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文档简介
主要内容,病例分析,患者张某,男,43岁,大专文化,商人。有胃脘痛病史十余年,每因受凉、劳累而复发,曾做纤维胃镜检查提示“浅表性胃炎”。近几天由于工作紧张连续熬夜、饮酒而出现胃脘部疼痛,隐隐作痛,喜暖喜按,空腹加重,食后痛减,纳呆,偶有腹胀,二便调,夜寐尚安,舌淡、苔白,脉虚弱。证属脾胃虚寒型。,治疗方案,生活起居护理1,注意腹部保暖,寒虚病人住朝阳房间。保持室内适宜的温、湿度。,生活起居护理2,胃痛持续不已,疼痛较剧烈,应卧床休息,缓解后始方可下床活动,避免疲劳。保持乐观情绪,生活有规律。,饮食护理1,饮食以质软、少渣、易消化、少食多餐为原则。戒烟酒、浓茶、咖啡。忌辛辣肥甘和壅阻气机的南瓜、甘薯、土豆等品。,饮食护理2,可食生姜粥、红枣粥。食积者可食萝卜粥。,饮食护理3,饮食宜偏温热服,胃痛时可用各种温热疗法止痛。空腹胃痛时可进少许糕点,以缓解疼痛。可多食有补中益气温胃作用的食品,如桂圆、莲子、大枣、南瓜、扁豆、番茄、牛奶、鸡蛋、瘦肉、黄鱼、鳝鱼、河虾、胡桃等,并适当用葱、姜、芥末、胡椒、大蒜、韭菜作调料,有温胃散寒的作用。,饮食护理4,忌食寒性的食物 猕猴桃:性寒,味甘酸凡胃寒痛者当忌。 甘蔗:性寒,味甘。虽有清热生津作用,但胃寒之人则不宜食。莼菜:性寒,味甘。凡胃寒疼痛者应忌食之。 西瓜:性大凉,能清胃火。寒性胃痛之人切勿食之。 茭白:茭白寒,性滑,发冷气,滑中,不可多食。寒性胃痛者宜忌之。,饮食护理5,忌食寒性的食物 蚌肉:性凉,味甘咸。寒性胃痛之人,尤当忌食。苦瓜:苦寒食品,胃寒疼痛之人法当忌食。梨:性凉水果,胃寒疼痛者,切忌多食。麦门冬:性寒,故寒性胃痛者忌食。螺蛳:性大凉,寒性胃痛者切忌。蟹:性寒,味咸,亦属大凉之物,寒性胃痛以及气虚胃痛之人,皆不宜食。,饮食护理6,忌食寒性的食物 柿子:性大凉,味甘涩,寒性胃痛之人切忌服食。尤其不得与螃蟹一同食用。香蕉:性凉,味甘。有寒性胃痛之人,均不宜服食,否则食后即感胃冷不适,甚则立即引起胃痛发作,故当忌之。荸荠:甘寒之物,能清胃热,但寒性胃痛者则当忌食。甜瓜:性寒,味甘。平素胃寒之病者,切不可食,否则容易引起胃痛发作。,不可同食,用药指导中药,中药汤剂宜在饭后半小时热服,服用后注意腹部保暖,避免受凉。,用药指导西药,中和胃酸药氧化镁、氢氧化镁、三硅酸镁等碱性药物,可起到中和胃酸的作用,宜在饭后1至3小时服用。注意不要久服或用量过大,以免引起镁中毒。肾功能不全者禁用此类药物。,用药指导西药,抑制胃酸分泌药 替丁类、拉唑类药物,能抑制胃酸分泌,促使溃疡愈合;急性期患者早晚各服1次,病情缓解或痊愈后,改为每晚临睡前服维持量,巩固疗效,防止复发。,用药指导西药,保护胃粘膜药胃必治、乐得胃、复方丙谷胺酰胺等保护胃粘膜的药物,应在两顿饭之间服用。硫糖铝片剂需嚼服,不宜与乳制品、豆制品等含高蛋白的食物一并服用,以免降低疗效。,用药指导西药,促胃动力药胃复安、吗丁琳、莫沙必利等促胃动力药需空腹饭前半小时服用,这样才能发挥最佳药效。,情志护理,消除紧张、焦虑情绪,保持情绪乐观,心情愉悦。,中医保健,穴位按摩1,揉内关内关穴位于手腕正中,距离腕横纹约三横指(三个手指并拢的宽度)处,在两筋之间取穴。用拇指揉按,定位转圈36次,两手交替进行,疼痛发作时可增至200次。,穴位按摩2,点按足三里足三里穴位于膝盖边际下三寸(相当于四个手指并拢的宽度),在胫骨和腓骨之间。以两手拇指端部点按足三里穴,平时36次,疼痛发作时可增至200次,手法可略重。,穴位按摩3,揉按腹部两手交叉,男右手在上,左手在下;女左手在上,右手在下。以肚脐为中心揉按腹部画太极图,顺时针36圈,逆时针36圈;此法可止痛消胀,增进食欲。,艾灸,以艾绒为主要材料制成艾炷或艾条,点燃后熏熨或温灼体表腧穴的灸法。,艾灸方法1,温和灸施灸时将艾条点燃,对准腧穴部位或疼痛部位,约距皮肤2-3厘米左右,进行熏烤。熏烤使患者局部有温热感而无灼痛为宜,一般每处灸5-7分钟,至皮肤红晕为度。,艾灸方法2,雀啄灸施灸时,将艾条点燃,距施灸部位皮肤25厘米,像鸟雀啄食一样,一上一下活动地施灸。一般每次灸510分钟左右。,艾灸方法3,回旋灸将燃着的艾条在穴区上方作往复回旋的移动,距皮肤3厘米,每次灸2030分钟。,常用艾灸穴位,中脘穴 腹部正中线,脐上4寸处。 主治:胃痛,反胃吞酸,呕吐,消化不良。足三里穴 犊鼻穴下3寸,距胫骨前缘一横指处。 主治:胃痛,腹痛,腹胀,消化不良。,康复指导,注意营养平衡日常饮食应选择富含维生素、蛋白质的食物,以利于保护胃黏膜,增强自身免疫力,促进局部病变的修复。,康复指导,饮食定时定量长期胃痛的病人每日三餐或加餐均应定时,间隔时间要合理。急性胃痛的病人应尽量少食多餐,平时应少食或不
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