危重早产儿院外转运

危重早产儿院外转运护理,新生儿转运,新生儿转运是新生儿重症监护病房的重要工作内容之一，目的是安全的将高危新生儿转运到NICU进行救治，充分发挥优质卫生资源的作用。建立区域性新生儿转运网络（RNTN）组织RNTN是以NICU为中心或枢纽，向周围一定范围辐射，集转运、救治、研究和培训为一体的特殊医疗服务系统。,转运前的准备,1,2,3,4,通知相关人员,准备接收,准备用物,专线电话,转运前的护理,清理呼吸道,建立静脉通路,监护生命体征,到达医院后，立即评估患儿病情，查看当地医院处理措施，详细查体并作好记录，监测并记录神志、面色、哭声、心率、呼吸、体温及血氧饱和度情况。充分评价患儿病情，采取各种必要稳定措施使患儿尽可能达到最佳稳定状态,应尽早转运，以减少并发症的发生,清理呼吸道，防止分泌物堵塞气道和误吸。对呼吸困难.吸氧情况下经皮血氧饱和度不能达到85%的患儿，尽早气管插管，气囊加压给氧或呼吸机治疗，维持血氧饱和度85%以上。对心率60次/min，心外按压30s不能恢复.予肾上腺素(1：10000)间隔1一2min气管插管内滴注，或间隔5min静注，至心率恢复正常,建立静脉通路，微量泵维持输入，确保急救用药，对早产儿及低体温、休克患儿及时扩容纠酸,监护生命体征，对低血糖、惊厥及休克等情况要给予相应的处理，尽可能使病情稳定后再转运,转运前均向家属解释患儿情况及存在的风险，征得家属同意并签字。,转运前的护理,体位,保暖,保持呼吸道通畅,加强和患儿家属的沟通,一般情况观察,保持静脉输液通畅,转运途中的护理,途中护理,暖 箱,头偏一侧,头肩同一水平线,平卧位,软枕固定头部,体 位,将患儿置于转运暖箱中,妥善约束患儿,固定好车轮,目的：减少途中震荡对患儿脑部血流的影响，减少发生颅内出血的危险,转运途中的护理,转运途中的护理,对患儿呼吸、心率、面色、肤色、哭声、神智、血氧饱和度、体温、肌张力等进行重点监护。观察患儿面色是否正常，有无青紫，哭声有无异常，神志有无异常，并做好记录,观察监护仪电极片连接是否完好，监护仪各项数据与屏幕参数观察血氧饱和度、心率、波形是否正常,监测微量血糖，并保持正常，以防止低氧血症、氧中毒、低血搪、低体温、高血糖症。,生命体征,患儿一般情况观察,如患儿病情恶化，立即将救护车暂停进行抢救，病情稳定后转送回NICU。,心电监护,监测血糖,如果患儿有痰，立即给予吸痰，吸痰时严格执行无菌技术操作，以防止并发症的发生，每次吸痰时间应短，吸痰过程中注意病人呼吸情况,1,2,3,4,早产儿呼吸中枢发育不完善，易发生呼吸暂停，应严密观察患儿的呼吸频率、胸廓起伏幅度,护理人员应熟练掌握气道管理技术和不同的供氧方式( 头罩吸氧、气囊面罩加压给氧、人工辅助通气等),如需气管插管，需机械通气，应注意防止脱管和气胸等并发症,如果患儿发绀、气促、呻吟、吐沫等均需吸氧，吸氧浓度保持在30%一40%，维持Pa026.67-8.OkPa为宜，经皮氧饱和度监测(要求85%一95%)，随时调整吸氧浓度，避免用氧过多引起早产儿视网膜病,转运途中的护理保持呼吸道通畅,转运途中的护理保暖,置于转运暖箱保暖，出诊时转运暖箱需提前预热，一般设定温度为32，待接到患儿后，再根据胎龄、体重等具体情况进行准确地调整箱温 2500g为3233,早产儿体温中枢发育不成熟，保暖不利易出现低体温，从而导致早产儿发生缺氧、酸中毒、硬肿症、呼吸暂停、寒冷损伤综合征等,要求转运护士必须具备良好的心理素质和高超的静脉穿刺技术，保持转运途中输液通畅,建立静脉通路便于转运中补液及使用急救药物，采用微量输液泵控制输液速度,转运途中的护理,保持静脉输液通畅,转运途中的护理,加强和患