加石斛、天花粉等；津伤便秘者，可加玄参、生地、麦冬、制首乌等。,胃腑燥热型,治法：疏肝健脾、清热化湿方药：茵陈蒿汤加减药物组成：茵陈、栀子、大黄若胁腹胀满者，可加柴胡、青皮、佛手、炒枳壳等；湿热内蕴便秘者，可加枳实、厚朴、龙胆草等。,肝脾湿热型,治法：滋养肝肾、化浊降脂方药：二至丸加减药物组成：女贞子、旱莲草若肝肾阴虚较甚者，可加枸杞子、生地、制首乌、山楂、决明子等；潮热倒汗者，可用知柏地黄丸；心烦失眠者，可加酸枣仁、合欢皮等。,肝肾阴虚型,治法：活血祛瘀、行气散结方药：血府逐瘀汤加减药物组成：当归、桃仁、红花、生地、柴胡、枳壳、赤芍、桔梗、川芎、牛膝、炙甘草。若手足麻木者，可加姜黄、桂枝。水蛭等；若气短懒言、神疲乏力者，可加黄芪、当归、地龙等。,气滞血瘀型,治法：补肾壮阳方药：右归丸加减药物组成：熟地、山药、山萸肉、附片、肉桂、菟丝子、枸杞子、鹿角胶、杜仲、当归若畏寒肢冷较重，可加补骨脂、仙茅、淫羊藿；食少痰多者，可加半夏、陈皮、茯苓等。,肾阳亏虚型,三、康复疗法饮食康复法,调整饮食结构 提倡低热量、低脂肪、低胆固醇、低糖和高纤维素的“四低一高”的饮食结构，并长期坚持。,三、康复疗法饮食康复法,推荐日常饮食中脂肪不超过30%胆固醇摄入量限制在每天250300mg,蛋黄一个250毫克,猪肝二两368毫克,猪肉二两肥 113毫克瘦 75毫克,猪腰二两368毫克,猪脑二两3100毫克,鲢鱼二两58毫克,豆腐0毫克,蔬菜水果0毫克,牛奶250毫升 13毫克,三、康复疗法饮食康复法,肉类 75g/日（瘦肉、禽肉、鱼 鱼子、动物内脏、肥肉 ）蛋类 3-4个周（ 蛋清 蛋黄）奶类 牛奶250g食用油（ 植物油 动物油）谷类 男500g女400g（米、面、杂粮 糕点、甜食、油炸食品、 糖类）新鲜蔬菜 400g-500g /日（ 深绿叶菜、红黄色蔬菜）新鲜水果 50g/日（ 各种水果 加工果汁、加糖果味饮料）豆类（ 黄豆、豆腐 油豆腐、豆腐泡 ）,高脂血症膳食控制方案,三、康复疗法饮食康复法,常用食疗药膳方,降脂减肥茶组成：草决明子5g，菊花5g用法：代茶饮功效：平肝清热，降脂减肥,山楂益母草茶组成：山楂30g，益母草10g，茶叶5g用法：代茶饮功效：清热化痰，活血降脂,菊花山楂茶组成：菊花10g，山楂30g，茶叶10g用法：代茶饮功效：清热化痰，消食健脾降脂,山楂荷叶茶组成：山楂30g，荷叶12g，用法：代茶饮功效：健脾消食降脂,三、康复疗法传统体育康复法,增加体力活动： 规律地进行力所能及的体力活动或体育锻炼，保持正常体重，避免超重 。,三、康复疗法传统体育康复法,体育运动时甘油三酯从脂肪组织中动员出来，产生人体活动需要的能量，以满足生命活动的需要，这就是适当运动可减轻体重的原因。,三、康复疗法针灸康复法,毫针疗法艾灸疗法耳针疗法皮肤针疗法,三、康复疗法,推拿康复法推拿涌泉穴适应于各型高脂血症的康复治疗,气功康复法内养功和保健功对高脂血症有一定疗效,传统物理康复疗法可选用冷浴、