疳证新世纪教材

疳证针灸治疗学新世纪教材,一、概述,定义：疳证是由多种慢性疾患引起的一种疾病。临床以面黄肌瘦、毛发稀疏枯焦、腹部膨隆、精神痿靡为特征。,概述：疳的含义, “甘”也，指发病原因： 小儿姿食肥甘，损伤脾胃，积滞中焦。 “干”也，指病机和病症：病机：气阴耗伤过重病症特点：形体干瘦,概述：本病特点,起病缓慢，症状复杂，兼证亦多5岁以下婴儿多见脾胃虚损为其主要病机宋小儿卫生总微论方：“脾胃虚弱，津液内耗，皆能成疳。”现代医学的小儿营养不良，佝偻病，贫血，结核病等可参照本病治疗。,概述：诊断要点,1、病史：有长期喂养不当及慢性病史。可有蛔虫史。2、临床表现：特征性表现（见主证）。甚至身体生长和智能发育迟缓。3、实验室检查：血清总蛋白低，免疫功能低下。,二、病因病机,饮食不节，脾胃损伤 脾胃虚损喂养不当，营养失调 运化失宜感染虫疾，调理不当 津液耗损，气阴两伤 疳证 脏腑失养，功能紊乱,病因病机三个环节脾胃虚弱积滞气阴两伤病位脾胃，日久累及他脏,三、临床表现,主症：精神疲惫，形体赢瘦，面色萎黄，毛发稀疏干枯。分期：疳气：初期疳积：中期干疳：后期,四、治疗：1、基本治疗,治法：健运脾胃，补益气血，消积导滞。针灸并用，平补平泻 中脘(胃募、腑会)和胃理肠主穴 足三里健运脾胃 脾俞 健脾益气 四缝治疗疳疾经验穴。问题：为何治疗疳证用平补平泻法？,四、治疗：1、基本治疗,加减疳气-章门、胃俞-健运脾胃疳积-建里、天枢、三阴交-消积导滞干疳-肝俞、膈俞-调养气血虫积-百虫窝、天枢重症疳积-神阙、气海、肺俞、膏肓、肾俞食积-下脘、璇玑、腹结操作：四缝：严格消毒，三棱针点刺，出针后轻轻挤出液体，并用消毒干棉球擦干。对婴儿可采取速刺不留针。重症疳积用灸法。,实验研究资料,针刺四缝后：1、钡攴：改善胃肠运动功能。2、改善葡萄糖耐量曲线。3、增加血红蛋白、血清蛋白、白细胞吞噬能力4、增加血清钙、磷。,2、其他疗法,皮肤针法：脾俞、胃俞、华佗夹脊穴（胸段）。从上而下轻叩刺，隔日一次，每次20分钟。捏脊疗法鱼际割治法穴位敷贴法穴位注射,任守中：积滞医案中国当代针灸名家医案 P151152,孟某某，男，5岁，1983年9月初诊。主诉：（代诉）食欲不振近3个月。病史：患儿素往饮食不知饥饱，食量较多，近3个月来则渐渐出现厌食，食量明显较前减少，大便干燥，便时甚难，大便干如球状。伴有夜睡欠安，多汗。检查：面色青黄，腹胀，无明显压痛。舌质淡红，苔厚腻，脉象弦滑。,诊断：积滞，食伤脾胃型。治疗：消食导滞，健脾和胃。取穴：足三里、中脘、天枢。操作：取1.5寸长毫针，刺入1寸许，行捻转泻法，留针15分钟，每日1次。6次为1疗程。患儿经治疗2次后，食欲不振较前好转，大便已不干。针6次后，饮食基本正常，无便秘。嘱其每日定时定量饮食，又巩固治疗1疗程后停针。观其舌苔薄白，脉缓，告之痊愈。至患儿入小学时随访，身体一直良好，再无厌食现象出现。,按语：积滞是指小儿内伤乳食，停聚中脘，积而不消，气滞不行所形成的一种胃肠疾患。此病与疳证关系非常密切。积滞乃疳证之前奏，疳证乃积滞日久、耗伤正气而成，故积滞应及早治疗，以免转入疳证。此例患儿系由平素饮食无节，日久损伤脾胃，运化不利，食停中脘而成积滞。治疗上取足三里以调理脾胃，脾胃调和则能运化食滞；天枢旨在调理肠胃以通便，该穴既能止泻又可通便，具有双向的调整作用；中脘为胃之募穴，用以消滞和中。,针灸治疗该病旨在消导，具有一定的疗效。内经曰：“饮食自倍，肠胃乃伤”。因此在治疗的同时嘱其调节饮食殊属重要。应做到定时定量，食物选择易于消化和富有营养的品种。掌握小儿的正常饮食规律，随年龄的递增而注意其数量的供给，这样才能起到事半功倍之效。,小结：幼幼集成,“疳之为病皆虚所致，即热者亦虚中之热，寒者亦虚中之寒，积者亦虚中之积，故治积不可骤攻，治寒不宜峻温，治热不可过凉。虽积为疳之母，而治疳必先去积，然遇极虚者而迅攻之，则积未去而疳危矣。故壮者先去积而后扶胃气，衰者先扶胃气而后消之。书曰：壮人无积，虚则有之。可见虚为积之本，积为虚之标也。”,小结,按语,针灸治疗小儿疳证有一定疗效，因其他慢性病所致者，如肠寄生虫、结核病等，应