II型糖尿病评估报告-Word-文档

糖尿病管理效果评估报告糖尿病管理效果评估报告 一 糖尿病管理 严格按照 2011 年国家基本公共卫生服务规范 和 石 家庄市疾病预防控制中心慢性病管理实施方案 和 鹿泉市糖 尿病管理实施方案 的要求 我们对本辖区内 1136 例糖尿病患 者 进行了规范化管理 具体如下 1 建立辖区内高危人群血糖登记本 并根据血糖情况进 行筛查糖尿病患者 2 对已确诊的糖尿病患者进行其建立健康档案 并进行 随访 每季度随访 1 次 每年至少进行 4 次面对面的 随访 对出现并发症和血糖控制不满意的患者及时转 诊和进行药物调整 更换或增加不同类的降糖药物 2 周内进行 2 次随访 3 测量体重 体质指数 检查足背动脉搏动 4 对辖区内糖尿病患者每年进行一次免费体检 体检的 项目包括血压 血糖 腰围 臀围 视力 肝功能 肾功能 和其他的一些项目 5 对所有的糖尿病患者和高危人群进行针对性的健康教 育 并发放 糖尿病健康教育处方 二 抽样方式 本辖区内 1136 例糖尿病患者 按照即糖尿病抽取方法 抽取 11 22 33 间距为 11 的方式进行了随机抽取 按照 国 家基本公共卫生服务规范 进行规范化管理的居民 每村抽取 20 例糖尿病患者进行糖尿病管理效果评估 三 评估内容 病人信息收集主要包括基本资料 相关疾病史 家族史 体格检查 饮食生活行为 目前治疗情况等 和随访资料 主 要包括常规检查 行为习惯 转诊治疗 换停药情况 本次随 访给予的药物和非药物治疗措施等 评估方法主要采用季度对 照的方法 对糖尿病患者规范化管理前后的相关指标进行对比 分析 四 统计学处理 1 抽取的糖尿病患者经一段时间的随访和干预后血糖的 控制率和上一季度进行了对比 对比结果见 表 1 抽样人数达标人数达标率备注 上季度末 30011438 本季度末 30012842 7 2 糖尿病影响预后危险因素的水平 行为危险因素与血脂 血糖情况 进入评估的 300 例中 吸烟 饮酒的比例均在 40 以上 对比见 表 2 行为危险因素与吸烟 饮酒情况分析 吸烟人数饮酒人数超重 肥胖 例 数 125130114 41 7 43 3 38 3 服降糖药情况 在评估的 300 例患者中 其中 204 例 为规律服药 服药率为 68 说明管理的服药依从性较好 具 体见 表 3 患者服降糖药情况分析 规 律间 歇不 服合 计 例 数 2047818300 68 26 6 100 4 糖尿病预防控制知识知晓率变化情况 在抽样调查评估的 300 例患者中 干预前后糖尿病防治知 识知晓率发生了明显的变化 经过一段时间的随访 辖区 内居民对糖尿病预防控制知识知晓率明显提高 除居民对 糖尿病遗传因素认识的差异无统计学意义外 其余指标在 干预前后的差异均有显著性提高 对引起糖尿病发病的相 关危险因素的认识也明显提高 总体而言 辖区内居民对 糖尿病防治的相关知识的知晓率仍然不高 提示糖尿病预 防控制的任务仍然十分艰巨 五 统计学分析 经过统计学分析抽查的 300 例糖尿病居民的血糖控制率为 42 7 较上一季度明显好转 目前在管理中发现 由于本辖区 地处农村 患病人群对糖尿病的严重危害认识不足 自我管理 意识不强 这对我们基层管理人员对糖尿病人群管理上存在一 定的困难 同时管理对象的血糖控制率比之前提高了几个百分 点 但还没有达到预期的 50 的指标 这就要求我在以后的工 作中 综合卫生院糖尿病管理工作 在辖区内开展糖尿病健 康教育活动 内容包括 主管健康教育的工作人员为其高 危人群免费发放糖尿病防治知识宣传材料 进行糖尿病防 治知识宣传活动 举办糖尿病防治知识讲座 定期深入辖 区内开展糖尿病防治健康咨询活动 为居民免费健康体检 和测血糖 六 结论 近年来 随着城乡居民生活水平的提高 不科学 不健 康的生活方式使糖尿病等慢性非传染性疾病的患病率不断上升 由于糖尿病起病缓慢 病程长 预后差及致残 致死率高 对 人民群众健康的危害日趋严重 其生活方式干预和糖尿病防治 刻不